首页 > 文献资料
-
无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效
目的 分析无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果.方法 选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者200例,随机分为两组;对照组100例,给予常规性治疗;研究组100例,在常规治疗基础上给予正压通气治疗;对两组的治疗效果进行分析.结果 研究组患者紧张焦虑的发生比例、血氧饱和度、不良反应等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未产生严重不良后果.结论 对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用无创正压通气治疗可有效的增加患者肺部通气量、提高临床治疗效果、增加血氧饱和度水平、减少不良反应的发生比例,安全性增加,适宜临床开展应用.
-
肥胖低通气综合征的早期诊断和治疗
肥胖低通气综合征(OHS)是病态肥胖严重的并发症之一,相比单纯的OSA,OHS有着更严重的低氧血症和二氧化碳潴留,更多的并发症和更高的致病率和死亡率.但是OHS常常被忽略或者被延误诊治.早期诊断并及时治疗非常重要,可以避免急性呼吸衰竭插管上机,改善生活质量,延长生存期.患者一旦诊断为OHS,应尽早给予气道正压治疗和减重.
-
持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床观察与护理
目的 观察经鼻持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及其护理.方法 对呼吸紊乱指数＞20的患者行治疗并同时进行相应护理.结果 经过有效的治疗和护理后,100例患者的日RDI,低血氧饱和度,长呼吸暂停时间与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论 治疗患者疗效明显,同时进行有效的护理对提高疗效有重要意义.
-
睡眠呼吸暂停低通气综合征术前应用持续气道正压通气治疗的护理
目的 探讨应用持续气道正压通气(continuos positive airway pressure,CPAP)在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)术前的护理.方法 对87例OSAHS患者术前给予CPAP治疗,通过治疗前和治疗中护理,消除患者恐惧心理,使患者接受CPAP治疗.结果 72例患者术前顺利接受CPAP治疗,15例患者因不能耐受CPAP于手术前拒绝CPAP治疗.结论 睡眠呼吸暂停低通气患者术前应用CPAP治疗,为手术安全性提供保障,一定程度上可预防术后的呼吸意外.
-
电影MRI评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道阻塞部位及模式
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位之间的一致性,并评估自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式的类型.方法 对32例重度OSAHS患者于清醒状态下获取上气道矢状位3D T2WI,于自然睡眠发生呼吸暂停时行上气道正中矢状位电影MR(CMR)扫描,比较自然睡眠发生呼吸暂停时气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位的一致性,并根据患者软腭和舌部等上气道相关结构动态塌陷特点对上气道阻塞模式进行分型.结果 18例(18/32,56.25％)自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道狭窄部位不一致(X2 =3.87,P＜0.05),14例一致.自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式I型10例(10/32,31.25％)、Ⅱ型9例(9/32,28.12％)、Ⅲ型13例(13/32,40.63％),3种上气道阻塞模式间患者年龄、体质量指数及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 自然睡眠发生呼吸暂停时,上气道正中矢状位CMR扫描可准确判断OSAHS患者上气道阻塞部位,并能评估上气道及相关结构动态变化的差异.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与血栓前分子标记物的相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血栓前分子标记物的相关性.方法 选择我院2010年至2011年所有诊断为OSAHS的580例患者,分为轻度患者为180例,中度为290例,重度为1 10例,健康对照组为50例;应用ELISA法对上述所有研究对象进行人凝血酶原片段F1+2、P-选择素、血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体、血红蛋白(Hb)等检测.结果 OSAHS患者组D-二聚体水平和Hb均高于健康组,而且随着病情的加重逐步升高.轻度组P-选择素、人凝血酶原片段F1+2、血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)三项指标无明显差异,中度组及重度组均有差异(P＜0.01).轻度组D-二聚体、Hb、AT-Ⅲ水平与健康组比较有统计学意义(P＜0.05),而P-选择素、F1 +2与健康组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者血栓前分子标记物高于健康人.
-
慢性间歇低氧诱导小鼠学习记忆障碍的实验研究
目的 探讨慢性间歇低氧(CIH)诱导小鼠空间学习记忆能力的变化及CIH对认知功能损伤的可能机制.方法 60只ICR雄性幼鼠随机分为常氧对照组(UC组)和间歇低氧组(CIH组),每组30只;CIH组小鼠置于低氧舱内,通过吹入氮气及压缩空气,每60s做一次缺氧/再氧合循环,使氧浓度波动在6％～8％和20％～ 21％之间,每天8h.CIH组根据低氧造模时间分为3d(A组)、1周(B组)、2周(C组)、4周(E组)、6周(F组),以及造模结束后常氧饲养1月的10周组(G组),共6组,每组5只小鼠,同期设6组对照,每组5只小鼠.在慢性间歇低氧3d、1周、2周及6周终点,采用Morris水迷宫的方法测定CIH组和UC组空间学习记忆功能的变化;Western blot法分别测各组海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚单位1(NR1)蛋白表达的变化;采用免疫荧光标记测定海马Caspase-3表达情况.结果 ①CIH组小鼠在间歇低氧3d时,水迷宫逃避潜伏期较对照组有所延长,但无统计学差异(P＞0.05);随着间歇低氧时间的延长,逃避潜伏期较对照组逐渐延长(P＜0.05);低氧6周后,CIH组逃避潜伏期[(68.64±26.52)s]较对照组[(21.36±14.14)s]明显延长(P＜0.01).低氧6周后,CIH组穿越平台次数[(4.58±2.58)次]较对照组[(8.06±2.74)次]明显减少(P＜0.01);②与对照组比较,CIH组B、C、E、F及G组小鼠海马神经元NR1蛋白表达均降低(P＜0.叭),C、E组降至低水平(P＜0.01);复氧1月后的G组NR1蛋白与F组相仿,仍较对照组降低(P＜0.01).CIH各组海马Caspase-3表达均明显升高,并成时间-效应关系,除A组外,其余各组与对照组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01),CIH组组内指标比较无显著差异(P＞0.05).结论 慢性间歇低氧诱导小鼠空间学习记忆障碍,且随低氧暴露时间延长学习记忆功能损害加重,这可能与海马神经元NR1蛋白表达下调以及与Caspase-3介导的海马神经元细胞凋亡的发生相关.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D水平的变化及其临床意义
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清维生素D的表达水平,探讨维生素D在OSAHS引起2型糖尿病中所起的作用.方法 选取单纯OSAHS患者27例,轻度组9例,中度组8例,重度组10例；OSAHS合并2型糖尿病患者14例；单纯2型糖尿病患者14例；单纯肥胖者18例.均行整夜多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,ELISA法检测外周血血清维生素D水平,了解血清维生素D在OSAHS患者糖代谢紊乱中的作用.结果 ①与肥胖对照组相比,糖尿病组、OSAHS组、合并组血清维生素D水平明显降低(P＜0.05)；合并组血清维生素D明显低于糖尿病组(P＜0.05)；②维生素D与BMI、AHI、HbA1c、FPG呈负相关(r=-0.309,-0.516,-0.421,-0.458,均P＜0.05),与低血氧饱和度(SaO2 min)呈正相关(r=0.349,P＜0.05).结论 OSAHS可引起血清维生素D水平降低,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用.
-
Epworth嗜睡评分与夜间睡眠多导图监测对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的 探讨Epworth嗜睡评分(ESS)与夜间睡眠多导图(PSG)对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性.方法 选择高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者226例,经PSG监测,确诊为COPD合并OSAHS(重叠综合征,OS)患者116例(A组),单纯COPD患者110例(B组).对两组患者分别进行监测夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均低氧饱和度(MmSaO2)和记录白天ESS,并测定体质指数(BMI)和颈围(Nc).结果 A组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(27.82±4.36) kg/m2、(48.98±6.19) cm、(14.56±4.10)分、(51.03± 10.24)次/h)]显著高于B组[分别为(22.56±3.98) kg/m2、(40.76±6.03) cm、(2.67±0.85)分、(3.12±1.20)次/h,MSaO2和MmSaO2[分别为(66.38±7.52)％、(52.87±8.06)％]显著低于B组分别为(76.35±7.86)％、(67.65±7.86)％](均P＜O.01).在A组中,COPDⅣ级组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(29.33±4.46) kg/m2、(52.42±6.31)cm、(16.77±4.29)分、(57.02± 10.60)次/h]显著高于Ⅱ组[分别为(26.15±4.16) kg/m2、(46.05±5.89) cm、(12.06± 3.88)分、(46.85±9.68)次/h,MSaO2和MmSaO2[分别为(62.55±7.47)％、(48.12±8.00)％]显著低于Ⅱ级组(70.77±7.86)％、(57.92±8.26)％](均P＜0.01);ESS、AHI、MSaO2和MmSaO2在Ⅲ级组[分别为(14.37±4.09)分、(52.09±10.34)次/h、(66.64±7.29)％、(53.44±7.96)％],与Ⅱ级组之间差异有显著性(均P＜0.05).A组ESS与AHI、BMI、Nc呈显著正相关(r=0.856、0.776、0.782,P＜0.001),与MSaO2、MmSaO2呈显著负相关(r=-0.815,-0.798,P＜0.001).结论 ESS与AHI、BMI、Nc、MSaO2和MmSaO2具有良好的相关性,可用于OSAHS患者的筛查和病情严重程度的评估.
-
高原地区慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的随访结果分析
目的 探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(重叠综合征,OS)患者与病死率和因COPD急性加重首次住院的关系,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗对0S的影响.方法 对65例经CPAP治疗的OS患者、81例未经CPAP治疗OS患者和66例单纯COPD患者进行随访,随访时间中位数为7.8年(范围2.1~9.8年),随访结束时间为患者死亡和因COPD急性加重首次住院.排除心力衰竭,心肌梗死和中风病史.结果 基础指标评估,两组OS患者的体重指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Charlson指数、Epworth嗜睡评分和研究前一年COPD急性加重率显著高于单纯COPD组,静息血氧饱和度(SaO2)和睡眠平均SaO2水平显著低于单纯COPD组(均P<0.01),两组OS患者之间差异无显著性(均P>0.05).修正年龄、性别、BMI、并发症、COPD严重程度、AHI、白天嗜睡后,与单纯COPD比较,未经CPAP治疗的OS组有较高的病死率(RR为2.12;95%CI为1.99～3.35)和更容易因COPD急性加重住院(RR为1.81;95%CI为1.47～2.60).用CPAP治疗的OS组与单纯COPD组比较,病死率和因COPD急性加重住院的风险未见增加.结论 在高原地区,OS患者心血管疾病病死率和因COPD急性加重住院的风险性增加.然而,有效的CPAP治疗可提高其生存率和降低住院率.
-
南京地区慢性阻塞性肺疾病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行状况
目的 探讨南京地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发状况及其相关特征.方法 对受试人群进行病情评估,内容包括:BMI、6 min步行试验测试、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、Epworth嗜睡量表(ESS)测试、肺功能检测、多导睡眠监测(PSG).结果 共计纳入患者40例,其中患有重叠综合征(OS)的患者为21例(52.5％),仅患COPD而不存在OSAHS的为19例(47.5％).两组间BMI、颈围有显著性差异.肺功能和6 min步行试验两组间均无显著性差异.多导睡眠监测结果提示两组间存在显著性差异,OS组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显较高,为22.2± 19.3次/h,而COPD非OSAHS组基本正常.CAT评分和ESS测试显示两组间有显著性差异.结论 C级至D级COPD患者具有较高的OSAHS发病率,OS患者较单纯COPD患者生活质量和睡眠质量更差.
-
血浆同型半胱氨酸在诊断妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性以及其可能的发病机制.方法 选择妊娠合并OSAHS患者30例和正常妊娠组20例行多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI) ;采用循环酶法测定血浆Hcy水平,同时测定平均动脉压(MAP)和24 h尿蛋白.结果 正常妊娠组与妊娠合并OSAHS组Hcy、AH I、MAP和24 h尿蛋白比较有统计学差异( P均＜0.01);AHI值与MAP、24 h尿蛋白、Hcy呈正相关(r分别为:0.746、0.763、0.705,P均＜0.01) ; Hcy值与MAP、24 h尿蛋白呈正相关(r分别为:0.623、0.615,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与Hcy水平密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病(HDCP)的病理过程,并有可能是HDCP中的一个重要的致病因素.
-
高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压与血管内皮功能的关系及CPAP的干预作用
目的探讨高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺动脉高压(PAH)与血管内皮功能的关系及持续气道正压(CPAP)通气对OSAHS的干预作用.方法对高原地区(海拔2260～ 3500 m) 54例中重度OSAHS合并PAH患者在CPAP治疗前和治疗2个月后,监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠SaO2＜ 0.75占总睡眠时间百分比(T75)、夜间基础与低血氧饱和度之差(ΔSaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素-1(ET-1)和血清中介素(IMD)水平.结果治疗前,mPAP与血浆ET-1、血清IMD、AHI、T75、ΔSaO2呈显著正相关(分别r=0.677、0.729、0.782、0.696、0.706,均P＜0.01),与MSaO2显著负相关(分别r=-0.716,P＜0.01);血浆ET-1和血清IMD与AHI、T75、ΔSaO2呈显著正相关(分别r=0.801、0.663、0.598和0.618、0.770、0.699,均P＜0.01),与MSaO2呈显著负相关(分别r=-0.672、-0.741,均P＜0.01).治疗后,AHI、T75、ΔSaO2、mPAP、血浆ET-1、血清IMD[分别为(2.84±0.63)次/h、(8.53±3.25)％、(5.76±2.17)％、(23.55±3.22) mmHg、(32.66±5.06) ng/L、(64.18±6.71) pg/ml]较治疗前[分别为(42.56±6.13)次/h、(61.46±6.64)％、(33.56±6.77)％、(41.67±6.83) mmHg、(88.87±11.65) ng/L、(133.88±15.09)pg/ml]显著降低(均P＜0.01),MSaO2[(91.66±6.14)％]较治疗前[(70.67±7.52)％]显著升高(P＜0.01).结论高原地区中重度OSAHS患者PAH的形成可能与严重低氧血症导致的肺血管内皮功能受损有关,CPAP能非常有效地改善其病情和降低PAH.
-
双水平气道正压通气对心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心功能的影响
目的探讨双水平通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并心功能不全患者的影响及更适宜合并有心功能不全的OSAHS患者的治疗方法.方法将合并有心功能不全的OSAHS患者24例随机分为持续气道正压通气(CPAP)治疗组和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗组,治疗3个月后观察左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、Epworth嗜睡量表(ESS)和明尼苏达州的生活与心力衰竭问卷(MLWHF)等方面的变化.结果LVEF的改善情况:BiPAP组比CPAP组高7.9％(95％置信区间(CI):2.3％至13.4％,P=0.01).CPAP组改善0.5％(95％置信区间(CI):-2.7％至3.7％;P=0.7).BiPAP组改善8.5％(95％ CI:3.7％至13.4％,P=0.002);在调整OSAHS严重程度、体重指数后,LVEF的改善情况两组之间的差异仍然显著.6 min步行试验ESS、MLWHF等指标改善状况BiPAP组与CPAP组大致相同.结论BiPAP治疗心力衰竭合并OSAHS患者的左心功能改善情况优于CPAP治疗.
-
慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者免疫功能的变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)[重叠综合征(OS)]患者免疫功能特点.方法 选取78例COPD稳定期(COPD组)、70例OSAHS(OSAHS组)、58例OS(OS组)患者和32名健康者(健康组)为对象,采用流式细胞仪、免疫散射比浊法分别对其细胞免疫(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和体液免疫(IgA、IgG、IgM)水平进行检测;其中30例OS患者在进行双水平气道正压(BiPAP)通气治疗3个月后对上述指标进行复测.结果 与健康组相比,COPD、OSAHS和OS患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM的水平下降(t=2.851～12.897,P＜0.05);与COPD、OSAHS组相比,OS组患者上述免疫指标更低(t=2.756～ 3.075,P＜0.05);30例OS患者在BiPAP治疗后上述免疫指标上升,差异具有统计学意义(t=2.367～3.758,P＜0.05).结论 COPD合并OSAHS的OS患者免疫功能更为低下,在临床上应引起足够重视,BiPAP通气治疗有助于改善其免疫功能.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清癌胚抗原和T淋巴细胞亚群水平变化及其相关性
目的 分析成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),探讨OSAHS患者癌胚抗原(CEA)水平变化与T淋巴细胞亚群(T-LS)水平变化的相关性.方法 选择2015年3月至2017年1月期间我院呼吸内科门诊及住院确诊为OSAHS的患者85例为OSAHS组,按病情的严重程度将患者分为轻度组、中度组、重度组,按病程长短将患者分为长病程组(＞5年)和短病程组(＜5年),同期选择门诊健康体检者32例作为对照组.检测所有研究对象外周血清CEA和T-LS水平,比较各组之间外周血清CEA和T-LS水平的差异.同时记录所有研究对象多导图睡眠监测中呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度(LSaO2)监测结果,分析OSAHS患者外周血清CEA、T-LS、AHI及LSaO2之间的关系.结果 OSAHS组患者血清CD3+CD4和CD4+/CD8+明显下降(P＜0.05),且病情越重病程越长下降越明显;重度组和长病程组OSAHS患者CEA水平升高(P＜0.05);OSAHS组患者CD3+CD4+与AHI、LSaO2和CEA均存在显著相关性(P＜0.01),其中与AHI和CEA水平呈负相关,与LSaO,呈正相关;CD3+CD8+与AHI、LSaO2均存在相关性(P＜0.05),其中与AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关;OSAHS组患者血清CEA水平与AHI、LSaO2均存在显著相关性(P＜0.01),其中与AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关.结论 OSAHS患者可能存在不同程度的免疫功能下降和血清CEA水平升高,其CEA水平升高可能与其免疫功能下降有关;AHI和LSaO2可能也是影响OSAHS患者免疫功能和CEA水平的因素之一.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模式间歇低氧对大鼠淋巴细胞亚群凋亡的研究
目的 探讨睡眠呼吸暂停模式间歇低氧(IH)对大鼠外周血淋巴细胞亚群凋亡的影响.方法 将16只雄性Wistar大鼠随机分为常氧对照组(NC,n=8)和间歇低氧(IH)4周组(IH4,n=8),IH暴露环境低氧浓度为5％,IH频率为30次/h.暴露完成后取外周血分离淋巴细胞,流式细胞术检测淋巴细胞亚群凋亡情况.结果 和NC组比较,IH组CD4 T细胞凋亡率(15.17±1.43)％低于NC组(17.97±1.76)％,CD8 T细胞凋亡率(17.23±1.07)％低于NC组(19.7l±1.93)％,NK细胞凋亡率(22.07±1.45)％高于NC组(17.33±1.04)％,B细胞凋亡率(17.88±1.85)％高于NC组(13.94±1.76)％(P均＜0.01).结论 IH暴露改变大鼠外周血淋巴细胞亚群的凋亡状态,导致免疫功能异常,可能加重内皮细胞功能障碍.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能的损伤及相关机制
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)"缺氧-复氧"对患者免疫功能的影响及相关机制.方法 前瞻性研究187名确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者并以30名体检健康者作为对照,所有患者的病历资料均采用统一标准的方案记录,包括记录整晚睡眠监测、体液免疫、细胞免疫结果.结果 OSAHS与正常健康对照组比较,体液免疫中C3明显升高,IgM有下降趋势,细胞免疫中NK细胞所占 T淋巴细胞的百分率明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);相关性分析示C3与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关、与经皮低血氧饱和度(LSpO2)负相关;IgM与LSpO2弱正相关;NK细胞与AHI弱负相关;其他项免疫功能指标在统计学上无显著相关性.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在免疫功能的损害,可能存在免疫功能的下降.
-
两种术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期出血并发症的比较
目的 比较悬雍垂腭咽成型术(UPPP)与改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成型术(M-CAUP)手术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围手术期出血并发症.探讨更为有效、并发症少、更加微创的OSAHS外科手术方式.方法 回顾性、平行对照分析2004年1月以来我科采用传统UPPP方法以及M-CAUP方法治疗的OSAHS患者手术并发症的情况,满足以下条件:①全身麻醉气管插管下进行;②均切除双侧扁桃体组织;③均行UPPP(可包括气管切开术);④不包含多平面阻塞外科手术的OSAHS患者.其中,UPPP组451例,M-CAUP组323例,比较和统计其发生术中及术后出血并发症情况.M-CAUP手术方法:①70#刀头行双扁桃体切除术;②70#刀头解剖软腭前间隙,融切软腭前间隙内脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌、腭咽肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构;③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容;④成型:缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧4#丝线粘膜带肌层间断缝合.结果 原发性出血的发生率M-CAUP组明显低于UPPP组患者(P=0.0005);迟发性出血M-CAUP组发生率高于UPPP组(P=0.0062).结论 OSAHS外科手术治疗中M-CAUP较传统UPPP方法严重出血更少、更为安全.
-
STOP问卷在筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用
目的 评估对中国被试者使用STOP问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的准确性.方法 通过比较华西医院睡眠医学中心400例门诊患者的STOP问卷和多导睡眠图(PSG)检查结果,计算STOP问卷的敏感性及特异性,以评估其使用的准确性.结果 以PSG为金标准,计算STOP问卷的敏感性、特异性分别为82.5%、72.4%.结论 研究表明,STOP问卷对中国被试者筛查OSAHS具有较高的敏感性及特异性,推荐使用.
