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高原维持性血液透析患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性及临床意义
肝素钠抗凝主要是通过与血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合而起作用.我们发现,高原维持性血液透析患者和平原患者一样,均存在贫血,且血小板数量也未见增多,但在每次透析过程中,肝素钠用量常常是平原患者的2~3倍,其原因尚不清楚.为此我们检测了高原维持性血液透析患者血浆中AT-Ⅲ活性水平,并和平原患者进行比较,探讨其与患者肝素用量的关系.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与血栓前分子标记物的相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血栓前分子标记物的相关性.方法 选择我院2010年至2011年所有诊断为OSAHS的580例患者,分为轻度患者为180例,中度为290例,重度为1 10例,健康对照组为50例;应用ELISA法对上述所有研究对象进行人凝血酶原片段F1+2、P-选择素、血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体、血红蛋白(Hb)等检测.结果 OSAHS患者组D-二聚体水平和Hb均高于健康组,而且随着病情的加重逐步升高.轻度组P-选择素、人凝血酶原片段F1+2、血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)三项指标无明显差异,中度组及重度组均有差异(P<0.01).轻度组D-二聚体、Hb、AT-Ⅲ水平与健康组比较有统计学意义(P<0.05),而P-选择素、F1 +2与健康组比较无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者血栓前分子标记物高于健康人.
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脑型血栓闭塞性脉管炎一例
患者,男性,25岁,因“右手指麻木无力2周”于2012年9月16日入院。患者2周前无明显诱因出现右手拇指、食指、中指第二节指麻木、无力,不能持物,后逐渐加重,累及右手无名指、小指,仍以拇指、食指、中指为重。2012年9月14日颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示左侧额顶叶、岛叶脑梗死,部分出血性(见图1)。1月前无明显诱因反复出现左眼黑曚,持续数分钟可自行缓解,1小时内完全恢复,发作时与体位无关,无头晕头痛、视物模糊,无肢体麻木、无力,现无再发黑曚。患者6年前曾出现左足第二足趾疼痛、坏死,诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,并于2006年3月切除病趾;吸烟2年,平均10支/d ,6年前术后戒烟至今,无嗜酒。查体:右上肢血压142/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左上肢138/80 mmHg;双侧颈动脉未闻及杂音,双上肢桡尺动脉搏动较弱,双下肢胫后动脉、足背动脉搏动未触及;右上肢肌张力增高,上臂、前臂肌力5-级,指端肌力4+级;指鼻试验、回缩试验、快复动作阳性,腕关节水平以下感觉减退,Hoffmann征阳性;左下肢踝肱指数为0.83。血常规、生化及免疫检查:血沉2 mm/h、同型半胱氨酸11.64μmol/L、补体C30.967 g/L、补体C40.251 g/L、IgM 3.2 g/L、IgA 1.86 g/L、IgG 12.4 g/L,抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体阴性,纤维蛋白原(fibrinogen ,Fg)2.45 g/L、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)0.33 mmol/L、血浆蛋白S(protein S,PS)活性测定73.6%、血浆蛋白C(protein C,PC)活性测定126%、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定(antithrombin Ⅲ,ATⅢ)92%、乳酸3.11 mmol/L。颈动脉椎动脉彩超检查示:双侧颈总动脉阻力指数增高。下肢动脉及深静脉彩超示:(1)左侧股总静脉下段、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉血栓形成伴不全梗塞;(2)右侧股总动脉中-内膜增厚。
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急性脑梗死患者中血浆抗凝血酶Ⅲ的临床应用
目的 探讨血浆抗凝血酶Ⅲ在急性脑梗死患者中的临床应用.方法 急性脑梗死组和正常健康人组同时进行抗凝血酶Ⅲ检测.结果 急性脑梗死组比正常健康人组AT-Ⅲ明显减少,差异有显著性(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ水平明显减低,血液处于高凝状态,应及时给予抗凝治疗;对有卒中危险因素的患者应定期进行抗凝血酶Ⅲ检测,及早发现患者的高凝状态及时治疗,以避免急性脑梗死的发生.
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2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ与糖化血红蛋白的相关性研究
糖尿病已成为全球性疾病,严重影响了人类的健康,随着发病率逐年攀升,严重影响人们的生活质量,糖尿病的治疗与控制越显重要.据研究表明,糖化血红蛋白反映了2-3个月的血糖水平,且不受饮食,口服降糖药及胰岛素治疗等的影响,可稳定的监测较长时间血糖控制情,评估DM病情控制情况和监测DM微血管病变的发生及发展[1].AT-Ⅲ可作为观察糖尿病发生微血管病变时的指标,并对糖尿病微血管并发症的预防和治疗有一定意义[2].为探究2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ与糖化血红蛋白的是否存在相关性,现报道如下:
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肝病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定
抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)是人体内一种重要的抗凝血物质,占人体总抗凝血能力的50%~60%.本文采用凝固时间法测定几种肝病患者血浆AT-Ⅲ活性并与健康人进行比较,结果报道如下.
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脑梗死、糖尿病患者血浆AT-Ⅲ、Fbg及t-PA、PAI-1的变化及意义
目的:探讨血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:α)、纤维蛋白原(Fbg)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA:α)及其抑制物活性(PAI-1:α)在脑梗死和糖尿病伴血管病变中的变化及意义.方法:对40例脑梗死和52例糖尿病患者血浆AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1的活性及Fbg含量进行测定,并与对照组进行比较.结果:脑梗死组及糖尿病伴血管病变组较正常对照组AT-Ⅲ:α、t-PA:α水平明显降低(P<0.01),Fbg、PAI-1:α水平明显升高(P<0.01);糖尿病伴血管病变组与无血管病变组比较t-PA:α水平显著降低,Fbg,PAI-1:α水平明显升高(P<0.01);糖尿病无血管病变组与对照组比较各指标无显著性差异.结论:脑梗死、糖尿病伴血管病变患者抗凝及纤溶活性的变化可能参与疾病的发生、发展过程.
关键词: 血浆抗凝血酶Ⅲ 纤维蛋白原 纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物 -
新生儿全身炎症反应综合征血浆AT-Ⅲ、D-dimer水平的研究
目的:通过研究AT-Ⅲ、D-dimer的水平,探讨新生儿凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)中的表现.方法:对87例SIRS新生儿及40例非SIRS新生儿血浆AT-Ⅲ活性、D.dimer含量进行检测.结果:SIRS组与正常对照组和非SIRS对照组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS组AT-Ⅲ、D-dimer异常发生率明显高于非SIRS对照组(65.5%、56.3%vs 12.5%、10.0%,P<0.05);SIRS合并MODS与SIRs未合并MODS者比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;死亡组与存活组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高.结论:SIRS新生儿存在凝血机制异常,合并MODS者,凝血功能紊乱越显著,病死率越高.
关键词: 新生儿 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 血浆抗凝血酶Ⅲ D-二聚体 -
皮下注射低分子肝素钠的护理
低分子肝素钠是一种抗凝血药,主要通过激活血浆抗凝血酶Ⅲ发挥作用[1],其主要成分为硫酸氨基葡聚糖的钠盐,皮下注射本品可迅速被完全吸收,达峰血药浓度时间为3h,半衰期为3.5h,生物利用度接近100%,出血危险性小.已广泛应用于临床.我科对低分子肝素钠皮下注射的部位、排气方法、按压时间等方面进行了总结并取得了良好的效果,无不良反应发生,现总结报道如下.