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不同钾浓度透析液对血液透析患者QT离散度的影响
我们分析了近年来我院维持性血液透析患者使用不同钾浓度透析液血液透析后QT离散度的变化,以探讨不同钾浓度透析液对血液透析患者QT离散度的影响.
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血液透析联合血液灌流对维持透析患者血液中的中大分子物质影响
随着血液净化技术的发展,终末期肾病(ESRD)患者的生存期和生活质量得到改善,但维持性血液透析患者仍存在多种影响其生活质量的临床并发症.研究表明,血液中的中、大分子尿毒症毒素,如多肽或细胞因子,包括β2-微球蛋白(β2-M)都是导致并发症的主要原因之一.
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维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会
随着血液净化技术的不断发展,慢性肾功能不全的患者可以借助血液透析的治疗延长生命.但是对于维持性血液透析患者来说,由于透析治疗是一种终身替代疗法,过程漫长而艰难,透析期间患者不仅在生理方面存在不适,而且由于血液透析费用昂贵,在经济方面给患者自身心理也带来很大压力,以致大部分患者都存在不同程度的心理问题,影响了血液透析患者的生活质量.
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费森尤斯4008B型血液透析机电导率报警故障维修实例
费森尤斯4008B型血液透析机是由德国生产为延续肾衰病人生命的维持性治疗设备.该机采用水电分离方式,在开机时要先运行T1测试检测并在通过T1测试后,才能运行透析方式.现将该机在T1测试时出现F01 Conductivity错误信息的两例故障排除方法介绍如下.
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复用透析器的消毒及冲洗体会
血液透析是尿毒症患者得以维持生命的重要途径之一.尿毒症患者们均在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗,但该治疗方法成本较高,因此透析器的重复使用在国际上一直备受关注.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用,其优点如下:(1)降低首次使用综合征发生率;(2)改善生物相容性;(3)降低透析费用;(4)有利于环保.但透板器的复用也存在着热源反应,败血症及相关并发症的可能,因此,消毒液的选用和消毒及冲洗方法至关重要.我中心从1986年开展血液透析至今已有近二十年的历史,先后使用过福尔马林、戊二醛、过氧乙酸消毒剂,采用过人工与半自动的消毒方法,消毒过几万只透析器,均各有利弊,现比较如下:
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细节管理在维持性血液透析患者管理中的应用效果
目的:探究细节管理在维持性血液透析患者管理内的运用 方法:调取我院血液净化中心2015年1月至2016年1月的每个月护理质量和安全分析总结,分析各种不良世界和已经杜绝的未发生不良事件,实行护理风险因素分类,分析其发生的原因、过程,进一步完善处理流程,制订护理对策,将细节管理运用在维持性血液透析患者管理中.结果:加强护理的细节管理,总结针对各种可能会引起护理事故的细节处理策略,完善护理.患者的护理满意度得到了极大的提升,此外血透患者的护理风险也会极大的降低.结论:强化细节管理可以有效降低护理差异事故的发生,确保医疗护理安全,并且提升护理质量.
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血液灌流对维持性透析患者肾性骨病相关因素的影响
目的 分析血液灌流对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素(c反应蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺激素、血钙、血磷)的影响.方法 选取该院2013年9月—2016年3月在该院治疗的维持性血液透析肾性骨病患者117例展开研究,按照随机数表法,随机分为对照组和观察组.对照组58例,采用血液透析措施对患者进行治疗;观察组59例,则采用血液透析联合血液灌流治疗.治疗前和治疗3个月后,检测分析两组患者的两组患者的临床疗效和PTH(甲状旁腺激素),c反应蛋白(hs-CRP)、β2-MG(β2微球蛋白)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标变化情况,并对疗效进行分析.结果 观察组患者的治疗总有效率(86.44%)高于对照组(75.86%).将两组数据进行比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者的hs-CRP、β2-MG、Ca2+、P+等指标差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗3个月后,对照组患者hs-CRP(7.81±2.71)mmol/L、β2-MG(38.26±7.94)mg/L、Ca2+(2.03±0.34)mmol/L、P+(2.29±0.27)mmol/L等指标无明显变化(P﹥0.05),观察组患者hs-CRP(5.11±1.39)mmol/L、β2-MG(22.35±6.01)mg/L、P+(1.71±0.29)mmol/L等指标明显下降,Ca2+(3.16±0.39)mmol/L明显上升(P﹤0.05).结论 对维持性血液透析肾性骨病患者使用血液透析联合血液灌流的治疗方法,能有效的改善患者的炎症状况和钙磷代谢紊乱,值得临床上推广及应用.
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维持性血液透视患者社会回归的影响因素及护理干预
血液透析是临床上治疗终末期尿毒症患者的重要手段之一.目前全球任约有110万以上的尿毒症患者依靠透析治疗长期生存[1].随着我国的经济发展和医疗改革,透析技术的发展.尿毒症患者生存质量大为改观.生存期限延长,维持透析患者的生活质量和生存率,也得到社会,家庭的支持和关注.提高透析患者的生存质量,使其回归社会.能够适当的工作,减轻社会,家庭负担.已经成为透析医护工作重要的任务,现将我科近年来维持血液透析社会患者社会回归的影响因素及护理干预,报告如下.
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血液透析患者骨钙素临床观察
慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的显性或隐性骨钙代谢异常,为了解血液透析患者体内骨钙素的变化以及血液透析对其血清内浓度的影响,现对维持性血液透析患者血清骨钙素变化进行系统观察和研究.
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血液透析导管市场发展预测
血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。血液透析系统由血液透析设备和血管通路组成,其中血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路。前者主要采用短期留置血液透析导管或直接穿刺动脉及静脉,后者为动静脉内瘘或长期留置血液透析导管。
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寿命表在血透患者生存分析中的应用
血液透析(HD)是治疗终末期肾病(ESRD)的主要替代方法之一.为了精确评价维持性HD患者的生存率,我们应用寿命表法,对我院血液净化中心19年的临床资料进行了分析,现简要报告如下.
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耳穴贴压治疗维持性血液透析患者头痛23例
透析性头痛(HDH)是血液透析患者较常见的病症之一,目前国内外对此并无有效的治疗方法.我院血液净化中心对23例HDH患者采用耳穴贴压治疗收到明显的近期疗效,现报道如下.
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百忧汤联合针刺疗法治疗维持性血透病人抑郁状态疗效分析
目的:观察百忧汤联合针刺疗法治疗维持性血透病人合并抑郁状态的疗效.方法:将60例维持性血透合并抑郁状态的患者按随机数字表法分为2组各30例.对照组给予口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗, 治疗组给予口服百忧汤联合针刺疗法治疗, 治疗4周后比较治疗前后2组汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分及抑郁自评量表 (SDS) 评分.结果:2组痊愈率及总有效率比较差异有统计学意义, 治疗组疗效优于对照组;2组治疗后HAMD及SDS评分与本组治疗前比较均降低, 差异有统计学意义, 且治疗组治疗后较对照组降低更明显.结论:百忧汤联合针刺疗法治疗维持性血透病人合并抑郁状态临床疗效明显, 可以明显降低HAMD及SDS评分, 改善患者抑郁状态且安全可靠.
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维持性血液透析患者左室异常的危险因素分析
随着血液净化技术的普及和提高,终末期肾病患者的短期存活率有显著提高,但长期生存率仍然较低,心血管疾病是导致终末期肾功能衰竭患者死亡的重要原因之一[1].国内外研究表明,尿毒症患者普遍存在的左室结构和功能异常与患者的预后密切相关[2],但与预后相关的危险因素分析报道甚少.本研究采用超声心动图诊断技术,寻找左室肥厚,以及收缩和舒张功能不全的主要影响因素,以便对临床实践有所启发,现报道如下.
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尿毒症透析患者服食杨桃致呃逆、昏迷1例
杨桃对尿毒症患者神经系统的影响少有报道,近我中心有一名维持性透析病人因服食杨桃而致呃逆、昏迷,现报道如下.
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血液透析回血技巧
我院血液净化中心有常规血液透析机器65台,维持性透析患者约360例,年总透析量约43 000例次,透析结束时,回血方法采用密闭式回血法。笔者工作中发现密闭式回血方法存在一些缺陷:密闭式回血时动脉侧管近心侧的血液回输有阻力且耗时长;较常规回血方法多50ml生理盐水;如果患者动脉端压力高(假性动脉瘤),不宜采用密闭式回血。自2010年笔者采用回血小窍门(巧妙应用动静脉连接头),效果良好,现报道如下。
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1例恶性类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者血液净化的护理
患者女,51岁,诊断恶性类风湿性关节炎、肝炎肝硬化乙型活动性、慢性肾功能衰竭尿毒症期合并重度贫血,行维持性血液透析治疗已14年,患类风湿性关节炎已23年,2003年因双膝关节严重畸形无法行走而行人工膝关节置换,目前患者仍处于风湿活动期,有低热,每天体温在37.3~38.5℃,血沉快,四肢关节畸形明显,双肩关节不能上举,人工膝关节能活动,但左膝关节肿胀明显,双踝关节及双上肢肘关节僵硬活动受限,双手指关节已融合畸形.
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北京市郊区维持性血液透析患者的健康知识调查
随着血液净化理论和技术的日益成熟.接受血液透析替代治疗的慢性肾功能衰竭的患者长期存活成为可能.目前国内尿毒症血液透析患者5年生存率达75%以上,长期的患病和治疗对患者的生理、心理和社会活动等方面的影响不容忽视,生活质量逐渐成为综合评价血液透析治疗的可靠指标[1].但值得医务人员关注的是,患者的健康知识水平直接影响对血液透析治疗的依从性,影响血液透析能否顺利进行并取得良好效果,影响患者的生活质量.笔者针对北京市郊区维持性血液透析患者的健康知识掌握情况进行了调查,为临床制定合理有效的健康教育计划提供依据.
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血液透析器出现凝血的原因分析和护理
血液透析必须要通过透析器建立体外循环,而透析器内凝血是血液透析尤其是维持性血液透析患者常见的问题之一.透析器凝血后可以使透析膜的通透性下降而影响透析效果,也可以堵塞透析管道造成无法继续进行透析,这样可导致透析患者的血液大量丢失,加重患者的贫血.因此,对我院血液透析中发生34例次透析器内凝血进行原因分析,并提出相应的护理对策.
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交感神经维持性疼痛及其治疗进展
一、相关概念现代疼痛医学提出了交感神经维持性疼痛(Sympathetically maintained pain,SMP)的概念,定义为用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感神经所能缓解的疼痛.而对阻滞交感神经无反应的疼痛称为非交感神经依赖性疼痛(Sympathetically independentpain,SIP)[1].