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维持性血液透析患者25羟维生素D3的储备情况及相关因素分析
矿物质代谢紊乱是慢性肾衰竭特别是维持性血液透析常见的并发症,患者矿物质和骨代谢异常可导致骨营养不良及心血管并发症的发生, 进而引起全身多系统损害.25(OH)D3是维生素D的活性代谢产物,其不仅在钙和骨骼的新陈代谢中起着很重要的作用,越来越多的研究证实其在内分泌系统、免疫系统、心血管系统也起着重要的作用.轻至中度的维生素D缺乏与癌症、高血压、糖尿病及心力衰竭之间有着密切的关系[1].在全世界的住院及正常人群中,维生素D不足和缺乏非常普遍,约有十亿人存在维生素D不足和缺乏[25(OH)D 3的水平分别定义为<30及<15ng/ml][1 2,3].而目前有关维生素D不足及缺乏的报道多见于健康人群,而对于维持性血液透析患者发生25(OH)D3不足及缺乏的报道国内较少;因此,本研究通过检测维持性血液透析患者的25(OH)D 3的水平,分析其在血液透析患者中的储备及分布情况以及与一些生化学指标的相关性进行分析.
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阿德福韦酯致Fanconi综合征一例
患者男,48岁.因“全身骨痛1年,加重伴行走困难1个月”于2010年7月28日入院.患者患慢性乙型肝炎20余年,口服阿德福韦酯10 mg/d达5年.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,呼吸平稳,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血生化:肌酐107 μmol/L,GFR 70ml?min-1?1.73 m-2,血钙2 22 mmol/L,磷0.46 ~0.50mmol/L,碱性磷酸酶179 IU/L,25-羟维生素D312.97 ng/ml,血糖正常.尿生化:尿糖3+,24h尿磷27 mmol,尿白蛋白89.9 mg/L,β2微球蛋白75.6mg/L.尿氨基酸检测示尿中乳酸和数种氨基酸(丙氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、聚谷氨酸)增高,并检出葡萄糖和丝氨酸/苏氨酸倒置,未见其他异常代谢产物.正电子发射计算机体层成像CT(PET-CT):全身骨骼氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢欠均匀,未见明显异常增高灶.全身骨核素显像提示全身弥漫性骨代谢异常(图1).
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25-羟维生素D3与2型糖尿病及其并发症关系的临床研究
糖尿病并发症是造成患者致残和致死的主要原因,因此对其并发症的防治甚为重要。研究显示,血清25-羟维生素D3(25-OHD3)与2型糖尿病(T2DM)发生发展有关[1],我们就此对25-OHD3与T2DM及其并发症的相关性进行研究。
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25-羟维生素D缺失与心血管疾病有独立相关性
既往研究表明血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin,D25(OH)D]水平与心血管疾病(CVD)危险因素呈负性相关,但D25(OH)D水平与CVD流行病学的关系在人群中未进行大规模研究.
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婴幼儿血清25-羟维生素D水平与骨密度关系观察
维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)为缺乏维生素D(VitD)引起体内钙磷代谢异常导致生长期的骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病; 多见于婴幼儿,特别是2岁以下快速生长的婴幼儿[1],为儿科重点防治的四病之一.我们通过检测儿童血25-羟维生素D(25-OHD)和骨密度(bonemieral density,BMD),试图探索两者在小儿佝偻病早期诊断中的价值.