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维持性血液透析患者血清脂联素水平的测定及意义
脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种新的激素类蛋白,国外研究表明肥胖、脂代谢紊乱、2型糖尿病和冠心病患者脂联素水平降低[1-3].低脂联素血症与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化及心血管事件的发生率密切相关.本实验主要探讨血清脂联素水平与维持性血液透析患者脂代谢、肾功能等指标之间的关系.
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脂联素与冠心病及其危险因素的关系
人体的脂肪细胞不仅是储能细胞,也能分泌许多信号蛋白和细胞因子,如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、血管内皮生长因子、血管紧张素原、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor,PAI-1)、脂联素(adiponectin)等,具有广泛的生物活性.其中脂联素在机体代谢过程中具有许多重要作用,并与多种疾病有关,已有研究报道显示脂联素水平与冠心病的发生和发展呈负相关,低脂联素血症是冠心病的独立危险因素.另外高血压、糖尿病,脂代谢紊乱也是冠心病的主要危险因素.因此脂联素与冠心病及其危险因素关系的相关研究是目前的热点之一.
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复方天麻蜜环糖肽对替米沙坦治疗老年高血压患者心脑血管事件的影响
原发性高血压患者低脂联素血症与脂代谢紊乱和胰岛素抵抗密切相关.阻滞肾素-血管紧张素系统,可提高原发性高血压患者对胰岛素的敏感性,从而使血清脂联素浓度升高[1].近年来,国外有研究表明,替米沙坦是药物结构上比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,除了能阻滞肾素-血管紧张素系统,还具有过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂的功能,能调控血糖、脂肪代谢、胰岛素敏感相关基因及抑制炎症因子产生[2].复方天麻蜜环糖肽片含有蜜环菌粉和黄芪多糖,这两种成分能增加脑血流量和冠状动脉血流量,减轻心肌损伤,降低血小板聚集率,抑制免疫反应,参与机体代谢及抗应激反应.我们观察复方天麻蜜环糖肽片是否与替米沙坦有协同作用,在提高胰岛素的敏感性、降低高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及提高脂联素浓度的同时,减少老年高血压患者心脑血管事件发生率.
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脂联素与冠心病的相关性研究
本研究旨在探讨脂联素与冠心病的关系,以及低脂联素血症在冠心病发生发展中的可能机理.
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脂联素:一种治疗心血管损伤的新靶点
缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的主要原因之一,但其分子机制不明.脂联素(adiponectin,APN),作为一个脂肪细胞分泌的细胞因子,在调节代谢、保护血管与心脏中具有非常重要的作用.研究表明2型糖尿病患者血浆中的脂联素水平明显降低,并且与缺血性心脏病的风险呈负相关,提示低脂联素血症可能是糖尿病患者缺血性心脏病发生与发展的重要机制之一.同时,我们及其他学者在近的研究中还发现脂联素基因敲除小鼠对心肌缺血/再灌注损伤明显增加,提示低脂联素血症可能促进了糖尿病患者缺血性心脏病的心肌细胞死亡.因此,阐明APN对心肌细胞保护的信号机制将成为糖尿病缺血性心脏病预防及治疗的新靶点.
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高尿酸血症与内皮功能障碍
高尿酸血症是常见的与代谢综合征相关的疾病,其与内皮细胞功能障碍的发生密切相关.尿酸既可以通过增强细胞内氧化应激、上调内皮细胞内的Ras-丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路、引起线粒体钙离子显著超负荷和活性氧簇产生增加、降低一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的产生等直接损害血管内皮细胞的功能,又能够通过其常伴随的低脂联素血症、高瘦素血症和与高尿酸血症互为相关的胰岛素抵抗等共同影响磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B-eNOS和AMP活化蛋白激酶-eNOS等信号通路,间接损害内皮功能.虽然目前对于无症状高尿酸血症是否应该给予临床干预尚存在争议,但许多证据支持高尿酸血症可损害内皮功能,应当适当时机给无症状高尿酸血症患者予以干预.
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血脂联素水平与高血压进展的关系
脂联素是新近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的蛋白,也是脂肪组织分泌数量多的一种蛋白质.尽管近已有一些关于脂联素水平与高血压之间关联的研究,但是这些研究大多是小样本临床研究或是病例对照研究,并且诸多研究结果相互之间不一致,难以确认低脂联素血症与高血压之间的因果关系.
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利拉鲁肽对低脂联素血症诱导的胰岛素抵抗小鼠成纤维细胞生长因子21及其受体的影响
探讨利拉鲁肽(liraglutide)对低脂联素血症载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠糖脂代谢和成纤维细胞生长因子21( FGF-21)及其受体(FGFR)的影响。低脂联素血症加重了ApoE-/-小鼠糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,并导致了肝脏和脂肪组织FGF-21 mRNA和蛋白表达及血浆FGF-21水平明显升高,脂肪组织FGFR1和β-klotho表达降低,肝脏FGFR 1-3和β-klotho均降低。利拉鲁肽干预在改善小鼠糖脂代谢紊乱和胰岛素敏感性的同时部分逆转了FGF-21及其受体的改变。
关键词: 利拉鲁肽 低脂联素血症 成纤维细胞生长因子21 -
低脂联素血症是冠状动脉粥样硬化严重程度的重要标志
目的探讨人血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将172例临床可疑的冠心病患者进行分组,用放射免疫法检测血浆脂联素水平,同时监测患者血脂、血压、血糖及体重指数(BMI)等相关指标.结果 (1)动脉粥样硬化病变患者血浆脂联素水平[10.7 mg/L(1.5~40.5 mg/L)]明显低于阴性对照[14.3 mg/L(2.4~39.8)mg/L,P<0.01].脂联素水平随动脉粥样硬化程度的加重呈进行性下降.(2)血浆脂联素水平与冠状动脉的狭窄程度、BMI及甘油三酯呈负相关,与胰岛素敏感性指数及高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05).结论血浆脂联素水平随动脉粥样硬化的发展呈进行性下降,低脂联素血症是动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素.
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低脂联素血症——高血压心肌肥厚独立的危险因素
目的 探讨脂联素及部分高血压危险因素与高血压心肌肥厚的关系,进一步明确低脂联素血症是否为高血压心肌肥厚的独立危险因素.方法 ①通过测量血压和心脏超声检查,把观察对象分为单纯高血压组(n=30)、高血压合并心肌肥厚组(n=19)和正常血压组(对照组,n=28).②常规测量身高、体重,自动化生化分析仪测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FPG),用固相酶联免疫吸附法测定空腹胰岛素(FIN),用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素浓度.③计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左心室质量指数(LVMI).④对3组病例进行关于脂联素的方差分析,对所有观察对象各变量间进行相关分析.结果 ①与对照组比较,单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组血清脂联素浓度明显降低(P<0.05).②相关分析表明:LVMI与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FIN、HOMA-IR 和TG呈明显的正相关,与脂联素呈明显的负相关(r=-0.431,P<0.01),与HDL、BMI、LDL 和TCh相关性未达到统计学差异.FPG、FIN、HOMA-IR、LDL 和TG虽与LVMI 明显相关,但在控制脂联素和血压后,无明显相关性.结论 ①血压、脂联素、血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗与高血压心肌肥厚相关.②血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗不是高血压心肌肥厚独立的危险因素,而是通过血压、脂联素发挥作用.③高血压心肌肥厚主要与收缩压和脂联素相关,收缩压和低脂联素血症是高血压心肌肥厚独立的危险因素.
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027 低脂联素血症为高血压的独立危险因素之一
脂联素为脂肪组织的特异胶原样因子,是代谢综合征的关键致病因子之一.在肥胖、2型糖尿病和冠状动脉疾病患者中,血浆脂联素浓度降低.业已证实,脂联素两种基因多态型(I164T和G276T)与糖尿病脂联素浓度高低相关.本文意就血中脂联素水平及其基因多态与高血压罹病危险间关系进行分析.