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女性绝经年龄与冠状动脉病变程度的相关性分析
目的:探讨女性绝经年龄与冠状动脉病变程度之间的相关性.方法:2017年10月-2018年6月收治行冠状动脉造影绝经后女性患者209例,分为绝经年龄<46岁组、46岁≤绝经年龄≤52岁组及绝经年龄>52岁组,对3组患者的临床资料进行统计学分析,采用多元线性回归分析冠状动脉病变的危险因素.结果:绝经年龄<46岁组患者的Gensini积分显著高于46岁≤绝经年龄≤52岁组患者及绝经年龄>52岁组患者Gensini积分(P<0.01).多元线性回归分析显示绝经年龄是冠状动脉Gensini积分的独立危险因素.结论:较早自然绝经(<46岁)是冠状动脉病变的独立危险因素,绝经年龄越小,冠状动脉病变越严重.
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GRACE评分评价急性冠脉综合症患者冠状动脉病变特点的临床应用研究
目的：讨论急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠脉综合症注册研究(global registry of acute coronary events, GRACE)危险评分同冠状动脉病变严重程度间的关系。方法选取2014年11月—2016年3月在该院心内科连续入院的急性冠脉综合症患者200例。收集患者入院时病史、体征、心电图变化、生化检查、冠脉病变情况治疗情况等各项临床指标并进行GRACE危险评分,依据评分中规定将患者分为高危组52例、中危组78例、低危组70例,探究ACS患者GRACE评分同冠脉病变间的关系。结果 GRACE危险评分与冠状动脉狭窄的支数的相关系数为r=0.376,P=0.001；高危组同中危组(89.43±21.22)、低危组(54.43±13.37)Geninis积分间的差异有统计学意义(t=6.864、8.013；P﹤0.01)；中危组(64.42±17.79)同低危组间差异有统计学意义(t=2.613,P=0.037)。线性回归分析结果表示GRACE危险评分与Geninis积分的相关系数为r=0.335,P=0.007。结论 GRACE危险评分同冠状动脉病变严重程度间的正相关关系明显,可为ACS病变提供较高价值的预测。
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血浆内脂素在不同体质指数冠心病患者的表达探讨
目的：研究分析血浆内脂素在不同体质属冠心病患者的表达及冠状动脉病变程度的关系。方法择取2013年2月-2014年2期间在我院通过冠状造影诊断为冠心病的94例患者，同时，抽取同期94名健康志愿者作为对照，根据BMI水平分成肥胖组（即为BMI≥25 kg/m2）与非肥胖组（即为BMI<25 kg/m2）。抽血检测血浆内脂素水平，同时记录好Gensini、冠状动脉病变支数等指标。结果冠心病组患者血浆内脂素水平显著高于对照组（P<0.05）；非肥胖冠心病组的血浆内脂素、腰围、TG均明显高于非肥胖组对照组（P<0.05）；肥胖冠心病组的血浆内脂素水平显著高于肥胖对照组，差异P<0.05有统计学意义。肥胖冠心病组与非肥胖冠心病组，随着冠状动脉病变支数的增多，血浆内脂素水平、Gensini积分也明显增多（P<0.05）。非肥胖冠心病组、肥胖冠心病组的相关分析显示血浆内脂素、冠状动脉病变支数（r1=0.515，P1=0.014；r2=0.609，P2<0.05）、Gensini积分（r1=0.577，P1=0.005；r2=0.717，P2<0.05）呈正相关性。结论冠心病患者的血浆内脂素水平相对较高，肥胖冠心病患者血浆内脂素增高程度更显著，不同BMI冠心病患者血浆内脂素与Gensini积分、冠状动脉病边指数呈正比相关性，血浆内脂素可作为预测冠心病的危险因素。
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冠状动脉Gensini积分与冠心病患者中医证候相关性研究
目的 探讨冠心病患者中医证候与冠状动脉Gensini积分的关系.方法 对229例冠心病患者依据CRF表内容进行临床调查,同时分析冠状动脉造影Gensini积分与中医辨证分型的相关关系.结果 本组229例CHD患者,按虚实辨证分型,其中实证63例,虚证12例,虚实夹杂证140例,证候无法判别14例.将不同证型的冠状动脉病变程度用Gensini积分的形式表达,研究显示,患者Gensini积分呈现虚证＞虚实夹杂证＞实证的趋势.将215例CHD患者的中医证型分为血瘀证组与非血瘀证组,根据Gensini积分原则分别将两组的冠状动脉病变用积分表达,血瘀证组积分为(44.26±32.668)分,非血瘀证组为(38.20±33.916)分,血瘀证组高于非血瘀证组,但两组比较无显著性差异.结论 冠状动脉Gensini积分与中医虚实辨证及血瘀证存在一定相关性,中医八纲辨证、血瘀辨证对冠状动脉病变判断存在一定的指导意义.
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稳定性冠心病患者舌象与检查指标相关性
目的:探讨稳定性冠心病患者的舌象与Gensini积分及肱动脉大扩张幅度与基础经的百分比(即FMD值)的相关性.方法:选取150例稳定性冠心病患者,收集舌象、Gensini积分和FMD并分析其相关性.结果:①Gensini积分:紫舌组＞红舌组＞淡白舌组＞淡红舌组,厚腻苔组＞少苔组＞薄苔组;②FMD值:淡红舌组＞红舌组＞淡白舌组＞紫舌组,薄苔组＞少苔组＞厚腻苔组;③Gensini积分与紫舌、厚腻苔呈正相关,与淡红舌、淡白舌薄苔呈负相关;FMD值与紫舌、厚腻苔呈负相关,与淡红舌呈低度正相关.结论:稳定性冠心病患者舌象多见红舌或淡白舌、薄白苔或少苔;紫舌或厚腻苔患者的冠脉病变和内皮功能损伤更重.
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冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究
目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系.方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系.结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05).血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异.②censini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05).血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异.结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gemini积分间可能存在相关性.
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冠心病患者MPV、RDW、hs-CRP表达水平及与冠脉Gensini积分相关性的分析
目的 冠心病患者MPV、RDW、hs-CRP表达水平观察及与冠脉Gensini积分相关性分析.方法 选取在我院接受治疗的冠心病患者110例作为病例组,选取同一时期来我院接受体检的健康者110例作为对照组,对两组进行相关危险因素的单因素分析及Logistic回归模型分析,观察不同Gensini积分下血小板平均体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平并进行Pearson相关性分析.结果 病例组吸烟、高血压、糖尿病比例和MPV、RDW、hs-CRP、Gensini积分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多元非条件Logistic回归分析显示,吸烟、高血压、糖尿病、MPV、RDW和hs-CRP,均是发生冠心病的独立危险因素(P<0.05);不同Gensini积分组别MPV、RDW和hs-CRP指标不同或不全相同,差异具有统计学意义(P<0.05);且Pearson相关检验得知,MPV、RDW、hs-CRP与Gensini积分呈正相关.结论 MPV、RDW、hs-CRP是冠心病的独立危险因素,且与Gensini积分存在正相关关系,可以较为准确的评价冠状动脉的闭塞程度.
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Myonectin与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的相关性
目的 探究新型蛋白myonectin与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取2017年1月至2017年7月在四川大学华西医院胸痛中心就诊,确诊为急性心肌梗死且行急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的80例患者作为研究对象,为观察组,另外选取性别和年龄匹配的健康志愿者69例,为对照组;测定上述对象血浆中myonectin的水平,使用Gensini积分评估急性心梗患者冠脉病变严重程度.结果 急性心梗组较健康对照组血浆中myoneetin水平明显降低,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.01).按照急性心梗组患者冠脉病变支数分为三组,单支病变血清myoneetin水平为(169.5±44.2) ng/mL、2支病变为(127.9±42.2)ng/mL和三支病变为(85.8±41.9) ng/mL,单支病变患者myonectin水平高于双支病变患者,差异具有统计学意义(x2=5.82,P＜0.01);单支病变患者myonectin水平高于三支病变患者,差异具有统计学意义(x2=8.04,P＜0.01);双支病变患者myonectin水平也高于三支血管病变患者,差异具有统计学意义(x2=4.94,P＜0.01).myonectin水平与Gensini积分(r=-0.790,P＜0.01)、肌钙蛋白T(cTnT)(r=-0.580,P＜0.01)呈负相关.结论 myonectin与急性心梗患者冠脉病变严重程度相关,可评估心梗病情.
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颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关蛋白A与不稳定型心绞痛的相关性
目的 探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性,进一步讨论联合颈动脉粥样硬化及妊娠相关性蛋白A预测不稳定型心绞痛的意义.方法 因胸痛入院的患者1周内行冠脉造影,排除急性及亚急性心肌梗死,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分,彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,后进行统计学分析.结果 除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配;不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病组高(P＜0.001);不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P＜0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关;Crouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937.结论 颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标;联合二者可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据.
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血小板计数/淋巴细胞计数比值对急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的预测价值
目的 研究血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉Gensini积分的关系,探讨PLR对AMI冠脉病变严重程度的预测价值.方法 接受急诊经皮冠状动脉介入术的AMI患者477例,根据Gensini积分为A组(Gensini积分≤60,314例)和B组(Gensini积分＞60 163例),采用Logistic回归、ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析.结果 B组中PLR、Killip分级、前壁心肌梗死比例、LVEF＜0.4的比例、院内急性左心衰发作率、30d内病死率均显著高于A组.logistic回归分析提示PLR是严重冠状动脉病变的独立危险因素(比值比=2.298,95％CI:1.504-3.512),PLR对AMI患者冠脉Gensini积分的受试者工作特征(ROC)佳截点为147.06,曲线下面积为0.601.结论 PLR是预测AMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,其水平越高,冠脉病变程度越重.
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不稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-10与冠状动脉狭窄的相关性研究
目的：研究不稳定型心绞痛（UA）患者血清基质金属蛋白酶-10（MMP-10）浓度与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法应用Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度。根据患者症状、冠状动脉造影结果、Gensini积分，将64例UA患者分为低分组（20例）、中分组（21例）和高分组（23例），另选取20例冠状动脉无狭窄者作为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量各个分组血清MMP-10浓度。结果对照组MMP-10浓度为（33.20±29.79）pg/ml，低分组为（83.76±22.50）pg/ml，中分组为（108.94±44.76）pg/ml，高分组为（142.14±52.69）pg/ml，各组MMP-10浓度对比高分组>中分组>低分组>对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-10与Gensini积分存在一定的相关性（r=0.652，P<0.01）。结论 UA患者血清MMP-10浓度同冠状动脉狭窄严重程度存在正相关，MMP-10在一定程度上可预测UA患者冠状动脉狭窄严重程度。
关键词： 不稳定型心绞痛 基质金属蛋白酶-10 Gensini积分 -
不稳定型心绞痛患者血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系
目的探讨血清胆红素（ TBIL）水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法纳入不稳定型心绞痛患者148例，均行冠状动脉造影（ CAG）检查，记录其TBIL浓度及冠状动脉病变支数及狭窄程度，按Gensini积分（ GS）高低将其分为轻度、中度、重度病变组；纳入58例同期行CAG阴性者为对照组。结果对照组TBIL 水平较中度病变组、重度病变组分别高18.9％（ P＝0.01）、27.6％（ P ＝0.001）；轻度病变组TBIL水平较中度病变组和重度病变组分别高17.1％（ P＝0.028）、26.0％（ P＝0.002）；左前降支（LAD）受累组TBIL低于LAD未受累组[（11.99±4.14）μmol/L vs．（13.28±5.06）μmol/L，P＜0.05]；TBIL与GS呈负相关（ r＝-0.341，P＜0.001）。结论不稳定型心绞痛患者TBIL水平与冠状动脉病变严重程度及受累部位相关，TBIL越低，GS越高，冠状动脉病变越严重；LAD受累者TBIL较LAD未受累者低；TBIL对冠心病的发生及病变严重程度有一定预测价值。
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血清肌钙蛋白I轻度升高在初诊为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中的临床意义
目的：探讨血清肌钙蛋白 I（cTnI）轻度升高在初诊为非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的患者诊治中的临床意义。方法选取2012年7月至2013年7月于天津医科大学第二医院心脏内科初诊为NSTE-ACS，血清cTnI水平在0.02～1 ng/ml的患者80例，为cTnI轻度升高组；血清cTnI正常的患者60例，为cTnI正常组。所有患者在院期间均行冠状动脉造影术。据冠状动脉造影结果计算Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度，分析其与cTnI水平的关系。结果（1）与cTnI正常组相比，cTnI轻度升高组患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平更高，病变支数更多，大病变程度更严重（P＜0.05）；（2）以全部观察对象作为整体，Gensini 积分、病变支数均与cTnI 水平呈正相关（r＝0.365，r'＝0.343，P＜0.01）；（3）cTnI 轻度升高组患者超声心动图显示室壁节段性运动异常及瓣膜钙化的比例显著高于正常组（P＜0.05）；（4）cTnI轻度升高组的谷草转氨酶及尿素氮均显著高于cTnI正常组（P＜0.05），而白蛋白和二氧化碳结合力均显著低于cTnI正常组（P＜0.05）。结论对于初诊NSTE-ACS患者，cTnI轻度升高有重要的临床意义，提示冠状动脉病变范围较大、程度较重，且同时合并更复杂的临床情况。
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血浆B型脑钠肽与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性
目的：探讨冠心病患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平与其冠状动脉病变程度的关系。方法136例行冠状动脉造影（CAG）检查者，CAG正常者30例作为对照组；冠心病患者106例，根据冠状动脉病变支数分1支、2支、3支病变组分别为38例、36例、32例；按冠状动脉病变类型分A型、B型、C型病变组分别为42例、36例、28例。分析BNP水平在冠状动脉病变不同支数组、不同类型冠状动脉病变组间的关系。结果随着冠状动脉病变支数的增加，BNP明显增高，三支病变组较单支、双支差异有统计学意义（P＜0.01）；随着冠状动脉病变类型严重程度的增加，BNP明显增高，BNP 在冠状动脉病变正常组、A 型、B 型、C 型病变组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05），左心室舒张末期压力（LVEDP）在上述组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.01），直线相关回归分析表明BNP水平与Gensini积分存在明显正相关关系（r＝0.463，P＜0.01）。结论 BNP可反映冠状动脉粥样硬化病变的程度，其能较灵敏地反映左心室功能受损的血流动力学变化。
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B型尿钠肽对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的预测价值
目的 分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者B型尿钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变程度的相关性,评估BNP对严重冠状动脉病变的预测价值.方法 入选发病72 h内NSTE-ACS患者115例,测定BNP,计算患者Gensini积分并记录TIMI血流分级和冠状动脉病变支数.按BNP水平分为BNP>80 ng/L组和BNP≤80 ng/L组,比较各组间资料的差异;分析BNP与Gensini积分的相关性;运用受试者工作特征曲线(ROC),确定诊断严重冠状动脉疾病(Gensini积分>20)的界值,并通过Logistic回归评价该界值的独立相关性.结果 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者BNP水平较不稳定型心绞痛(UAP)患者高(中位数66.4 ng/L vs.275.0 ng/L,P<0.01),BNP水平随着冠状动脉病变支数的增加而显著升高(均P<0.01).BNP>80 ng/L的患者出现0或1级TIMI血流和严重冠状动脉病变的比例更高(均P<0.01).BNP与Gensini的相关性良好(r＝0.622,P<0.01).ROC曲线分析后显示,BNP对严重冠状动脉病变有诊断价值[曲线下面积(AUC)＝0.867,P<0.05],以BNP＝80 ng/L为界值时,诊断严重冠状动脉病变的敏感性、特异性和准确度分别为76.7%、79.3%和77.3%,Logistic回归分析BNP>80 ng/L是严重冠状动脉病变的独立危险因素(OR＝12.039,95% CI:4.153～34.899).结论 NSTE-ACS患者中,BNP水平能反映冠状动脉病变程度,是诊断严重冠状动脉疾病的优良指标.
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急性冠状动脉综合征患者B型钠尿肽和应激血糖水平变化及与冠状动脉病变程度关系
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)和应激血糖在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的差异,同时观察二者与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系,探讨其临床意义.方法 序贯入选住院并接受冠状动脉造影的ACS患者共105例,按临床诊断将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分分为不同组别进行比较分析.另设稳定型心绞痛(SA)对照组和冠状动脉正常对照组.所有入选患者于入院即刻抽取静脉血进行BNP测定,于入院次日清晨空腹状态下进行应激血糖测定.结果 (1)ACS患者(包括不同临床类型亚组)在BNP和应激血糖水平上均高于SA组及正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(2)BNP和应激血糖水平在不同冠状动脉病变程度ACS患者中存在统计学差异(P＜0.001),且BNP和应激血糖水平与反映冠状动脉病变程度的Gensini积分存在正相关(r=0.782,P＜0.05;r=0.732,P＜0.05).结论 BNP和应激血糖可作为临床上评价入院ACS患者危险程度的简单、有效、实用的指标.
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Gensini积分评价老年高血压患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系
目的 通过Gensini积分评价老年高血压患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的关系.方法 2009年5月至2010年5月,入选天津市胸科医院以冠状动脉造影检查确诊冠状动脉性心脏病的高血压患者828例,年龄≥60岁且病历资料完整.将Gensini积分≥30分者归入高Gensini积分(H-Gensini)组(n=384),＜30分者归入低Gensini积分(L-Gensini)组(n=444).比较两组年龄、性别、吸烟史、既往心肌梗死病史、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、纤维蛋白原(FIB)、空腹血糖、AIP、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾、左心房前后径(LAAPD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PASP)等指标差异.采用非条件Logistic回归分析,明确上述指标对老年高血压患者冠状动脉病变程度的影响.结果 与L-Gensini组比较,H-Gensini组年龄[(70.3±6.9)比(69.2±7.0)岁]、BMI[(25.7±1.6)比(25.3±3.2)kg/m2]、空腹血糖[(6.8±2.1)比(5.6±1.2) mmol/L]、AIP[(0.11±0.19)比(0.08±0.17)]、LVEDD[(51.5±5.2)比(50.7±6.8)mm]和PASP[(38.9±6.0)比(31.9±3.7) mm Hg]较高;而舒张压[(84.5±13.8)比(89.7±18.8) mm Hg]和血钾[(4.12±0.44)比(4.15±0.40) mmol/L]较低(均P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、舒张压、AIP、空腹血糖和PASP是老年高血压患者冠状动脉病变程度的影响因素(均P＜0.05),其中AIP(β=1.621,OR=5.057)与该人群冠状动脉病变程度的相关性强.结论 AIP与老年高血压患者冠状动脉病变程度相关.
关键词： 老年 高血压 冠状动脉病变 血浆致动脉粥样硬化指数 Gensini积分 -
高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系
目的 观察高血压患者24 h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系.方法 入选2015年6月至2017年3月拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并择期行冠状动脉造影的高血压患者336例,均行24 h动态血压监测(ABPM),根据夜间血压下降率分为杓型组(10％～20％)、非杓型组(0％～＜10％)、超杓型组(＞20％)和反杓型组(＜0％).以Gensini积分法对冠状动脉狭窄程度进行量化评分,观察和比较各组患者冠状动脉病变程度的差异.结果 超杓型和反杓型组的坐位收缩压与舒张压高于杓型组(均P＜0.05),但非杓型组与杓型组差异无统计学意义(均P＞0.05).超杓型组和反杓型组的Gensini积分高于非杓型组和杓型组,非杓型组又高于杓型组(超杓型组:48.7±23.5,反杓型组:49.5±24.1,比非杓型组:28.4士14.1比杓型组:19.2±10.5,均P＜0.05),但超杓型组和反杓型组的差异无统计学意义(P＞0.05).各组间的冠状动脉病变程度存在差异,杓型组以单支病变、非杓型组以双支病变、超杓型组和反杓型组以多支病变为主(均P＜0.05).结论 高血压患者的血压昼夜节律异常与冠状动脉病变程度相关,超杓型和反杓型者的冠状动脉病变程度更为加重,以多支病变为主.
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急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的关系
目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与冠状动脉病变严重程度的关系,以及对冠状动脉3支血管病变的预测价值.方法:入选2009年6月至2010年9月,在我院心内科住院的NSTE-ACS患者231例.入院后测定血浆NT-proBNP浓度,行冠状动脉造影检查并计算冠状动脉病变Gensini积分.分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分的关系,与冠状动脉病变部位、病变支数的关系,以及对冠状动脉3支血管病变的预测价值.结果:NSTE-ACS患者冠状动脉3支病变组,LgNT-proBNP分别高于双支病变组(P＜0.001)及单支病变组(P＜0.001),双支病变组LgNT-proBNP高于单支病变组(P=0.021).NT-proBNP按照中位数分组后,P50以上组LgGensini明显高于P50以下组(P ＜0.001).NSTE-ACS患者的LgNT-proBNP与LgGensini呈正相关关系(r=0.55,P＜0.001).NSTE-ACS患者冠状动脉病变累及前降支(LAD)组的LgNT-proBNP高于未累及LAD组(P＜0.001).Logistic回归分析发现,随着NT-proBNP四分位数层级的升高,冠状动脉3支病变相应的比值比(OR)值逐渐增大,与低层级相比,高层级和第3个层级的OR值分别为13.54(P＜0.001),95％ CI(5.33,34.40)和6.70(P ＜0.001),95％ CI(2.70,16.58).使用受试者工作曲线(ROC)分析NT-proBNP,预测NSTE-ACS患者冠状动脉3支病变的曲线下面积(AUC)为0.765,P＜0.001,95％ CI(0.701,0.828).结论:NSTE-ACS患者NT-proBNP水平越高,冠状动脉病变越严重；LAD病变者的NT-proBNP明显升高,高于未累及LAD者；NT-proBNP可作为预测NSTE-ACS患者冠状动脉3支血管病变的一个有效指标.
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超质量和肥胖急性冠状动脉综合征患者超敏C-反应蛋白水平与冠状动脉Gensini积分的关系
目的:分析超质量和肥胖急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变复杂程度之间的关系.方法:入选2012年1月至2012年12月,于北京安贞医院行冠状动脉造影并确诊为ACS的患者304例,根据体质量指数(BMI)分为肥胖ACS组[BMI ≥27(kg/m2)] 84例、超质量ACS组[24≤BMI＜ 27/(kg/m2)] 133例,正常体质量ACS对照组[18.5≤BMI＜ 24/(kg/m2)]87例.根据造影结果,按狭窄病变血管数分为单支病变及多支病变(2支病变以上);采用Gensini积分方法对冠状动脉狭窄程度进行定量评分,检测hs-CRP水平,分析hs-CRP与Gensini积分之间关系.结果:超质量和肥胖ACS患者hs-CRP水平显著高于对照组,超质量和肥胖ACS患者冠状动脉多支血管病变者较多,发生ACS的年龄较早;超质量和肥胖ACS患者hs-CRP水平与Gensini积分之间成显著正相关.结论:与正常体质量ACS患者相比,超质量及肥胖ACS患者的hs-CRP水平较高;血清hs-CRP水平与Gensini积分正相关,hs-CRP对于预测超质量和肥胖ACS患者冠状动脉病变复杂程度有一定价值,超质量及肥胖者应加强冠心病的一级预防.
