首页 > 文献资料
-
2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素研究
目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生骨质疏松症(osteoporosis,OP)的危险因素,为防治T2DM患者合并OP提供理论依据.方法 选取2017年1～12月上海市复旦大学附属中山医院青浦分院收治的T2DM患者193例,根据骨密度水平将患者分为合并OP组(观察组)和未合并OP组(对照组),比较两组患者性别、年龄、病程、血糖、血脂、体质量指数(body mass index,BMI)以及吸烟习惯,对两组差异有统计学意义的因素进行多因素logistic逐步回归分析.结果 多因素logistic逐步回归分析男性T2DM患者年龄、BMI、HbA1c、吸烟、服用钙剂1年以上以及体育锻炼的比值比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为1.36 (1.01～3.21),0.75 (0.12～ 0.90),1.41 (1.22～6.33),4.47 (2.01～ 10.22)和0.62 (0.21～0.88).结论 高龄、高HbA1c水平和吸烟为T2DM合并OP的独立的危险因素,高BMI、服用钙剂1年以上和体育锻炼可能是T2DM合并OP的保护因素.
-
对肾性骨病的治疗会加剧血管钙化吗?
心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的第一位死亡原因,占50%左右.近年来认识到CKD并发的长期矿物质和骨代谢异常会引起的全身血管钙化,导致心血管事件高发,对预后及生命有严重影响,肾性骨病要按照全身性疾病对待,提出CKD矿物质及骨代谢紊乱(CKD-miheral and bone disorder,CKD-btBD)的概念[1].
-
透析患者无力性骨病的新认识
慢性肾脏病(CKD),特别是终末期肾衰(ESRF)患者均不同程度合并骨代谢异常,即肾性骨病.肾性骨营养不良主要包括高转运型肾件骨病、低转运型肾性骨病(骨软化、无力性骨病)和混合性骨病三种不同类型.
-
维持性血液透析患者25羟维生素D3的储备情况及相关因素分析
矿物质代谢紊乱是慢性肾衰竭特别是维持性血液透析常见的并发症,患者矿物质和骨代谢异常可导致骨营养不良及心血管并发症的发生, 进而引起全身多系统损害.25(OH)D3是维生素D的活性代谢产物,其不仅在钙和骨骼的新陈代谢中起着很重要的作用,越来越多的研究证实其在内分泌系统、免疫系统、心血管系统也起着重要的作用.轻至中度的维生素D缺乏与癌症、高血压、糖尿病及心力衰竭之间有着密切的关系[1].在全世界的住院及正常人群中,维生素D不足和缺乏非常普遍,约有十亿人存在维生素D不足和缺乏[25(OH)D 3的水平分别定义为＜30及＜15ng/ml][1 2,3].而目前有关维生素D不足及缺乏的报道多见于健康人群,而对于维持性血液透析患者发生25(OH)D3不足及缺乏的报道国内较少;因此,本研究通过检测维持性血液透析患者的25(OH)D 3的水平,分析其在血液透析患者中的储备及分布情况以及与一些生化学指标的相关性进行分析.
-
阿德福韦酯致Fanconi综合征一例
患者男,48岁.因“全身骨痛1年,加重伴行走困难1个月”于2010年7月28日入院.患者患慢性乙型肝炎20余年,口服阿德福韦酯10 mg/d达5年.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,呼吸平稳,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血生化:肌酐107 μmol/L,GFR 70ml?min-1?1.73 m-2,血钙2 22 mmol/L,磷0.46 ～0.50mmol/L,碱性磷酸酶179 IU/L,25-羟维生素D312.97 ng/ml,血糖正常.尿生化:尿糖3+,24h尿磷27 mmol,尿白蛋白89.9 mg/L,β2微球蛋白75.6mg/L.尿氨基酸检测示尿中乳酸和数种氨基酸(丙氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、聚谷氨酸)增高,并检出葡萄糖和丝氨酸/苏氨酸倒置,未见其他异常代谢产物.正电子发射计算机体层成像CT(PET-CT):全身骨骼氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢欠均匀,未见明显异常增高灶.全身骨核素显像提示全身弥漫性骨代谢异常(图1).
-
骨化三醇对血液透析患者骨代谢异常的疗效
目的：探讨骨化三醇的给药方式对维持性血液透析患者矿物质骨代谢异常的疗效。方法选取2010年1月至2013年4月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的维持性血液透析患者42例作为研究对象，按照骨化三醇给药方式分为连续给药组（20例）和冲击式给药组（22例），分析治疗前后患者血清中甲状旁腺激素、Ca2＋、血磷、血清高敏C 反应蛋白的水平、颈动脉内膜厚度以及各指标与颈动脉内膜厚度的相关性。结果治疗后，两组患者的血磷与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者血Ca2＋较治疗前均显著升高（P ＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；冲击给药组患者颈动脉内膜厚度及高敏C 反应蛋白水平较治疗前显著降低，但连续给药组患者较治疗前无显著变化；两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前显著降低，且冲击给药组水平低于连续给药组（P ＜0.05）；血清高敏C 反应蛋白与颈动脉内膜厚度具有相关关系（r ＝0.41， P ＜0.05）。结论对于存在矿物质骨代谢异常的维持性血液透析患者，冲击给予骨化三醇治疗能明显改善患者的微炎症状态，降低甲状旁腺激素水平，提高血清中Ca2＋水平，改善颈动脉内膜厚度，其效果优于连续给药。
-
活性炭降低血透患者血磷和改善中医证候学的研究
尿毒症患者残存肾单位的功能不足以充分排出肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,各种代谢废物和毒素在体内蓄积,引起患者一系列临床症状和并发症,就其临床表现而言,中医有类似症状的描述,如水肿、关格、癃闭、溺毒等.钙磷代谢异常在血液透析患者中普遍存在,以慢性肾脏病矿物质代谢异常为主,继而引起相关的骨代谢异常,如骨转化、矿化、骨骼生长或骨髓强度异常,肾性骨病是血液透析患者常见并发症之一,高磷血症是血透患者心脑血管疾病和心脑血管事件发生的独立危险因素,有效控制血磷是减少心脑血管疾病和心脑血管事件的重要方法,是提高血透患者生存率和生存质量的重要措施.我们试利用爱西特多孔炭微粒的非特异性高度吸附作用,观察患者服药后临床症状的改变及血磷指标的变化,现将报告如下.
-
弥漫性特发性骨肥厚症发病机制的研究进展
弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)主要特点是大范围的骨质增生肥大,韧带和肌腱出现钙化,,病症的具体症状是椎体前外侧缘出现钙化、骨化,形成数个椎体骨桥.该病症产生的原因至今还未可知,有关的研究表明其产生的机理非常复杂.不过从许多资料中看出,其产生和内分泌失调、血管障碍、代谢紊乱导致的疾病比如肥胖症、高血脂、糖尿病等存在一定的关系.本文将针对近些年有关该病症的产生机理的探究进程进行综合的论述.
关键词： 弥漫性特发性骨肥厚症 骨代谢异常 韧带骨化 -
补肾健骨方治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常35例临床观察
目的:观察补肾健骨方治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的70例患者按随机数字表法分为治疗组、对照组,35例.对照组给予常规治疗,治疗组于常规治疗基础上加服补肾健骨方,疗程4周.观察两组患者的总疗效及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)、Ca、P、全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化;结果:治疗组有效率为82.9%,优于对照组的65.7%(P<0.05);治疗后治疗组BUN水平低于对照组(P<0.05),两组患者Scr、UA、Ca水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清P、iPTH水平低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05).结论:补肾健骨方有助于缓解CKD-MBD患者的临床症状,并在降低尿素氮、血磷及甲状旁腺激素水平、调节钙磷代谢方面具有一定的作用.
-
ERα基因单核苷酸多态性与乳腺癌应用芳香化酶抑制剂引发骨丢失的相关性研究
目的 探索乳腺癌术后应用芳香化酶抑制剂(AIs)引起的骨代谢异常与ERα基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(SNPs)之间的相关性.方法 将2015年10月—2017年4月期间在我院门诊及住院治疗的116名乳腺癌术后接受AIs治疗(≤2年)的患者行ERα基因rs9340799、rs2234693位点测序并比较各基因亚型的腰椎、股骨的骨密度(BMD)值以及T值之间的关系.结果 ERα基因rs9340799位点3个亚型(A/A、A/G、G/G)患者的腰椎BMD值比较具有统计学差异(P<0.05).A/A、A/G基因型患者的腰椎BMD值均高于G/G基因型患者(P<0.05);ERα基因rs2234693位点的3个基因亚型(T/T、C/T、C/C)患者的腰椎BMD值比较具有统计学差异(P<0.05),T/T、C/T基因型患者的腰椎BMD均高于C/C基因型患者(P<0.05).但两位点各基因亚型患者的股骨BMD值、腰椎T值、股骨T值组间比较均无统计学差异(P>0.05).结论 芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的发生可能与 ERα 基因表型相关.ERα 基因 rs9340799与rs2234693位点中,C、G等位基因可能是发生AIBL的易感型基因.
-
骨化三醇不同口服方法对63例维持性血液透析患者的临床影响探讨
目的 探讨口服骨化三醇对维持性血液透析患者的矿物质和骨代谢异常的影响.方法 将我院行维持性血液透析治疗6个月以上,且血清全段甲状旁腺激素(IPTH)水平300 ～ 600 pg/mL63例患者,随机分为空白对照组、每日口服组、骨化三醇冲击治疗组.观察8周,比较骨化三醇治疗前后IPTH、血清钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)、颈动脉内膜厚度等相关因素的变化情况.结果 F检验结果显示,3组患者ALP、颈动脉内膜厚度和IPTH指标不完全一致(P＜0.05,拒绝H0假设,接收H1假设),而血清内钙磷含量差异无统计学意义(P＞0.05).LSD法两两比较结果显示,ALP含量指标3组患者差异具有统计学意义,并且骨化三醇冲击治疗组＜每日口服组＜空白对照组;颈动脉内膜厚度和IPTH指标也具有类似规律.结论 口服骨化三醇对治疗维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常治疗有效,尤其是口服冲击治疗取得满意临床效果.
-
几种双膦酸盐类药物使用跟踪
目的 通过对我院临床使用的几种双膦酸盐类药物进行用药跟踪,促进临床安全合理用药,减少用药错误和不良反应发生.方法 对我院2017年1月到3月住院使用双膦酸盐类药物的患者进行住院期间的用药指导、干预,和出院后1个月的用药跟踪随访.结果 跟踪双膦酸盐类药物品种5个,用药患者94例,分别为:使用阿仑膦酸钠片患者35例、使用氯膦酸二钠注射液患者27例、使用唑来膦酸注射液患者(依固)21例、使用唑来膦酸注射液(震达)患者7例、使用帕米膦酸二钠注射液患者4例.结论 药师从药学角度出发通过对临床进行用药指导,干预跟踪,大大降低用药错误和不良反应发生.
-
骨量不同的绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数观察分析
目的：分析绝经后2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与骨量异常的相关性。方法150例绝经后T2DM患者根据BMD分为骨量正常74例（A组）、骨量减少者48例（B组）、骨质疏松（OP）者28例（C组）。收集三组空腹静脉血5 mL，检测血清空腹血糖和空腹胰岛素。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析BMD与IR的相关性。结果 A、B、C组HOMA-IR分别为3．36±1．68、7．79±2．74、13．17±4．38，组间两两比较，P均＜0．05。相关分析显示，BMD与 HOMA-IR呈负相关（r＝－0．50，P＜0．05）。结论绝经后T2DM患者IR与骨代谢异常有关。
-
糖尿病患者骨代谢异常相关生化指标的表现
目的:对糖尿病患者骨代谢异常生化指标的表现情况进行分析和研究.方法:选取平顶山市新华区人民医院内分泌科2012年1月至2013年1月收治的40例糖尿病患者作为研究组,同时选取40例正常人作为对照组,对两组的血清钙(Ca)、血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)、尿Ca、尿肌酐(Cr)进行测定,并将这些指标进行比较.结果:研究组的血清BGP明显比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的尿DPD/Cr比值以及尿Ca/Cr比值明显比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组的血清Ca以及ALP浓度无明显差异(P＞0.05).结论:糖尿病患者发生骨量减少和骨质疏松时血清BGP浓度下降,尿DPD/尿Cr及尿Ca/尿Cr比值升高;血清BGP、尿DPD/尿Cr及尿Ca/尿Cr等生化指标可以作为糖尿病患者骨量减少和骨质疏松的诊断依据.
-
糖尿病患者骨代谢异常临床探析
探讨糖尿病患者骨代谢异常的生化指标表现.方法:分别对糖尿病患者及健康对照者就血尿中钙、磷、镁及骨密度、碱性磷酸酶(ALP)、24h尿糖等生化指标进行对比分析.结果:糖尿病患者随着尿糖排泄的增多,尿Ca2+、P3+和Mg2+水平随之增高.糖尿病合并骨质疏松及骨量减少组的血ALP水平均高于糖尿病骨量正常组(P＜0.05).血Ca、血P和血Mg水平,骨质疏松组与骨量减少组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病患者骨代谢异常主要表现为明显的尿钙、镁、磷代谢紊乱和ALP升高、骨量减少,是致并发骨质疏松的重要原因.
-
补肾健脾化浊方辅助治疗慢性肾脏病3、4期的疗效及对骨代谢的影响
目的:观察补肾健脾化浊方辅助治疗慢性肾脏病3、4期(脾肾气虚证)的疗效及对骨代谢的影响.方法:将76例患者随机分为对照组和观察组各38例.对照组采用西医常规治疗,包括缬沙坦片、骨化三醇胶丸、钙尔奇D.观察组在对照组的基础上采用补肾健脾化浊方加减内服.2组疗程均为3月.记录治疗前后脾肾气虚证评分,检测治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、血尿酸(UA)、血清钙(Ca)、血清磷(P)和骨钙素(BGP).结果:疾病疗效总有效率观察组为86.8％,对照组为68.4％,观察组优于对照组(P＜0.05);中医证候总有效率观察组为89.5％,对照组为63.2％,观察组优于对照组(P＜ 0.01);治疗后观察组SCr和UA水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清Ca高于对照组(P＜0.01),血清P低于对照组(P＜0.01);2组治疗后BGP水平变化不明显.结论:在西医常规治疗的基础上服用补肾健脾化浊方,对CKD 3、4期(脾肾气虚证)患者的肾功能有一定的改善作用,能提高疾病疗效和中医证候疗效,并对肾性骨病有一定的防治作用,值得临床使用.
关键词： 慢性肾脏病(CKD) 骨代谢异常 牌肾气虚 补肾健脾化浊方 -
雌激素受体调节剂对血液透析女患者骨质疏松的作用
骨质疏松是维持性血液透析(MHD)女患者常见的并发症,近年来其患病率呈增高趋势,已成为影响生活质量和生存率的重要因素.MHD女患者由于继发性甲状旁腺功能亢进、雌激素水平下降、骨代谢异常等因素易导致骨质疏松.我们探讨雌激素受体调节剂对MHD女患者骨质疏松的疗效及作用机制.
-
维持性血液透析矿物质及骨代谢紊乱患者腹主动脉钙化情况及其危险因素分析
目的 探讨维持性血液透析矿物质和骨代谢紊乱患者腹主动脉钙化(AAC)的发生情况及其危险因素.方法 选取在我院住院及门诊行维持性血液透析治疗的矿物质和骨代谢紊乱患者150例为研究对象,检测患者AAC的发生情况,根据是否发生腹主动脉钙化将患者分成AAC组与非AAC组,分析AAC发生的危险因素.结果 行维持性血液透析的150例矿物质和骨代谢紊乱患者中,腹主动脉钙化患者109例(72.7%),腹主动脉钙化程度从L1向L4呈现逐渐增高的趋势.单因素分析结果显示,AAC组患者的年龄、透析时间及病程较非AAC组患者长(P<0.05);AAC组患者糖尿病肾病比例高于非AAC组,低密度脂蛋白、钙磷乘积高于非AAC组,白蛋白(ALB)、前白蛋白水平(PA)水平低于非AAC组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病肾病和钙磷乘积是血液透析矿物质和骨代谢紊乱患者发生AAC的独立危险因素.结论 维持性血液透析矿物质和骨代谢紊乱患者腹主动脉钙化发生率较高,高龄、糖尿病肾病、高钙磷乘积是其发生腹主动脉钙化的独立危险因素.
-
血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的相关性
目的 探讨血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的关系.方法 选取2017年1月至2018年8月西安市红会医院骨显微修复外科收治的100例老年女性骨质疏松骨折患者为研究对象(研究组),检测所有患者的血清铁蛋白(FER)水平,依据检测结果将患者分为FER过载组(42例)、FER正常组(58例),并选择100例正常老年女性为对照组,分析各组受检者的FER、骨密度(BMD)、骨代谢指标[Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)]水平的差异,并对各指标进行相关性分析.结果 研究组患者的血清FER、PINP、β-CTX及BMD分别为(235.52±63.73)ng/mL、(67.25±31.02)ng/L、(651.23±67.25)ng/L和(-2.21±0.92),对照组分别为(128.85±20.95)ng/mL、(49.36±22.15)ng/L、(442.01±39.52)ng/L和(-1.62±1.15),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);FER过载组患者的PINP、β-CTX及BMD分别为(75.25±35.92)ng/L、(692.34±81.02)ng/L和(-2.51±1.02),FER正常组分别为(54.01±25.14)ng/L、(602.51±52.04)ng/L和(-1.43±0.68),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,FER与股骨颈BMD、腰椎BMD呈负相关(r=-0.667、-0.568,P<0.01);Logistic多元逐步回归分析结果显示,血清钙与股骨颈BMD、腰椎BMD呈正相关(β=1.356、0.125,P<0.05),FER、PINP、β-CTX与股骨颈BMD、腰椎BMD呈负相关(β=-0.325～-0.923,P<0.05).偏相关分析显示FER与PINP、β-CTX呈正相关(r=0.438、0.507,P<0.05).结论 老年女性骨质疏松性骨折患者存在铁过载,血清铁过载与骨转换活跃可能是导致老年女性骨量丢失、骨代谢异常的相关因素.
-
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察
目的：探讨采用血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质‐骨代谢异常（CKD‐MBD）的临床疗效。方法选取2010年3月至2014年3月该院收治的98例慢性肾功能衰竭合并CKD‐MBD的患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组给予单纯血液透析治疗，治疗组在血液透析基础上给予血液灌流联合治疗，比较2组患者治疗后的总有效率以及治疗前后血液Ca2＋、P3＋、iPT H水平的变化。结果（1）治疗组总有效率为89．79％（44／49），明显高于对照组总有效率61．22％（30／49），差异有统计学意义（ P＜0．05）；（2）治疗前后血液指标的变化：治疗后血液中P3＋、iPTH水平较治疗前均有变化，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组Ca2＋水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组P3＋、iPTH水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭并发CKD‐MBD临床效果确切，值得推广。
