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阿法骨化醇口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的观察
目的:比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对钙、磷水平的影响.方法:将46例维持性血透患者随机分为口服冲击组及每日口服组.比较两组患者治疗前及治疗4、8周后的iPTH、血钙及血磷的水平变化.结果:(1)口服冲击和每日口服两种方法在治疗8周时总达标率分别为100%、73.91%;(2)口服冲击治疗起效快,并对治疗前iPTH>500 ng/L的患者具有更高缓解率;(3)治疗中两组患者的血钙、磷水平均有上升,以每日口服组较为明显.结论:阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法对继发性甲旁亢均有较好的疗效;但冲击治疗见效快,是一种安全有效的方法.
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 阿法骨化醇 冲击治疗 -
骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察
目的 探究骨化三醇注射液对慢性肾功能衰竭肾性骨病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 选择本院慢性肾功能衰竭肾性骨病并继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组静脉注射骨化三醇,对照组口服骨化三醇.治疗3个月,比较两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者血磷、全段甲状旁腺激、碱性磷酸酶浓度降低(P<0.05),对照组患者血钙升高(P<0.05),且观察组患者全段甲状旁腺激素和血钙浓度低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为13.33%,高于观察组的0.00%(P<0.05).结论 骨化三醇能缓解患者机体钙、磷及维生素D的代谢功能紊乱,静脉注射骨化三醇能有效降低全段甲旁腺激素水平,减少高钙血症发生,应作为首选用药方式.
关键词： 骨化三醇 慢性肾功能衰竭 肾性骨病 继发性甲状旁腺功能亢进 -
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果
目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 研究时间为2015年1月至2018年1月,研究对象为于我院就诊的100例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用骨化三醇治疗,观察组采用西那卡塞联合骨化三醇治疗,比较两组的临床疗效、甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、肾功能指标、血钙水平、血磷水平、不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、血钙和血磷水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率、治疗前、后肾功能指标(尿素氮、血肌酐)无显著性差异(P>0.05).结论 采用西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者切实有效,可促进患者甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积恢复,且不会对患者残余肾功能产生影响,安全可靠.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 骨化三醇 -
高通量血液透析治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果
目的 探析高通量血液透析治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年7月接受透析治疗的60例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者,根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例.试验组实施高通量血液透析治疗,对照组实施低通量血液透析治疗.比较两组治疗前后肾功能指标和血液生化指标.结果 两组血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钙治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)均明显下降,且试验组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果明显,可改善患者的iPTH水平和血磷代谢紊乱.
关键词： 高通量血液透析 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 -
肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进术后护理
目的:通过对术后护理的分析,研究其在肾衰竭透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后的护理效果.方法:以60例患者为研究对象,将其分为观察组和对照,每组30例.给予对照组一般护理干预,观察组给予术后护理干预.结果:观察组患者并发症发生率明显低于对照(6.67％<13.33％);观察组患者生命质量评分明显高于对照组,两组比较具有统计学意义,P<0.05.结论:给予患者有效的术后护理,可以有效改善患者的生活质量,且减少并发症的发生.
关键词： 肾衰竭透析 继发性甲状旁腺功能亢进 术后护理 -
维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的护理干预效果
目的:探究维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的护理干预效果.方法:将2013年12月至2015年12月我院收治的60例维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者的资料予以研究,给予随机分组,对照组30例,给予常规护理;干预组30例,在对照组护理的基础上给予综合护理干预,对这两组护理前后的全段甲状旁腺激素水平(iPTH)、生存质量进行综合评价.结果:干预组患者护理后的iPTH水平及生存质量指标均显著优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:对维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者给予综合护理干预,能够有效改善患者的iPTH水平,提升患者的生存质量,可广泛推广应用.
关键词： 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 护理干预 -
低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析
目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效.方法 收集2015年7月—2016年6月兖矿集团总医院血液净化科35例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25 mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服醋酸钙片应用3、6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化.将不同时间点测定的结果进行分组,治疗开始时测定结果作为A组、接收治疗3月测定结果作为B组、 接受治疗6月测定结果作为C组.结果 35例患者治疗后血Ca、P、CaX P、iPTH分别为(8.65±0.57)mg/dL、(45.11±6.95)mg/dL、(45.11±6.95)mg2/dL2、(569.77±181.74)pg/mL;11例患者自觉皮肤瘙痒较前减轻,2例患者骨痛不适感有所缓解,5例患者关节痛略减轻;1例出现低血压伴有眩晕感.结论 低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效显著,安全性高.
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 醋酸钙片 继发性甲状旁腺功能亢进 高磷血症 -
骨化三醇联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的探讨及护理体会
目的 探讨骨化三醇联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及护理体会.方法 选取2015年5月—2016年5月该院收治的60例维持性血液透析(MHD)患者,进行骨化三醇冲击联合血液灌流治疗,观察患者治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度、血钙、血磷、血红蛋白及其临床症状的变化情况.结果 治疗前血清iPTH、Ca、P、Hb分别为(547.26±48.81)pg/mL、(1.73±0.27)mmol/L、(2.69±0.20)mmol/L、(8.53±1.34)g/dL,治疗后血清iPTH、Ca、P、Hb分别为(156.92±35.06)pg/mL、(2.40±0.25)mmol/L、(1.36±0.41)mmol/L、(10.13±1.07)g/dL,治疗前后患者各指标比较均差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后,骨关节疼痛症状治疗总有效率为87.2%,皮肤瘙痒症状治疗总有效率为100.0%,患者的临床症状均有明显改善.结论 骨化三醇联合血液灌流治疗能有效降低患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),临床疗效好.
关键词： 骨化三醇 血液灌流 继发性甲状旁腺功能亢进 疗效 -
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
目的：采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者，观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服，连续治疗12周，对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P>0.05),甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55），呈轻度下降,但P>0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化(P>0.05),而甲状旁腺激素由（713.37±154.33） pg/mL降至（321.45±98.72） pg/mL，呈明显下降(P<0.01)。结论采用骨化三醇冲击治疗，能有效控制尿毒症继发性甲旁亢，并且不良反应少，安全可行，值得临床推广。
关键词： 骨化三醇 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 冲击治疗 -
益肾壮骨汤对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗价值探讨
目的 对益肾壮骨汤治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果进行研究.方法 选择我院收治的患有继发性甲状旁腺功能亢进患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例.采用常规血液透析方式对对照组患者实施治疗,在常规血液透析基础上加用中药益肾壮骨汤对治疗组患者实施治疗.对比两组研究对象继发性甲状腺功能亢进的治疗效果、甲状旁腺功能恢复正常时间和甲状旁腺功能亢进临床治疗计划实施总时间、在甲状旁腺功能亢进治疗期间出现的不良反应.结果 治疗组患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);甲状旁腺功能恢复正常时间和甲状旁腺功能亢进临床治疗计划实施总时间明显短于对照组(P＜0.05);在甲状旁腺功能亢进治疗期间出现的不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 应用益肾壮骨汤对患有继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施治疗的临床效果非常明显.
关键词： 益肾壮骨汤 继发性甲状旁腺功能亢进 中医药疗法 -
慢性肾衰大鼠继发甲状旁腺功能亢进时腺体钙敏感受体的观察
研究慢性肾衰(CRF)继发性甲旁亢(2°HPT)大鼠发病时及1,25(OH)2D3治疗时甲状旁腺钙敏感受体(PCaR) mRNA含量变化.采用肾大部分切除大鼠2°HPT模型,动物分为CRF组,治疗组,假手术组.治疗组予以1,25(OH)2D3( 25pmol/d×10腹腔注射),31d后测定生化指标及PCaR mRNA含量,后者采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法. (1)CRF组大鼠较假手术组血肌酐(SCr)(69.30±11.20 vs 21.15±8.20μmol/L, P＜0.05)及甲状旁腺素(PTH)(256± 72 vs 41±7pg/mL, P＜0.05)明显上升,治疗组PTH较CRF组明显下降(112±47 vs 256±72 pg/mL, P＜0.05). (2)CRF组大鼠PCaR mRNA与假手术组含量无明显差异(1.100±0.153 vs 1.074±0.119),治疗组PCaR mRNA与CRF组含量无明显差异(1.131±0.108 vs1.074±0.119).本实验2°HPT模型PCaR mRNA表达无明显变化,1,25(OH)2D3 治疗肾大部切除2°HPT大鼠对PCaR mRNA水平无显著影响.
关键词： 慢性肾功能衰竭 甲状旁腺钙敏感受体 继发性甲状旁腺功能亢进 -
继发性甲状旁腺增生与钙敏感受体表达的相关性研究
目的 探讨钙敏感受体(CaR)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达及其在发病机制中的作用.方法 采用免疫组化二步法对14例继发性甲状旁腺增生及8例正常甲状旁腺的石蜡标本进行CaR检测.结果 14例甲状旁腺增生患者的切片中均可见到CaR阳性细胞,CaR阳性率平均为(20.816±3.41)%, 其中8例结节性增生(NH)的CaR阳性率平均为(16.75±1.38)%,6例弥漫性增生(DH)病例为(28.16±2.16)%.结论 CaR阳性表达的减少与甲状旁腺组织增生密切相关,甲状旁腺增生组织中的表达明显低于正常甲状旁腺组织;而在NH 和DH中,以NH组表达减少更为显著.慢性肾功能衰竭所导致的CaR抑制,是引起SHPT的重要原因.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 慢性肾功能衰竭 CAR 免疫组化 -
不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察
目的 探讨不同手术方式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的临床疗效.方法 回顾性分析尿毒症SHPT患者30例,根据手术方式不同,分A、B、C3组,每组10例.A组采取甲状旁腺切除术(PTX)+自体前臂肱桡肌种植移植,B组采取PTX+自体前臂皮下注射移植,C组采取甲状旁腺全切除不移植术(TPTX).观察术前、术后第3、6、12个月时患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),同时记录患者促细胞生成素用量.结果 三组患者术前血清iPTH水平均较高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).三组患者术后自第3个月起iPTH水平均显著下降(P<0.01),至第6个月起一直维持在理想水平.从3个月起C组与A、B组间差异显著(P<0.01).三组术后Hb及Hct均逐步上升,至第12个月时较术前都达到统计学差异(P分别<0.01和0.05).C组与A、B组相比贫血显著改善(P<0.05).三组患者手术前促红细胞生成素用量组间比较无统计学差异(P>0.05),手术后促红细胞生成素用量逐步减少,至第6个月时均达统计学差异(P<0.01).C组与A、B组相比第6个月时促红细胞生成素用量减少达统计学意义(P<0.05).结论 PTX+自体前臂肱桡肌种植移植、PTX+自体前臂皮下注射移植及TPTX三种手术方案治疗尿毒症SHPT均可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量.TPTX在纠正肾性贫血及减少促红细胞生成素用量方面优于前两种手术方式.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 肾性贫血 自体移植 -
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进与心血管钙化的联系
心血管疾病是慢性肾脏病患者死亡的首要因素,占慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者死亡率50％以上.而血管钙化也已成为CKD患者心血管疾病高发的独立危险因素.CKD引起的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)与血管钙化的关系密不可分,本文将对SHPT与血管钙化的关系进行综述.1 心血管钙化1.1 心血管钙化概述 血管钙化是指羟磷灰石在心血管系统沉积,动脉钙化可以使老年人和CKD患者的血流动力学管理更加困难,因为动脉血管内钙的异位沉积促进了血管壁的僵硬退化.
关键词： 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 心血管钙化 -
继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)在慢性肾功能衰竭患者中十分常见,以甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(parathygland hormone,PTH)、甲状旁腺增生和钙、磷代谢紊乱为特征,可导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化、肾性贫血等,严重影响患者的生活质量及生存率[1].
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺素 甲状旁腺切除术 自体移植 -
不同程度继发性甲状旁腺功能亢进的超声及剪切波弹性成像特征研究
目的 探讨不同全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的慢性肾脏病(CKD)引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的超声及剪切波弹性成像(SWE)特征.方法 根据iPTH不同将54例患者分为4组,分析甲状旁腺的大小、回声、血流和杨氏模量值,其中115枚甲状旁腺与病理结果进行对照.结果 不同iPTH水平患者甲状旁腺的超声特征不同.随着iPTH升高,患者碱性磷酸酶(ALP)升高,甲状旁腺增大、回声减低且不均匀,出现钙化及局部无回声区,血流丰富,SWE表现为腺体硬度增加且分布不均,但B组和C组有交错.弥漫性增生的腺体超声表现回声均匀,超声与病理符合率为100％ (28/28),结节性增生的腺体超声表现为不均匀回声,可出现钙化及局部无回声区,超声与病理符合率为83.9％ (73/87).结论 不同iPTH水平患者的甲状旁腺在超声及SWE具有不同成像特征,SWE可以反映甲状旁腺的硬度变化,但在iPTH水平处于300～2 000 pg/ml之间的患者存在一定交错.超声及SWE成像特征对SHPT程度判断、增生阶段识别具有重要的临床价值.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺 超声 剪切波弹性成像 -
继发性甲状旁腺功能亢进的超声引导下介入性治疗
目的:探讨超声引导下介入性治疗继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效与价值.方法:观察、比较33例患者经超声引导无水酒精硬化治疗前后血清PTH水平的变化及甲状旁腺超声图像变化,评价其治疗效果.结果:33例患者经治疗后,其血清PTH全部明显下降.缓解率15.2%(5/33),显效率54.5%(18/33),满意率30.3%(10/33).结论:超声引导下经皮注入无水酒精治疗继发甲旁亢是一项安全、有效的治疗手段,值得推广使用.腺体内血流信号的变化是观察疗效的敏感指标.对难治性继发甲旁亢患者应采用综合性治疗手段,以巩固、提高疗效.
关键词： 超声 介入性治疗 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 -
长期血液透析患者甲状旁腺的超声观察
目的:探讨B型超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值.方法:选择52例不同时期维持性血液透析患者,应用B型超声测算甲状旁腺体积,并与正常人对照.结果:长期血液透析患者甲状旁腺体积明显大于正常人(P＜0.01),透析治疗5年以上与不足5年的相比也明显增大(P＜0.01).部分病例出现同组个体间及同一病例各腺体间的不均衡性增大.结论:慢性肾衰时伴有持续性甲状旁腺增生,B型超声能够确切地观察测定甲状旁腺的病变,是一种准确简便的诊断及动态观察继发性甲旁亢的新手段.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 超声 甲状旁腺 -
超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值
目的 了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现,探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值.方法 对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查,发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点,血流供应情况.结果 39例维持性血透患者中,增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47.37%,20例非SHP组有3例(15%).增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节.SHP患者17个病灶有丰富血供.结论 超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值,可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据.
关键词： 彩色多普勒超声 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 -
超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值
目的 评估超声引导下医用无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果和应用价值.方法 比较分析56例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者,经超声引导无水乙醇治疗前后甲状旁腺超声图像和血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化,评价其治疗效果.结果 无水乙醇穿刺介入治疗前后对比甲状旁腺回声不均匀增强,血流信号明显减少.甲状旁腺腺体积由(2.32±0.64)cm3缩小为(2.15±0.53) cm3,但差异无统计学意义(t=1.65,P＞0.05);血清PTH水平由(987±95.2) ng/L明显下降为(434±56.6) ng/L,差异有统计学意义(t=5.96,P＜0.01).结论 超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效确切,治疗前后超声图像及血PTH的变化可作为观察疗效的重要指标,具有重要临床应用价值.
关键词： 超声 继发性甲状旁腺功能亢进 医用无水乙醇 介入性治疗
