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糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平分析
目的:深入分析和研究糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平.方法:收集我院2016年3月-2017年3月收治的40例糖尿病肾病血液透析患者和40例慢性肾小球肾炎血液透析患者作为研究对象,分别设为A组和B组,然后对比两组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素水平.结果:A、B两组患者的血钙水平没有明显的差异,P＞0.05.B组患者的血磷(2.24±0.44) mmol/L明显高于A组患者的(1.87±0.43)mmol/L,B组患者的甲状旁腺激素(445.40±339.50) mmol/L明显高于A组患者的(248.28±151.80) mmol/L,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者血磷及甲状旁腺激素水平存在着一定的差异,因此我们要提高上述两种患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素检测的准确性,为加强其治疗奠定良好的基础和前提.
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不同血液净化方式对尿毒症患者血尿酸及血磷的影响
目的:对应用两种不同血液净化方式对患有尿毒症的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取90例患有尿毒症的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例.采用血液透析方式对对照组患者实施治疗;采用血液透析滤过方式对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者尿毒症病情治疗效果明显优于对照组;血液净化治疗前后血尿酸和血磷水平的改善幅度明显大于对照组;症状表现消失时间和血液净化治疗总时间明显短于对照组.结论 应用血液透析滤过方式对患有尿毒症的患者实施治疗的临床效果非常明显.
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甲状旁腺功能亢进合并多种并发症1例
病历资料患者,女,73岁,因"纳差1年余,加重伴体重减轻3个月"于1月30日入我院神经内科.既往有帕金森病史13年;12年前行"甲状腺囊肿切除手术";胆囊结石病史10年;慢性肾功能不全、贫血、严重骨质疏松病史2年余;2年前曾因习惯性便秘、纳差、意识障碍住我院,当时查血钙3.83mmol/L,血磷正常,血尿素氮10.7mmol/L,血肌酐157umol/L;平时有腰腿痛病史.
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体检人群亚临床甲状腺功能异常者中骨密度异常调查
目的 探讨亚临床甲状腺功能异常体检人群的骨密度异常情况.方法 对2009年7月1日至2017年1月31日期间在北京协和医院健康医学部进行健康查体的体检者的甲状腺功能[按照甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(正常组)、亚甲亢组和亚甲减组]、骨代谢生化指标和骨密度进行回顾性分析.排除临床甲状腺功能异常,患有继发性骨质疏松危险因素的疾病者以及有相应的服药史的体检者.结果 共纳入6884人,其中女性3726人,男性3158人,平均年龄为(50.74±10.41)岁.亚甲亢组血钙低于正常组,亚甲亢组、亚甲减组血磷均高于正常组,亚甲亢组碱性磷酸酶高于正常组,P<0.05.男性正常组、亚甲亢组和亚甲减组骨密度异常率分别为36.10％(1049/2906)、29.27％(12/41)、27.01％(57/211),亚甲亢组与正常组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),亚甲减组低于正常组,差异有统计学意义(χ2=7.0901,P<0.01).其中,男性亚甲减组中40～49岁亚组骨密度异常率为15.07％(11/73),低于相应正常组[33.33％(367/734)](χ2=10.4618,P<0.01),其余年龄段男性亚甲减组与对应的正常组相比较,差异无统计学意义.女性甲状腺功能正常、亚甲亢和亚甲减三组骨密度异常率分别为38.81％(1286/3314)、45.83％(33/72)、40.88％(139/340),各组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 大多数亚临床甲状腺功能异常体检人群的骨密度异常率与甲状腺功能正常组差异无统计学意义,有可能是血清学异常出现在先,骨骼的形态学变化在后.更敏感的、能够代表骨代谢状态的检测项目有待发现.
关键词： 血碱性磷酸酶 血钙 血磷 骨密度 亚临床甲状腺功能异常 -
九里香叶对去卵巢大鼠体积骨密度、血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨组织形态学的影响
目的:观察九里香叶对去卵巢大鼠体积骨密度、血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨组织形态学的影响.方法:取60只SPF级SD雌性大鼠,通过切除双侧卵巢复制骨质疏松模型.术后7d分组给药.模型组:生理盐水(0.4 mg/kg·d);对照组:生理盐水(0.4 mg/kg·d);戊酸雌二醇组:0.4 m g/kg·d;九里香高剂量组:200 mg/kg·d;九里香中剂量组:100 mg/kg·d;九里香低剂量组:50 mg/kg·d.连续给药90d.给药结束后,测定大鼠体积骨密度,采用电极法测定血钙;速率法测定血磷、碱性磷酸酶.大鼠右侧股骨HE染色,计量骨小梁平均宽度、骨小梁面积百分率.结果:与对照组比较,模型组大鼠体积骨密度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组大鼠血钙、碱性磷酸酶明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),血磷无差异;模型组大鼠骨小梁平均宽度及骨小梁面积百分率明显降低,差异有统计学意义.与模型组比较,九里香叶高剂量组大鼠体积骨密度明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);九里香叶高剂量组大鼠血钙明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),血磷无统计学意义;九里香叶低剂量组大鼠碱性磷酸酶明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);九里香叶高剂量组骨小梁平均宽度及骨小梁面积百分率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:九里香叶影响去卵巢大鼠骨质疏松体积骨密度、血钙、碱性磷酸酶、骨小梁平均宽度及骨小梁面积百分率变化,具有抗骨质疏松作用.
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骨碎补总黄酮对激素性股骨头坏死血钙、血磷及空骨陷窝率的影响
目的:研究骨碎补总黄酮对激素性股骨头坏死兔血磷、血钙及空骨陷窝率的作用机制.方法:选取实验用新西兰大白兔30只,其中8只为空白组,另22只兔经造模成功后随机选取8只为实验组,其余8只为模型组.实验组每天给予骨碎补总黄酮溶液6mL灌胃1次,连续8周,空白组与模型组每天给予6mL 0.9％氯化钠溶液灌胃1次,连续8周.8周后检测各组新西兰大白兔血磷、血钙的变化情况,并解剖出股骨头在光镜下切片计算空骨陷窝比率,进行组间比较.结果:与空白组比较,模型组血钙明显减低(P＜0.05);血磷及空骨窝比率显著升高(P＜0.05);与模型组比较,实验组血钙显著升高(P＜0.05),血磷及空骨陷窝比率水平均显著降低(P＜0.05).结论:骨碎补总黄酮通过改善激素性股骨头坏死对血磷、血钙的变化,改善空骨陷窝率,可能促进体外成骨细胞增殖及分化成熟,抑制破骨细胞活性、促进股骨头骨再生为骨碎补总黄酮治疗激素性股骨头坏死提供了初步理论依据.
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儿骨强颗粒治疗佝偻病大鼠的实验研究
目的 观察儿骨强颗粒对大鼠佝偻病的治疗作用.方法 以暗室和饲喂维生素D缺乏饲料复制大鼠佝偻病模型.给予儿骨强颗粒治疗一个月,检测佝偻病大鼠血钙、血磷和血碱性磷酸酶,骨干、灰重,骨钙及观察骨组织病理学变化.结果 儿骨强颗粒治疗组大鼠较模型组血钙明显升高,血磷、血碱性磷酸酶下降(P＜ 0.05,P＜0.01),骨干重、灰重增加,骨钙升高,骨组织切片观察接近正常对照组.结论 儿骨强颗粒对佝偻病有明显治疗效果.
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不同透析膜对维持性血液透析血磷清除的比较研究
目的了解不同种透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除状况.方法维持性血液透析(HD)患者分别使用血仿膜、聚砜膜、铜仿膜透析,比较透析前、透析1小时、2小时、3小时、4小时的血磷浓度、血磷下降幅度、透出液中的磷.结果血仿膜透析组血磷浓度降幅较聚砜膜组、铜仿膜组大(p<0.05).3组血磷清除高峰出现在透析1～2小时,其后血磷清除减少,透出液中磷于透析2小时后减少.结论血仿膜较聚砜膜、铜仿膜清除血磷效果好,提高透析频率可以更有效地清除磷,而非延长透析时间.
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每日短时血液透析对尿毒症患者心血管事件的影响
目的 观察每日短时血液透析对尿毒症患者心血管事件的影响.方法 48例慢性肾功能衰竭患者随机分为常规透析(CHD)组和每日短时透析(DHD)组,观察两组患者心胸比例(CTR)、左心室质量指数(LVMI)、心功能、血清钙、磷、甲状旁腺素水平以及血红蛋白和血清白蛋白和肾功能等指标的变化,评价不同透析方式对患者心血管并发症的影响.结果 两组患者肾功能均较透析前改善,但与常规透析组相比,DHD组患者心胸比例和左心室质量指数下降;血磷水平下降;血红蛋白和血清白蛋白水平明显提高.结论 DHD透析可以明显降低患者血磷水平,减小心胸比例和左心室质量指数,减少心血管并发症的发生.
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维持性血液透析病人磷代谢知晓度对血磷水平的影响
目的 探讨维持性血液透析(MHD)病人磷代谢知晓度对其血磷水平的影响.方法 对110例MHD病人进行问卷调查和病例回顾.结果 110例MHD病人中,60.0%发生高磷血症,73.8%了解自己的血磷水平,64.8%知道吃零食会使血磷升高,76.2%知道磷结合剂应该在餐中服.了解吃零食血磷会增高的MHD病人的血磷<1.78 mmol/L,的例数、血钙磷乘积<55的例数明显高于不知道者(P<0.05),知道磷结合剂应该在餐中服者血磷<1.78 mmol/L的例数、血钙磷乘积<55的例数明显高于不知道者(P<0.05).结论 MHD病人高磷血症发生率高,对高磷血症发生的相关知识认知度有欠缺,认知度高者血磷水平控制优于认知度低者.
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个体化食物成分表在腹膜透析患者血磷管理中的应用
目的 探讨基于个体化食物成分表的饮食指导对腹膜透析患者血磷水平的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年3 —5月在河北医科大学第二医院肾内科腹膜透析中心规律腹膜透析大于3个月,血磷值>1.78 mmol/L的患者共83例,利用个体化的食物成分表进行饮食干预6个月,期间磷结合剂的使用剂量不变.采用自身前后对照的方法,比较干预前后患者血磷达标情况、生化指标及其他腹膜透析相关指标的变化情况.结果 饮食干预6个月后,患者的血磷达标率为71%,血磷、血钾、甲状旁腺激素较干预前均下降,血红蛋白、血白蛋白较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后患者腹膜透析相关指标中,血压控制较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于个体化食物成分表的饮食指导可有效降低腹膜透析患者血磷水平,改善患者营养状态,并可简化腹膜透析中心饮食教育工作流程.
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山西王家岭煤矿3.28透水事故中获救的115例矿工身体状态初步评估与分析
目的 通过对受困189 h的115例获救矿工的身体情况评估并结合当时环境进行分析,为后期救治提供参考.方法 对进入病房的115例获救矿工即刻测生命体征、评估神志状态;即刻化验血常规、血电解质和磷、血气分析、血糖,进行心电图检查.结果 获救矿工共115例,均为男性,平均年龄(39±3)岁,入院时体温(36±0.2)℃,均神志清楚;筛查发现7例血糖低于正常值;8例轻度低钾、低钠,脱水征象不明显;血磷榆测发现在入院时有3例轻度下降,治疗中出现1例轻度下降;血白蛋门检查3例轻度低于正常值,无明显恶液质表现;心血管系统检查有4例血压偏低70～90/50～60 mmHg,没有全身组织灌注不足表现:有6例心率低于60次/分,均为窦性心率;有2例肌钙蛋白一过性升高,2例心电图见广泛ST段改变;30%病例化验结果提示尿素氮轻度升高,没有肌酐升高病例;血气分析检查pH值均在正常范围,没有明确代谢性酸中毒发生,没有低氧血症存在,少部分病例有二氧化碳分压轻度下降;1/3患者尿中存在酮体+-+++;部分患者出现轻度转氨酶升高和总胆红素升高.殊旁B超检查未发现形态学改变;未发现下肢静脉血栓形成患者.结论 部分矿工存在不同程度的多系统异常,特别是电解质、血糖和心血管系统.
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阿德福韦酯对慢性乙肝患者血磷浓度及骨代谢的影响
目的:观察阿德福韦酯对慢性乙肝患者血磷浓度及骨代谢的影响.方法:选择慢性乙肝患者87例为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组.观察组患者(44例)采用阿德福韦酯治疗;对照组患者(43例)采用恩替卡韦治疗.观察并比较两组患者血磷浓度及骨代谢的情况.结果:治疗8、12、24、48周,两组患者各时间点HBV-DNA转阴率无显著差异(P>0.05);治疗第8、12周,观察组患者的ALT复常率较对照组低(P<0.05);第24、48周时,两组患者ALT复常率无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血磷、骨钙素、骨密度均较对照组显著降低,经补磷后恢复正常.结论:阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者时引起血磷、骨钙素、骨密度下降幅度较恩替卡韦明显.
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低钙透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素影响的Meta分析
目的 探讨低钙(1.25mmol/L)透析液在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用及其对血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)控制效果.方法 通过检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库,对近10年内关于低钙透析液在MHD患者中的临床应用研究进行Meta分析,比较低钙透析液组(low calcium dialysate,LCD组)和1.5 mmol/L钙浓度透析液组(high calcium dialysate,HCD组)血钙、血磷和iPTH水平的变化.结果 共纳入11篇国内外文献.Meta分析结果显示,LCD组血钙水平显著低于HCD组(SMD=-0.679,95％ CI:-1.157～-0.202,P=0.005),2种透析液降磷效果无显著差异(SMD=-0.824,95％ CI:-1.733～0.085,P=0.076),LCD组iPTH水平高于HCD组(SMD=1.235,95％ CI:0.555～1.915,P＜0.001).结论 低钙透析可降低患者的血钙和磷水平,可致iPTH水平升高;标准透析可致血钙上升,血磷下降,iPTH水平稳定波动;2种透析液降磷效果无显著差异.
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维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系
目的 回顾性分析维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系.方法 对武汉市第一医院维持性血液透析110例终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,统计其透析前血清钙磷和一般营养状态等指标.钙磷乘积≤55(mg/d1)2 为A组,＞55(mg/d1)2为B组,比较两组的差异.结果 与A组相比,B组血磷(P)明显较高(P＜0.01):血浆白蛋白(Alb)、透析前尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的含量均较高(P＜0.05);血钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(iPTH)无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析患者钙磷乘积的升高,可能与营养状态的改善,血磷摄入增加有关.
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成纤维细胞生长因子23与血液透析患者钙、磷代谢紊乱的研究进展
慢性肾衰竭患者存在钙、磷代谢紊乱,既往的研究多集中在甲状旁腺激素-维生素D轴对血磷、钙、甲状旁腺激素(PTH)的调节作用,近来发现骨骼作为一个内分泌器官产生的成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factors 23,FGF23)作用于肾脏调节钙、磷代谢,由此形成的骨-肾激素轴发挥不同于甲状旁腺激素-维生素D轴的调节磷、维生素D平衡的重要作用.
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成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者的骨和矿物质代谢紊乱
骨和矿物质代谢紊乱是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的重要合并症,其发生与CKD患者钙磷代谢失调密切相关.既往的研究证实,CKD患者血钙水平主要受甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和1,25-二羟维生素D的调控;但血磷的调控尚不十分清楚.
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维持性血液透析患者高磷血症的控制
人体血清磷浓度主要由肾脏、骨和肠道调节,维持正常的血磷对于正常骨代谢和细胞功能十分重要.高磷血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),特别是维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者重要的并发症之一.
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浙江省维持性透析患者钙磷甲状旁腺激素水平调查
目的 调查2011年浙江省维持性透析患者的血清钙、磷、甲状旁腺激素水平.方法 统计2011年浙江省血液透析和腹膜透析患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素的资料,根据肾脏病改善全球预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南标准,分析患者的钙、磷、iPTH的达标率.结果 2011年浙江省维持性透析患者中,血液透析患者血清钙、磷、iPTH的达标率分别为58.1％、27.2％、56.3％,腹膜透析患者的达标率分别是71.1％、44.2％、65.6％.结论 有相当比例的透析患者未能较好的控制血清钙、磷和iPTH水平,尤其是血磷的达标率更低,在血液透析患者中更加明显.
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北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析
目的 分析北京市在透的血液透析患者钙磷代谢状况,寻找存在的问题,提出改进建议.方法 以KDOQI指南为依据,分析2007年北京市在透析的血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和全段iPTH的水平、达标率,及其在不同年龄、性别的分布情况,并与DOPPS Ⅱ期和Ⅲ期结果相比较.结果 2007年北京市在透析血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为53.6%、50.2%、71.3%和28.5%.除了血iPTH外,其他指标均好于2006年和2005年.校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH四项指标中1项达标占17.3%,2项达标占27.3%,3项达标占32.9%,四项均达标占16.7%.与DOPPSⅡ期研究结果比较,单项和四项达标率好于DOPPS Ⅱ期结果.结论 有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,有待于我们的进一步努力.
