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骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性
由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症（post‐menopausal osteoporosis ，PMOP），是绝经后妇女发生的以低骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病［1］，主要表现为骨密度下降，骨微结构破坏和骨折危险性增加［2］。1，25（OH）2 D3又名骨化三醇，是维生素 D3的主要代谢产物，有研究证明，补充钙剂和维生素 D 可以预防及延缓骨丢失［3，4］。本文旨在探讨骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性，为社区对绝经后骨质疏松症患者的护理干预提供依据。
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骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察
目的 探究骨化三醇注射液对慢性肾功能衰竭肾性骨病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 选择本院慢性肾功能衰竭肾性骨病并继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组静脉注射骨化三醇,对照组口服骨化三醇.治疗3个月,比较两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者血磷、全段甲状旁腺激、碱性磷酸酶浓度降低(P<0.05),对照组患者血钙升高(P<0.05),且观察组患者全段甲状旁腺激素和血钙浓度低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为13.33%,高于观察组的0.00%(P<0.05).结论 骨化三醇能缓解患者机体钙、磷及维生素D的代谢功能紊乱,静脉注射骨化三醇能有效降低全段甲旁腺激素水平,减少高钙血症发生,应作为首选用药方式.
关键词： 骨化三醇 慢性肾功能衰竭 肾性骨病 继发性甲状旁腺功能亢进 -
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果
目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 研究时间为2015年1月至2018年1月,研究对象为于我院就诊的100例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用骨化三醇治疗,观察组采用西那卡塞联合骨化三醇治疗,比较两组的临床疗效、甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、肾功能指标、血钙水平、血磷水平、不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、血钙和血磷水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率、治疗前、后肾功能指标(尿素氮、血肌酐)无显著性差异(P>0.05).结论 采用西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者切实有效,可促进患者甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积恢复,且不会对患者残余肾功能产生影响,安全可靠.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 骨化三醇 -
不同剂型骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
目的 观察不同剂型骨化三醇治疗血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 选择维持性血液透析治疗3个月以上合并SHPT的患者26例,随机将其分成静脉组和口服组.根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,确定骨化三醇应用剂量,比较两组治疗前及治疗后4、8、12周的血清iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状的缓解程度.结果 治疗4、8、12周后,静脉组血清iPTH总达标率为23.1％、76.9％、84.6％,口服组为15.4％、38.5％、69.2％;两组治疗均有效,但静脉组iPTH下降幅度大于口服组且稳定.两组患者经治疗后血钙、血磷均增高,但通过药物调整可下降至正常范围.结论 静脉注射和口服骨化三醇治疗慢性肾脏疾病(CKD)5期合并SHPT均有效,但静脉用药血清iPTH下降的幅度更大,更快达标,依从性更好,且时机佳.
关键词： 骨化三醇 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT) -
骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的疗效及其对OPG及RANKL水平的影响
目的 探讨骨化三醇对甲亢性骨质疏松症的疗效及对其对患者血清护骨素(OPG)、细胞核因子 κB受体活化因子配基(RAN-KL)水平的影响.方法 将我院收治的58例甲亢性骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,各29例.对照组给予抗甲状腺药物联合双磷酸盐治疗,在此基础上,观察组给予骨化三醇治疗.比较两组临床疗效、骨密度、血清OPG及RANKL水平、不良反应发生率.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的骨密度均升高,血清OPG及RANKL水平均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05).观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 给予甲亢性骨质疏松症患者骨化三醇治疗,疗效确切,不良反应发生少,值得临床推广.
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骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症的疗效评价
目的 观察骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症的疗效.方法 将2016年1月至2017年6月期间在我院门诊治疗的84例老年女性骨质疏松症患者按抽签方式分为两组,各42例.对照组单纯给予碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组治疗基础上增加骨化三醇治疗,比较治疗前后两组骨密度、骨转换指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tracp5b)]的变化情况.结果 治疗后1个月,观察组患者腰椎、股骨颈骨密度均明显高于治疗前与对照组,差异显著(P<0.05);治疗后1个月,观察组BALP、Tracp5b明显低于治疗前与对照组,差异显著(P<0.05),但治疗前后对照组BALP、Tracp5b差异不显著(P>0.05).结论 骨化三醇联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症可有效增加患者腰椎、股骨颈骨密度,同时降低骨转换率.
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益气养阴活血化瘀法联合骨化三醇对糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察糖尿病肾病患者采用益气养阴活血化瘀法联合骨化三醇治疗的临床疗效.方法 选取2014年7月至2015年12月本院收治的110例糖尿病肾病患者作为研究对象,对照组患者予常规降压降糖治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上予以益气养阴活血化瘀中药汤剂联合骨化三醇治疗,观察两组患者治疗的临床疗效及尿微量白蛋白、24 h尿蛋白水平的变化情况.结果 经治疗,对照组的总有效率为80.0％,观察组的总有效率为94.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后24 h尿蛋白水平及尿微量蛋白均低于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组患者的24h尿蛋白及尿微量蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病肾病患者应用益气养阴活血化瘀法联合骨化三醇的治疗措施可明显提高中医临床疗效,降低尿微量白蛋白及24小时尿蛋白水平,值得临床积极推广.
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VDR-TaqⅠ、FokⅠ位点多态性与宁夏人群结核易感性研究
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因TaqⅠ、FohⅠ位点基因多态性与宁夏回族自治区人群肺结核易患性之间的关系.方法 搜集宁夏南部8个地区2010年7-11月确诊的肺结核患者993例(简称“病例组”),其中男550例,女443例；同期选择来源地区,与病例组性别相同、民族相同、年龄相当、居住环境相匹配的确认无肺结核的健康人880名(简称“对照组”),其中男485名,女395名.将聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测VDR基因多态性的方法,应用于人群结核病易感性的病例-对照研究.用SPSS 16.0软件对检测结果进行数据统计,各基因型与结核易感性关系用单因素分析和多因素logistic回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VDR-TT、Tt、tt基因型在病例组和对照组中分布频率分别为83.0％(815/982)、15.2％(149/982)、1.8％(18/982)和84.7％(739/872)、14.7％(128/872)、0.6％(5/872),病例组与对照组差异有统计学意义(x2=6.15,P=0.046).VDR-FF、Ff、ff基因型病例组和对照组分布频率分别为32.4％(316/976)、47.9％(468/976)、19.7％(192/976)和28.5％(245/861)、53.3％(459/861)、18.2％(157/861),病例组和对照组分布差异无统计学意义(x2=5.41,P=0.067).在显性基因模型中,VDR-(TT+ Tt)、tt基因型病例组和对照组中分布频率分别为98.2％(964/982)、1.8％(18/982)和99.4％(867/872)、0.6％(5/872),病例组和对照组中分布差异有统计学意义(x2=5.98,P=0.014;OR=0.98、3.19,95％CI=0.978～0.997、1.193～8.574);在纯合基因模型中VDR-(FF+ff)、Ff基因型在病例组和对照组中频率分别为52.0％(508/976)、48.0％(468/976)和46.7％(402/861)、53.3％(459/861),病例组和对照组分布差异有统计学意义(x2=5.27,P=0.022;OR=1.12、0.89,95％CI=1.023～1.298、0.822～0.985).结论 在宁夏人群中,肺结核易患性可能与VDR-TaqⅠ、FokⅠ位点多态性有关联,VDR-(FF+ff)、tt基因型可能是罹患肺结核的危险因素,而VDR-(TT+Tt)、Ff基因型可能是保护因素.
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阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察及护理
目的:观察阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床效果及其对骨代谢的影响.方法:按照随机数字表法将贵州省骨科医院骨科2010年1月至2014年6月收治的98例PMOP患者随机分为观察组和对照组,各49例.两组患者均补充碳酸钙,对照组给予骨化三醇治疗,观察组给予阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗,均连续治疗6个月.评价临床疗效,观察比较两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)与腰椎、股骨颈及髋部骨密度(BMD)值以及血钙、血磷和碱性磷酸酶(BALP)浓度.结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著优于对照组(95.92％ vs83.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛指数VAS评分明显低于对照组(3.50分±1.05分vs4.19分±1.09分),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组腰椎、股骨颈及髋部BMD值均明显高于对照组(0.898g/cm2±0.101 g/cm2vs0.827g/cm2±0.127g/cm2;0.801 g/cm2±0.121g/cm2vs0.749g/cm2±0.106g/cm2;0.803g/cm2±0.106g/cm2vs0.787 g/cm2±0.107g/cm2),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血钙、血磷浓度较对照组均显著提高(2.56mmol/L±0.26 mmol/Lvs2.49 mmol/L±0.25mmol/L;1.28 mmol/L±0.13mmol/Lvs1.26 mmol/L±0.19mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者BALP浓度较对照组显著降低(34.93±14.96U/Lvs50.68±24.22U/L),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗PMOP能有效降低骨转换、抑制骨吸收、刺激骨形成,增加BMD、缓解骨痛,充分改善患者生活质量,疗效显著.
关键词： 阿仑膦酸钠 骨化三醇 绝经后骨质疏松症护理 -
骨化三醇与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的:探究骨化三醇与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效.方法:选择于2013年1月至2014年1月到我院就诊的80例患者,并将其随机分成实验组与对照组.实验组患者采用替米沙坦片进行治疗,对照组患者采用骨化三醇与替米沙坦联合治疗.并且在治疗前后测量患者的蛋白尿、血清肌酐、血钾、血钙、血磷水平等.比较两组之间的差异,同时观察患者在治疗期间是否存在不良反应.结果:两组患者的蛋白尿、血清肌酐、血钾、血钙、血磷水平等指标在治疗前后均出现了比较大的差异.P＜0.05,两组比较差异明显.结论:替米沙坦对减少患者的蛋白尿有着比价明前的疗效,对患者的肾脏起到一定的保护作用,而骨化三醇联合替米沙坦治疗,其治疗效果更加,值得进行推广和应用.
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联合应用钙剂、骨化三醇、降钙素治疗骨质疏松性骨折的临床效果
目的:探究联合应用钙剂、骨化三醇及降钙素治疗骨质疏松性骨折的临床效果.方法:2017年3月-2018年3月收治骨质疏松性骨折患者96例,利用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,各组48例.对照组患者实行常规治疗,观察组患者实行钙剂、骨化三醇及降钙素联合治疗,对比两组患者的骨密度及疼痛评分.结果:根据腰椎、大粗隆、Ward三角、股骨颈及全髋各项指标,比较观察组与对照组各项骨密度指标变化幅度,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗前后观察组与对照组疼痛评分指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨质疏松性骨折患者实行钙剂、骨化三醇及降钙素联合治疗的效果良好,能大大提高骨密度,减轻疼痛感,客观上加快机体康复速度,因此值得在临床治疗中使用及推广.
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骨化三醇联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床分析
目的:探究厄贝沙坦与骨化三醇在IgA肾病中的联合应用效果.方法:择取2014年7月至2016年7月于笔者所在医院治疗IgA肾病的64例患者,按照患者选择的不同治疗方案为患者分组,单用厄贝沙坦的32例患者为对照组,加用骨化三醇的32例患者为研究组.组间对比治疗相关指标.结果:治疗后,两组患者的血压、肌酐无统计学差异(P＞0.05);但在治疗后的24h尿蛋白定量、转化生长因子β1(TGF-β1)及蛋白尿缓解率上,研究组均优于对照组,统计学有差异(P＜0.05).结论:为IgA肾病患者联用厄贝沙坦与骨化三醇可以更有效改善患者肾功能,且不会给患者血压带来影响.
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骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果
目的：观察与分析骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果。方法：选取采取血液透析方式进行治疗的肾功能衰竭患者100例，患者在入院后给予原发病的对症治疗，在此基础上，每周进行2～3次血液透析，每次持续时间3～4小时，在血液透析的同时加用骨化三醇进行静脉注射。结果：治疗3个月后，患者的血钙水平较治疗前有所升高，但差异无统计学意义(t=12.21，P＞0.05)；患者的血磷水平较治疗前有显著降低，比较差异具有统计学意义(t=22.56， P＜0.05)；患者的钙磷乘积值较治疗前显著降低，比较差异具有统计学意义(t=25.00，P＜0.05)。结论：在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中，应用骨化三醇能够很好地改善患者的肾功能，使患者的血钙、血磷平衡得到良好的调节。
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骨化三醇加阿伦磷酸钠治疗骨质疏松症的疗效观察
目的：探讨骨化三醇加阿伦磷酸钠治疗骨质疏松症的临床效果。方法：2012年6月-2013年5月收治骨质疏松症患者82例，随机均匀分为两组，试验组服用骨化三醇加阿伦膦酸钠进行治疗，对照组仅服用阿伦膦酸钠进行治疗，观察两组患者治疗后的骨痛情况和BMD水平。结果：试验组28例效果显著，有效10例，有效率92.7%；对照组21例效果显著，有效11例，有效率78%。两组患者的BMD水平均得到提高，但试验组提高幅度大于对照组。结论：骨化三醇加阿伦磷酸钠治疗骨质疏松症的疗效显著，但应根据患者情况适当调节药物的服用量，避免出现不良反应。
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骨化三醇联合维D钙咀嚼片治疗老年性骨质疏松疗效分析
目的：观察老年骨质疏松采用骨化三醇联合维D钙咀嚼片进行治疗的临床疗效。方法：将80例老年骨质疏松患者随机分为40例观察组和40例对照组，对照组仅服用维D钙咀嚼片，观察组服用骨化三醇联合维D钙咀嚼片，对比治疗前后两组骨痛症状缓解程度以及血清中碱性磷酸酶、血钙、血磷指标变化。结果：经过治疗，观察组骨痛症状减轻程度显著优于对照组。观察组血清中碱性磷酸酶、血钙、血磷指标变化较对照组有所升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年性骨质疏松患者采用骨化三醇联合维D钙咀嚼片治疗，能够明显缓解骨痛症状。
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西那卡塞联合小剂量骨化三醇应用于透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中疗效分析
目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效的影响,为临床应用提供参考依据.方法 选取该院2015年6月—2017年6月所收治患者92例,随机分为研究组和对照组.对照组46例,仅予以盐酸西那卡塞,初始剂量25 mg/d,之后可根据耐受程度进行剂量调整,但大剂量不能超过75 mg/d;研究组46例,加用小剂量骨化三醇.比较两组患者临床疗效及相关指标差异.结果 研究组联合用药后,显效29例、有效15例,其临床总有效率为95.65%,显著优于对照组的19例、17例及78.26%,差异有统计学意义(x2=4.696,P<0.05).治疗前,两组BUN、Scr、KT/V等指标均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BUN为(25.89±7.52)mol/L、Scr为(840.05±240.12)μmol/L、KT/V为(1.43±0.13),与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.270、0.072、0.611,P>0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇应用于临床治疗中,疗效显著,并且对血液透析治疗本身无不良应用,具有较高应用价值,值得临床推广使用.
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骨化三醇联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的探讨及护理体会
目的 探讨骨化三醇联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及护理体会.方法 选取2015年5月—2016年5月该院收治的60例维持性血液透析(MHD)患者,进行骨化三醇冲击联合血液灌流治疗,观察患者治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度、血钙、血磷、血红蛋白及其临床症状的变化情况.结果 治疗前血清iPTH、Ca、P、Hb分别为(547.26±48.81)pg/mL、(1.73±0.27)mmol/L、(2.69±0.20)mmol/L、(8.53±1.34)g/dL,治疗后血清iPTH、Ca、P、Hb分别为(156.92±35.06)pg/mL、(2.40±0.25)mmol/L、(1.36±0.41)mmol/L、(10.13±1.07)g/dL,治疗前后患者各指标比较均差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后,骨关节疼痛症状治疗总有效率为87.2%,皮肤瘙痒症状治疗总有效率为100.0%,患者的临床症状均有明显改善.结论 骨化三醇联合血液灌流治疗能有效降低患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),临床疗效好.
关键词： 骨化三醇 血液灌流 继发性甲状旁腺功能亢进 疗效 -
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
目的：采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者，观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服，连续治疗12周，对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P>0.05),甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55），呈轻度下降,但P>0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化(P>0.05),而甲状旁腺激素由（713.37±154.33） pg/mL降至（321.45±98.72） pg/mL，呈明显下降(P<0.01)。结论采用骨化三醇冲击治疗，能有效控制尿毒症继发性甲旁亢，并且不良反应少，安全可行，值得临床推广。
关键词： 骨化三醇 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 冲击治疗 -
骨化三醇的临床应用与不良反应
本文在阐述了骨化三醇的临床应用现状的基础上,介绍了目前临床应用广泛的病症的治疗机理、特点,并就新应用、新不良反应进行了介绍,对骨化三醇的临床应用具有参考价值.
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骨化三醇和平衡训练及肌力锻炼对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的作用
目的 探讨绝经后骨质疏松妇女跌倒风险的干预效果.方法 200例绝经后骨质疏松或骨量减少妇女,平衡测试提示跌倒中高风险,随机分成A、B两组进行跌倒风险干预.A组干预内容包括,骨化三醇0.25 μg,1次/d;跌倒风险和骨质疏松教育;平衡训练;下肢肌力锻炼.B组,骨化三醇0.25 μg/d.所有患者每天均补充元素钙600 mg和维生素D125 IU.评价指标包括跌倒指数、骨密度、血钙磷及不良反应观察.结果 干预3个月后,两组患者跌倒指数较干预前自身比较均明显下降(A组t=2.16,P=0.03;B组t=2.08,P=0.04),组间比较差异未见统计学意义;干预6个月后,两组患者跌倒指数继续下降,A组患者跌倒指数下降明显,与B组比较差异有统计学意义(t=2.07,P=0.04);干预1年后,A组跌倒指数较B组进一步降低(t=2.66,P=0.01).结论 活性维生素D干预3个月即可有效地降低绝经后骨质疏松及其高危人群的跌倒风险,干预12个月可同时提高腰椎骨密度;联合定期的患者教育、平衡训练和肌力锻炼等健康管理措施,跌倒风险干预的有效性和依从性将进一步提高.
