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骨质疏松症的治疗和研究进展
骨质疏松症(OP)是一种全身性的骨骼疾病,是一种增龄性病变,易于引发骨折为特征代谢性疾病,发病率跃居常见病、多发病的第7位[1].随着老年人口不断增加,已成为一个严重的社会问题而备受各国政府及老年学者的关注.
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大鼠胚泡植入过程中子宫内膜降钙素的动态表达及其与血清雌、孕激素水平的关系
目的检测子宫内膜在大鼠胚泡植入过程中降钙素的表达规律及其与血清雌、孕激素水平的关系. 方法取植入前后不同时期的大鼠子宫,通过免疫组织化学染色,检测降钙素在子宫内膜的表达规律,放射免疫学检测各组动物血清孕酮(P)、雌二醇(E2)水平. 结果孕第3天,降钙素开始在子宫内膜腺上皮细胞呈阳性表达;于第4天达峰值,随后迅速下降;第6天腺腔分泌物、表面上皮细胞及蜕膜细胞呈阳性着色;第7天,腺上皮细胞的阳性着色基本消失,但表面上皮细胞和蜕膜细胞的阳性着色仍然存在.血清P从孕第2天开始上升,第5天达到高峰,此后下降.血清E2水平在孕第4天达到高峰,随后逐渐下降. 结论降钙素在子宫内膜细胞表达水平的动态变化与胚泡植入密切相关,与血清雌、孕激素水平呈正相关;孕第4天子宫内膜腺上皮中降钙素和血清雌激素水平达峰值是子宫内膜植入接受态的重要标志.
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降钙素对人成骨样细胞增殖与细胞膜流动性的影响
为了解降钙素(CT)对体外培养的人成骨样细胞OS-732增殖与细胞膜流动性的影响,并与1,25(OH)2D3的作用进行比较,在培养液中添加1IU/ml CT前后观察DNA合成速率、细胞增殖、细胞周期和细胞膜流动性的变化.结果表明CT有明显促进OS-732细胞增殖和DNA合成的作用,使G2+M期细胞所占的百分比增加,而S期细胞的百分比下降.1,25(OH)2D3可使细胞膜流动性增加,而1IU/ml CT使其下降.结论认为降钙素与1,25(OH)2D3不同,它促进人成骨样细胞增殖和降低细胞膜流动性.
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职业性氟暴露对降钙素、甲状旁腺素水平的影响
氟是一种全身性毒物,可引起骨骼、牙齿、肾、心血管系统代谢紊乱及抑制多种酶的活性.本研究探讨了氟暴露对体内钙调节激素中的降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)的影响.
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降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值
目的：分析降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值。方法：选取我院2011年3月～2015年3月收治的120例骨质疏松症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。对照组采用降钙素治疗，观察组在对照组降钙素治疗的基础上，增加阿仑膦酸钠的治疗。结果：观察组和对照组的骨密度值和骨关节疼痛 VAS 评分均优于治疗前，其中观察组的骨密度值和骨关节疼痛 VAS 评分均显著优于对照组（P ＜0.05）。结论：采用降钙素配伍阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症具有良好的疗效价值。
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骨质疏松的预防和治疗
骨质疏松正日益成为老年群体的一个重要问题,但现尚无特效治疗方法,因此预防骨质疏松的发生是非常重要的.目前用于防治骨质疏松的措施主要有药物疗法、饮食疗法和运动疗法等.本文就药物防治骨质疏松的研究作一综述.
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降钙素原检测对肺结核合并肺部细菌感染诊断的临床价值研究
目的 探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值.方法 选取2012年5-9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例.根据患者急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分分为重症组(51例,入住重症监护室,APACHE-Ⅱ评分为19～34分,平均23.71分)和轻症组(83例,入住普通病房的肺结核患者);根据患者是否合并肺部细菌感染分为肺结核合并肺部感染组(61例)和单纯肺结核组(73例).测定患者血清降钙素原(PCT)水平.使用SPSS17.0统计软件进行统计分析.计量资料以中位数和上下四分位数(P25,P75)表示,组间计量数值的比较应用秩和检验的Mann-WhitneyU检验,以P＜0.01为差异有统计学意义.结果 重症组患者PCT值的中位数为2.75 μg/L,P25、P75为0.52 μg/L、10.45 μg/L;轻症组患者PCT值的中位数为0.11μg/L,P25、P75为0.05μg/L、0.43μg/L,差异具有统计学意义(Mann-Whitney,U=690,P=0).合并肺部细菌感染者的PCT值中位数为3.13 μg/L,P25、P75为1.08 μg/L、10.21μg/L;单纯肺结核患者PCT值的中位数为0.07 μg/L,P25、P75为0.05μg/L、0.23 μg/L,差异具有统计学意义(Mann-Whitney,U=265,P=0).90.4％(66/73)的单纯肺结核患者的PCT浓度在＜0.5 μg/L范围内.以PCT浓度≥0.675 μg/L作为判定肺结核合并肺部细菌感染的临床临界参考值,其敏感度、特异度分别为85.2％(52/61)、96.3％(52/54).结论 测定PCT有助于鉴别肺结核患者是否合并肺部细菌感染和预估疾病严重程度,指导抗生素的使用.
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联合应用钙剂、骨化三醇、降钙素治疗骨质疏松性骨折的临床效果
目的:探究联合应用钙剂、骨化三醇及降钙素治疗骨质疏松性骨折的临床效果.方法:2017年3月-2018年3月收治骨质疏松性骨折患者96例,利用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,各组48例.对照组患者实行常规治疗,观察组患者实行钙剂、骨化三醇及降钙素联合治疗,对比两组患者的骨密度及疼痛评分.结果:根据腰椎、大粗隆、Ward三角、股骨颈及全髋各项指标,比较观察组与对照组各项骨密度指标变化幅度,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗前后观察组与对照组疼痛评分指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨质疏松性骨折患者实行钙剂、骨化三醇及降钙素联合治疗的效果良好,能大大提高骨密度,减轻疼痛感,客观上加快机体康复速度,因此值得在临床治疗中使用及推广.
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原发性骨质疏松症的治疗方案
概述在原发性骨质疏松的基础治疗中,首先要强调非药物治疗,如采用平衡饮食、适当补充钙剂和维生素D、有规律的体育运动和适当的体力活动、戒烟、少饮酒、预防摔倒等.并根据原发类型考虑使用目前市场上认可的雌激素(预防为主)、二磷酸盐和选择性雌激素受体调节剂(预防和治疗),降钙素(治疗为主)以及中药等.
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点按疗法配合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性腰痛的临床观察
目的 探讨腰椎小关节点按疗法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松性腰痛的疗效.方法 选取2016年3月―2017年9月湖北省中医院骨伤科住院部骨质疏松性腰痛患者172例,采用随机数字表法随机分为2组,各86例.对照组单纯采用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,观察组在应用鲑鱼降钙素鼻喷剂的基础上进行腰椎小关节点按推拿疗法治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 在治疗有效率、优良率上观察组有明显优势,视觉模拟评分法(VAS)评分结果提示在腰痛缓解程度上,观察组与对照组均缓解明显,但前者更具优势,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应方面,观察组不良反应率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用腰椎小关节点按疗法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗可有效缓解骨质疏松性腰痛,疗效显著,不良反应率低,值得临床推广及应用.
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延经丸治疗骨质疏松症大鼠的实验研究
目的 观察延经丸对地塞米松诱导的大鼠骨质疏松症的治疗作用.方法 60只大鼠随机分成空白组、模型组,空白组12只,模型组48只.模型组予地塞米松造模4周,诱导大鼠骨质疏松模型.造模成功后再随机分为4组,分别是生理盐水组、葡萄糖酸钙组、延经丸大、小剂量组.观察各组骨组织形态显微结构变化及骨钙素,降钙素的变化.结果 ①与生理盐水组比较,延经丸大、小剂量组血清骨钙素、降钙素均有显著性差异.②与葡萄糖酸钙组比较,延经丸大剂量组血清骨钙素、降钙素均有显著性差异;③与延经丸小剂量组比较,延经丸大剂量组血清清骨钙素、有显著性差异.结论 延经丸可以改善大鼠GIO的骨组织损害;同时能够提高大鼠的骨钙素及降钙素水平.
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自拟补肾活血方配合口服钙剂与维生素D治疗老年性骨质疏松症临床研究
目的：评价自拟补肾活血方配合口服钙剂和维生素D治疗老年性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的临床疗效。方法将符合入选标准的120例OP患者按随机数字表法分为2组各60例。全部患者均常规服用钙剂和维生素 D，补肾活血方组在此基础上加用自拟补肾活血方，依降钙素组在此基础上，每周肌肉注射20 U依降钙素。评估老年性OP患者腰背痛和骨关节痛的VAS评分，比较治疗前后腰椎及股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD)变化，以及血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度变化。结果治疗后，补肾活血方组腰背痛[(3.30±0.38)分比(4.32±0.51)分，t＝11.148]和骨关节痛[(3.15±0.22)分比(3.87±0.26)分，t＝11.880]VAS 评分明显低于依降钙素组(P＜0.01)。补肾活血方组L2～4的BMD[L2(0.74±0.15)g/cm2比(0.63±0.14)g/cm2，t＝4.153；L3(0.75±0.13)g/cm2比(0.70±0.10)g/cm2，t＝2.361；L4(0.76±0.06)g/cm2比(0.71±0.10)g/cm2，t＝3.321]均较依降钙素组升高(P＜0.05)。与依降钙素组比较，补肾活血方组血清钙[(2.36±0.45)mmol/L 比(2.19±0.17)mmol/L，t＝2.737]、血清磷[(1.28±0.12)mmol/L 比(1.22±0.13)mmol/L，t＝2.627]升高(P＜0.05)，碱性磷酸酶[(89.20±9.41)U/L比(114.00±11.80)U/L， t＝12.733]明显降低(P＜0.01)。结论自拟补肾活血方可有效改善老年性OP患者的临床症状，升高BMD含量，疗效优于肌肉注射依降钙素治疗。
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加味黄芪汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究
目的 评价加味黄芪汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效.方法 将符合入选标准的84例AECOPD患者采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上结合加味黄芪汤治疗.2组均治疗10 d.从咳嗽、咯痰、气短、喘息、湿啰音方面进行中医症状、体征评分;采用全自动肺功能分析仪检测FEV1、FVC及FEV1占FVC的百分比(FEV1％);采用血气分析仪检测PaO2、PaCO2、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2);采用ELISA法检测血清CRP;采用免疫发光法检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT),评价临床疗效.结果 观察组总有效率为90.5％(38/42)、对照组为73.8％(31/42),2组比较差异有统计学意义(Z=-3.225,P=0.004).治疗后,观察组咳嗽、咯痰、气短、喘息、湿啰音积分均低于对照组(t值分别为3.225、3.587、3.552、3.421、3.785,P值均<0.05);观察组FEV1、FVC、FEV1％水平均高于对照组(t值分别为3.586、3.021、5.026,P值均<0.05);观察组治疗后PaO2、SaO2水平高于对照组(t值分别为4.022、4.251,P值均<0.05),PaCO2水平低于对照组(t=4.572,P=0.018);观察组CRP、PCT低于对照组(t值分别为4.635、3.028,P值均<0.05).结论 加味黄芪汤可明显改善AECOPD患者肺功能及临床症状,降低CRP、PCT水平,提高临床疗效.
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股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头坏死血清骨钙素与降钙素的影响
目的：探讨股骨头坏死愈胶囊对激素性股骨头坏死的防治效果及作用机制，为该药的临床应用提供科学依据。方法以36只新西兰大白兔为研究对象，随机分为正常组和股骨头坏死愈组、通络生骨胶囊组、造模空白组，通过血液学检查统计各组血清中骨钙素及降钙素水平。结果通过光镜观察结合X线电子计算机断层扫描（CT）和核磁共振扫描（MRI）检查证明造模成功，治疗后，造模组血清BGP与CT水平明显低于正常组（P＜0．05）；给药12周时测量结果显示股骨头坏死愈组血清BGP与CT水平明显高于模型组（P＜0．05）；通络生骨胶囊组血清BGP与CT水平明显高于模型组（P＜0．05）；股骨头坏死愈组血清BGP与CT水平与通络生骨胶囊组相比，各个指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论股骨头坏死愈胶囊能够提高兔激素性股骨头坏死血清骨钙素与降钙素水平，对激素性股骨头坏死具有治疗作用。
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在腰椎后路内固定术后早期发热患者中监测4种血清感染指标水平的临床意义
目的:评价腰椎内固定术后发热患者血清PCT、CRP、ESR水平,以及WBC计数在诊断患者是否合并感染中的作用.方法:对2012年1月至2014年1月间在脊柱外科接受腰椎后路内固定术治疗并在术后早期(术后10d内)出现发热症状的58例患者进行回顾性分析.根据细菌学培养结果将58例患者分为发热并感染组(A组)和发热非感染组(B组),其中A组26例,B组32例.收集临床数据,比较两组间血清PCT、CRP、ESR,以及WBC计数的差异.根据受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标在诊断术后早期发热患者是否合并感染中的作用.结果:A组PCT、CRP、ESR高于B组(P＜0.05),但是B组CRP、ESR仍高于正常范围.同时在A组中,PCT在鉴别感染类型方面要优于CRP和ESR.各指标ROC曲线分析示,PCT曲线下面积大,CI 95％为0.81～0.98,WBC计数对应的ROC则差异无统计学意义.对应各指标的截断点,CRP特异度高为90.27％,ESR的灵敏度高为88.50％.结论:对于腰椎后路内固定术后早期发热患者应予以足够的重视,合理选取监测指标对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值.其中PCT受手术影响较小,在鉴别感染类型方面有一定的参考价值,CRP和ESR可作为初筛检测指标,WBC计数意义有限.
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右归饮防治人工关节假体周围骨溶解的实验研究
目的:观察右归饮和鲑鱼降钙素防治人工关节假体周围骨溶解的效果.方法:将8周龄大的32只SD雄性大鼠,体重(250±20)g,随机分为4组:空白对照组、模型组、鲑鱼降钙素组和右归饮组,每组8只.空白对照组不做处理,另24只大鼠水合氯醛麻醉后,经髌旁内侧入路行双膝关节手术暴露,从股骨髁间窝钻孔至股骨髓腔,将包含高密度聚乙烯颗粒的凝胶注入孔中,然后放入钛钉,用骨蜡封闭窗口后逐层缝合.造模完成后,空白对照组和模型对照组均用生理盐水灌胃,右归饮组灌服右归饮汤剂,降钙素组则采用臀大肌注射鲑鱼降钙素.给药10周后处死大鼠,取大鼠动脉血和双侧股骨组织进行血生化、影像形态学、组织病理学和分子基因生物学检测.结果:右归饮组和降钙素组破骨细胞激活的关键基因表达均受抑制.右归饮组OPG、Ca、ALP血清水平显著高于降钙素组(P＜0.01)；右归饮组血清RANKL含量显著低于降钙素组(P＜0.01)；两组RANK、Trap5b、P水平差异无统计学意义.结论:右归饮和降钙素均有廷缓和治疗人工关节假体周围骨吸收的功效,且右归饮比鲑鱼降钙素更能促进成骨形成.右归饮促进成骨,抑制破骨的功效为人工关节假体周围骨溶解提供了一个新的治疗手段.
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补肾方对激素性股骨头坏死大鼠的骨修复作用
目的:观察补肾方对激素性股骨头坏死(SONFH)大鼠股骨头骨修复的作用.方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,补肾方高、中、低剂量组和阳性药健骨生丸组.除正常组外其余各组臀肌注射21 mg·kg-1甲泼尼龙琥珀酸钠,1d1次,连续3d,建立单纯性糖皮质激素股骨头坏死模型.各给药组从第4天开始,分别给予5.3,10.6,21.2 g·kg-1的补肾方和1.68 g·kg-1健骨生丸,给药6周后取血和股骨头,HE染色观察股骨头组织的病理学改变,Micro-CT扫描观察股骨头骨形态变化并进行骨计量学分析,ELISA检测血清骨形成标志物骨钙素(BGP)和降钙素(CT)含量.结果:模型组大鼠股骨头表现出大量空骨陷窝和脂肪细胞、骨小梁变窄或断裂、骨髓腔内血细胞减少、可见大量坏死区等组织病理学改变;还可见股骨头塌陷、骨质减少、骨小梁稀疏等影像学改变,骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁模式因子、骨小梁数量、骨密度等骨计量学参数降低而骨小梁分离度升高,血清BGP和CT含量也显著降低;与模型组比较,补肾方中、高剂量组能明显改善大鼠股骨头组织病理学改变程度,补肾方高、中、低剂量组均显著抑制骨坏死程度,中、高剂量组还显著升高血清BGP和CT的含量(P＜0.05,P＜0.01);健骨生丸组的作用与补肾方中剂量组的作用相当.结论:补肾方组能明显改善SONFH大鼠股骨头组织病理学和影像学改变,增加血清中BGP及CT的含量,这一促进骨修复的作用可能是其防治激素引起的股骨头骨坏死的机制之一.
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逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察
女性绝经后骨质疏松症是指妇女绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨微结构退行性变为特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.本文依据中医"治未病"的学术思想,在临床上对绝经后妇女进行逆灸(保健灸),并观察其骨密度(BMD)和血清雌二醇(E2)的变化情况.
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补肾助孕汤对小鼠生殖能力影响的实验研究
目的 探讨中药补肾助孕汤对小鼠生殖能力的影响.方法 60只昆明雌性小鼠随机分为实验组与对照组.实验组每天2次经鼠胃管灌注补肾助孕汤,对照组同时给予生理盐水灌胃,分别于给药10、20天处死小鼠,每次每组15只,放射免疫法检测血清雌二醇和孕酮水平；HE染色,行子宫、卵巢组织形态学观察；免疫组化法测定子宫内膜白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和降钙素(calcitionin,CT)表达.结果 给药10、20天,实验组小鼠子宫、卵巢重量,血清雌二醇、孕酮水平以及子宫内膜LIF、EGF、CT表达均较对照组同期增加,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),且以给药20天作用为优(P＜0.05).组织学检查显示,实验组小鼠卵巢各级卵泡数目增加,子宫内膜腺体数目增多,子宫内膜增生,复层排列,基质细胞增多,以给药20天明显.结论 补肾助孕汤可以促进小鼠生殖器官的发育,促进雌二醇、孕酮分泌及卵泡生长；增加子宫内膜的容受性,从而增强其生殖能力.
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降钙素、D-二聚体、C反应蛋白与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性研究
目的:测定降钙素(PCT)、D-二聚体(D-dimer)、C反应蛋白(CRP)在重症社区获得性肺炎患者血清中的表达水平,探讨其与病情及预后的相关性.方法:选择我院2013年10月-2014年10月期间收治的65例重症社区获得性肺炎患者作为观察组,同期选择60例非重症社区获得性肺炎患者(肺炎对照组)及健康查体者(健康对照组)作对比研究,测定三组受试对象血清PCT、D-dimet、CRP水平,并进行统计学对比.结果:观察组患者的血清PCT、D-dimer、CRP水平均高于两个对照组,差异均存在统计学意义(P＜0.05);两个对照组相比,肺炎对照组患者的PCT、D-dimer、CRP水平均高于健康对照组,差异亦都存在统计学意义(P＜0.05).结论:降钙素、D-二聚体、C反应蛋白在重症社区获得性肺炎患者血清中呈高表达,在一定范围内随着病情严重程度的增加,表达水平有增加趋势.因此,三者可作为重症社区获得性肺炎患者评估病情、判断预后以及检测治疗效果的指标.
