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经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的效果比较
目的 研究对比治疗骨质疏松性骨折患者时使用经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)的效果.方法 收集骨质疏松性骨折患者共110例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(55例)和观察组(55例).对照组患者接受PVP,观察组接受PKP,将两组患者术后的疼痛程度评分、骨水泥注射量及并发症发生率进行观察对比.结果 观察组患者术后疼痛程度评分与对照组相比没有显著差异(P＞0.05);观察组患者的骨水泥注射量显著高于对照组,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在骨质疏松性骨折患者的治疗过程中,PVP与PKP均具有显著的治疗效果,值得推广应用.
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液体钙、柠檬酸钙、乳钙、碳酸钙……补钙产品,你知道如何挑选吗
据统计,我国目前有7000万人患有骨质疏松症,其中,四成女性存在患骨质疏松性骨折危险.但是对于如何科学地防治骨质疏松症,很多人都认为只要简简单单地补钙就万事大吉了.吃钙片等于治疗骨质疏松症是许多老年人甚至青年人心中潜意识的观点.
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不同护理模式对老年骨质疏松性股骨骨折患者的应用效果
目的:比较老年骨质疏松性骨折患者采取不同护理模式的临床效果.方法:2017年6月～2018年5月期间选取92例老年骨质疏松性骨折患者并进行分组:对照组46例,采用的护理模式为常规护理;观察组46例,应用综合护理干预,比较两组患者的生活质量.结果:观察组SF-36生活量表中的生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能、活力、精神健康、社会功能、总体健康8个维度的评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:对老年骨质疏松性骨折患者实施综合护理,有助于减轻患者的临床症状,改善其生活质量,具备借鉴参考价值.
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2型糖尿病对绝经后妇女骨质疏松性骨折影响的5年队列研究
目的:分析2型糖尿病(T2DM)对绝经后妇女骨质疏松性骨折风险的影响,为骨质疏松性骨折的预防和干预提供参考.方法:采用前瞻性研究方法,140例绝经后T2DM患者作为暴露队列,同期140例健康绝经后妇女作为对照,进入队列前收集一般资料,检测密度(BMD)、骨转化指标,随访5年中骨折发生情况,5年后再次检测BMD、骨转化指标,并比较各指标差异,生存分析T2DM对骨质疏松性骨折风险的影响.结果:进入队列前,除血糖指标外其他指标组间无显著差异,5年后T2DM组腰椎BMD、股骨颈BMD、P1NP显著下降,且显著低于非T2DM组(P＜0.05),骨质疏松41例(30.4％),显著高于非T2DM组(P＜0.05);5年随访期内,T2DM组骨折18人次(13.9％),高于对照组8人次(5.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);Cox回归分析T2DM组无骨折生存率低于对照组(P＜0.05).结论:合并T2DM会增加绝经后妇女骨质疏松性骨折风险,相关机制可能为抑制骨形成转化、降低BMD,应采取措施积极加强预防和干预.
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三维CT与C型臂X线机引导椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效比较分析
目的:探讨对椎体骨质疏松性骨折患者采取三维CT与C型臂X线机引导椎体成形术的治疗效果.方法:收治椎体骨质疏松性骨折患者46例,分为参照组和试验组.参照组采用三维CT引导椎体成形术治疗,试验组采用C型臂X线机引导椎体成形术治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组VAS评分低于参照组(P<0.05);与参照组相比较,试验组的穿刺次数较多、手术时间较长、骨水泥量较多(P<0.05).结论:三维CT与C型臂X线机引导椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的效果相似,三维CT引导治疗具有较高的穿刺准确率,C型臂X线机引导治疗可有效地控制骨水泥量.
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联合应用钙剂、骨化三醇、降钙素治疗骨质疏松性骨折的临床效果
目的:探究联合应用钙剂、骨化三醇及降钙素治疗骨质疏松性骨折的临床效果.方法:2017年3月-2018年3月收治骨质疏松性骨折患者96例,利用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,各组48例.对照组患者实行常规治疗,观察组患者实行钙剂、骨化三醇及降钙素联合治疗,对比两组患者的骨密度及疼痛评分.结果:根据腰椎、大粗隆、Ward三角、股骨颈及全髋各项指标,比较观察组与对照组各项骨密度指标变化幅度,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗前后观察组与对照组疼痛评分指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨质疏松性骨折患者实行钙剂、骨化三醇及降钙素联合治疗的效果良好,能大大提高骨密度,减轻疼痛感,客观上加快机体康复速度,因此值得在临床治疗中使用及推广.
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G型臂X线机下经皮椎体后凸成形术的临床疗效
目的:探讨G型臂X线机下经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性骨折的临床效果.方法:选取2014年3月8日至2017年5月30日我院收治的254例共272个椎体压缩性骨折患者为研究对象,均在G型臂X线机下实行PKP手术,统计术前和术后第1天的视觉模拟评分(VAS)和患者满意度、每节椎体的骨水泥注入量、椎体高度的恢复及骨水泥的渗漏情况.结果:术前和术后1天患者的VAS评分分别为6.9分(s=1.4)和1.8分(s=0.5),差异显著(P＜0.05).254例得到随访,随访平均时间为18个月(2～38个月),疼痛缓解满意度为98％;注射平均剂量为4.8ml(s=1.5);椎体高度恢复到原高度的80％;15例(5.5％)发生骨水泥漏,无灾难性并发症.结论:PKP术能有效缓解患者的疼痛,在预防骨水泥渗漏方面,G型臂比C型臂X线机更有优势.
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优质护理在骨质疏松性骨折护理中的应用分析
目的:探讨优质护理在骨质疏松性骨折护理中的应用.方法:收治骨质疏松性骨折患者80例,随机分为两组.对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组ODI评分、VAS评分.结果:观察组VAS、ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对骨质疏松性骨折患者采取优质护理可以缓解疼痛.
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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的相关问题分析
经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体骨折方面取得了满意的效果,可使患者的疼痛即刻显著减轻或消失,早期下床,明显提高患者的生活质量,逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折的主要治疗手段.但随着椎体成形术及后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折的广泛应用,一系列关于其疗效的随访报告也逐渐增多,并且注意到了术后椎体骨折再次发生这一现象.
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机器人辅助与徒手单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的比较
目的 比较机器人辅助与徒手单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效.方法 选取2016年12月至2017年4月怀化市中医医院收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照手术方式的不同分为机器人辅助组和传统徒手组2组,每组40例.比较2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、椎体后凸角度(Cobb角)、手术时间、骨水泥用量、X线透视次数、术后并发症以及住院时间等.结果 机器人辅助组和传统徒手组术后VAS评分较术前均降低,术后JOA评分较术前均升高,术后Cobb角较术前均减小,组内差异均有统计学意义(P均<0.05),组间差异均无统计学意义(P均>0.05).2组间手术时间、骨水泥用量及X线透视次数比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).机器人辅助组术后骨水泥渗漏2例,传统徒手组术后骨水泥渗漏5例,未发生其他并发症,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).机器人辅助组和传统徒手组患者住院时间比较[(4.9±1.9)d vs.(6.1±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 机器人辅助单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效,可在临床应用推广.
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老年非外伤性椎体压缩骨折危险因素分析
目的 探讨老年非外伤性椎体压缩骨折的危险因素.方法 采用回顾性对照研究方法,分析2015年1-12月北京积水潭医院脊柱外科住院治疗的60岁以上椎体压缩性骨折患者的临床资料,收集患者的一般资料(性别、年龄、BMI、既往骨折史、既往疾病及用药史等)、骨折原因、骨折椎体部位及数量、骨密度(采用定量CT方法测量)、血骨转换指标(总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、25羟-维生素D3、全段甲状旁腺素)等.根据骨折原因将病例分为外伤组与非外伤组.结果 共纳入355例骨质疏松性椎体压缩骨折患者.外伤组208例,年龄(70.76±7.81)岁,共计260个椎体骨折,平均每人1.25个椎体.非外伤组147例,年龄(73.65±7.71)岁,共计237个椎体骨折,平均每人1.61个椎体.经单因素分析,2组患者的年龄(t=-3.452,P=0.001)、既往椎体骨折史(χ2=15.486,P<0.001)、骨折部位(χ2=16.753,P<0.001)、骨折椎体数量(χ2=21.528,P<0.001)、骨密度值(t=4.762,P<0.001)等资料比较,差异均有统计学意义.经多因素Logistic回归分析,低骨密度是发生非外伤性椎体压缩骨折的独立危险因素(P<0.001).结论 低骨密度是非外伤性椎体压缩骨折发生的危险因素.老年人提高骨密度可能会降低非外伤性椎体压缩骨折的风险.
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骨水泥强化治疗"三明治型"骨质疏松性椎体压缩骨折对邻近椎体再次骨折的影响
目的 探讨三明治型椎体压缩骨折接受经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗后的转归,通过观察夹心层椎体再次骨折发病率明确骨水泥是否会增加邻近椎体再次骨折概率,分析椎体再次骨折的危险因素.方法 回顾性分析2012年4月至2015年4月于北京积水潭医院脊柱外科因骨质疏松性椎体压缩骨折接受PKP的111例患者,根据发病情况分为三明治组(62例)和非三明治组(49例)两组.三明治组患者为三明治型椎体骨折,非三明治组患者为2个或2个以上椎体骨折,但是中间至少相隔2个椎体.收集两组患者术前的一般情况、病例资料及影像学资料,并进行随访,观察比较两组患者的骨折部位及发生率.结果 本研究纳入的111例患者,累及323个椎体,其中男17例,女94例,平均年龄71岁(46~90岁).再次骨折23例,因为心脑血管疾病等其他原因病死8例.三明治组62例,累及189个椎体,平均骨水泥使用量为4.96 ml;非三明治组49例,累及134个椎体,平均骨水泥使用量为4.51 ml.三明治组和非三明治组分别有11例(17.7%)和12例(24.5%)患者发生第二次骨折,各有2例患者发生第三次骨折,三明治组有1例患者发生第四次骨折,两组分别有25、19个椎体发生骨折.三明治组患者中,4例发生在夹心层,占16.0%,而在非三明治组中,则有6例发生在中间区域,占31.6%.结论 三明治型椎体压缩骨折与其他多节段椎体压缩骨折相比,发生再次骨折的概率及发生部位没有明显区别,夹心层椎体再次骨折发生率并没有明显升高.这提示骨水泥增强的椎体并不会增加邻近节段椎体骨折概率.
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老年髋部骨折中"骨折联络服务"的初步临床效果
目的 对"骨折联络服务(FLS)"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果进行初步评价.方法 纳入2015年5月至2017年6月北京积水潭医院老年髋部骨折病房及创伤骨科病房收治的65岁以上髋部骨折患者,包括股骨颈、股骨转子间和股骨转子下骨折患者.统计分析入选患者的年龄、性别、损伤机制、骨折部位、骨质疏松的评估结果和治疗、住院时间以及住院费用等指标,并比较"FLS"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果.结果 北京积水潭医院老年髋部骨折病房自2017年1月开始实施"FLS"治疗模式.2015年5月至2017年6月老年髋部骨折病房收治的老年髋部骨折患者共1 379例,其中403例接受"FLS"治疗模式,976例未接受"FLS"治疗模式;创伤骨科病房收治的老年髋部骨折患者446例,均未接受"FLS"治疗模式.老年髋部骨折病房的患者实施"FLS"治疗模式后骨质疏松诊断率与治疗率(94.3%,74.2%)均高于"FLS"实施前(74.1%,53.2%),P均=0.000,且显著高于创伤骨科病房各时期治疗的患者("FLS"实施前同期10.4%、5.3%,"FLS"实施后同期8.3%、6.4%,P均=0.000).老年髋部骨折病房实施"FLS"治疗模式后患者平均住院时间显著低于"FLS"实施前[(5.00±2.00)d vs(6.48±3.10)d,P=0.000]和各时期创伤骨科病房["FLS"实施前同期(9.43±4.77)d,"FLS"实施后同期(8.46±3.44)d,P均=0.000].虽然老年髋部骨折病房的患者实施"FLS"治疗模式后的平均住院费用高于"FLS"实施前(P=0.000),但与同期创伤骨科病房患者的住院费用差异无统计学意义(P=0.277).结论 "FLS"治疗模式在老年髋部骨折患者的骨质疏松诊断与治疗方面具有明显的优势,但长期的临床效果仍待进一步观察.
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经皮椎体成形术后抗骨质疏松联合药物治疗再发脊柱椎体压缩骨折的疗效
目的 评价经皮椎体成形术(PVP)后给予抗骨质疏松联合药物治疗再发脊柱椎体压缩骨折的疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月青岛大学附属医院采用PVP治疗的200例患者,每入选2例患者随机抽签分组,抽到1号签的患者作为对照组,抽到2号签的患者作为观察组.对照组给予常规药物治疗,观察组给予抗骨质疏松联合药物治疗.随访评价2组患者的治疗效果.结果 所有患者均获得完整随访,观察组平均随访时间(18.4±6.3)个月,对照组平均随访时间(17.5±5.6)个月.末次随访时,2组患者VAS评分和Cobb角均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者椎体中部高度均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05).2组患者术后手术椎体骨密度均高于术前,且2组患者手术节段邻近椎体和非邻近椎体骨密度高于术前,观察组骨密度高于对照组(P<0.05).观察组患者脊柱再发骨折低于对照组,且骨质疏松症状控制率高于对照组(P均<0.05).结论 PVP术后给予抗骨质疏松联合药物治疗对再发脊柱椎体压缩性骨折疗效肯定,可减轻骨质疏松症状,提升骨密度,降低脊柱骨折的复发风险.
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老年骨质疏松性骨折的护理
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病,人口老龄化程度越高,患病人数越多.＞50岁人群中骨质疏松性骨折总患病率为26.6%.骨质疏松性骨折是属于骨脆性骨折增加导致的骨折,也称脆性骨折.所谓脆性骨折是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折.所谓轻微外伤一般是指在人体站立高度下活动过程中发生的骨折.骨质疏松症常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部.2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例,经积极治疗并通过进行康复护理,效果满意.现报告如下.
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骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗
目的 探讨骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗方法.方法 研究对象为14例共16个椎体的骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折患者,给予骨水泥强化治疗、术后给予抗感染治疗及健康指导,随访6个月,观察有无骨水泥外漏及再骨折现象及恢复情况.结果 1例患者在注射骨水泥过程中出现椎前静脉渗漏及椎间盘渗漏,术后无一例出现骨水泥渗漏;2例注射后出现局部疼痛,经给予镇痛药疼痛显著减轻；术后3d内6例患者可以下床活动;所有患者均于术后1周内出院.经6个月随访,未出现充填剂不良性宿主反应,无一例发生再次骨折.结论 骨水泥强化治疗辅以抗感染治疗及健康指导对骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的防治疗效确切,安全可靠,值得临床上推广应用.
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"骨折联络服务"的模式和管理
骨质疏松症所导致的脆性骨折是严重危害中老年人健康的疾病,大多数患者仍未得到及时的诊断和抗骨质疏松治疗.国际骨质疏松协会(IOF)倡导在全球推广骨折联络服务(FLS),以提高脆性骨折患者骨质疏松症的检出率、治疗率和依从性,并降低二次骨折的发生率.目前全球有多种不同模式的FLS项目,科学、专业、个体化的骨质疏松性骨折管理是有效实施FLS项目的关键.
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骨质疏松性椎体骨折可控风险因素分析
目的 分析骨质疏松性椎体骨折的相关可控风险因素,提示管理可控风险因素的临床价值.方法 绝经后女性626例,收集患者年龄、身高、体重、腰椎和髋部骨密度值及腹部体脂含量等信息,采用Tetrax平衡测试系统评估跌倒风险.通过胸腰段X线侧位片将患者分为椎体骨折组和无椎体骨折组,对两组临床资料进行分析比较,并采用Spearman检验,分析椎体骨折与年龄、身高、体重、体质指数(BMI)及骨密度、跌倒风险、体脂含量等可控因素的相关性.结果 椎体骨折组328例,无椎体骨折组298例,骨折涉及426个椎体.椎体骨折组与无椎体骨折组比较,椎体骨折组具有年龄大[(68.67±9.29)岁比(63.04±9.30)岁]、身高矮[(151.10±4.39)cm比(154.90±5.86)cm]、骨密度低[腰椎骨密度(0.85±0.16)g/cm2比(0.93±0.17)g/cm2,全髋骨密度(0.72±0.18)g/cm2比(0.81±0.13)g/cm2]及腹部脂肪含量高[(41.30±5.20)％比(36.30±5.90)％]、跌倒风险高(41.38±25.79比36.20±26.22)的特点,差异均有统计学意义(P均<0.001);相关性分析显示,年龄、身高、BMI、腹部体脂含量、跌倒风险腰椎和全髋骨密度与椎体骨折显著相关,r值依次为0.358、-0.323、0.169、0.186、0.135、-0.398、-0.364(P均<0.001).结论 骨量丢失、跌倒风险增高、腹部脂肪含量增加是绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要可控风险因素.
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骨密度及其相关因素研究中的一些问题
随着社会经济发展,人口日趋老龄化,老年性疾病渐增,骨质疏松以及由此引起的骨折受到人们越来越多的关注.加之骨矿密度(BMD)和骨矿量(BMC)测量手段和技术的进展,BMD及其相关因素的研究时可见诸于各种学术杂志,本刊近期就收到多篇这方面的文章.这些文章大致可分为成两类,一类是研究人群中BMD、骨质疏松和骨质疏松性骨折及其相关因素的分布,另一类是评价干预措施对BMD或骨质疏松的影响.现就审稿中发现的一些问题提出来供讨论.
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老年骨质疏松症及骨质疏松性骨折的防治
老年骨质疏松症及骨质疏松性骨折是一组多见于中老年人的生理退行性疾病.骨质疏松症因其发病的隐蔽性、诊断手段的特殊性,被喻为“静悄悄的疾病”,患者的就诊率低,临床医师的漏诊率高.而骨质疏松性骨折多发生于老年骨质疏松症患者,由于老人对疼痛敏感性差,更容易造成漏诊和误诊,应引起大家重视.
