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西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果
目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 研究时间为2015年1月至2018年1月,研究对象为于我院就诊的100例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用骨化三醇治疗,观察组采用西那卡塞联合骨化三醇治疗,比较两组的临床疗效、甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、肾功能指标、血钙水平、血磷水平、不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、血钙和血磷水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率、治疗前、后肾功能指标(尿素氮、血肌酐)无显著性差异(P>0.05).结论 采用西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者切实有效,可促进患者甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积恢复,且不会对患者残余肾功能产生影响,安全可靠.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 骨化三醇 -
西那卡塞联合小剂量骨化三醇应用于透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中疗效分析
目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效的影响,为临床应用提供参考依据.方法 选取该院2015年6月—2017年6月所收治患者92例,随机分为研究组和对照组.对照组46例,仅予以盐酸西那卡塞,初始剂量25 mg/d,之后可根据耐受程度进行剂量调整,但大剂量不能超过75 mg/d;研究组46例,加用小剂量骨化三醇.比较两组患者临床疗效及相关指标差异.结果 研究组联合用药后,显效29例、有效15例,其临床总有效率为95.65%,显著优于对照组的19例、17例及78.26%,差异有统计学意义(x2=4.696,P<0.05).治疗前,两组BUN、Scr、KT/V等指标均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BUN为(25.89±7.52)mol/L、Scr为(840.05±240.12)μmol/L、KT/V为(1.43±0.13),与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.270、0.072、0.611,P>0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇应用于临床治疗中,疗效显著,并且对血液透析治疗本身无不良应用,具有较高应用价值,值得临床推广使用.
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不同方式治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的对比性研究
目的 探讨帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性;同时与甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)进行疗效对比.方法 回顾性分析2013年12月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的难治性8HPT患者,PTX组11例,帕立骨化醇联合西那卡塞(药物)组13例,记录年龄、透析龄、治疗前1周、治疗后1周、1月、3月及6月血清钙(calciam,Ca)、磷(phosphorus P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及临床症状,根据复查结果调整药量.比较两组相同时间点及不同治疗方式上述指标.结果 与治疗前相比,PTX组治疗后1周、1月、3月及6月血清Ca、Ca×P、iPTH及AKP水平降低,差异有统计学意义(血清Ca:F=18.908,P＜0.001;Ca×P:F=21.884,P＜0.001;血清iPTH:F=24.251,P＜0.001;血清AKP:F=95.459,P=0.001);药物组治疗后1月、3月及6月血清Ca及iPTH水平显著降低,差异有统计学意义(血Ca:F=7.671,P＜0.001;血清iPTH:F=4.037,P=0.006);血清P及AKP水平整个治疗期间差异不显著(血清P:F=0.378,P=0.824;血清AKP:F=0.718,P=0.583).治疗6月后两组(PTX组比药物组)血清Ca[(2.40±0.15) mmol/L比(2.44±0.14) mmol/L、t=-0.797,P=0.434]、P[(1.98±0.25) mmol/L比(2.20±0.39) mmol/L,t=-1.616,P=0.120]及Ca×P[(4.74±0.27)mmol2/L2比(5.38±1.02) mmo12/L2,t=1.740,P=0.096]及AKP[(85.50±38.43)比(113.33±36.83)U/L,t=-1.815,P=0.083]无差异;血清iPTH差异显著[(525.81±242.12) pg/ml比(809.22±372.87)pg/ml,t=-2.161,P=0.042].结论 帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞与PTX均能不同程度治疗难治性SHPT,PTX能够更快的改善高Ca、P及骨代谢,远期疗效需扩大样本量及观察时间进一步评价.
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西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察研究
目的 研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效.方法 选取2015年5月～2016年1月CAPD伴SHPT经骨化三醇冲击治疗无效16例患者,行西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,收集患者治疗前、后血清、尿标本及甲状旁腺超声检查.采用放射免疫法测定全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),全自动日立化学分析仪检测血钙(serum calcium,SCa)、血磷(serum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标. 结果 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗后iPTH、SCa、SP、Ca×P较治疗前比较明显下降,iPTH(F=13.152,P＜0.001);SCa(F=4.602,P=0.002);SP (F =8.723,P＜0.001];Ca×P(F=8.683,P＜0.001],差异均具有统计学意义.血红蛋白(hemoglobin,Hb)及ALB(albumin)无明显差异,Hb(F=0.744,P=0.565];ALB (F=0.624,P=0.647],均无统计学意义.12例甲状旁腺增生患者中8例甲状旁腺体积减小;有临床症状的13例患者中11例缓解,1例减轻,1例转至外院行甲状旁腺切除术. 结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性腹膜透析继发难治性SHPT疗效肯定、无创、风险小、使很多患者免除了甲状旁腺切除手术风险,在临床治疗继发性甲状旁腺功能亢进方面值得推广.
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西那卡塞治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
西那卡塞是我国唯一批准上市的口服拟钙剂,其维持钙稳态作用较为明确.目前在我国仅用于治疗慢性肾脏疾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,而国外已有用其治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的相关研究.本文就西那卡塞治疗PHPT相关研究进行综述.
关键词： 西那卡塞 原发性甲状旁腺功能亢进症 药物治疗 -
慢性肾脏病继发性甲状旁腺机能亢进症的研究进展
继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,是钙磷代谢紊乱和活性维生素D缺乏的适应性反应,其特征是甲状旁腺激素(PTH)分泌过度和甲状旁腺增生,临床上出现多系统损害,可引起骨骼畸形、皮肤瘙痒、贫血、心血管疾病等,对CKD患者的生活质量和生存率产生极大影响.SHPT是临床医生面临的一大难题,目前尚没有一种疗效理想的治疗方法,以综合治疗为主,包括药物、血液透析、超声介入和手术等.本文就CKD引起的SHPT的研究进展作一综述.
关键词： 继发性甲状旁腺机能亢进症 西那卡塞 超声介入治疗 甲状旁腺切除术 -
小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症的效果
目的 观察小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效与安全性.方法 选取我院血液透析中心接受维持性血液透析治疗＞5年的重度SHPT患者12例,其中男6例,女6例,年龄(46.2±10.2)岁.给予口服西那卡塞25～50 mg/d,比较治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(serum calcium,SCa)、血磷(sorum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺体积,观察治疗前后临床症状改善情况.结果 12例患者基线iPTH为(1419.92±560.58)pg/ml,SCa为(2.35±0.19) mmol/L,SP为(1.86±0.57) mmol/L,ALP为(383.55±381.79) U/L.治疗3月后iPTH为(651.69±386.98) pg/ml,较治疗前明显下降(P=0.009);治疗1个月后SCa为(2.17±0.19) mmol/L,与治疗前相比明显下降(P=0.011);治疗前后SP差异无统计学意义(P=0.389);治疗6个月后ALP为(161.66±143.93)U/L,较治疗前明显下降(P=0.043);治疗后有8例(66.7％)患者甲状旁腺体积较治疗前缩小近50％,患者临床症状明显缓解,1年后上述指标保持稳定,无严重不良反应发生.结论 小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症效果确切,安全性良好,值得临床推广.
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺机能亢进症 西那卡塞 拟钙剂 -
西那卡塞序贯活性维生素D治疗继发性甲状旁腺机能亢进症的临床效果
目的 通过一组病例临床观察,探讨维持性血液透析合并继发性甲状旁腺机能亢进症患者使用西那卡塞、活性维生素D序贯治疗的安全性、有效性.方法 我院15例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺机能亢进症患者因高钙血症、高磷血症(Ca×P＞75 mg2/dl2) 、高甲状旁腺素血症使用西那卡塞治疗,其中12例甲状旁腺素(PTH)下降30% 后,血钙、血磷相应较前降低(Ca×P＜65 mg2/dl2) ,切换为活性维生素D治疗2个月.比较该12例患者活性维生素D使用前后的Ca 、P 、PTH 、Ca×P水平.结果 使用活性维生素D后2例患者因PTH升高退出观察,1例换药后2周PTH升高(1077 pg/ml vs 1540 pg/ml) ,随后行甲状旁腺切除术;另一例患者于换药后1个月PTH升高(877 pg/ml vs 1034 pg/ml) ,要求恢复为西那卡塞治疗.余10例(83.3%,10/12)患者甲状旁腺素继续下降到(375.3 ± 194.9) pg/ml ,(1182.92 ± 392.30 pg/ml vs 807.62 ± 308.97 pg/ml ,t＝2.377 ,P＝0.029) ,Ca×P较前升高但低于70 mg2/dl2,差异无统计学意义(49.30 ± 3.85) mg2/dl2vs (52.71 ± 3.63) mg2/dl2,t＝-0.643 ,P＝0.528] ,血清总Ca轻度升高[(2.17 ± 0.13)mmol/L vs (2.35 ± 0.18)mmol/L , t＝-2.539 ,P＝0.021] ,血清P无明显改变[(1.84 ± 0.51) mmol/L vs (1.81 ± 0.45)mmol/L , t＝0.125 ,P＝0.902] .结论 使用西那卡塞、活性维生素D序贯治疗可以继续降低甲状旁腺素,且钙磷负荷没有明显增加.
关键词： 继发性甲状旁腺机能亢进症 活性维生素D 西那卡塞 序贯治疗 -
继发性甲状旁腺功能亢进的治疗策略
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）已成为慢性肾脏病（CKD）常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素 D、拟钙剂（西那卡塞），药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和血清钙、磷的变化，以及时调整药物剂量。药物治疗无效且具备手术指征者，可考虑甲状旁腺切除手术（PTX）或超声介入治疗。PTX 前需要高频彩超和（或）99 Tcm-MIBI 双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX 有三种术式，其中甲状旁腺全切除加移植是目前常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次 PTX 的患者可以选择一种新的治疗策略，即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 活性维生素D 西那卡塞 甲状旁腺切除术 消融技术 -
西那卡塞在CKD-MBD中的应用
目的:从慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)和继发性甲状旁腺功能亢进(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)发病机理的进展阐述该领域新治疗理念,为临床工作者使用西那卡塞提供指导意见.方法:查阅CKD-MBD和SHPT发病机理和治疗进展相关文献,收集西那卡塞临床研究,结合作者用药经验.结果:随着CKD-MBD基础研究,新药开发和临床研究实践的不断深入,现在更加关注骨折、心血管事件和死亡等硬终点事件的改善,西那卡塞除了可以有效降低透析患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血清钙、血清磷之外,还可以改善患者预后,降低甲状旁腺切除手术比例.结论:中国透析患者CKD-MBD管理现状不容乐观,综合治疗观念和新的治疗方法需要引起临床极大重视.
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血液透析继发甲状旁腺功能亢进新药etelcalcetide
Etelcalcetide(商品名:Parsabiv)是新一代的拟钙剂,与西那卡塞具有相似的作用机制.2017年2月美国FDA批准etelcalcetide用于慢性肾脏病进行血液透析的成年患者继发甲状旁腺功能亢进疾病的治疗.本文对etelcalcetide的作用机制、药效学、药动学、药物相互作用及临床评价等进行综述.
关键词： etelcalcetide 西那卡塞 继发甲状旁腺功能亢进 血液透析 慢性肾脏病 -
液质联用法测定透析患者体内西那卡塞的血药浓度
目的 建立一个灵敏度高,专属性好的高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS/MS)测定透析患者血浆中西那卡塞的浓度.方法 利用固相萃取(SPE)对血浆进行前处理,盐酸芬地林为内标(IS),采用内标法对药物进行定量.液相条件中色谱柱:Inertsil SIL-150A(2.1 mm×50mm,5μm),保护柱:Inertsil SIL-150A(3.0 mm×50 mm,5μm),乙腈-水-甲酸(90∶ 10∶1=V∶V∶V)等度洗脱,流速0.35 mL·min-1,质谱采用电喷雾离子源(ESI),正离子模式下多离子反应监测(MRM)扫描,选用离子对为西那卡塞m/z 358.1→155.1,盐酸芬地林m/z 316.0→212.1,利用所建立的方法对口服25 mg西那卡塞(1片)的透析患者24h内的血药浓度进行检测.结果 西那卡塞在0.1 ～50 ng·mL-1内呈良好的线性关系,准确度和精密度均在±15％以内,质控样品经长期存储或反复冻融以及样品处理后在进样器中的稳定性均在1.4％ ～3.9％内.西那卡塞的基质效应分别为(104.5±3.1)％、(105.6±4.3)％和(104.0±3.1)％,所有样品IS的基质效应为(106.4±3.0)％,符合生物样品定量分析方法验证指导原则的基本要求,能够满足对西那卡塞血药浓度的测定.结论 本实验建立了一个专属性强,灵敏度高,重现性好的HPLC-MS/MS方法,能够准确,快速的测定透析患者体内西那卡塞的血浆药物浓度.
关键词： 高效液相色谱-质谱联用 透析患者 西那卡塞 血药浓度 -
西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察
目的：探讨西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法：选取深圳市第二人民医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者接受磷结合剂和维生素D类似物进行常规治疗，观察组患者在此基础上加用西那卡塞。观察2组患者甲状旁腺激素（ PTH）水平、钙浓度、磷浓度、成纤维细胞生长因子-23（FGF23）和骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）水平。结果：治疗23周时，观察组患者PTH水平、钙浓度、磷浓度、FGF23和BSAP水平均显著下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者的总有效率为83.6％（46／55），明显高于对照组的54.5％（30／55），差异有统计学意义（χ2＝10.89，P＝0.001）。2组患者不良反应均较轻微，不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西那卡塞可降低血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者的PTH水平及钙、磷浓度，并可降低患者FGF23和BSAP水平，疗效较好，不良反应发生率较低，值得临床推广。
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西那卡塞在慢性肾脏病中的应用进展
西那卡塞作为拟钙剂,目前主要用于治疗慢性肾脏病透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症.在血液透析人群中,西那卡塞能有效控制甲状旁腺激素等生化指标,抑制甲状旁腺增生,改善骨组织,降低心血管风险,有“甲状旁腺药物性切除”的作用,但与真正的手术相比何者更优尚无定论.西那卡塞可直接降低腹膜透析人群的心血管风险,但在其他方面研究仍较为匮乏.另外,西那卡塞不推荐在非透析人群和健康人群中使用,但在原发性甲状旁腺功能亢进及某些罕见内分泌疾病中的研究均提示有效.
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西那卡塞联合骨化三醇对SHPT患者钙磷代谢及生活质量的影响
目的 观察西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙磷代谢及生活质量的影响.方法 选取我院维持性血液透析SHPT患者106例,采用随机数表法分组,各53例.对照组予以西那卡塞治疗,观察组在对照组基础上予以骨化三醇治疗.对比治疗后两组钙磷代谢情况及生活质量.结果 治疗后观察组血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)低于对照组,血钙、钙磷乘积(Ca×P)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生理功能、健康状况、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析SHPT,可调节钙磷代谢,改善患者生活质量.
关键词： 西那卡塞 骨化三醇 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 -
西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性分析
目的 探讨分析西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法 56例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,依据计算机随机原则分为观察组和对照组,每组28例.对照组患者给予常规药物治疗及对症支持治疗,观察组患者给予西那卡塞治疗.观察比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、治疗后相关实验室指标[血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)]及甲状旁腺体积.结果 经治疗后,观察组患者的总有效率为85.71％(24/28),明显高于对照组的60.71％(17/28),差异有统计学意义(χ2=4.4618,P=0.0347<0.05).经治疗后,观察组患者血尿素氮为(22.38±6.98)mmol/L、血肌酐为(651.12±216.72)μmol/L、血钙为(2.213±0.051)mmol/L、血磷为(1.875±0.096)mmol/L、iPTH为(656±137)pg/ml,均明显低于对照组的(26.50±7.13)mmol/L、(839.89±221.05)μmol/L、(2.398±0.076)mmol/L、(2.039±0.134)mmol/L、(835±142)pg/ml;差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的甲状旁腺体积为(0.89±0.21)cm3,明显小于对照组的(1.23±0.16)cm3,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为14.29％,明显低于对照组的39.29％,差异有统计学意义(χ2=4.4618,P=0.0347<0.05).结论 西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果显著,且安全有效,具有临床推广应用价值.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 西那卡塞 -
西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察
选取天津医科大学第二医院2012年6月至2017年6月维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者120例,采用随机数字表法分为3组,骨化三醇组、西那卡塞组和联合治疗组,每组40例.观察12个月,每个月复查患者的血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、心脏彩超、骨质疏松、软组织钙化、肾功能和血常规.3组患者经12个月的治疗后iPTH水平均有明显的下降,联合治疗组iPTH下降幅度大(P＜0.01),且对血钙影响较小.治疗后碱性磷酸酶、骨质疏松和心脏瓣膜钙化较治疗前无明显变化.联合治疗组未出现高钙血症和低钙血症并发症.提示西那卡塞联合骨化三醇降低iPTH较单独用药效果更好.
关键词： 血液透析 继发甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 骨化三醇 -
西那卡塞联合活性维生素D治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察
目的 观察西那卡塞联合活性维生素D对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者临床疗效的影响.方法 选择2014年4月至2016年4月在解放军武汉总医院血液净化中心行MHD的86例SHPT患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组43例.对照组口服盐酸西那卡塞,初始剂量为25 mg/d,大剂量不得超过75 mg/d;观察组在对照组基础上联合阿法骨化醇冲击疗法,两组均连续用药12周.治疗后比较两组临床疗效和血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平以及不良反应发生情况的差异.结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组〔90.70%(39/43)比74.42%(32/43),P<0.05〕;两组治疗后血钙、钙磷乘积均较治疗前升高〔血钙(mmol/L):对照组为2.24±0.25比1.99±0.26,观察组为2.60±0.21比2.03±0.24;钙磷乘积(mmol2/L2):对照组为4.05±0.34比3.79±0.35,观察组为4.25±0.37比3.86±0.36〕,血磷(mmol/L:对照组为1.69±0.14比2.09±0.12,观察组为1.15±0.18比2.03±0.16)和iPTH(pg/mL:对照组为297.36±59.73比499.54±69.32,观察组为198.53±57.32比492.92±67.54)均较治疗前降低(均P<0.05),且以观察组治疗后的变化较对照组更显著〔血钙(mmol/L):2.60±0.21比2.24±0.25,血磷(mmol/L):1.15±0.18比1.69±0.14,钙磷乘积(mmol2/L2):4.25±0.37比4.05±0.34,iPTH(ng/mL):198.53±57.32比297.36±59.73,均P<0.05〕.观察组不良反应发生率明显低于对照组〔4.65%(2/43)比20.93%(9/43),P<0.05〕.结论 西那卡塞联合活性维生素D治疗SHPT患者疗效显著,可降低iPTH水平,同时减少不良反应发生.
关键词： 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 -
西那卡塞对终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进影响的Meta分析
目的：评价西那卡塞治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法纳入拟钙剂治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的随机对照研究。计算机检索MEDLINE（1966.1—2014.9）、OVID（1963.1—2014.9）、中文万方数据库（1996.1—2014.9）、CNKI（1979.1—2014.9）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献，包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验，共7702例患者。Meta分析结果显示，西那卡塞与传统治疗方法相比，可以显著降低甲状旁腺素（WMD=-301.54μg/L，95%CI：-344.38～-258.7μg/L， P＜0.05），降低血钙（WMD=-8.3 mg/L，95%CI：-9.1～-7.4 mg/L，P＜0.05），降低血磷（WMD=-3.4 mg/L，95%CI：-4.6～-2.3 mg/L，P＜0.05）。两组总体不良反应发生率相近（RR=1.03，95%CI：0.98～1.09，P＞0.05）。西那卡塞组主要不良反应包括恶心（RR=2.05，95%CI：1.53～2.75，P＜0.05），呕吐（RR=2.00，95%CI：1.78～2.23，P＜0.05），腹泻（RR=1.15，95%CI：1.03～1.30，P＜0.05），以及无症状的低钙血症（RR=7.60，95%CI：5.61～10.30，P＜0.05），但均为短暂且不严重的不良反应。2组病死率相近（RR=0.97，95%CI：0.89～1.05，P＞0.05）。结论西那卡塞抑制透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，降低血钙和血磷，不增加病死率，但增加恶心、呕吐、腹泻和低钙血症的风险。
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西那卡塞辅治血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者效果观察
目的：观察西那卡塞辅助治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT ）患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月—2015年12月湖北省黄石市爱康医院肾内科确诊且住院治疗的血液透析后SHPT患者98例作为研究对象，采用单盲数字随机法分为观察组49例（西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗）和对照组49例（规范骨化三醇冲击治疗），对比分析2组治疗3个月后临床疗效、实验室指标[血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（iPTH）]、甲状旁腺体积及不良反应。结果观察组总有效率为95 O．92％（47／49）高于对照组的81．64％（40／49）（χ2＝5．018， P ＝0．25）；治疗3个月后，对照组的血清钙为（2．29±0．26）mmol／L，钙磷乘积为（45．98±6．27）mg／dl，观察组的血清钙为（2．61±0．27） mmol／L，钙磷乘积为（47．65±6．41） mg／dl，观察组较对照组明显升高（ t ＝2．786、6．178， P ＜0．05）；全段甲状旁腺激素观察组为（129．45±25．87） pg／ml 、血磷为（1．03±0．06） mmol／L，对照组为（307．25±36．45）pg／ml、（1．65±0．08）mmol／L，观察组较对照组明显降低（ t ＝10．986， P ＝0．000；t ＝3．015， P ＝0．034）；治疗后2组甲状旁腺体积均明显缩小，且观察组明显小于对照组[（59．97±6．41）mm3 vs．（129．37±8．58） mm3， t ＝19．846， P ＝0．000]；观察组药物不良反应率为4．08％（2／49），低于对照组的18．37％（9／49）差异有统计学意义（χ2＝5．018， P ＝0．025）。结论西那卡塞辅助治疗血液透析后SHPT可促进iPTH降低及甲状旁腺体积缩小，不良反应少，值得临床推广。
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 全段甲状旁腺激素 西那卡塞
