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临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用
目的 探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果.方法 选取2016年6月~2017年8月维持性血液透析患者200例以数字表法分组.对照组进行一般化护理干预,临床护理路径组开展临床护理路径.比较两组护理满意度;住院时间、经济费用;维持性血液透析并发症发生率.结果 临床护理路径组护理满意度高于对照组,P< 0.05;临床护理路径组住院时间、经济费用低于对照组,P< 0.05;临床护理路径组维持性血液透析并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论 临床护理路径在维持性血液透析护理中的应用效果确切,可减少并发症,缩短住院时间,减少经济费用,提升满意度.
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预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察
目的 预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察.方法 选择我院2014年1月~2018年4月的200例维持性血液透析患者,随机分组,常规护理干预组给予动静脉内瘘常规护理,预见性护理干预组在动静脉内瘘常规护理的基础上,进行预见性护理.比较两组满意占比;动静脉内瘘失功影响因素认知、诊疗依从性、护理前后生活质量、心理功能;动静脉内瘘失功发生率和影响因素.结果 预见性护理干预组满意占比、生活质量、心理功能、动静脉内瘘失功影响因素认知、诊疗依从性、动静脉内瘘失功发生率对比常规护理干预组有优势,P<0.05.其中,常规护理组8例动静脉内瘘失功发生中,有5例为体质量增幅过高,2例为血红蛋白异常,1例钙磷乘积过高.预见性护理干预组动静脉内瘘失功发生中,1例主要是体质量增幅过高引起.结论 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功发生和体质量增幅过高,血红蛋白异常,钙磷乘积过高等有关.实施预见性护理可获得良好效果.
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不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响研究
目的 探究不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响.方法 选取该院2016年8月—2017年8月收治的204例接受维持性血液透析治疗患者,并按照双盲法将其分为两组,观察组与对照组分别予以高通量、低通量透析器治疗,并对两组患者治疗前与治疗后6个月残余肾功能、肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白与白蛋白水平变化与SF-36量表评分进行对比.结果 观察组患者治疗后残余肾功能(1.20±0.12)mL/min高于对照组的(0.38±0.06)mL/min(t=61.7274,P=0.0000);观察组治疗后β2-微球蛋白与白蛋白水平(14.48±3.97)mg/L、(38.00±1.01)g/L,优于对照组的(19.45±2.95)mg/L、(34.97±2.26)g/L(t=10.1484,P=0.0000;t=12.3621,P=0.0000);观察组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康评分(31.00±2.97)分、(4.97±0.80)分、(8.67±1.40)分、(11.97±0.26)分、(4.97±1.26)分、(25.09±2.96)分,高于对照组的(26.09±3.00)分、(4.41±0.70)分、(9.29±1.00)分、(10.25±2.09)分、(4.51±0.97)分、(22.07±3.09)分(t=11.7467,P=0.0000;t=5.3205,P=0.0000;t=6.3434,P=0.0000;t=8.2480,P=0.0000;t=62.9216,P=0.0039;t=7.1280,P=0.0000).结论 高通量透析器在维持性血液透析患者中,可保护残余肾功能,提高患者的生活质量.
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强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响
目的 探究强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响,为临床医学提供治疗经验,帮助患者维持身体的正常功能,尽快恢复健康.方法 选择该院在2015年12月—2016年12月进行正规血液透析6个月以上的稳定MHD患者资料100例作为此次试验的探究对象.对这100例患者进行强化护理管理,并进行为期3个月的有效指导,记录患者在实行强化护理管理前的相关数据,并通过后期随访得到患者的实行护理管理后的透析期间的体重增加百分率、每次透析脱水占体重的比率、血压达标率、充血性心力衰竭发生率等等相关数据,记录有关数据,以便结果分析.结果 比较患者实行护理管理前后的透析期间的体重增加百分率、每次透析脱水占体重的比率、血压达标率、充血性心力衰竭发生率分别为(4.67%vs 3.36%)、(4.83%vs 3.88%)、(6.29%vs 2.18%)、(52.6%vs 67.3%),差异有统计学意义(P<0.05).明显实施强化护理管理之后患者的身体各项情况均有明显改善.且探究患者在实行管理前后的护理满意程度,也显示出实行强化护理管理的模式之后,患者的护理满意度显著提升(t=2.738,P<0.05).结论 采用强化护理管理的模式对患者进行身体照料,有利于改善患者的身体情况,降低患者的心力衰竭发生率,有利于促进患者的高血压达标率的提升.建议临床上广泛使用这种护理管理的模式帮助患者改善身体情况,尽快恢复身体健康.
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维持性血液透析患者住院相关因素分析
维持性血液透析室肾脏替代疗法的基本治疗方式,通常情况下患者只需要每周2~3次,每次4~5小时的门诊血液透析治疗,就能够满足生命需要.有部分患者因为各种并发症需要住院治疗.本文透过2010~2011年透析数据,阐述如何减少血液透析病人住院率,减轻病人经济负担,提高生活质量.
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟期的使用与护理
自体动静脉内瘘(AVF)已经被证实为维持性血液透析患者首选的佳长期血管通路,而通路功能直接影响患者血液透析及生活质量,甚至患者生命.在判断AVF成熟之后,如何安全使用,防止并发症,延长使用寿命,是一项复杂而精细的护理工作.经过近年来的工作实践,总结了一套很实用的使用管理方法与经验,现介绍如下.
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维持性血液透析患者的健康指导
维持性血液透析(MHD)是目前广泛亦有效的治疗终末期肾衰竭患者的肾脏替代治疗方法之一.随着血液透析技术的不断改进,患者的生存期较以前有了显著地提高,如何提高患者的生存质量成为近年来的研究焦点.有研究认为,心血管疾病是维持性血液透析患者的第1位死亡原因[1],这与MHD患者长期血压控制不理想,营养状态差,水钠储留严重,电解质紊乱以及透析不充分等有关.而对长期透析的患者,对透析治疗的依从性显得尤为重要.因此,定期对患者的健康教育,提高其对透析治疗及饮食的认识,成为改善患者生活质量的重要内容.
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维持性血液透析老年患者的观察和护理
2008年8月~2010年8月收治老年透析患者30例,现将观察和护理报告如下.临床资料本组老年维持性血液透析患者30例,男20例,女10例;年龄60~88岁,平均67.8±7.8岁.原发疾病:慢性肾炎8例,糖尿病肾病15例,多囊肾3例,高血压4例.
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长期静脉插管在血液透析中的应用
讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用,通过规范使用和护理,减少其并发症,提高使用时间,减轻患者医疗费用,提高生存质量.资料与方法2009~2011年采用长期中心静脉插管病例19例,男4例,女15例,年龄56~83岁;肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,其他5例,15例自体动静脉内瘘重建失败,3例血管条件恶劣,内瘘成熟欠佳,1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路.
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维持性血液透析患者抑郁情绪调查及护理对策
维持性血液透析是一种带有创伤性的终身治疗,对患者来说也是一种应激源.而且透析本身高昂的费用还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担,产生消极情绪.有调查表明,尿毒症血液透析患者抑郁的发生率39%,焦虑的发生率41%[1],抑郁可以使患者的生活质量降低[2].因此,关注维持性血液透析患者这个特殊群体的心理健康状况,提高其心理健康水平有至关重要的意义.将对维持性血液透析患者抑郁情绪的状况进行调查并提出相应的护理对策,为临床护理提供依据.
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高通量血液透析治疗观察和护理
资料与方法2009~2011年共70例维持性血液透析患者,其中男25例,女45例,年龄45~70岁,其中原发病为糖尿病的29例,肾小球肾肾炎20例,其他21例.其中维持性血液透析治疗超过5年30例,15例患者有皮肤瘙痒的症状,16例患者关节疼痛,肌肉痉挛25例,低血压心律失常8例,浆膜积液7例,甲状旁腺激素功能亢进30例,透析间期体重增长过快15例.
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品管圈活动在提高维持性血液透析患者饮食知识调控知晓率中的应用
目的 探讨品管圈活动在提高维持性血液透析患者饮食知识调控知晓率中的应用效果.方法 选取2016年3月—2017年3月在该院进行维持性血液透析患者73例作为调查对象,采用自制表格进行饮食认知调查,选出饮食知识调控知晓率低的方面﹑原因并实施整改方案.以2016年3—8月作为品管圈活动前,以2016年9月—2017年3月作为品管圈活动后.比较品管圈活动前后患者饮食调控知识知晓率及体重指数(BMI)﹑血钾(K)﹑血磷(P)﹑血红蛋白(Hb)﹑血清白蛋白(Alb)﹑干体重控制指标的变化情况,确认品管圈活动效果.结果 开展品管圈活动后,维持性血液透析患者饮食调控知识知晓率从活动前67.7%%提高至活动后88.6%,患者体重指数(BMI)﹑血钾(K)﹑血磷(P)﹑血红蛋白(Hb)﹑血清白蛋白(Alb)﹑干体重控制指标明显改善.结论 开展品管圈活动有效提高了维持性血液透析患者饮食调控知识,增强了患者饮食依从性,大大降低了由于饮食不当所导致的并发症,提高了患者的生活质量和生存时间.
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血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床治疗与钙磷代谢紊乱的应用效果
目的:探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床效果与钙磷代谢紊乱的情况.方法:选择2015年6月~2016年9月期间本院收治的维持性血液透析患者100例,平均分为对照组和研究组,各50例.对照组给予血液透析,研究组实施血液透析与血液灌流联合治疗,对比两组患者治疗前后的临床指标以及临床症状情况.结果:研究组患者在治疗2个月、4个月后的血钙、磷、钙磷乘积以及iPTH的含量与对照组有明显差异,且6个月后患者体内的I型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)含量和骨钙素(BGP)均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流对治疗维持性血液透析患者有显著疗效,能够有效改善患者的钙磷代谢紊乱.
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血液灌流串联血液透析治疗皮肤瘙痒19例临床观察
目的:分析血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙瘁的疗效.方法:选取我院血液透析室患者的资料,按治疗方法不同分为观察组19例和对照组19例,各治疗2个月,对比两组治疗前后的PTH、β2-MG变化情况以及皮肤瘙痒症状的变化情况.结果:观察组患者的PTH、β2-MG治疗前后有显著性差异,且治疗后皮肤重度瘙瘁病例较治疗前明显减少.结论:血液灌流串联血液透析用于为持续血液透析患者皮肤瘙痒的治疗,具有满意的效果.
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维持性血液透析患者的心理弹性水平分析及心理康复干预对策
目的:探讨维持性血液透析患者的心理弹性水平分析及心理康复干预对策.方法:选取2016年5月至2017年5月我院收治的维持性血液透析患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例.采用问卷调查方式分析两组患者心理弹性水平,然后给予对照组常规护理干预,给予观察组实施心理康复干预,12周后,比较两组患者心理弹性变化情况.结果:护理前两组患者心理弹性量表总评分分别为(60.1±8.1)和(61.2士7.4),差异无统计学意义(P>0.05);12周后,两组患者心理弹性量表总评分,差异具有统计学意义(t=6.773,P<0.05).结论:维持性血液透析患者心理弹性水平较低,心理康复干预可改善维持性血透患者心理弹性水平,有助于患者恢复.
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社会支持干预对提高维持性血液透析患者生活质量
目的:研究社会支持干预对提高维持性血液透析患者生活质量的影响.方法:选取2016年5月至2017年5月我院收治的维持性血液透析患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例,给予对照组常规护理干预,给予观察组实施社会支持干预,比较两组患者生活质量的变化.结果:干预前两组患者简明健康状况调查表(MOS36-item short form health survey,SF-36)评分生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SF-36在体能、健康、情感、社会功能、精力等维度评分明显高于对照组,其中生理职能、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康差异具有统计学意义(t=2.236,2.651,0.322,4.245,4.848,2.938;P<0.05).结论:社会支持干预可从健康、心理、社会等方面有效提高维持性血透患者的生活质量.
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透析过程中的高血压
在维持性血液透析的患者中,大约50%~90%的患者有高血压,仅少数患者能将血压控制在满意的范围.虽然短暂的高血压无明显并发症,但是在维持性血液透析患者中高血压超过2年易发生心血管事件,在肾移植患者中40%的死亡与高血压导致的心血管疾病有关[1].有关透析患者高血压的流行病学资料、发病机理、危害、干预措施等已有大量的研究资料.
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血液净化中心护理安全隐患分析与管理对策
血液净化中心是维持性血液透析患者及急性肾衰、多脏器功能衰竭、急性药物或毒物中毒等疾病进行血液净化治疗的特殊场所.随着经济的发展和卫生事业的进步,血液透析患者的生存率和生活质量有了明显提高.
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维持性血液透析患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系研究
目的 通过横断面调查研究,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系. 方法 采用便利抽样法,选取符合入选条件的MHD患者80例,使用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)评估其抑郁程度,并收集其近1个月来透析相关临床指标、抑郁评估当次的透析相关生化指标.根据BDI结果将MHD患者分为抑郁组和非抑郁组,使用卡方检验和独立样本t检验比较两组基线特质及透析相关临床生化指标的差异.使用Logistic回归分析寻找MHD患者抑郁发生的保护性和危险性因素. 结果 符合入选条件并完成研究的患者共75例,其中抑郁组53例,非抑郁组22例,抑郁的检出率高达70.67%.2组患者年龄、透析龄、性别、教育程度和病因并无统计学意义(P>0.05).非抑郁组MHD患者透析前血小板(t=3.466,P=0.001)、血总蛋白(t=2.462,P=0.016)、血白蛋白(t=2.833,P=0.006)、血肌酐值(t=2.547,P=0.013)、血钙值(t=2.938,P=0.004)和身体质量指数(body mass index,u)(t=2.582,P=0.012)均显著高于抑郁组患者,而碱性磷酸酶(t=-2.742,P=0.008)、spK t/V值(t=-2.127,P=0.037)和透析间期血压[收缩压(t=-4.385,P<0.001)、舒张压(t=-3.168,P=0.002)]则显著低于抑郁组患者(P<0.05).进一步Logjistic回归显示透析间期平均收缩压升高(OR=1.272,95% CI:1.031~1.568,P=0.025)是影响患者抑郁发生的独立危险性因素,而透析前血白蛋白(OR=0.552,95% CI:0.332~0.919,P=0.022)、血肌酐(OR=0.994,95% CI:0.990~0.999,P=0.018)、血钙(OR<0.001,95% CI:0~0.054,P=0.006)和BMI值(OR=0.383,95% CI:0.189~0.777,P=0.008)水平升高为独立保护性因素. 结论 MHD患者中抑郁的发生率很高,透析前高血白蛋白、血肌酐、血钙和BMI值是其抑郁发生的独立保护性因素,而透析间期收缩压的升高则是抑郁发生的独立危险性因素.
关键词: 维持性血液透析患者 抑郁 透析相关临床生化指标 -
马兜铃酸肾病导致肾衰竭的血液透析患者临床特点分析
目的 了解马兜铃酸肾病导致的肾衰竭血液透析患者透析特点.方法 分析马兜铃酸肾病导致肾衰竭的维持性血液透析患者23例,选取同期在解放军总医院肾科血液净化中心透析,原发疾病为慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)的透析患者20例作为配对比较.结果 两组患者的年龄、性别、透析龄方面差异无显著性(P>0.05),马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者同等肌酐水平下规律透析前血红蛋白水平明显低于慢性肾炎组.规律血液透析治疗半年后,两组患者血红蛋白水平、血清铁水平、CRP水平、营养指标、透析充分性、PTH值等差异均无显著性,马兜铃酸肾病组转铁蛋白饱和度较慢性肾炎组低,说明存在铁缺乏.马兜铃酸肾病中服用冠心苏合丸组较服用龙胆泻肝丸组比较年龄偏大,性别倾向不同.结论 马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者规律透析前贫血程度较重,规律透析后血红蛋白水平、血清铁、营养状态、炎症状态、透析充分性、PTH值等与其他慢性肾炎引起的肾衰竭透析患者差异无显著性,但存在铁缺乏.