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原发性小血管炎的诊断与治疗--原发性小血管炎的全身多系统受累表现
原发性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病和显微镜下型多血管炎,属于自身免疫性疾病.该类疾病多引起全身多脏器受累,一旦肾脏受累,则多数进展迅速,如无及时诊断和治疗则多进展至终末期肾衰竭而依赖肾脏替代疗法.
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维持性血液透析患者住院相关因素分析
维持性血液透析室肾脏替代疗法的基本治疗方式,通常情况下患者只需要每周2~3次,每次4~5小时的门诊血液透析治疗,就能够满足生命需要.有部分患者因为各种并发症需要住院治疗.本文透过2010~2011年透析数据,阐述如何减少血液透析病人住院率,减轻病人经济负担,提高生活质量.
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连续性肾脏替代疗法治疗高钠血症1例
患者女性,47岁,因"头痛、头晕1天,呼吸心跳骤停、心肺复苏术后10小时"入院.入院前1天无诱因自觉头痛、头晕,次日行头颅CT检查未见异常,而后症状加剧并出现呼吸心跳停止,心肺复苏术后3分钟恢复自主心跳,无自主呼吸,行气管插管、呼吸机辅助呼吸.
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血管中膜钙化的危险因素和预防
心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是终末期肾脏病(End-stage Renal Disease,ESRD)患者死亡的首要原因.尽管以血液净化技术为代表的肾脏替代疗法已能使ESRD患者摆脱尿毒症的威胁,但是,与普通人群相比,ESRD患者因CVD而死亡的人数仍居高不下.国内外流行病学调查结果均表明逾半数的ESRD患者死于CVD[1].ESRD患者高CVD发病率严重削弱了血液净化的疗效,在造成医疗资源浪费的同时亦成为沉重的社会负担.临床和实验研究表明,ESRD高CVD发病率与钙磷代谢紊乱及其与之相关的血管钙化(vascular calcification)密切相关.
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腹膜透析在急性肾损伤中的应用价值及研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见的急性危重症,死亡率高.肾脏替代疗法是治疗AKI行之有效的方法,主要包括体外血液净化(extracorporeal blood purification,EBP)以及腹膜透析(peritoneal dialysis,PD).PD疗法经济、便利,在落后的发展中国家应用广泛,但在西方发达国家以及国内对AKI治疗的实践较少.近年来越来越多的研究证明了PD对于AKI治疗的有效性及安全性.本文主要讨论PD应用于AKI患者中的利弊、疗效,以及PD对患者预后的影响,综述其应用价值.
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联机血液透析滤过的临床应用
近年来,肾脏替代疗法取得了长足的进步,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法,其中联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,以下简称联机HDF)尤为引人注目.该技术极大地提高了各种分子大小毒素的清除能力;简化了传统的血液透析滤过技术,且经济可行;更重要的是,它减少了透析液细菌及其产物污染的可能性,成为真正意义上的"超净水透析".因此,联机HDF被公认为当今佳的肾脏替代疗法技术之一.
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维持性腹膜透析患者丙型病毒性肝炎感染的研究进展
腹膜透析(PD)是尿毒症患者维持生命的肾脏替代疗法之一,已经得到广泛应用,与血液透析(H D)相比,有其优点,尤其是降低了院内感染的危险性.近年来,由于乙型肝炎疫苗的广泛接种、献血时乙型肝炎病毒(HBV)检测以及乙型肝炎感染患者的隔离,透析患者HBV感染率已经显著下降,丙型肝炎病毒(hepatitis Cvi rus,HCV)感染因而成为透析患者感染的一种主要肝炎类型.目前腹膜透析患者HCV感染已经引起了极大关注.本文就腹膜透析患者HCV感染的流行病学、临床特点及治疗等方面的进展作一综述.
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透析患者的钙磷代谢紊乱与钙化性血管病
随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性透析患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的维持性透析患者死于心血管疾病(CVD).心血管系统的普遍钙化是造成维持性透析患者CVD高发生率和患CVD后高死亡率的重要因素之一.
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连续性肾脏替代治疗技术的特点及发展趋势
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与传统的肾脏替代疗法(intermittent hemodialysis IHD)相比,很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)等危重病多器官功能支持治疗重要手段之一.目前已有大量临床试验对CRRT的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[1-6].
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上海市血液透析治疗的规范化管理及现状
血液透析是临床上治疗终末期肾衰竭中应用多的肾脏替代疗法,通过血液透析治疗可使这类患者的生命得到延长,并有一定的生活质量.但由于血液透析是一项特殊的治疗技术,加强血液透析治疗质量的规范化管理,保证血液透析治疗质量是我们面临的一项重要任务.
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国内外透析登记现状
近年来,血液透析作为治疗终末期肾衰竭(ESRD)的肾脏替代疗法之一,已在临床上得到了广泛的应用.通过血液透析治疗可使终末期肾衰竭患者的生命得到延长,并有一定的生活质量.
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腹膜透析患者的管理
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,其中持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是临床常采用的腹膜透析方式.CAPD与血液透析相比具有以下特点:①治疗的连续性,每周7天,每天4~5次换液;②患者的自觉性,要求患者(或助手)具有较高的自我照顾和依从医嘱的自觉性;③患者的独立性,患者平时在家自行透析治疗,对医护人员有较大独立性.CAPD打破了传统的患者依赖医院、依赖医护人员进行治疗的医疗方式,使腹膜透析患者得以重返家庭、重新回归社会.
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血液透析的医院感染管理与控制体会
血液透析(HD)主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法.接受该治疗的患者虽存活时间延长,但出现严重并发症的报道也逐渐增多,获得性感染发生率亦逐渐增高,血液透析患者中感染已成为致死的主要原因之一.为此,我们把预防和控制医院感染的意识渗透到HD过程的每一个环节,采取了一系列管理与控制措施,取得了良好效果.现报道如下.
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血液透析治疗的规范化管理与思考
近年来,血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者肾脏替代疗法之一,已在临床上得到了广泛应用.美国USRDS(US renal data system)2006年度报道,美国终末期肾衰竭患者已达472099人,其中65.5%接受血液透析治疗[1].我国接受维持性透析治疗41 755例患者中89.5%接受血液透析治疗[2].上海市2006年度透析登记结果显示:以12月31日计,年底接受维持性透析治疗6111例患者中80.3%接受血液透析治疗.通过血液透析治疗可使终末期肾衰竭患者生命得到延长,并有一定的生活质量.
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不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析
随着各种肾脏替代疗法的不断进步和广泛开展,尿毒症患者的寿命逐渐延长.同时,我国社会呈现老龄化趋势,高龄血液透析患者人数不断增加.这导致了血液透析患者年龄分布范围也相应变宽.不同年龄的透析患者透析效果和营养状态是否有差异是临床医生有必要考虑的问题.因此,本研究对我院不同年龄的维持性血液透析患者透析效果和营养状态进行初步分析研究.
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改进腹膜透析换液程序的必要性探讨
腹膜透析是一种居家的肾脏替代疗法,因其方便、经济等优点而被尿毒症患者所接受.尽管腹膜透析相关性腹膜炎的发生率较前明显下降,但它仍是影响患者生存期及导致腹膜透析技术失败的主要原因之一[ 1- 3].
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简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例
重症急性胰腺炎(SAP)临床多危重,在疾病过程中易出现全身炎症反应综合征,是多脏器功能障碍综合征的发病基础,病死率高.我科自2000年12月至2003年6月与普外科合作,应用简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗8例SAP,取得了满意疗效,现报道如下.
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北京市密云地区单中心维持性血液透析患者的现况调查
血液透析是治疗肾衰竭的重要手段,主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法[1].随着人们生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,有能力维持血液透析的患者人数不断增加,患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善[2].10多年来,人们非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作,2002年12月,北京市卫生局成立血液透析质量控制和改进中心,旨为规范血液透析中心的诊疗行为、统一质量标准、保证透析治疗安全、提高透析患者的生存质量[3].现将首都医科大学密云教学医院维持性血液透析患者的临床资料及治疗现状进行总结和分析.
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应重视连续性血液净化在急性肾衰竭中的治疗作用
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)与传统的肾脏替代疗法(IHD)相比,在很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(Sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)等危重病的重要治疗手段之一[1,2].目前已有大量临床试验对CBP的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[3].
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日间连续性静静脉血液透析的护理
Kramer等在1977年将连续性动静脉血液滤过应用于临床后,标志着一个新的血液净化技术-连续性肾脏替代疗法的诞生,经20多年临床实践,现已派生出一系列的治疗方式,连续性静静脉血液透析(CVVHD)就是其中之一.我院于1998年9月~2002年2月对34例患者采用日间CVVHD,效果满意,现将日间连续性静静脉血液透析的护理体会报告如下.