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血液透析机的保养与维护
随着血液透析技术的不断发展与完善,尿毒症患者的生命得以维持,生活质量得以改善.血液透析机的基本功能是代替人体肾脏功能,由于血透机是集水、机械、电子、计算机于一体的医疗设备,故障率相对较高,这就对血透机的保养与维护提出了很高的要求.我中心自1994年引进Gambro AK-90、AK-100、AK-超100透析机至今,基本无大故障,充分保证了患者透析治疗的顺利进行,现将我们的经验体会总结报告如下.
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费森尤斯4008系列血透机的维护及保养
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法,也是慢性肾衰竭病人赖以生存的主要替代治疗手段之一.随着血液透析技术的普及、血液透析治疗的急、慢性肾衰竭病人数量逐年增加、卫生部各种相关政策的相继出台,各省市血液净化中心面临着前所未有的巨大挑战,从根本上进一步提高血液透析质量,提供安全、有效的血液透析治疗迫在眉睫.这对工程师而言,意味着需要对血透机进行更加严谨、有条理的维护及保养.
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百特血液透析机的使用及保养体会
血液透析技术已成为尿毒症、肾衰竭等肾病的主要治疗方式.我院自开展这项技术以来一直使用美国百特透析机,以下是我们在使用中的几点体会.
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金宝血透机超滤单元工作原理及故障分析
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一.近几年来血液透析技术取得了很大进步,患者的生存率和生存质量都得到了显著提高.而透析设备随着微电子技术和材料科学的进步而不断的改进,使得医护人员在使用过程中更加方便.我院血液净化中心自成立以来,一直以来都在不断的发展,到目前为止拥有各类血液透析机装置近50余台,其中金宝33台,机型从Gambro的AK95S、AK 200 Ultra S以及新型号的AK96等.临床在使用过程在也存在机器的故障问题,我设备科在处理故障的过程中不断的总结,以下是我在对金宝血透机维修过程中,对其超滤单元工作原理及故障分析的总结.
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维持性血液透析患者的健康指导
维持性血液透析(MHD)是目前广泛亦有效的治疗终末期肾衰竭患者的肾脏替代治疗方法之一.随着血液透析技术的不断改进,患者的生存期较以前有了显著地提高,如何提高患者的生存质量成为近年来的研究焦点.有研究认为,心血管疾病是维持性血液透析患者的第1位死亡原因[1],这与MHD患者长期血压控制不理想,营养状态差,水钠储留严重,电解质紊乱以及透析不充分等有关.而对长期透析的患者,对透析治疗的依从性显得尤为重要.因此,定期对患者的健康教育,提高其对透析治疗及饮食的认识,成为改善患者生活质量的重要内容.
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针灸治疗尿毒症皮肤瘙痒症34例
慢性肾功能不全(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,CRF发展到终末期即尿毒症期可并发多系统异常,随着血液透析技术的成熟和普及,延长了尿毒症患者的生存期,而尿毒症皮肤瘙痒极大的影响了患者的生活质量。为此我们对CRF瘙痒症患者68例分别行针灸及药物治疗,并进行临床疗效观察,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:68例为1998年6月~2000年10月在我院血液透析的尿毒症伴有皮肤瘙痒症患者,其中男40例,女28例;年龄22~72岁,平均43.6岁。1.2 病例标准:(1)各种原发性及继发性肾脏病所引起的慢性肾功能不全尿毒症患者;(2)在我院透析中心行血液透析治疗;(3)伴有皮肤瘙痒>1个月,无皮疹,无皮损;(4)患尿毒症前无皮肤病。
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由液体引起血液透析机故障的分析
血液透析技术应用于临床不过近40年的历史,但随着工程技术的发展,血液透析机不断更新换代,进一步促进了血液透析技术的发展,并被越来越多的学者所接受.我国于20世纪70年代引进第一台血液透析机,目前全国在役的血液透析机有十多个品牌,但他们都具有醋酸盐和碳酸盐透析功能,较为先进的血液透析机还具有血液滤过、血液透析滤过、Online血液透析滤过和血浆置换等功能.德国贝朗Dialog透析机是贝朗透析机的新一代产品,它采用全电脑控制,彩色触膜屏,使用图解法,方便操作.而且自带维修菜单,在触摸屏上显示机器运行参数.
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高通量血液透析对患者营养状况的影响
随血液透析技术装备的进步,新的血液透析技术不断产生,高通量血液透析就是其中之一.以往文献报道高通量血液透析对维持性血液透析患者多种治疗作用,但高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状况的影响研究较少.
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对维持性血液透析患者信息需求的调查分析
近年来,随着血液透析技术的不断发展和普及,越来越多的慢性肾功能衰竭患者的生命得到了延续,这就使这些患者成为了终身需依赖血液透析来维持生命的特殊群体.为了更好的提高这些维持性血液透析(MHD)患者的生存质量,对他们进行健康教育是非常必要的.现我科对98例MHD患者进行了询问式调查,了解他们对健康信息的需求,便于及时发现我们工作中的不足,对健康教育的方法和内容加以改进,以促进整体护理水平向更高层次发展.
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透析用水的细菌培养方法
随着血液透析技术的广泛开展,透析用水的质量安全越来越受到重视.很多国家和地区为透析用水制定了安全标准和细菌培养方法,目前尚未达成一致意见.国外很多学者针对透析用水细菌培养方法的敏感性进行了比较,国内目前没有相关方面报道.本文就透析用水的细菌培养方法比较做出综述.
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改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病现已成为美国、日本、欧洲等许多国家地区慢性肾脏病(CKD)和慢性肾衰竭的第一位原发病,也已经成为发达国家导致患者进入血液透析的首要原因[1].糖尿病终末期肾衰竭患者主要的治疗方式仍然为血液透析,但随之带来一系列临床问题,如血管通路的维护,透析当中频繁低血压的发生.尽管血液透析技术不断发展,糖尿病终末期肾衰竭患者的死亡率仍较非糖尿病透析患者高.近的数据显示高通量血液透析能显著提高糖尿病终末期肾衰竭患者的预后.透析当中钠离子模式的调整在减少透析当中低血压的发生和达到理想的体质量也至关重要.
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血液透析质量管理和持续性质量改进浅论
血液透析技术是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段,在国际上已有40余年的临床应用历史.据估计,全球目前大约有110万人依赖血液透析而长期生存.改革开放20多年来,随着我国经济的发展和医疗卫生事业的进步,血液透析技术已经逐渐地在我国得到普及,我国目前长期透析患者总数接近5万人,二级以上的医院大多数已能开展血液透析技术,在全国三级医疗机构中,拥有20台以上透析机规模的透析中心已达数十家,并形成单中心年透析超过1万人次的规模.目前国外能够开展的绝大多数透析方式均在我国得到应用,透析专业队伍也迅速壮大.血液透析技术正在日益发展成为我国医院必不可少的重症综合治疗手段之一,在提高医院医疗质量中具有重要地位.尽管近年来我国在对国外透析技术的引进、消化吸收和发展方面已取得了不小成绩,并积累了丰富经验,但是透析技术在我国开展还很不平衡,在人员培训、技术标准化、质量管理等方面尚需要继续努力.本文主要探讨影响血液透析质量管理的因素以及透析中心质量管理方法.
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慢性肾衰竭患者冠状动脉血管成形术治疗现状
冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前严重危害人类健康的慢性疾病之一,具有较高的发病率及病死率.据有关资料统计在慢性肾衰竭患者中,冠心病的发病率显著高于普通人群.随着血液透析技术的发展,慢性肾衰竭患者生存时间延长,缺血性心脏病的发生率也随之增加[1],并明显成为导致慢性肾衰竭患者死亡的主要原因[2-4],约占所有死亡原因的45%[5],其中大约22%是由急性心肌梗死所致[6].
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透析预后与实践模式研究(DOPPS)简介
血液透析自上世纪50年代开始应用于临床,半个多世纪以来,它为数以百万计的肾衰竭患者提供了肾脏替代治疗的手段.尽管人们在血液透析技术与合并症的治疗方面取得了长足的进步,但各个国家和地区血液透析患者的生存状况仍然存在很大的差异.
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血液透析患者发生突发事件需行紧急血液透析的原因调查
尽管近二十年来血液透析技术有了明显的进步,但在我国透析治疗的远期存活率较低,究其原因为并发症的发生率较高,使死亡率增加所致.本研究旨在通过调查维持性血液透析患者因突发事件需行紧急血液透析的原因,以期采取一体化的治疗对策.
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无肝素技术在血液透析治疗中的应用及护理
血液透析(HD)过程中必须应用抗凝剂,在常规的血液透析中通常用肝素钠作为抗凝剂行体内肝素化,而合并出血或严重出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时如何进行安全有效抗凝是近年来该领域探讨的重要课题之一.随着血液透析技术的发展,无肝素透析技术使合并出血或严重出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者透析疗效方面发挥了重要作用,我院自2001年1月~2003年12月对22例合并出血或严重出血倾向的急慢性肾衰竭患者进行无肝素透析治疗88例次,取得满意效果,现报道如下.
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老年血液透析患者的观察与护理
近年来,随着血液透析技术的进步及人民生活水平的提高,老年透析患者逐年递增.我院血液透析室1989至2003年间共收治老年透析患者18例,总结护理要点如下.
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借鉴新加坡透析中心管理经验加强我国血液透析中心建设
我国透析患者数快速增加,透析中心也迅速扩大及增多,加强透析中心安全及质量管理,促进血液透析技术的发展,将是管理者、医生、护士面临的巨大挑战.借鉴新加坡透析中心的规范化、科学化、国际标准化管理经验,将为我国患者提供高质量的,安全的透析治疗来保障患者的生活质量及延长生存率.
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血液透析用水及透析液质量监测现状分析
随着血液透析技术的进步,患者的生存期明显延长, 血液透析患者每次透析消耗120~150 ml透析液,若透析液的质量未做到有效控制,化学物质和微生物污染,其可通过透析膜进入血液,造成各种急慢性并发症,因此透析用水、透析液的质量对改善和延长患者的生命具有十分重要的意义.本文就血液透析中透析用水、透析液质量控制的临床意义及目前此项工作进行的状况进行综述,以引起血液透析工作者及医院感染管理的重视.
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非糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系
随着血液透析技术的发展,维持性血液透析 (MHD)患者的寿命显著提高,但其心血管疾病的死亡风险仍明显高于普通人群 [1].近年来的研究表明,MHD患者存在较高的胰岛素抵抗发生率(约为 50%~60%),与较高的心血管风险呈正相关[2].