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DBB-22B单人用三液混合透析机光耦、电磁阀故障排除及保养
DBB-22B透析机是日本日机装株式会社新产品,该机内部功能的控制回路均采用微机控制.它具有高精度的超滤定量控制系统;钠注入机构;OK监视器.设有血液负压、漏血、汽泡检测等报警.具有各种自检功能,能进行重碳酸盐、醋酸盐和钠溶液的三液透析.该机在使用中出现几例报警故障,现介绍如下:
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OMNIC血气分析仪常见故障处理
Roche公司生产的OMNIC血气分析仪是一个模块化分析仪器.它用于测量血气、电解质、血红蛋白含量、氧饱和度及血球压积,可进行全血、血清、血浆、醋酸盐或重碳酸盐液体等多种类型样本的测量.具有专利权的液体定标系统使用户无需再使用昴贵的定标气体,而且更易操作并可降低成本.虽然本仪器运行稳定,但运行时间久后,仪器管道、配件老化会出现故障从而影响正常使用,现将我科遇到的几例故障报道如下:
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血透机的透析原理及一般故障排除
1血透机的血液透析原理血液与透析液可通过分隔该两种液体的半透膜,进行液体中水、电解质各中、小分子物质的弥散和渗透,排除血液中代谢物尿素、肌酐等物质,补充碳酸氢根、醋酸盐等到血液中,透析液的渗透浓度接近或高于尿毒症患者血浆中的渗透浓度,因此,需在透析液一侧增加负压,可显著增加体内水分的排出(超滤作用),故血液透析主要通过超滤作用达到清除体内过多水分,在透析过程中,渗透、弥散、滤过和超滤等作用同时进行,对每种可透过交换或排出,使机体内的环境接近正常人,从而达到治疗的目的.
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意大利Bellco F0rmulaTM血液透析机故障检修三例
FormulaTM血液透析机是用来对慢性肾衰竭的病人进行醋酸盐或碳酸盐透析治疗的.FormulTM刑具有一个由控制和保护微处理器组成的多处理器,控制了所有的驱动器/探测器/压力传感器的工作,而电脑则监控所有的功能并便于人机对话,使得对透析的管理及时和安全.
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金宝AK200US血液透析机的特殊故障及检修
金宝AK200US血透机,可对病人实施血液透析(HD),血液透析滤过(HDF)和血液滤过(HF).它由两种监控仪组成,一种是血液监控仪(BM202),另一种是透析液监控仪(FM202).监控仪位于可移动支架上(MS200或MS202).血液监控仪专为控制和监视体外血液循环而设计.透析液监控仪可在特定的范围内以理想的温度、电导度和压力产生透析液和置换液,并监视这些液体,可实施醋酸盐和碳酸氢盐治疗.
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由液体引起血液透析机故障的分析
血液透析技术应用于临床不过近40年的历史,但随着工程技术的发展,血液透析机不断更新换代,进一步促进了血液透析技术的发展,并被越来越多的学者所接受.我国于20世纪70年代引进第一台血液透析机,目前全国在役的血液透析机有十多个品牌,但他们都具有醋酸盐和碳酸盐透析功能,较为先进的血液透析机还具有血液滤过、血液透析滤过、Online血液透析滤过和血浆置换等功能.德国贝朗Dialog透析机是贝朗透析机的新一代产品,它采用全电脑控制,彩色触膜屏,使用图解法,方便操作.而且自带维修菜单,在触摸屏上显示机器运行参数.
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重新认识参与尿毒症心血管病变的物质
在慢性肾功能衰竭(CRF)进展中,发生心血管系统的损害,临床较为常见,既往人们认为其原因为:1. 尿毒症毒素;2. 高血压;3. 血容量过多;4. 酸中毒;5. 冠状动脉硬化;6. 甲状旁腺机能亢进;7. 醋酸盐透析液透析;8. 低血压;9. 贫血;10. 心包病;11. 低氧血症;12. 高钾血症;13. 高脂血症[1].
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一种11C-acetate肝脏PET动态成像的逐像素参数估计算法
目的 针对11C-acetate在肝脏中的PET动态图像,提出逐像素的动力学参数估计方法.方法 对11C-acetate在肝脏中的PET动态图像进行分块;针对每一图像分块,使用三房室模型建模,并采用图形化非线性小二乘法(GNLS)方法估计动力学参数;缩小肝脏中PET动态图像分块的大小,以三房室模型估计的参数值为基准设定新的参数约束条件.重复以上步骤,当PET图像分块大小为单个像素时,终止算法.将以上方法用于仿真及临床验证,评价效果.结果 仿真结果表明,相对于传统的GNLS方法,逐像素参数估计方法在保证参数估计准确度的同时,提升了参数估计的可靠性.临床研究显示,通过该方法获得的肿瘤组织与正常组织的对比度相对于静态PET图像有显著提升.结论 采用逐像素参数估计方法可获得更加准确、可靠的参数图谱,可显示肿瘤的细节信息,有助于临床对肝癌的诊断与评估.
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醋酸敏感的G蛋白耦联受体FFAR2调控胰岛素分泌机制的研究
目的 探讨对醋酸敏感的G蛋白耦联受体-短链脂肪酸受体2(FFAR2)及其配体对胰岛素分泌的影响和相关机制.方法 使用以C57BL/6J为背景的野生型(WT)小鼠(n=17)和敲除编码受体基因Ffar2的转基因(KO)小鼠(n=15),分别于第6周和第26周测定体重、空腹血糖及胰岛素水平.提取小鼠胰岛细胞,随机分组分别给予不同浓度葡萄糖和FFAR2配体物质(SCA14、SCA15、CPTB和CMTB)刺激,并使用ELISA方法 测定胰岛素分泌量.结果 不同基因型小鼠的体重、空腹血糖及胰岛素水平差异无统计学意义(P均>0.05).体外胰岛β细胞胰岛素分泌实验中,KO型胰岛细胞在低浓度葡萄糖刺激下胰岛素分泌量与WT型无差别,高浓度葡萄糖刺激下KO型胰岛细胞胰岛素分泌量少于WT型,差异有统计学意义(P<0.05).类似生理浓度的醋酸盐(1mM)刺激胰岛素分泌,在WT型胰岛细胞中,胰岛素分泌量是无醋酸盐时的2倍以上,在KO型胰岛细胞中,促进作用减弱.FFAR2配体物质SCA14、SCA15在WT型同样促进胰岛素分泌,而在KO型胰岛细胞中则无类似作用.另一类FFAR2配体物质CMTB、CPTB在WT型和KO型胰岛细胞中均抑制胰岛素分泌.结论 敲除Ffar2不影响小鼠的生长发育.FFAR2可调控胰岛素分泌,并具有血糖依赖性.作为FFAR2的主要配体,醋酸可刺激胰岛素分泌且具有受体依赖性.其他FFAR2配体中,SCA14、SCA15与醋酸作用类似,但CPTB和CMTB抑制胰岛素分泌且不依赖受体产生作用.
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对中国药典2000年版中纯化水中重金属检查方法的商榷
《中国药典》2000年版二部对水中的重金属检查方法比1995年版二部有所改变.规定取本品40ml,加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml与硫代乙酰胺试液2ml,摇匀,放置2分钟,与加标准铅溶液2.0ml,加水38ml,用同一方法处理后的颜色比较,不得更深(0.000005%).而其中对标准对照管中加入的38ml水未作进一步规定.实验用水即为纯化水,按同版药典规定则重金属标准为0.0005%,因此认为此检验方法有所不妥,应对标准对照管中加入的38ml水的重金属标准作严格规定,以确保纯化水的质量.
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对中国药典2000年版纯化水中重金属检查的一点看法
按中国药典2000年版(以下简称药典)二部的规定,纯化水中重金属的检查为"取本品40 mL,加醋酸盐缓冲液(pH3.5) 2 mL与硫代乙酰胺试液2 mL,摇匀,放置2分钟,与标准铅溶液2.0 mL加水38 mL用同一方法处理后的颜色比较,不得更深(0.00005%)".对此笔者提出疑义,供商讨.
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分光光度法测定维C银翘片中马来酸氯苯那敏的含量
维C银翘片由银翘浸膏、对乙酰氨基酚、维生素C、马来酸氯苯那敏等药物组成,是一个中西复方成药,具有辛凉解表清热解毒之功用.其中马来酸氯苯那敏在维C银翘片中含量低(0.7mg/片),不易混匀,现行标准中未收载马来酸氯苯那敏的含量测定项目,药品质量标准有待提高.对常用化学药品中马来酸氯苯那敏含量的研究有文献报导[1,2],但对中西复方成药研究报导较少.本文根据马来酸氯苯那敏与锌试剂在pH4.5醋酸盐缓冲液中定量反应生成的络合物的光谱特征[1,2],采用分光光度法,对维C银翘片中的马来酸氯苯那敏进行含量测定方法的研究,结果满意.
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醋酸奥曲肽制剂的质量一致性评价
目的:评价醋酸奥曲肽制剂的质量现状.方法:依据现行法定质量标准,对全国范围内的醋酸奥曲肽进行检验,分析国内醋酸奥曲肽制剂的总体质量水平;并进一步开展了杂质谱、稳定性、醋酸盐、辅料乳酸、渗透压及相容性等方面的探索性研究,更深入地综合评价其质量.结果:本次抽验涉及的91批醋酸奥曲肽制剂按法定标准检验,合格率为100.0%;探索性研究结果表明,国内企业的制剂有关物质总体低于对照的醋酸奥曲肽注射液,制剂的杂质主要为降解杂质,冷冻干燥生产工艺可大大降低注射用醋酸奥曲肽中的醋酸盐含量,对照醋酸奥曲肽注射液的辅料乳酸较好;制剂的渗透压与处方组成及处方中甘露醇的量相关,中硼硅玻璃的金属离子迁移量较硼硅玻璃低.结论:国产醋酸奥曲肽注射液质量状况较好,而注射用醋酸奥曲肽因醋酸盐含量甚低,提示应注意该剂型工艺的合理性.本文探索性研究为今后更严格地控制该产品的质量提供了参考.
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国产无醋酸碳酸氢盐血液透析的临床观察
目的探讨国产无醋酸碳酸氢盐血液透析液的效果.方法观察并比较32例尿毒症患者分别使用醋酸盐(AHD)、常规碳酸氢盐(BHD)、无醋酸碳酸氢盐(AFHD)血液透析的近期疗效.结果清除低分子毒素、纠正电解质酸碱失衡,三组相同.改善低氧血症、细胞免疫及心肌协调性、降低肿瘤坏死因子α(TNFα)及减少临床不良反应,AFHD组优于BHD组. 结论国产无醋酸碳酸氢盐血液透析效果良好,可以替代常规血液透析.
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无糖型碳酸氢盐透析液的制备与应用
人工肾透析液是一种含有多种离子和非离子物质的溶液,具有一定的渗透压,起着排除体内代谢废物(如尿素、肌酐等)和调节水电解质平衡等作用,主要应用于肾功能衰竭和药物中毒的患者.目前,多数医院用于血液透析(Hemodialysis,HD)的人工肾透析液已实现了由醋酸盐到碳酸氢盐的转变,应用HC03-替代醋酸作为血透液的缓冲碱,是血液净化史上的又一次革命性进展.本院从1995年以来,共配置224次无糖型碳酸氢盐透析液,质量稳定,疗效满意,现将其制备过程及体会报告如下.
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胰岛素抵抗基础和临床研究
1.建立呈胰岛素抵抗的HepG2细胞模型:将HepG2细胞置于10-7mol/L胰岛素培液中24小时,使HepG2细胞胰岛素受体充分下调,检测并比较下调和未下调的HepG2细胞、糖、脂类代谢水平发现:下调HepG2细胞(DR-HepG2)胰岛素受体减少了56%,将DR-HepG2细胞置于不同浓度胰岛素培液中,胰岛素受体数仍明显减少,当培液中胰岛素的浓度为10-7mol/L时,DR-HepG2细胞胰岛素受体数减少到17%,其14C-葡萄糖、14C-醋酸盐掺合量明显低于未下调的HepG2细胞(NDR-HepG2).将DR-HepG2细胞置于不含胰岛素DMEM培液中48小时,再用不同浓度的胰岛素刺激24小时,DR-HepG2细胞14C-葡萄糖、14C-醋酸盐掺合量仍明显低于NDR-HepG2细胞.结果提示:将HepG2细胞置于10-7M胰岛素环境中24小时,该细胞对胰岛素的作用产生抵抗,且可维持48小时.
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从蜂毒中分离纯化蜂毒肽的实验研究
为了建立一条适合国内采用的提取纯化蜂毒肽的工艺路线,本课题采用溶媒萃取、化学裂解和含与不含4mol/L脲的醋酸盐缓冲液的两次凝胶过滤柱层析的方法,可以从蜂毒中得到电泳纯的蜂毒肽,其静脉注射的LD50为4.0mg/kg,在试管内的HD50为8.0mg/L,在0.25mg/L时,即可使红细胞膜的流动性有明显增强.
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105 11C-醋酸盐和15O-O2 PET显像在评价慢性心肌梗死病人心肌氧利用度中的应用
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血液透析中低血压的防治
低血压是血液透析中常见的一种并发症.据文献报道占透析人数10%,女性多于男性,症状有头昏、眼花、烦躁不安、恶心、呕吐、神情淡漠,重者可发生抽搐,甚至危及生命.笔者白1981年1月~1999年12月,共收治血透患者4389例,行25292次透析共发生低血压2280例次,占9.0%.发生原因有,醋酸盐不耐受者380例次(占16.6%),超滤过多者830例次(占6.4%),心功能不稳定者87例次(占3.8%),体质量增加过多者970例次(42.5%),低蛋白血症者13例次占0.7%).
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改进性血液透析液无症状透析612例次疗效分析及护理
目前,血液透析仍是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的有效措施和方法,临床常以使用醋酸盐透析液透析[1],但由于一部分病人因"醋酸不耐受"而出现一些不良反应,达不到无症状透析.在碳酸氢钠透析液中也含有4 mmol/L~5 mmol/L的醋酸盐,在临床应用中也可出现"醋酸不耐受"反应现象.为减少副反应,达到无症状透析,我们采用改进性无醋酸血液透析液,于2003年3月-2006年11月对48例做常规醋酸透析反应较重的病人使用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持612例次,并随机按4:1抽取了其中153例次记录用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持后的生化指标变化,现将结果报道如下.