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养殖水产品食用安全性分析及加强监管的建议
水产品作为我国大众餐桌上常见的食物已有几千年的历史,随着社会的不断发展与进步,水产品产出及消费呈现稳步增涨的趋势。作为一种富含优质蛋白的食物,水产品较其他肉类更有健康方面的优势,其肉中血红蛋白含量远低于牲畜类肉食,与鸡肉中的血红蛋白含量相当,长期食用可减少脂肪肝、高血脂等疾病发生的可能性,不失为一种健康的食物。
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OMNIC血气分析仪常见故障处理
Roche公司生产的OMNIC血气分析仪是一个模块化分析仪器.它用于测量血气、电解质、血红蛋白含量、氧饱和度及血球压积,可进行全血、血清、血浆、醋酸盐或重碳酸盐液体等多种类型样本的测量.具有专利权的液体定标系统使用户无需再使用昴贵的定标气体,而且更易操作并可降低成本.虽然本仪器运行稳定,但运行时间久后,仪器管道、配件老化会出现故障从而影响正常使用,现将我科遇到的几例故障报道如下:
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老年贫血用药须知
贫血的诊断贫血指的是血液中血红蛋白量减低,进而导致疲乏、头晕、头痛、易怒、皮肤苍白、呼吸困难、食欲减低等症状.诊断贫血比较简单,在医院通过检查血常规,看看血红蛋白含量是否偏低基本上就可以确诊贫血.贫血患者在医院就医时,除了化验红细胞、血红蛋白,还会进行铁、叶酸和维生素B12的检测,根据造血原料缺乏的种类进行针对性的补充.
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XT4000i全自动血液分析仪RET新参数的临床应用值探讨
近年来,随着科技的发展,血细胞分析技术得以快速的发展,特别是流式核酸荧光染色技术的应用,使血液分析仪的标本处理能力和血液分析参数更加完善.作为世界著名的血液分析仪制造商,日本Sysmex公司2010年推出的XT4000i全自动血液分析仪在网织红细胞(RET)的检测上应用了半导体激光流式细胞检测技术,同时结合多种细胞化学荧光染色,使之除进行网织红细胞计数和网织红细胞成熟度的分类外,还能检测网织红细胞的血红蛋白含量等,这极大地拓展了网织红细胞检测在临床上的广泛应用.
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建立高原地区成年人红细胞相关参数参考区间的研究
目的:建立高原地区正常人群红细胞相关参数参考区间。方法选择平均海拔3500 m高原地区健康成年人279例为研究对象,采用SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪检测所有受试者血常规,分别评估红细胞相关参数95%参考区间。结果除平均红细胞容积(mean corpuscular volume, MCV)外,高原地区男性红细胞计数(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, HGB)、红细胞平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concen-tration, MCHC)检测水平均高于女性,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。高原地区正常人群红细胞相关参数正常参考区间评估结果,男性RBC为(4.6~6.7)×1012/L,女性RBC为(4.3~5.9)×1012/L;男性HGB为(149.6~220.4) g/L,女性HGB 为(132.2~186.6) g/L;男性MCV(82.3~97.4) fl,女性MCV(82.2~95.3) fl;男性 MCH 为(28.6~36.0) pg,女性 MCH 为(27.0~33.8) pg;男性 MCHC 为(331.0~389.4) g/L,女性MCHC为(320.0~375.4) g/L。结论成功建立高原地区正常成年男、女红细胞相关参数正常参考区间,且男性RBC、HGB、MCH、MCHC检测水平均高于女性。
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血液病患者化疗后活动能力评估
血液病以恶性肿瘤为常见病,治疗原则为化疗结合放疗,并以化疗为主.当患者接受化疗后,骨髓功能受到抑制,外周血液中白细胞、红细胞及血小板均减少,尤其血红蛋白含量处于较低水平,从而降低了血液的携氧能力,患者感觉虚弱、疲惫,自理能力下降,影响了患者日常生活质量[1].为了正确指导患者活动,我科对73例患者活动能力进行了评估调查.
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胎儿大脑中动脉血流峰值流速与血红蛋白含量相关性研究
目的 探讨胎儿大脑中动脉血流峰值流速(MCA-PSV)与其血液中血红蛋白(Hb)含量的相关性.方法 超声检测708例胎儿MCA-PSV,正常组626例,贫血高危组82例,部分胎儿经产前脐带穿刺取血或生后即刻脐带取血获得Hb含量数值,将取得的数据进行统计学分析.结果 正常组255例、贫血高危组69例获得血红蛋白数值.统计学分析显示胎儿MCA-PSV与Hb含量呈负相关(r=0.919,P<0.001),两者关系可表示为:a=1.530-0.556 b(a为Hb含量,b为MCA-PSV,两者单位均为MOM,即中位数的倍数).结论 胎儿MCA-PSV与其Hb含量高度相关,超声可作为定量评价胎儿贫血程度的方法.
关键词: 胎儿 大脑中动脉血流峰值流速 血红蛋白含量 -
紧张性木僵状态合并重度贫血患者的护理查房
护士长: 木僵状态是一种严重的精神运动性抑制状态,轻者言语动作明显减少、缓慢或迟钝,严重时全身肌肉紧张,随意运动完全抑制,对体内外刺激不起反应.重度贫血是指外周血液单位体积中的血红蛋白含量、红细胞计数和(或)红细胞压积低于当地正常低值时的状态.今天对10床进行护理查房,共同学习相关知识,提出护理诊断,完善护理措施.首先由责任护士介绍简要病史.
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胎盘植入并发医源性子宫穿孔一例
患者女,34岁,孕2产1,因孕31+5周引产分娩后3 h,胎盘未娩出于2013年1月20日入院。该患者平素月经规律。末次月经2012年6月12日,患者8 d前出现胎膜早破,在家自行观察2 d,于1月16日在某医院行利凡诺引产术,于1月20日阴道分娩一男性死婴,30 min后胎盘仍未娩出,经静滴缩宫素及手取胎盘仍未娩出,阴道流血少许,考虑胎盘黏连待排除胎盘植入,继续给予缩宫素静点,转入我院进一步诊治,入院查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg,心肺听诊未闻及异常,腹部平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。专科检查:子宫底平脐,收缩良好,无压痛,阴道流血少量。超声提示:子宫前位,15.8 cm ×10.4 cm ×10.0 cm,宫腔偏右侧见11.9 cm ×8.4 cm不均质稍强回声,子宫肌层薄处0.3 cm,CDFI:未见异常。初步诊断:2胎1产不全流产,胎盘残留。入院后给予促进子宫收缩,口服米非司酮,预防感染等治疗,1月23日20时左右患者出现阴道流血,多于平素月经量,值班医生给予缩宫素静点,钳取出少量胎盘组织,阴道流血停止。于1月24日9时再次行钳取胎盘术,钳取出少量胎盘、胎膜组织,考虑患者为胎盘黏连严重或胎盘植入,继续对症治疗。于1月24日下午出现发热,高达39.5℃。急查血常规示:白细胞总数42.5×109/L,中性粒细胞百分比96.4%,红细胞计数3.15×1012/L,血红蛋白含量102 g/L,血小板计数144.0×109/L。考虑胎盘残留引起感染,给予拜复乐抗感染治疗。为尽快控制感染于1月28日在腰硬联合麻醉下再次行钳取胎盘术,术中发现胎盘取出困难,钳出少量胎盘组织,并送病理。术后患者体温一直维持在39℃左右,腹部无明显压痛,反跳痛及肌紧张。子宫有轻压痛,肠鸣音亢进。血常规示:白细胞总数20.3×109/L,中性粒细胞百分比87.6%,红细胞计数1.94×1012/L,血红蛋白含量61 g/L,红细胞压积18.1%,血小板计数197.0×109/L。患者血常规较高,考虑感染导致。血红蛋白下降明显,考虑钳刮术中出血所致,给予输血、抗感染等对症治疗。后经全科医生讨论,行MRI检查示:(1)宫腔内占位性病变;(2)盆腔积液。妇产科超声示:宫腔内见胎盘组织,不除外胎盘植入,子宫后壁可见一6 cm ×5 cm低回声区,不除外子宫穿孔,于1月31日急诊在全麻下行剖腹探查术。进入腹腔,见腹腔内有暗红色血及血块约300 ml,有臭味,子宫后壁近下段见约5.5 cm ×5 cm的子宫穿孔,穿孔处有暗红色血块附着,将子宫挽出腹腔,清除血块后取子宫后壁长约6 cm纵切口,进入宫腔见:残留胎盘组织占据宫腔,与子宫肌层致密结合,界线不清,分离困难。术中诊断:胎盘植入,遂行子宫次全切除术。切除子宫送病理检查,术中输红细胞悬液4单位,血浆400 ml。术后病理回报:子宫肌壁内见胎盘组织,绒毛有退化变性及坏死,并见多量急、慢性炎细胞浸润,符合胎盘植入。血培养加药敏培养结果显示:粪肠球菌,术后给予拜复乐抗感染,纠正贫血、补液等治疗,术后患者体温降至正常,腹部切口愈合良好,术后第6天痊愈出院。
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部表现二例
例1,患者男,62岁,因慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月、加重伴痰中带血10 d入院。既往:双侧肘关节风湿性关节炎病史7年。入院查体:一般状态差,胸廓对称,双肺呼吸运动度对称,听诊双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿啰音,少量干啰音,未闻及胸膜摩擦音。辅助检查:抗核抗体( ANA 谱):抗双链 DNA (EIA)50 U/ml,核糖核蛋白U1RNP抗体弱阳性,干燥综合征A抗体阳性,52 kDa蛋白抗体阳性,核小体抗体弱阳性,ANA筛查1∶320;抗中性粒细胞胞浆抗体( ANCA )检测:核周型-ANCA阳性,ANCA-MPO>200 RU/ml。尿常规检查:潜血( BLD)+++,蛋白质( PRO)++。 B型钠尿肽( BNP ):593.0 pg/ml。心肌损伤标志物:肌钙蛋白0.33 ng/ml,肌红蛋白333.70 ng/ml,肌酸激酶同工酶6.70 ng/ml。 D-二聚体1210.00 ng/ml。白蛋白34.0 g/L,尿素氮12.14 mmol/L,肌酐212.6μmol/L。血常规:红细胞计数1.82×1012/L,血红蛋白含量56 g/L。心电图提示:心肌缺血。骨髓活检:骨髓有核细胞增生减低。肾图及肾有效血流量:双肾功能重度受损,吸收排泄障碍。心脏彩超示:左心房、右心房增大,左心室舒张功能减退,肺动脉压力增高,三尖瓣重度反流,二尖瓣中度反流。胸部CT提示(图1):双肺弥漫性间质纤维化,双肺炎症,纵隔淋巴结肿大,双侧胸膜增厚。结合患者临床资料,临床诊断为弥漫性间质性肺疾病, ANCA相关性血管炎,双肺肺炎,类风湿关节炎,肾功能不全,贫血,缺血性心脏病,心功能Ⅲ级。给予糖皮质激素、免疫抑制剂、氧疗、抗感染、祛痰、营养心肌、纠正贫血等对症支持治疗。开始给予甲泼尼龙80 mg每日静脉滴注,3 d后减为40 mg每日静脉滴注,静脉滴注甲泼尼龙6 d后改为每日口服45 mg泼尼松片,同时给予患者口服复方环磷酰胺片。继续抗感染、对症治疗,半个月后患者咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显减轻,复查胸部CT肺部感染及肺间质纤维化较前改善,肾功能不全及贫血较前改善,患者病情好转。
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经皮脾内无水酒精注射治疗脾功能亢进18例
为探讨脾内无水酒精注射治疗肝硬化所致脾功能亢进的疗效,我们在B超引导下对18例肝硬化合并脾功能亢进患者分次进行经皮穿剌脾脏内无水酒精注射,注射剂量为1.0-2.0ml,1wk,总疗程为5次.结果,治疗后患者外周血血红蛋白含量、白细胞及血小板计数较治疗前明显升高(P<0.01),门静脉宽度较治疗前亦有显著减小(P<0.05),肝功能及脾脏大小无明显变化,治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生.我们认为这一方法操作简单、疗效可靠、安全性好且费用低廉,适于基层医院开展.
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急性高原病合并脑梗死的血液流变学临床观察
临床和病理上都已证实,机体在高原环境下,易出现脑血栓,进而引起脑梗死,我们在西藏拉萨(海拔3 658米)观察了5例急性高原病并发脑梗死患者,并同同海拔高度的高原健康人进行了对比,以期探讨高原病患者并发脑梗死的可能机制.1.对象与方法:选择急性高原病合并脑梗死患者年龄为26~31岁及同海拔高度健康人各5例,均为移居汉族男性.患者均由西宁乘火车到格尔木,再改为乘汽车到拉萨后发病,入院后经临床检查及X线胸片、头颅CT等检查,诊断为急性高原病合并脑梗死,同时测定其外周血凝血时间、血浆凝血酶原时间,外周血血红蛋白含量及红细胞压积.2.结果:5例患者中,脑梗死均发生于进入高原途中,梗死好发于大脑顶叶(5例中有4例发生于顶叶).实验室检查:5例急性高原病合并脑梗死患者外周血的红细胞压积及血红蛋白含量明显高于同海拔健康人,表明患者有急性红细胞数量增多;5例患者凝血酶原时间较对照组延长,凝血时间较对照组缩短,表明患者的凝血系统有失调现象,处于高凝状态(表1).
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3种红细胞制剂在保存过程中的质量观察
红细胞成分血是临床常用血液制剂,需求量不断增加。但是目前国内尚缺乏规范的红细胞成分血的加工标准,各地血站制备红细胞成分血的方法也不尽相同。在我国新版的《全血及成分血质量要求》[1]中仅对红细胞成分血制剂的外观、容量、血细胞比容、血红蛋白含量、储存末期溶血率以及微生物指标有具体要求外,对反应红细胞活性功能的一些指标及在保存过程中的理化性质变化未作系统要求。
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缺铁性贫血的诊治进展
缺铁性贫血对患者有较大危害,由于各种原因造成患者体内铁储量不足,临床上主要表现为血红蛋白含量降低。生理因素、较低的铁吸收率、饮食习惯不良、食物中摄人的铁不足等均可造成人体缺铁。缺铁性贫血在临床中比较常见,一半以上的贫血患者为缺铁性贫血,缺铁性贫血在孕期妇女、儿童和老年人中比较常见。本文主要对缺铁性贫血的发病机制、主要临床表现、缺血性贫血的诊断、缺血性贫血的治疗进行了综述。
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瓣叶组合法矫治三尖瓣下移畸形
2007年3月至2010年1月我们为22例Ⅱ型三尖瓣下移畸形病人运用隔瓣叶及后瓣叶组合法进行成形矫治,临床效果良好,现总结报道如下.临床资料本组22例中男14例,女8例.年龄5~38岁,平均(16.2±7.4)岁.体重平均(42.5±11.8)kg.全组均有不同程度的发绀及活动后心悸、胸闷和(或)呼吸困难.剑突部可闻及2~3/Ⅵ级吹风样收缩期杂音.19例有杵状指(趾).心功能(NYHA)Ⅳ级3例,Ⅲ级11例,Ⅱ级8例.血红蛋白含量175~263 g/L,平均(194.4±18.2)g/L.心电图提示9例合并不完全性或完全性右束支传导阻滞,2例心房纤颤.
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功能性磁共振成像在精神科的应用
近年来,随着分子遗传学、生物化学、精神药理学及影像学等的迅速发展,脑神经科学的研究已深入到细胞、分子、递质、回路及系统等不同层次。其中功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)就是90年代以来影像学的一项新发展,它是在进行神经心理测试的同时,对脑组织进行功能显像。fMRI标志着临床磁共振诊断从单一形态学研究,到形态与功能相结合的系统研究。 一、fMRI的历史背景及原理 Ogawa等[1]于1990年发现,血液中的脱氧血红蛋白可改变血管周围水分子的质子信号,这种信号可通过梯度回波序列(a gradient echo pulse sequence,GRE)检测出来,从而产生血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)增强效应。研究表明,BOLD增强依赖于内源性氧增强剂,同时外源性刺激可通过特定手段,显示短暂血氧含量变化的信息,为fMRI成像奠定了生物学基础。1991年美国麻省总医院Belliveau等[2]开创了fMRI的先例。 fMRI的研究范围较广,其中包括:(1)血氧水平依赖性测量(BOLD)成像;(2)弥散加权成像(diffusion-weighted MRI,DWI)、灌注成像(perfusion MRI);(3)磁共振波谱分析。在精神科应用广的是BOLD。 BOLD是一种快速、无创伤的检测技术,不需暴露于放射活性物质环境中;是以氧合血红蛋白/脱氧血红蛋白作内源性对比剂,具有较好的空间分辨率(2~3 mm)及时间分辨率(1 s以内,快速成像时间为30~100 ms),一般使用GRE序列和回波平面成像序列[3](echo-planar imaging,EPI)。BOLD的基本原理是,以脱氧血红蛋白的磁敏感效应为基础,当局部脑皮质在经特定的任务刺激(如感觉、运动、神经心理测试等)后,其代谢率增加,血管扩张,血流量明显增加,即氧合血红蛋白增加;而局部氧耗量却增加不明显,即局部脱氧血红蛋白含量相对较低,从而引起相应大脑组织区域的信号增加[3]。BOLD成像的基本过程是,通过外在的、有规律的任务与静息两种状态的交互刺激,经转换获得一系列动态原始图像,通过设定阈值,使两种状态下的原始图像进行匹配减影,用交叉相关技术重建功能激发图像。
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CT单光子成像技术定量测定血红蛋白含量的研究
有关CT值与血红蛋白含量之间的关系,已有相关的文献报道[1-6].但此前的研究多是基于混合能量成像的基础上进行的.笔者以GE discovery HDCT设备为平台,探讨能谱CT单光子成像在定量测定血红蛋白含量中的应用价值.
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接触一氧化碳工人体内碳氧血红蛋白含量的调查
测定人体血中碳氧血红蛋白的含量是诊断一氧化碳中毒的重要指标之一.测定血液中碳氧血红蛋白(HbCO)的含量,可为急性一氧化碳中毒的病人提供可靠的诊断证据,也可作为接触一氧化碳的生物监测指标.应用氢氧化钠法可较方便地测定血中碳氧血红蛋白的含量,具有一定的应用价值.
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血红蛋白含量测定方法研究进展
目的:探讨血红蛋白含量的测定方法及临床意义。方法选取60例住院患者标本,采取对红蛋白含量测定分析方法进行分析。结论血红蛋白含量测定方法操作简便,结果稳定可靠,值得在临床推广。
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以脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症15例临床分析
真性红细胞增多症(PV)是一种少见的以红细胞异常增多为主的骨髓增生性疾病,其外周血红细胞及血红蛋白含量显著增高,常伴有白细胞和血小板增高,易并发血栓性疾病,发病率为22%~27%,尤以脑血管常受累.