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顺行式阴式子宫次全切除术182例临床分析
目的:探讨顺行式阴式子宫次全切除术的临床使用价值及可行性.方法 选取182例在我院顺行阴式子宫次全切除术患者的临床资料,观察182 例患者病例分析.结果 阴式子宫次全切除术患者住院时间短,术中出血量少,术后排气早、疼痛轻、恢复快.结论 顺行式阴式子宫次全切除术安全微创,疗效确切.
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子宫全切术与子宫次全切除术对女性性生活质量和盆底功能的影响
目的:评价子宫全切术与子宫次全切除术对女性性生活质量的影响及临床效果.方法:选择2014年2月至2016年4月我院妇产科收治的103例女性患者作研究对象,随机分为对照组(n=51)和试验组(n=52),对照组采用子宫全切术,试验组采用子宫次全切除术,分析两种术式对女性性生活质量的影响.结果:试验组术后性生活质量显著优于对照组,其中试验组性生活增强高达50％,对照组为35.29％;且试验组患者性激素变化优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:子宫全切术与子宫次全切除术对妇女性行为和性激素影响显著,通过术前、术后对患者进行心理辅导,有助于保护患者的性功能,明显改善患者术后的性生活质量.
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腹腔镜下子宫次全切除术的临床效果分析
目的:本研究旨在分析43例患者行腹腔镜子宫次全切除术的临床效果,希望对治疗提供建设性意见.方法:选取2009年1月至2015年6月我院进行腹腔镜子宫次全切除术患者43例作为研究对象,按照患者手术治疗的意愿进行分组纳入,对照组23例行常规的开腹子宫次全切除术治疗,试验组20例行腹腔镜子宫次全切除术,比较两组患者的临床效果.结果:试验组患者术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间、下床时间及并发症发生率均优于对照组,差异显著(P＜0.05)结论:与传统开腹子宫次全切除术相比较,腹腔镜子宫次全切除术临床治疗效果佳,该手术安全性高,手术创伤小,能够促进患者恢复,缩短了患者的住院时间,临床推广价值较高.
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子宫次全切对保留卵巢功能的影响
目的:探讨子宫次全切对保留卵巢功能的影响.方法:收治子宫肌瘤患者100例,随机分为对照组和观察组.观察组采用保留血管子宫次全切除术治疗,对照组采用传统子宫次全切除术治疗,比较两组治疗效果.结果:术后观察组的FSH、LH、E2水平持平稳状态,对照组FSH、LH、E2起伏较大,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月两组FSH、LH、E2比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月两组RI值比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月和24个月,观察组绝经综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05);对照组GLU、PPG、HbAlc均显著优于观察组(P<0.05).结论:保留血管子宫次全切除术可有效保留患者卵巢功能.
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阴式子宫次全切除术的围术期护理
总结阴式子宫次全切除术的围术期的护理经验。方法：收治接受阴式子宫次全切除术患者82例，手术前后实施了有针对性的护理措施。结果：患者术后无大出血、下肢静脉血栓、泌尿系感染等相关并发症，康复出院。结论：对阴式子宫次全切除术的患者加强围术期护理可有效减少其手术并发症，对患者的预后有重要影响。
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保留子宫血管的子宫次全切除术对卵巢功能的影响
目的：探讨保留子宫血管的子宫次全切除术对患者卵巢功能的影响。方法：收治患者80例，随机分为观察组与对照组，观察组行保留子宫血管的子宫次全切除术，对照组行传统子宫全切除术，比较两组患者的卵巢功能。结果：术后，观察组FSH、LH、E2、RI水平均较为平稳，与术前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，对照组FSH和RI水平明显升高，E2明显降低(P＜0.05)。在观察组，绝经综合征发生率5%，明显低于对照组的22.5%(P＜0.05)。结论：保留子宫血管的子宫次全切除术不会对卵巢血液供应造成损伤，能够保留卵巢正常的分泌功能。
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经腹腔镜子宫次全切除术40例临床分析
目的：对比经腹腔镜与经腹子宫次全切除术的临床效果。方法：对40例经腹腔镜子宫次全切除术患者(腹腔镜组)与40例经腹子宫次全切除术患者(经腹组)的临床效果进行回顾性分析。结果：腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后止痛剂使用情况、术后体温、术后伤口感染情况均显著优于经腹组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组手术时间、术后抗生素使用率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经腹腔镜子宫次全切除术具有出血量少，肠功能恢复快及住院时间短、术后疼痛轻微等优点，有可靠的临床应用价值，值得临床推广应用。
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植入性胎盘18例临床分析与处理
目的：探讨植入性胎盘的临床特点、治疗方法及效果。方法：2010年2月-2014年1月收治分娩产妇4689例，其中发生植入性胎盘18例，发生率0.38%，其中16例患者接受保守治疗，2例患者采用手术治疗，观察治疗结果。结果：本组18例，新生儿均存活，产妇均痊愈出院。保守治疗方法出血量明显低于子宫次全切除术治疗方法，保守治疗方法的出血停止时间和住院时间明显高于子宫次全切除术治疗方法，两种治疗方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：要做好产前检查，早期诊断，及时预防，对检出的患者，要仔细评估，选择佳的治疗方案，降低大出血的发生，提高救治成功率。
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不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效对比及对性功能的影响
目的 对比研究不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效及对性功能的有效.方法 于2014年9月—2017年9月从该院收治的子宫肌瘤患者中选取260例作为该次研究的观察对象,将患者按照入院单双号分组为研究组与对照组各130例,研究组患者接受腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤,对照组患者则接受腹腔镜子宫全切除术治疗子宫肌瘤,对两组患者的治疗效果进行对比,并利用各项评分指标对比两种术式对患者性功能的影响.结果 对比两组各项手术数据与术后恢复数据,研究组手术时间(106.3±12.5)min、出血量(105.3±30.7)mL、排气时间(15.2±0.5)h、镇痛时间(6.3±1.2)d、住院时间(5.8±2.4)d都比对照组显著更少(P<0.05);术前对两组患者的性功能各项指标(性欲、性唤起及性高潮)进行评分,未发现明显差异;术后3个月时复查发现研究组性欲、性唤起及性高潮评分分别为(129.5±19.7)分、(128.9±20.3)分、(129.3±20.5)分,与对照组比较均显著优于对照组(P<0.05);术后6个月复查时发现以上指标小幅上升,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫次全切除术的治疗效果明显优于子宫全切除术,且对患者性功能的影响更小,可以作为优先选择的手术方式.
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妇产科术后应用硬膜外镇痛泵的护理体会
资料与方法2005年1月～2008年6月妇产科术后使用硬膜外镇痛泵(PCA)进行止痛的患者594例,子宫次全切除术及全切术107例,剖宫产448例,黄体破裂4例,宫外孕35例.年龄21～64岁,所有病人术后立即使用PCA,镇痛时间24～48小时,采用视觉模糊评分法(VAS)对镇痛效果进行评定,评定<3分者(镇痛优良)591例,并发症出现腹胀27例,恶心、呕吐46例,皮肤瘙痒26例.2005年1～12月术前未常规使用留置导尿术54例,术后出现尿潴留18例;2005年12月后术前使用留置导尿术540例,拔管后出现尿潴留4例,无1例发生呼吸抑制.
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中期引产胎盘前置状态致大出血2例
目的 探讨妊娠中期引产前置胎盘状态大出血的高危因素及治疗措施.方法 回顾分析中期引产胎盘前置状态致大出血患者2例的临床资料.结果 1例患者产后2 h和术中各出血1 000 ml,另1例术前术中各出血400 ml;2例患者均有多次人流及子宫手术史;1例采用剖宫取胎术及子宫动脉结扎术,1例采用子宫次全切除术,2例均痊愈出站.结论 中期引产胎盘前置状态致大出血,多难以控制,建议术前充分准备,制定手术预案,可在行剖宫术的同时,进行子宫动脉结扎.
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腹腔镜下宫颈套扎在子宫次全切除术中的应用分析
目的 透过分析临床腹腔镜下子宫次全切除术中宫颈套扎的灵活应用,明确套扎方法的可行性,有效性及可改进性.方法 回顾我院2010年12月～2011年12月85例腹腔镜下子宫次全切除术中宫颈套扎方法,分析经过单次套扎后旋切子宫(方法一)和套扎后加固一个活套扎结后再旋切子宫(方法二)的残端线结松散,术中出血,手术时间,术后恢复的差异.结果 方法二在腹腔镜下子宫次全切除术中,特别是多发子宫肌瘤,瘤体大于孕10～12周,宫旁暴露欠佳的患者更具优势.分析腹腔镜下子宫次切除术中,采用方法二行宫颈套扎是手术过程中的重要环节,极具可行性及有效性.
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腹腔镜下子宫次全切术的手术配合与护理
目的 总结腹腔镜下行子宫次全切术的手术配合及护理.方法 回顾法分析93例腹腔镜下子宫次全切术中的手术配合与整体护理措施.结果无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 在腹腔镜下行子宫次全切术,有良好的术前护理、密切的术中配合以及彻底的术后器械清洗与消毒,可以大大减少患者术后并发症的发生,同时保障了腹腔镜手术的成功.
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双极电凝结合圈套器套扎在62例腹腔镜子宫次全切除中的应用分析
目的:通过分析双极电凝子宫血管结合圈套器套扎在腹腔镜下子宫次全切除术的应用,探讨双极电凝子宫血管结合圈套器套扎后腹腔镜下子宫次全切除术的有效性及可行性.方法:分析两种手术方式的出血量、手术时间、肠功能恢复、术后切口疼痛、术后恢复活动时间、平均住院日等.结果:双极电凝子宫血管结合圈套器套扎后腹腔镜下子宫次全切除术操作简便,安全易于掌握,术后恢复好,在子宫切除中具有非常实用的价值,值得临床推广.
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宫腔镜子宫内膜电切术后卵巢功能的临床研究
目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术后卵巢的功能.方法 选择我院就诊的功血患者66 例,随机分为两组:TCRE 组33 例及子宫次全切除组33 例.另同期选择30 例月经正常的健康妇女作正常对照.所有患者均在月经干净后3-7 天内行宫腔镜子宫内膜电切术,观察术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)激素水平比较,并显微镜下观察患者阴道脱落细胞,观察雌激素影响水平.结果 子宫切除组出现FSH 值、LH 值升高、E2 值下降的趋势,与其余两组相比P<0.05,有统计学意义;TCRE 组也出现了FSH 值、LH 值升高、E2 值下降,卵巢功能表现出下降趋势,但与正常组比较P>0.05,无统计学意义.术后六个月、十二个月、十八个月阴道脱落细胞雌激素影响水平下降,显示卵巢功能下降,与正常组及TCRE 组相比有统计学意义(P<0.05).讨论TCRE 对卵巢功能的影响不大,在保护绝经前妇女卵巢功能方面优于子宫次全切除术.
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肥胖患者腹腔镜下子宫次全切除术138例手术护理配合体会
目的:总结分析肥胖患者接受腹腔镜下子宫次全切除术的手术护理配合要点及临床价值.方法:本研究收集2013年8月-2015年2月内,于我院住院部接受腹腔镜下子宫切除术治疗的肥胖患者共计138例作为研究对象.本组患者均行腹腔镜下子宫次全切除术治疗.对患者手术结果以及术中护理配合体会进行总结.结果:本组患者经腹腔镜下子宫次全切除术治疗均取得满意的手术效果,术中无中转开腹病例,术后未见压疮、灼伤、感染等并发症.结论:肥胖患者实施腹腔镜下子宫次全切除术中掌握手术护理配合方法的临床效果确切,巡回护士、器械护士需要各司其职,掌握护理要点,以提高干预价值.
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中西医结合治疗胎盘植入8例
胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好.1 临床资料我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.
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子宫脂肪瘤1例
患者女性,53岁.以上腹部疼痛不适4天就诊.既往月经正常,已绝经8年,孕3产3.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕3个月大小.B超示:子宫萎缩,子宫体前方探及一7cm×6.6cm均匀实质性回声团,边界清.CG检查见子宫前上方有一卵圆形低密度影,均匀,内有分隔,CT值-124.3Hu,边界清,大径8.5cm×5.7cm,膀胱受压向前移位.CT诊断:子宫脂肪瘤.术中见肿物位于子宫体底前壁,表面光滑,行子宫次全切除术.
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子宫残端平滑肌瘤一例
1病例患者,女性,40岁,已婚,孕1产1.发现盆腔肿物4天,于2003年7月17日入院.11年前行"子宫肌瘤剜除术",术后两年因"足月妊娠、子宫肌瘤"行"剖宫产及子宫次全切除术",术后一般情况好,无月经来潮.无其它特殊病史及家族史.入院查体:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg.头、颈、胸、心、肺无异常.腹部平坦,肝脾未触及.无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.
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子宫肌瘤脂肪变性超声表现1例
患者女,41岁.因月经紊乱1月余就诊.既往月经周期正常,此次行经较以前提前半个月,量比既往多2～3倍,有凝血块,并头昏、乏力.超声所见:子宫增大,形态失常,前壁肌层内探及团状高回声,大小约5.7 cm×4.8 cm×5.6 cm,与周围肌层分界欠清,内部回声不均匀,内膜受压位置后移,单层内膜厚0.5 cm,双侧卵巢未见异常(图1).超声提示:子宫前壁肌层占位,考虑肌瘤变性.术中所见:子宫增大,前壁明显前突,表面光滑,色正常,双附件外观无异常,行子宫次全切除术.
