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经阴道分娩时用子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的结局分析—附25例病例报道
目的 总结子宫动脉栓塞术(UAE)治疗经阴道分娩植入性胎盘的结局及影响因素. 方法 回顾性分析我院随诊资料完整的经阴道分娩植入性胎盘且接受UAE治疗的患者25名,其中13例同时接受甲氨喋呤(MTX)治疗,10例栓塞后行清宫手术.随诊胎盘结局、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、月经和生育情况. 结果 所有患者均保留子宫,发生宫腔感染1例.胎盘去除时间距分娩的中位时间为3个月,平均(3.65±2.87)月.其中完全自然排出或吸收12例；栓塞术后清宫时胎盘完全清出3例；栓塞后清宫未完全清出而后自然排出或吸收7例；3例顽固性植入胎盘术后半年行经腹或腹腔镜病灶切除.月经恢复率为100％,平均月经恢复时间(2.2±1.37)月.血清β-HCG下降至正常距分娩时间平均为(3.06±1.59)月.残留胎盘体积、UAE距分娩时间、UAE后清宫、使用MTX与否与栓塞结局无相关性(P＞0.05).3例非手术保守治疗失败的胎盘患者月经恢复时间和β-HCG下降至正常时间均较其他患者长(P＜0.05).25例患者中有生育要求的11例,已生育的4例(36.4％),孕期顺利.结论 植入性胎盘行UAE后胎盘大部分可自然排出或吸收,术后清宫或应用MTX不缩短胎盘排出时间,非手术保守治疗失败的病例可行病灶切除术.
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髂内动脉球囊导管预置术对植入性胎盘的应用价值
目的:探讨髂内动脉球囊导管预置术对植入性胎盘的应用价值.方法:收治植入性胎盘患者86例,36例先行双侧髂内动脉球囊预置术,再行剖宫产术,为介入组,50例行常规剖宫产术为对照组,比较两组的治疗效果.结果:介入组的手术时间、术后介入操作时间、术中失血量、24 h失血总量、术中输血量均明显优于对照组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组子宫切除率、双侧髂内动脉栓塞术率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:髂内动脉球囊导管预置术应用于植入性胎盘患者可以减少围手术期出血和输血量,为必要时行子宫切除术或双侧髂内动脉栓塞术赢得时间;但并没有降低患者的子宫切除率和双侧髂内动脉栓塞术率.
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植入性胎盘18例临床分析与处理
目的：探讨植入性胎盘的临床特点、治疗方法及效果。方法：2010年2月-2014年1月收治分娩产妇4689例，其中发生植入性胎盘18例，发生率0.38%，其中16例患者接受保守治疗，2例患者采用手术治疗，观察治疗结果。结果：本组18例，新生儿均存活，产妇均痊愈出院。保守治疗方法出血量明显低于子宫次全切除术治疗方法，保守治疗方法的出血停止时间和住院时间明显高于子宫次全切除术治疗方法，两种治疗方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：要做好产前检查，早期诊断，及时预防，对检出的患者，要仔细评估，选择佳的治疗方案，降低大出血的发生，提高救治成功率。
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剖宫产后植入性胎盘超声表现2例
胎盘植入的诊断往往是以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法.产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间.
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剖宫产后植入性胎盘超声表现2例
胎盘植入的诊断往往是以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法.产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间.
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甲氨蝶呤及中药汤联合治疗植入性胎盘的临床应用分析
目的:探讨甲氨蝶呤及中药汤联合治疗植入性胎盘的临床应用效果.方法:40例植入性胎盘产妇平分为两组,对照组单独给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用生化汤口服.结果:经过治疗后,治疗组总有效率为90.0%,对照组为65.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).所有病例治疗过程中均未见局部不良反应,两组不良反应情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论:甲氨蝶呤及中药汤联合治疗植入性胎盘效果好,恢复快,安全性强.
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植入性胎盘9例临床治疗分析
目的:探讨植入性胎盘的临床治疗效果.方法:对1998～2008年诊断植入性胎盘9例患者的临床资料进行回顾性分析.其中部分性植入患者8例,完全性植入有1例.结果:8例患者保守治疗成功,1例患者因胎盘子宫切口植入至不完全子宫破裂行次全子宫切除术.结论:植入性胎盘保守治疗疗效显著,值得推广应用.
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植入性胎盘13例临床分析
目的 探讨植入性胎盘的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析1989～2006收治的13例植入性胎盘病例.结果 13例患者中,有前次剖宫产史组患者保守治疗成功率为0%(0/5),低于非前次剖宫产组的100%(8/8),P＜0.05:MTX加用加味生化汤治疗部分性置入性胎盘成功率达100%.结论 剖宫产是植入性胎盘发病的高危因素且预后较差,加味生化汤辅助治疗植入性胎盘疗效满意.
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化瘀软坚、滋阴清热中药治疗植入性胎盘临床观察
植入性胎盘是产科的一种严重病症,常导致产时严重的出血、子宫穿孔和继发感染,危及产妇健康及生命.近年来,随着人工流产、剖宫产的增多,本病发病率呈明显升高趋势.
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经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘
目的 探讨经子宫动脉途径治疗植入性胎盘的可行性和临床疗效.方法 采用介入方法治疗15例植入性胎盘患者.行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤50～100 mg,再用明胶海绵条(颗粒)栓塞子宫动脉.观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应.结果 15例患者均栓塞成功,之后1周宫内胎盘组织被成功清除.术中未见大量出血,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法.
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产前超声诊断胎盘植入
目的 探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值.方法 选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘.以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能.结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例.单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00％(27/30)、91.30％(147/161)、65.85％(27/41)、98.00％(147/150),86.67％(26/30)、93.79％(151/161)、72.22％(26/36)、97.42％(151/155)和96.67％(29/30)、96.89％(156/161)、85.29％(29/34)、99.36％(156/157).3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100％(30/30)、98.76％(159/161)、93.75％(30/32)、100％(159/159).结论 在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法.
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植入性胎盘的超声诊断价值
目的：探讨分析植入性胎盘的超声诊断价值。方法：选取我院在2010年1月～2014年1月中收治的经临床诊断确定为胎盘植入的30例患者作为研究对象，对选取的患者彩色超声临床资料进行回顾性分析。结果：经过临床和病理证实，在选取的30例患者中，有21例患者为前置胎盘，占到总共胎盘植入患者的70％，在患者产前通过超声检查发现有6例患者显示为植入性胎盘，但是经过确诊只有3例为植入性胎盘，剩余的3例为假阳性，正确的诊断率仅有50％；有10例患者在产后做了超声检查，有8例患者显示为植入性胎盘，正确的诊断率达到了80％。结论：超声诊断在临床诊断植入性胎盘具有非常重大的应用价值，对于产妇的在产时以及产后的处理中具有重要的作用，为了提高孕妇和胎儿的安全值得在临床上进行广泛的推广应用。
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植入性胎盘24例诊治分析
目的探讨植入性胎盘的临床特点和选择治疗方法的指征,避免处理被动.方法回顾24例植入性胎盘患者的病史、临床表现及诊治经过.结果24例植入性胎盘,手术次全切除子宫14例,保守治疗10例,无孕产妇死亡,疗效满意.结论植入性胎盘术前诊断困难,术中诊断分类具有临床意义,根据分类及相关病史、临床指征,正确选择植入性胎盘治疗方式至关重要.
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胎盘植入临床分析
目的 探讨胎盘植入的诊断、处理方法及预防措施.方法 对 22 例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析.结果 4例子宫切除;10例局部缝合止血;8例保守治疗成功.无产妇死亡.结论 胎盘植入需早期诊断,当胎盘植入并大出血时予子宫切除,,对于非急症者予氨甲喋呤、米非司酮等药物保守治疗.注意DIC的发生,定期随访.
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剖宫产术前及术中发现胎盘植入的诊治-附9例分析及文献复习
目的 探讨胎盘植入剖宫产手术方案的选择,以改善母婴预后.方法 回顾分析我院6例、北医三院3例共9例胎盘植入和穿透病例,结合文献探讨剖宫产术前及术中发现胎盘植入时,如何选择制定手术方案.结果 9例中8例术前彩超检查提示为胎盘植入及可疑胎盘植入,3例经MRI检查提示为胎盘植入,8例经手术及病理检杏明确诊断.平均年龄35岁,平均孕周33+4周;8例孕次≥4次,6例有2次以上宫腔手术史,5例有剖宫产史.4例为穿透性胎盘,5例植入性胎盘,共7例合并前置胎盘.3例行剖宫产术+子宫切除术及膀胱修补术,4例行剖官产术+子宫切除术,2例行剖宫产术+子宫修补术.9例患者均发生产后出血,平均出血量5.6L,输血量4.9L;3例发生胎死宫内.结论 胎盘植入多发生于高龄、经产且有宫腔手术史者,术前制订手术预案,术中多科协作,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术以减少出血.
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甲氨喋呤治疗胎盘植入的临床应用
目的 探讨胎盘植入的病因以及甲氨喋呤对其的保守治疗作用.方法 本文就2005年5月～2010年5月收治植入性胎盘23例分析,观察其中使用甲氨喋呤后阴道出血以及宫内情况.结果 23例保守治疗均成功,B超复查子宫大小正常,子宫肌层无病变.结论 氨喋呤治疗胎盘植入大限度地保留了患者的生育功能,疗效明显,方法简单,副作用小,值得在临床广泛推广.
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甲氨喋呤配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)肌肉注射配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用.方法 对植入性胎盘患者采用甲氨喋呤局部肌肉注射,同时配伍米非司酮口服,观察阴道流血、子宫复旧和宫内有无残留物.结果 经过保守治疗产后21～28天血β-HCG降至正常;10例用药后第4～17天内可排出坏死胎盘组织,无1例行清宫术,10～28天阴道出血停止.用药后3周复查血常规及肝、肾功能,均无异常.结论 MTX配伍米非司酮治疗植入性胎盘安全有效、方便,能保全子宫.
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甲氨喋啶(MTX)注入宫腔治疗植入性胎盘7例分析
目的 探讨子宫腔内给予MTX保守治疗胎盘植入的效果.方法 在我院诊治的植入性胎盘病例中,有7例保守治疗宫腔内注入MTX.结果 经保守治疗的7例胎盘完全吸收或脱落排出.结论 植入胜胎盘行MTX局部宫腔内给药治疗,获得满意疗效.
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一例妊娠早期胎盘植入子宫次全切除的护理
植入性胎盘是妇产科少见的严重并发症,发病率极低,引起阴道大量流血,子宫破裂,腹腔大量出血,严重危及患者生命.大多发生于妊娠晚期及足月分娩时,早中期妊娠合并胎盘植入甚为少见,发生率仅为4/10万[1],剖腹产和人工流产的增加可能是是妊娠早期植入性胎盘的主要原因.本科于2009年2月收治1例胎盘植入次全子宫切除的患者,现报道如下.
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植入性胎盘42例发病因素和治疗方式的选择
本文对2004年1月～2007年1月我院收治的植入性胎盘42例进行回顾性分析,探讨其发病因素和治疗方式的选择.
