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子宫切除后仍需做妇检
临床上,有不少子宫切除的患者,认为自己已没有了子宫,就不再参加妇科普检.当发现又患妇科其他病变时,已是晚期,致使病情延误.可见子宫切除后,仍要定期做妇检.
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两种子宫全切除术的临床研究
为提高子宫切除的手术安全性,改善手术效果,我院对筋膜内子宫全切除术进行研究,取得满意效果,报告如下.
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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症，如果临床医师处理不及时，可能带来子宫切除，严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因，其中，宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60％［1］。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序，提高患者的临床治疗效果，本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者，探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果，现分析报告如下。
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产子宫出血中的应用
随着剖宫产率逐年上升,产后出血例数也明显增多,宫缩乏力是产后出血常见的原因,占90%[1].如何及时有效地处理产后出血是减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇病死率的关键.我院于2004年1月至2006年6月应用改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产子宫出血16例,取得满意疗效.现报告如下.
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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25～38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月～2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5～1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25～38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月～2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5～1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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子宫切除手术患者的心理护理
随着医学科学的发展及医学模式的转变,心理护理已广泛应用于临床护理工作中,而且越来越受到重视.现将我科2000年80余例子宫切除手术患者心理护理总结如下.
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心理护理对子宫切除患者焦虑、抑郁的影响分析
目的:观察心理护理对子宫切除患者焦虑、抑郁的影响,总结相关经验,为今后子宫切除患者的心理护理工作提供理论依据.方法:选取我院2011年4月~2012年11月间收入的50例接受子宫切除手术的患者作为研究对象,将其随机分为2组,治疗组、对照组各25例患者,治疗组的患者在常规护理的基础上应用心理护理,对照组的患者只进行常规护理,记录治疗前后2组患者的Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS).对比分析2组患者的焦虑、抑郁程度.结果:治疗组的患者进行心理治疗后,出现焦虑4例,抑郁3例,对照组的患者出现焦虑14例,抑郁9例,两组比较差异均具有显著性,有统计学意义.治疗组的SAS、SDS评分也明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论:心理护理可显著降低子宫切除患者的焦虑、抑郁等负面情,保障患者的身心健康,提高其生活质量和治疗的满意度,值得在临床工作中推广、应用.
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子宫切除患者出院随访及护理干预措施
目的 为了了解子宫切除患者的生活质量,采用术前教育和术后随访来帮助她们克服生理、心理和社会适应障碍.方法 通过电话和走访对234例子宫切除患者在术后一个月进行随访,并采取相应的护理干预措施.结果 发现234例子宫切除患者术后一个月内的情绪、食欲、体力、妇科症状及性生活等方面存在着很多问题.结论 通过对234例子宫切除患者进行周密的观察并采用随访调查,探讨出有效护理措施.
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妇产科护理干预对子宫切除患者焦虑治疗效果的影响
目的:探索妇产科个性化护理干预对子宫切除患者焦虑治疗的临床效果,以指导临床护理工作.方法:随机将自2011年6月至2012年6月于我院妇产科住院的106例子宫切除患者分为治疗组与对照组,每组患者各53例,治疗组采用以心理干预为主导的个性化护理,对照组采用常规护理,两组患者在住院前以及术后1周进行焦虑自评量表以了解患者的心理状况.结果:结论:妇产科子宫切除患者在术后普遍存在焦虑不安等不良情绪,针对每个患者的不同情况采取个性化护理干预对治疗患者术后的焦虑具有明显的治疗效果.
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剖宫产子宫切除的相关危险因素分析
目的:对剖宫产子宫切除的相关危险因素进行分析.方法:此次临床研究主要以我院1992年1月份到2012年1月份收治60例剖宫产子宫切除产妇为研究对象,并将其与另外60例剖宫产产后出血未切除子宫产妇进行比较,对剖宫产子宫切除的危险因素进行分析和研究.结果:经临床研究结果 显示,造成剖宫产子宫切除的因素主要有胎盘因素、宫缩乏力、子宫肌瘤、凝血机制失常以及子宫破裂.结论:经临床研究结果 表明,医师在剖宫产手术过程中,对于产后出血患者需要落实合理规范的治疗,从而使子宫切除的机率有效降低.
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子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗失败患者临床分析
目的 探讨年轻子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗失败患者的临床病理特点及预后. 方法 回顾性分析北京协和医院诊治的19例子宫内膜病变保守治疗失败患者的临床病理资料,并随访其结局. 结果 患者中位年龄31岁(23～43岁).除1例未婚患者外均合并原发或继发不孕;15例(78.9％)因不规则阴道出血就诊,4例因不孕就诊;14例(73.7％)初诊为高分化子宫内膜样腺癌,5例为重度不典型增生;从初次确诊子宫内膜病变到子宫切除的中位时间27个月(3～84个月);18例后期手术的患者中,9例保留了单侧或双侧卵巢;Ⅰ期患者12例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例,随访的中位时间61个月(2～168个月);Ⅰ期患者5年生存率为100％;1例Ⅲa期患者无瘤生存66个月,另1例Ⅲa期患者失访,2例患者死于新发肿瘤. 结论 重度不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗有一定的潜在风险,密切随诊及其重要,有助于预防和早期发现疾病的复发和进展.全面的术前及术中探查评估后,保留卵巢并不影响年轻早期子宫内膜癌患者的预后.
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不同术式子宫切除术后盆底功能障碍性疾病症状的发生及风险因素分析
目的 探讨不同术式子宫切除后对盆底功能障碍性疾病(PFD)症状发生的影响及其风险因素分析. 方法 选取我院2012年8月至2015年8月间因妇科良性疾病行子宫切除患者(术前无PFD),其中经腹子宫切除(TAH)100例为A组,经阴道子宫切除(TVH)100例为B组,腹腔镜下子宫切除(LTH) 100例为C组,通过调查问卷的方式随访患者术后PFD症状发生情况及相关影响因素. 结果 不同手术方式的A、B、C 三组患者术后12个月的PFD相关症状发生率分别为28％、27％、28％,差异无统计学意义(P＞0.05);单因素分析中,年龄＞50岁、孕产次＞2、子宫全切、术后时间＞6个月、术前患有糖尿病、吸烟等因素的患者PFD症状发生率高(P＜0.05);多因素分析显示,患者发生PFD症状与年龄、孕产次、术后时间、术前患有糖尿病、吸烟等因素相关(OR值分别为4.46、23.00、7.01、6.79、10.79)(P＜0.05). 结论 子宫切除术后患者发生PFD症状与年龄、孕产次、术后时间、术前患有糖尿病、吸烟等因素相关,与不同途径切除子宫无关.
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绝经前子宫切除对卵巢功能的影响
过去认为子宫在完成生育任务后,一旦患病即可切除.近代研究认为子宫能分泌多种生物活性物质,参与调节局部及全身的生理、病理过程,特别是绝经前它与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡[1,2].子宫切除后不仅破坏其平衡,而且影响卵巢功能,致使性激素水平改变而引起更年期综合征及血脂变化,增加冠心病的发病率[2].本研究旨在提高对子宫切除的认识,严格掌握手术指征,术后适时补充激素.
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绝经前子宫切除术后妇女抑郁症状的探讨
子宫切除术是治疗良性病变较常用的方法,术后对妇女各系统功能的影响已屡有报道.本调查旨在探讨绝经前子宫切除术后抑郁症的发生率、影响因素及有效对策.
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子宫背带式缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用价值探讨
目的 分析子宫背带式缝合术应用于剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床效果.方法 将2015年1月至2016年12月在我院接受治疗的55例剖宫产宫缩乏力性产后出血的患者进行分组研究,借助双盲法将患者分为观察组(n=28)和对照组(n=27),对照组采用常规治疗,观察组实施子宫背带式缝合术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率、手术时间、产后失血量、并发症发生率及子宫切除率均优于对照组患者(P<0.05).结论 在剖宫产宫缩乏力性产后出血患者的治疗中,子宫背带式缝合术的整体效果优于常规治疗方法 ,并具有操作难度小、止血速度快、安全系数高的特点,可在临床上优先使用并推广.
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腹腔镜子宫切除术临床分析
目的探讨腹腔镜子宫切除术在妇科领域的应用价值.方法分析我院近2年来行腹腔镜子宫切除术患者的手术情况和术后情况.结果 40例中LAVH 2例,CISH 21例,TLH 17例;手术时间平均165min,术中平均出血量212.5ml.全组病例中,术中平稳,无手术意外、大出血或副损伤,无1例中转开腹,术后恢复良好.结论腹腔镜子宫切除术是一种安全、效果好、有推广价值的子宫切除方式.
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治疗难治性妇产科大出血的临床观察
目的:观察治疗难治性妇产科大出血的临床方式和应用效果.方法:选择难治性妇产科大出血60例患者,选择时间:2016年5月～2017年5月,行不同的治疗方式:宫腔填塞术、子宫动脉与髂内动脉结扎术,对应的治疗组别名称:对照组、研究组.经数据软件分析组间治疗后的阴道流血天数、出血量、子宫切除率、并发症发生率数据指标.结果:研究组难治性妇产科大出血行子宫动脉与髂内动脉结扎术后的阴道流血天数(8.66±2.33d)、出血量(850.31±40.66ml)、子宫切除率(3.33％)、并发症发生率(6.67％)数据指标经数据软件分析发现均优于对照组,P＜0.05,差异显著.结论:治疗难治性妇产科大出血患者应采用子宫动脉与髂内动脉结扎术进行治疗,以此达到显著的临床治疗效果.
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产后出血致子宫切除30例临床分析
目的:探讨产后出血致子宫切除的原因、时机及方式.方法:回顾性分析2010年1月～ 2018年1月收治的30例产后出血致子宫切除术患者的临床资料.结果:产后出血致子宫切除的发生率为11.2％,导致子宫切除的原因依次为胎盘相关因素17例(56.7％),子宫收缩乏力9例(30.0％);凝血功能障碍3例(10.0％),软产道损伤1例(3.3％);阴道分娩行子宫切除23例(76.7％),剖宫产行子宫切除7例(23.3％);子宫次全切术25例,金子宫切除术5例;全部手术成功,治愈出院,术后无并发症发生.结论:产后出血是产科常见及危险的并发症,经保守治疗后仍达不到完全止血者,宜果断行子宫切除术.
