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阴道冲洗液绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测诊断胎膜早破
目的探讨阴道冲洗液β绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测在胎膜早破诊断中的临床价值.方法应用微粒子化学发光分析法对42例胎膜早破和38例正常晚孕待产孕妇阴道冲洗液进行β-hCG和AFP定量测量.结果胎膜早破组阴道冲洗液β-hCG、AFP测量中位数值分别为294.2IU/L和143.4μg/L,明显高于对照组的4.4 IU/L和5.0×10-2μg/L(P＜0.001);四分位数间距分别为422.8 IU/L和179.2 μg/L,明显高于对照组的11.0 IU/L和0.3μg/L(P＜0.001);以β-hCG≥40.1 IU/L或AFP≥16.3μg/L为阳性参考值,阳性检出率分别为97.6%(41/42)和100.0%(42/42);其诊断的敏感性分别为95.2%和97.6%;特异性分别为89.5%和100.0%.结论阴道冲洗液β-hCG和AFP,尤其是AFP检测是胎膜早破准确及快速的诊断方法.
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中西医结合治疗胎盘植入8例
胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好.1 临床资料我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.
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早早孕误诊为异位妊娠12例临床分析
目的 探讨早早孕与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,避免误诊误治.方法 对本院2003年1月份至2005年12月份共收治的疑似异位妊娠的12例早早孕误诊病例进行回顾性分析.结果 12例误诊病例中10例为宫内早早孕,2例为宫内孕流产型,诊断明确后,或行无痛人工流产术,或行诊刮术,愈后均良好.结论 血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)或尿HCG只能确定妊娠,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早早孕及早孕流产,若结合子宫内膜测定,血清孕酮值及白血病抑制因子(LIF)值测定,则可为防止误诊提供一个有价值的临床早期诊断标准.
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体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例
患者女性，36岁。因胚胎移植术后50 d，腹痛2 h，于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律，周期30 d，经期7 d，孕3产0，自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月，因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术+诊断性刮宫术+双侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利，术后无异常。移植术后第17天，尿人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）呈阳性。实验室检查：术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG）测值持续下降，分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。
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颅内脊索瘤临床与病理研究现状
脊索瘤是一种较为少见的肿瘤,呈缓慢的侵袭性生长,可以发生在颅底斜坡、鞍区,也可发生在脊椎骶尾部.在人类胚胎发育的第四周时即出现脊索结构[1],随着胚胎的发育,脊索逐渐退化,但位于颅底蝶枕部及脊椎骶尾部的部分脊索组织不完全退化而残留下来,以往认为该肿瘤来源于胚胎残余.有作者认为这种残留的组织在一定条件的作用下,如刺激和创伤[2]或激素水平增高,如人-β绒毛膜促性腺激素[3,4]等因素的影响可能发生肿瘤性增殖而形成脊索瘤.Ribbert 于1894年早提出了脊索瘤的诊断,1903年Grahl首次对颅底脊索瘤进行了描述.本文将颅内脊索瘤的临床特点、生物学特性、组织病理诊断、超微结构以及治疗等方面的研究状况作一综述.
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评价孕早期血β绒毛膜促性腺激素水平对辅助生殖治疗后妊娠结局的预测
目的:探讨辅助生殖技术治疗后早孕期血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的单次及动态测定对预测妊娠结局的临床意义.方法:对在本中心采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者监测排卵后16d的血β-HCG水平及其上升情况,追踪妊娠结局,按妊娠是否超过孕12周分为继续妊娠组及不良妊娠组.结果:血β-HCG水平与妊娠结局明显相关,排卵后16d首次血β-HCG值在继续妊娠组显著高于不良妊娠组(P＜0.01),血β-HCG＜100IU/L者87.5%有不良妊娠结局,而血β-HCG＞400IU/L,则97.3%的患者妊娠超过12周.首次验血后48h血β-HCG的上升幅度在继续妊娠组和不良妊娠组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:辅助生殖技术中排卵后16d单次血β-HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标.
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妊高征患者TM、β-H CG、sVCAM-1水平检测及临床意义
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH），简称妊高征，是妇女妊娠期常见的多发病。目前病因尚不清楚，发病因素可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素等。做为产科常见并发症之一，严重威胁到母婴生命安全。本研究通过对妊高征患者与正常妊娠妇女血清β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）、血浆的凝血酶调节蛋白（TM）水平的变化探讨它们在妊高征发病中的作用及与病情发展的关系。
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杭州市1221例孕中期产前筛查结果分析
唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、开放性神经管缺陷(Open neural tube defect, NTDs)、18三体综合征(Trisomy 18 syndrome,Trisomy18)是一组高发的严重先天畸形,也是围生儿死亡的常见原因之一,尽早筛查出此类胎儿并终止妊娠对降低围生儿病死率及优生优育具有十分重要的意义.近年来,血清学筛查在产前诊断中的作用逐渐引起重视,通过检测血清甲胎蛋白(AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE3)水平筛查胎儿染色体病、严重胎儿缺陷,对优生优育具有积极的意义.
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ECL和RIA法检测血清CEA和β-HCG的比较
近年来,非放射标记免疫分析技术的自动化应用取得许多新的进展,并广泛应用于临床,其中电化学发光免疫分析(ECLIA)技术,以灵敏度高、检测范围广、速度快而备受青睐,而传统的放射免疫分析(RIA)面临自动化技术的挑战,不断完善其测量体系,以独有的灵敏度和价廉等优势,仍占有一定的市场.为探讨两种检测方法之间的差别,我们选择了癌胚抗原(CEA)和β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)作为检测目的,分别采用电化学发光和RIA法进行检测,尝试对两种方法进行比较,旨在为实验室及临床提供有关信息.
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孕酮和绒毛膜促性腺激素联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用
目的 探 讨联合检测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素β亚基(3-hCG)在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 选 取40例异位妊娠患者为观察组,同期宫内早孕30例为对照组,分别测定两组的血孕酮和间隔48 h的血β-hCG值,并进行比较.结果 对照组孕酮值水平为(71.2±5.4)nm01/L,明显高于观察组的(20.4±2.5)nmol/L(t=1.97,P＜0.05)；观察组血β-hCG间隔48 h的增长率为(25.7±1O.3)％,明显低于对照组的(89.3 ±42.7)％(t＝1.75,P＜0.05)；两者联合诊断早期异位妊娠灵敏度和特异性分别是91％、88％.结论 联合监测孕酮及β-hCG间隔48h的增长率可以提高早期异位妊娠的诊断率.
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血清β-HCG、P、VEGF、INH-A 单独及联合检测在异位妊娠早期诊断中的作用
目的：探讨外周血清β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（ P）、血管内皮生长因子（ VEGF）及抑制素A （INH-A）单独及联合检测在异位妊娠（EP）早期诊断中的作用。方法60例EP患者（EP组），并选取同期就诊的60例正常宫内早孕患者作为对照组。检测两组血清β-HCG、P、VEGF及INH-A水平，通过绘制ROC曲线，确定各项指标诊断EP的佳截断值，计算各项指标单独及联合检测诊断EP的灵敏度和特异度。结果与对照组相比， EP组血清β-HCG、P、INH-A水平低，VEGF水平高（P均＜0．05）。血清β-HCG诊断EP的截断值为2374．59 IU／L、灵敏度为91．7％、特异度为81．7％，血清P分别为15．59μg／L、73．3％、99．3％，血清VEGF分别为233．50 pg／mL、86．7％、76．7％，血清INH-A分别为16．50 pg／mL、100％、81．7％。四项指标联合检测诊断EP的灵敏度和特异度分别为100％和86．96％。结论血清β-HCG、P、VEGF、INH-A单独检测对EP早期诊断均具有较高的灵敏度和特异度，联合检测可进一步提高其诊断准确性。
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血清学指标联合检测在异位妊娠患者早期诊断中的应用价值
目的 探究血清抑制素A(INH-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(P)、外周血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测在异位妊娠患者早期临床诊断中应用价值.方法 将鄢陵县中心医院2014年8月至2016年5月收治的79例异位妊娠患者设为研究组,另选同期收治的78例正常宫内早孕患者设为对照组,患者均行血清INH-A、VEGF、P、β-HCG检测,比较两组血清INH-A、VEGF、P、β-HCG单独检测及联合检测的异位妊娠结果.结果 血清INH-A、VEGF、P、β-HCG联合检测异位妊娠特异度为98.72%(77/78),敏感度为98.73%(78/79),准确度为98.73%(155/157),均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清INH-A、VEGF、P、β-HCG联合检测可提高异位妊娠诊断灵敏度、特异度、准确度,对异位妊娠早期发现、快速诊断具有较高应用价值.
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单项绒毛膜促性腺激素值在辅助生殖技术中预测妊娠结局的临床意义
目的探讨辅助生殖技术中单项血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值预测妊娠结局的临床意义.方法对采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者的临床资料进行分析.定时监测血β-HCG水平, 并追踪妊娠结局.结果血β-HCG水平与妊娠结局明显相关, β-HCG＜100 mIU/L者75.0%有不良妊娠结局, 而β-HCG＞100 mIU/L, 则94.7%的患者妊娠超过12周.结论辅助生殖技术中β-HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标.
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妊高征患者血中ET和β-hCG关系初探
目的评价妊高征患者血中内皮素(ET)、β绒毛膜促性腺激素(β- hCG)水平及其关系,探讨ET、β- hCG在妊高征发病中的作用.方法用放射免疫法检测30例中重度妊高征及30例轻度妊高症患者,20例正常晚期妊娠妇女,血中ET和β- hCG水平.结果⑴重度妊高征组血中ET和β- hCG水平明显高于正常晚期妊娠组和正常未孕组(P＜0.05);⑵轻度妊高征及正常晚期妊娠组比较,血浆ET水平差异无显著性(P＞0.05);⑶重中度妊高征组,血中ET和β- hCG水平两者有显著正相关关系(r=+0.5713、P＜0.01);⑷轻度妊高征和正常晚期妊娠组血中ET和β- hCG水平两者无显著相关性(r=+0.2135、P＞0.05).结论重中度妊高征患者血中ET和β- hcG水平异常增高及两者间的正相关关系,提示重中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠致急性肾功能不全一例
患者女,35岁,因停经49 d,阴道不规则出血20余天入院.依据病史、症状、体征、妇科B超及血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等检查确诊为异位妊娠、子宫肌瘤.给予子宫肌瘤剔除术、诊刮术+宫腔探查术急诊手术治疗,术中未见妊娠物,术后诊刮组织病理未见确切绒毛组织,故术后给予甲氨蝶呤(MTX)50 mg肌肉注射,预防胚胎遗留物再次异位种植.用药后第1天患者出现恶心呕吐,伴胸闷气喘,不能平卧,尿量减少,双眼睑及双下肢水肿.体检心肺正常,双肾区无明显压痛及叩击痛.辅助检查:胱抑素C 1.15 mg/L,β2-微球蛋白3 mg/L,BUN 8.17mmol/L,Scr 154.1 μmol/L.予呋塞米静脉注射及前列腺素E静脉输注等治疗后,患者病情未见好转,尿量进一步减少,BUN和Scr上升至17.47 mmol/L和463.2 μmol/L.
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卵巢硬化性间质瘤伴异位妊娠1例
患者,女,28岁,孕2产0.患者平素月经规律,无痛经,无血块,量中.2008年于深圳武警医院因异位妊娠行手术治疗.末次月经2011年4月4日,停经近7 d出现恶心等早孕反应,自测尿HCG试验(+),8 d前无明显诱因出现阴道流血,量少,暗红色,未及时去医院诊治.2011年5月10日因上述情况就诊我院,B超示右侧附件实质不均包块44 mm×47 mm;血β绒毛膜促性腺激素721.9 mIU/mL.2011年5月14日再次就诊我院门诊以异位妊娠收入院.入院检查:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mmHg.一般情况良好,无发热,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.专科检查:外阴正常,阴道通畅,有少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑,有举痛及摆动痛,子宫前位,质软,正常大小,活动可,右附件触及5 cm×4 cm囊性包块,压痛(+),左附件区未扪及异常.
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CDFM联合血清βHCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值分析
目的 研究分析阴道彩超血流图像(CDFM)联合血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 、孕酮(P)及血管内皮生长因子(VEGF)在异位妊娠早期诊断中的应用效果及价值.方法 选择2015年7月至2017年6月该院收治的异位妊娠患者70例,设为观察组.另选择同期到该院检查的正常宫内早孕患者70例,设为对照组.观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3mL,对照组孕检当天空腹取静脉血3mL,采用化学发光法测定两组β-HCG及P水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组VEGF水平;对两组产妇均采用CDFM 进行诊断,将诊断结果与终病理结果进行比较,分析CDFM 联合β-HCG在异位妊娠早期诊断中的应用效果及价值.结果 观察组血清β-HCG及P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义( P＜0 .05) ;两组患者均顺利完成经CDFM 检查,观察组子宫动脉阻力系数、螺旋动脉阻力系数和滋养动脉阻力系数均高于对照组,差异有统计学意义( P＜0 .05) ;70例异位妊娠患者均经过CDFM 检查终确诊,患者中54例(77 .1%)阴道彩超下存在包块实质内检测到滋养层血流信号,频谱多为低阻力型,子宫动脉阻力系数:0 .42～0 .61 ;16例(22 .86%)包块内可见孕囊回声,并可见胚芽及原始心管搏动;CDFM 联合β-HCG诊断灵敏度、特异度均高于单一CDFM 和β-HCG诊断( P＜0 .05) .结论 CDFM 联合β-HCG用于异位妊娠早期诊断中效果理想,能发挥两种诊断方法优势,帮助患者早期确诊,为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用.
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经阴道彩色多普勒血流成像联合血清β-HCG含量检测对滋养细胞肿瘤的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流成像(TV-CDFI)技术与血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)含量检测,在联合诊断滋养细胞肿瘤中的临床价值.方法 回顾性分析经手术病理证实,并由TV-CDFI检查及血清β-HCG含量检测诊断为恶性滋养细胞肿瘤51例的临床资料.选择50例良性葡萄胎作为对照组.观察恶性滋养细胞肿瘤化疗前后TV-CDFI和血清β-HCG检查的动态变化,并与手术病理对照.结果 本组以PS≥60 cm/s、RI≤0.45作为诊断恶性肿瘤界定指标,其敏感性为93.1％,特异性95.5％,准确性94.1％.TV-CDFI在良性葡萄胎内显示均无明显或仅有极少星点状彩色血流信号,而恶性滋养细胞肿瘤内则见较为丰富的短棒状或条索状彩色血流信号,血流频谱呈高速低阻型；阻力指数(RI)显著低于葡萄胎,差异有统计学意义(P＜0.01)；联合血清β-HCG含量检测其诊断准确率高达100％.采用TVCDFI与血清β-HCG含量检测联合诊断技术,对恶性滋养细胞肿瘤的化疗效果进行动态观察,两项指标呈正相关(P＜0.05).结论 TV-CDFI技术与血清β-HCG含量检测联合应用是恶性滋养细胞肿瘤的首选的佳诊断方法,具有重要的临床实用价值,并可作为临床评价和判断预后的重要观察指标.
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血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素双标记时间分辨荧光免疫试剂盒的研制与评价
目的 研制一种用于产前筛查的母血清甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free hCG β)双标记时间分辨荧光免疫法(TrFIA)试剂盒.方法 采用AFP单克隆抗体铕(Eu3+)标记物和free hCGβ单克隆抗体钐(Sm3+)标记物作为示踪物,以β-萘甲酰三氟丙酮为主要成分制备增强液,应用双抗体夹心法研制出hAFP和free hCG β双标记时间分辨荧光免疫法试剂盒,并对其进行分析性能评价,平行比对试验采用线性回归分析.结果 自制试剂盒AFP和free hCG β的剂量-反应曲线线性相关系数(r)可达0.999 0以上;批内、批间CV(%)均小于10.00%;AFP和free hCG β的灵敏度分别为0.12 U/ml和0.08 ng/ml;以国家标准品为对照,AFP和free hCG β的标准品效价比在0.900～1.100间;检测AFP和free hCG β的线性范围分别为0.25 U/ml～500 U/ml和0.2 ng/ml～200 ng/ml;试剂盒在4℃保存下可至少稳定12月;与国外同类试剂比对,AFP和free hCG β的回归方程的线性相关系数(r)分别为0.973 0和0.992 7.结论 自制试剂盒具有灵敏度高、特异性强、准确度好、线性范围宽等优点,与国外的同类产品检测结果相关性好,能满足临床需要.
