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丙泊酚芬太尼复合麻醉在宫腔镜检查术中的临床观察
目的:探讨丙泊酚与芬太尼复合麻醉在宫腔镜检查术中的临床价值.方法:选取在2018年1月～2018年6月间,ASAⅠ～Ⅱ级、血压及心电图等检查正常、需行宫腔镜检查术的患者100例,将患者随机分为两组,观察组50例行丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,对照组50例行丙泊酚麻醉.结果:观察组患者麻醉效果优良率为94.00％,对照组优良率为72.00％,观察组麻醉效果显著高于对照组(P<0.05).观察组丙泊酚用量、追加量相比对照组显著减少(P<0.05),苏醒时间明显缩短(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05).两组患者不良反应无显著性差异(P>0.05).讨论:芬太尼复合丙泊酚进行宫腔镜检查术麻醉,能够有效减少丙泊酚用量,缩短麻醉苏醒时间,改善术后宫缩疼痛情况,适合在基层医院推广,但需注意呼吸抑制的发生.
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丙泊酚联合舒芬太尼用于宫腔镜检查手术的临床观察
目的:探讨应用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉开展门诊宫腔镜检查手术的安全性和有效性.方法:将100例宫腔镜检查患者随机分为A、B两组,A组单纯丙泊酚50例,B组丙泊酚联合舒芬太尼组50例.观察比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,记录丙泊酚用药量、扭动次数、术后宫缩痛发生率及评分、离院时间及其他不良反应.结果:两组MAP、HR、SPO2与术前比较差异有显著性(P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05).丙泊酚用量A组明显较B组多(P<0.01).术中患者扭动次数:B组低于A组(P<0.05).术后宫缩痛发生率:B组低于A组(P<0.01).离院时间:B组短于A组(P<0.01).两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).结论:丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜检查手术,丙泊酚用量小、镇痛效果好、苏醒快,不良反应发生率低.
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不孕症患者宫腔镜检查术的护理配合
目的:总结不孕症患者宫腔镜检查术的护理配合经验,更好地为患者服务,提高检查成功率.方法:对47例不孕症患者进行精心护理.结果:47例患者经宫腔镜检查,子宫内膜息肉11例,宫腔粘连11例,息肉0.1～3cm,颈管黏膜增生3例,宫颈管息肉9例,输卵管口膜样粘连13例.结论:只要我们严格按照操作规程,严格检查设备的性能,对患者进行心理疏通,减少紧张感和恐惧感,在操作过程中动作要轻柔,认真做好术前、术中、术后的病情观察,减少并发症的发生.
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超声监护在完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术的临床应用
目的 探讨超声监视下宫腔镜电切术治疗完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形的临床价值. 方法在超声监视下,对17例完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道患者行宫腔镜子宫纵隔切开术.结果 在超声监视下17例均一次完成纵隔电切手术,无子宫穿孔,膀胱、肠管损伤及水中毒等并发症.术后1年随访,宫腔形态正常,无粘连积血.17例患者术后妊娠情况与术前妊娠情况比较:足月活产率明显增高,流产及早产率明显下降,均有显著性差异(P<0.001),足月分娩者均未发生子宫破裂、胎盘植入及产后大出血等分娩并发症发生.结论 超声监护可以辅助完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术顺利进行并取得良好的效果,值得推广.
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体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例
患者女性，36岁。因胚胎移植术后50 d，腹痛2 h，于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律，周期30 d，经期7 d，孕3产0，自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月，因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术+诊断性刮宫术+双侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利，术后无异常。移植术后第17天，尿人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）呈阳性。实验室检查：术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG）测值持续下降，分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。
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宫腔镜在辅助生殖技术中的应用
目的 探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性.方法 对150例拟行辅助生殖技术的不育妇女行常规宫腔镜检查.结果 宫腔镜150例中47例(31%)有镜下异常,其中:子宫内膜息肉或息肉样增生18例(12%),子宫内膜单纯性增生17例(11%),子宫畸形7例(5%),宫腔粘连狭窄3例(2%),子宫内膜结核1例(0.7%),子宫黏膜下肌瘤或腺肌瘤1例(0.7%).以宫腔镜诊断为标准,阴道超声诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为66%(31/47)、98%(101/103)、94%(31/33)、86%(101/117)、88%(132/150),子宫造影分别为26%(12/47)、100%(95/95)、100%(12/12)、73%(95/130)、75%(107/142).结论 宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性,应作为辅助生殖技术前的常规检查.
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宫腔镜对围绝经期子宫出血病因诊断中的应用价值
目的探讨宫腔镜检查(Hysteroscopy HS)对妇女围绝经期异常子宫出血(Perimenopausal uterine bleeding PMUB)病因诊断的价值. 方法对158例PMUB进行病因诊断,在术中同时定位取活检及诊断性刮宫做病理检查. 结果 HS诊断子宫内膜病变的敏感性为87.8%(79/90),对子宫内膜息肉样病变为96.2%(25/26),子宫粘膜下肌瘤病为(3/4),子宫内膜增殖症为62.5%(20/32),子宫内膜癌为(3/5). 结论 HS是PMUB患者首选的检查方法,可直视下观察子宫内膜的形态变化.与诊断性刮宫、取活检行病理检查联合应用是早期诊断宫腔病变的佳手段.
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介入性超声在宫腔镜手术中的应用
宫腔镜检查术是用诊断性宫腔镜检视宫腔内病变的手术,超声介入(宫腔镜与B超联合检查)可同时诊断宫腔内、肌壁间及盆腔病变,了解宫腔病变与肌壁的关系,克服单项宫腔镜和B超的局限性,较单项检查直观、准确、及时、全面.
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宫腔粘连诊治的研究进展
1 IUA的发病率与病因宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的IUA[1].Pace等[2]1987～2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984～1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000～2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率:子宫内膜息肉与中隔为2.3%(1/43),单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% (10/32),多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%(9/25).IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.
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从内镜到微创外科手术的演变
1 内镜历史内镜技术有悠久的历史.1805年Bozzini完成了首例尿道内镜检查.1865年Desormeaux首先介绍了膀胱镜的检查方法.1869年Pantaleoni应用膀胱镜器械完成了首例宫腔镜检查术.
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子宫内膜癌肥胖患者后穹窿穿刺气腹腹腔镜手术治疗二例
一、病例摘要病例1:患者57岁,因"绝经6年,阴道不规则出血2个月余"于2009年10月5日入院.既往糖尿病病史10年,血糖控制尚可.入院后先行宫腔镜检查术,术后病理回报为"子宫内膜腺癌",术前诊断为子宫内膜腺癌Ⅰ期.患者身高162 cm,体重94 kg,体重指数(BMI)=35.82,根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议[1],为Ⅱ度肥胖患者.病例2:患者70岁,因"绝经20年,阴道不规则出血2个月余"于2009年10月16日入院.既往糖尿病病史20余年,皮下注射胰岛素,血糖控制尚可.宫腔镜检查术后病理证实为子宫内膜腺癌.术前诊断为"子宫内膜腺癌Ⅰ期".该患者身高154 cm,体重80 kg,BMI=33.73,为Ⅱ度肥胖患者.
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妇科宫腔镜诊治规范
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能.一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔内的病变,均为宫腔镜检查的适应证.1.异常子宫出血.2.宫腔内占位性病变.3.宫内节育器异常及宫内异物.4.不孕、不育.5.宫腔粘连.6.子宫畸形.7.宫腔影像学检查异常.8.宫腔镜术后相关评估.9.阴道排液和(或)幼女阴道异物.10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检.
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舒芬太尼用于清醒镇痛下宫腔镜检查术的临床观察
目的 探讨在清醒镇痛下舒芬太尼用于门诊宫腔镜检查术的安全性和舒适性.方法 90例宫腔镜检查患者,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组术前5 min给予生理盐水10 ml,B组术前5 min给予舒芬太尼0.1 μg/kg,C组术前5 min给予舒芬太尼0.2 μg/kg,应用视觉模拟评分(VAS)对患者术中(T0)、术后10 min(T1)、术后30 min(T2)进行镇痛情况评价.结果 B、C组各时点VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但C组出现呼吸抑制,需要呼吸支持的例数多于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在清醒状态下应用0.1 μg/kg舒芬太尼可以有效缓解行宫腔镜检查术患者术中及术后的疼痛,提高患者舒适性和满意度.
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宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻96例临床分析
目的 探讨宫腔镜下插管介入在输卵管梗阻中治疗效果.方法 采用经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入、输卵管造影+疏通+造影进行输卵管再通.结果 192条输卵管中术中造影有72条不完全性梗阻,全部疏通;120条完全性梗阻中有64条间质部梗阻,60条疏通;峡部梗阻36条,有30条疏通;20条壶腹部及伞部不通只有2条疏通.96例受术者同时行宫腔镜检查,发现24例宫腔异常并同时治疗.结论 经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入是治疗输卵管梗阻的有效方法.
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宫腔镜检查术在绝经后子宫出血的诊断价值
目的 分析绝经后子宫出血(postmenopausal uterus bleeding,PMB)的病因,探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断效果.方法 2010年1月～2011年6月在我院妇科门诊就诊的绝经后阴道出血的患者96例,行宫腔镜检查术,检查后常规刮宫或直视下定位取材送病理检查,分析宫腔镜检查与病理检查结果.结果 绝经后子宫出血的病因,依次为子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及子宫内膜癌.宫腔镜诊断子宫内膜良性病变阳性预测值为96.55％(84/87),子宫恶性肿瘤阳性预测值为83.33％(5/6).宫腔镜检查结果与病理诊断符合率高达90.04％.结论 宫腔镜检查术是诊断绝经后子宫出血原因的有效的方法,结合病理检查可提高诊断的准确性.
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宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值分析
目的 分析宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值.方法 选择我院收治的61例女性不孕症患者作为研究对象,所有患者均行宫腔镜检查术诊断和治疗,回顾性分析和对比患者的宫腔镜检查结果与术后病理检查结果,并评价患者的治疗效果.结果 61例患者中,除3例患者经输卵管加压通液证实为输卵管堵塞外,其他58例患者中,宫腔镜检查结果与术后病理检查结果对比无显著差异(P＞0.05),经宫腔镜检查术诊断和治疗,有34例(55.7％)患者在术后成功妊娠.结论 宫腔镜检查术能为女性不孕症提供准确的诊断依据,同时宫腔镜引导也有助于辅助临床提高患者治疗的有效率.
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体外受精-胚胎移植助孕失败后宫腔镜检查108例临床分析
目的：探讨体外受精-胚胎移植助孕失败患者行宫腔镜检查的临床意义及合适的检查时机。方法选取2009~2012年在我院生殖医学中心行IVF助孕治疗失败后行宫腔镜检查的患者为A组，共108例；选取同期无胚胎移植史在我院行宫腔镜检查的不孕症患者为对照B组，共84例，比较两组宫腔镜检查的结果。结果 A组中，影响胚胎种植的宫腔内膜异常病变的总发现率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，A组中子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连及子宫内膜不规则增生的发现率高于B组（P<0.05）。两组在子宫纵隔和子宫粘膜下肌瘤的发现率比较，差异无统计学意义。结论在体外受精-胚胎移植反复失败患者可行宫腔镜检查发现可能影响胚胎种植的宫腔内病变的因素，有利于提高再次行IVF助孕的临床妊娠率。
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宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的意义分析
目的：探究分析宫腔镜检查术在女性不孕症诊断与治疗中的临床意义。方法对我院收治的76例行宫腔镜检查术的女性不孕症患者临床和病历资料开展回顾性分析，观察检查结果中不孕症类型。将宫腔镜检查结果与术后病理诊断结果进行对比，统计两种方法差异。随访1年，统计妊娠成功率。结果宫腔镜检查术中发现6例患者输卵管堵塞；宫腔镜检查和术后病理检查结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；宫腔镜检查与术后病理检查子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵膈方面符合率分别为84.00%、92.00%、92.31%、90.91%；共有42例妊娠成功，妊娠成功率为55.26%。结论宫腔镜检查术在女性不孕症诊断和治疗中应用价值均较高。
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宫腔镜检查术在女性不孕症患者应用浅析
不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神和社会压力,不孕症中女性因素约占25.0%～11.3%,女性不孕症的发病率在3.5%～11.3%,不孕症患者中有20.0%经宫腔镜检查会发现不同程度的宫腔异常,诊断性宫腔镜旨在直视子宫内景,凭观察到的病灶表面的色泽、形状、血管分布及覆盖子宫内膜与其周围正常结构的差异,并结合病史、体检和其他相应的辅助检查,对大多数子宫内疾病精确而迅速的诊断,据统计对有指针的病人行宫腔镜检查,可使宫内异常检出率从传统方法的28.9%提高到70.0%.
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输卵管妊娠保守手术后不孕患者再手术情况分析
目的 评价输卵管妊娠保守手术后的不孕患者,经腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液,不孕的因素及输卵管生育功能受损情况.方法 2008年12月至2010年10月在天津医科大学第二附属医院及中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗,有输卵管妊娠保守手术史的不孕患者37例,采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况;并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液,观察输卵管管腔是否通畅.结果 97.3％ (36/37)的患者存在输卵管不孕的因素,包括输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞,至少有1个或多个因素合并存在.按每例患者2条输卵管计算,输卵管管腔堵塞79.7％(59/74),伞端闭锁54.1％(40/74),形态异常的发生率52.7％(39/74).盆腔粘连发生率平均89.2％,其中Ⅰ度21.6％,Ⅱ度32.4％,Ⅲ度35.1％,无Ⅳ度粘连.有妊娠史的一侧输卵管管腔堵塞75.7％、形态异常48.6％、伞端闭锁45.9％.无妊娠史的一侧输卵管,平均输卵管管腔堵塞86.5％、伞端闭锁62.2％,形态异常56.8％.患侧输卵管和对侧输卵管在输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05).开腹保守治疗和腹腔镜保守治疗的患者在粘连程度、患侧及对侧输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞等方面差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 输卵管妊娠保守手术后的不孕患者,不孕的主要原因为输卵管因素,包括盆腔粘连和输卵管形态异常、管腔堵塞.保守手术时采用开腹手术或者腹腔镜手术,对继发不孕的患者,生育力损害无明显区别.
