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输卵管妊娠保守手术后不孕患者再手术情况分析
目的 评价输卵管妊娠保守手术后的不孕患者,经腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液,不孕的因素及输卵管生育功能受损情况.方法 2008年12月至2010年10月在天津医科大学第二附属医院及中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗,有输卵管妊娠保守手术史的不孕患者37例,采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况;并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液,观察输卵管管腔是否通畅.结果 97.3％ (36/37)的患者存在输卵管不孕的因素,包括输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞,至少有1个或多个因素合并存在.按每例患者2条输卵管计算,输卵管管腔堵塞79.7％(59/74),伞端闭锁54.1％(40/74),形态异常的发生率52.7％(39/74).盆腔粘连发生率平均89.2％,其中Ⅰ度21.6％,Ⅱ度32.4％,Ⅲ度35.1％,无Ⅳ度粘连.有妊娠史的一侧输卵管管腔堵塞75.7％、形态异常48.6％、伞端闭锁45.9％.无妊娠史的一侧输卵管,平均输卵管管腔堵塞86.5％、伞端闭锁62.2％,形态异常56.8％.患侧输卵管和对侧输卵管在输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05).开腹保守治疗和腹腔镜保守治疗的患者在粘连程度、患侧及对侧输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞等方面差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 输卵管妊娠保守手术后的不孕患者,不孕的主要原因为输卵管因素,包括盆腔粘连和输卵管形态异常、管腔堵塞.保守手术时采用开腹手术或者腹腔镜手术,对继发不孕的患者,生育力损害无明显区别.
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不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响
目的：探讨不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响。方法回顾性分析我院2012年12月～2014年1月收治经诊断为输卵管妊娠的120例患者临床资料，其中行开腹手术者39例，行腹腔镜手术治疗者81例；采用保守治疗75例，输卵管切除术45例。比较两组患者术后的生育情况。结果行腹腔镜手术的81例患者中，终不孕者15例，占18.5%，异位妊娠者6例，占7.4%，宫内妊娠者60例，占74.3%；行开腹手术的39例患者中不孕者12例，占30.7%，异位妊娠者10例，占25.6%，宫内妊娠者17例，占43.6%。腹腔镜组发生异位妊娠的概率比开腹组低，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组发生宫内妊娠的概率比开腹组高（P＜0.01），两组发生不孕概率无统计学意义（P＞0.05）。使用输卵管切除手术方式的45例患者中，生育结局为不孕者20例，占44.4%，异位妊娠者14例，占31.1%，宫内妊娠者11例，占24.4%；采用保守手术的75例患者中，不孕者22例，占29.3%，异位妊娠者19例，占25.3%，宫内妊娠者34例，占45.3%。行输卵管切除手术患者发生不孕的概率比保守手术者高，发生宫内妊娠的概率比行保守受术者低，差异有统计学意义（P＜0.05），发生异位妊娠的概率无统计学意义（P＞0.05）。结论相对于开腹手术，行腹腔镜手术可以更好的保护患者生育功能，保守手术的不孕率比输卵管切除术低，对于有生育要求的患者应尽量采用行腹腔镜的保守手术，提高患者再生育概率。
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药物灌注联合手术治疗输卵管妊娠保留输卵管临床疗效分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发生率明显增高,发病年龄也有所降低.输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上.随着输卵管妊娠早期诊断技术的提高,为保守治疗输卵管妊娠、保留患者生育功能提供了时间保证.我院2006年1月-2008年12月采用腹腔镜下保守性手术+甲氨蝶呤(MTX)治疗32例未破裂输卵管妊娠患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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输卵管妊娠手术后对生育结局的影响
①目的 探讨输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗后的生育结局及其影响因素.②方法 回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、腹腔镜下输卵管保守手术与切除手术之间的区别.③结果 在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、腹腔镜输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠概率及较低的重复性异位妊娠概率,差异均有显著性(P<0.01).④结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜子术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.
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输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析
目的 探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗.方法 206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠(PEP组)患者与非持续性输卵管妊娠(非PEP组)患者进行术前24 h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)水平的比较.结果 PEP组术前血清β-HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前24 h内血清孕酮、血清β-HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防.
关键词： 输卵管保守性手术 持续性异位妊娠 孕酮 血清人绒毛膜促性腺激素 -
垂体后叶素用于腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠126例疗效分析
近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势,发病年龄以年轻者居多,她们渴望保留生育功能.随着腹腔镜技术的日益成熟发展,输卵管保守性手术成为主要方式,该术式的主要问题是创面渗血不易止血,往往改为输卵管切除或中转开腹.近2年来我们采取垂体后叶素注射于输卵管妊娠部位做预处理,而后行保守性手术取得了满意效果,报道如下.
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不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响
目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素.方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P＜0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P＞0.05).结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响.如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术.
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为行腹腔镜手术的异位妊娠患者联用甲氨蝶呤与米非司酮预防持续性异位妊娠的效果分析
观察为行腹腔镜保守性手术的异位妊娠患者联用甲氨蝶呤与米非司酮预防持续性异位妊娠的效果.方法 将近年来我院收治的100例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组各50例患者.为两组患者采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术或腹腔镜下输卵管伞端挤胚术进行治疗,在术后为观察组患者应用甲氨蝶呤及米非司酮进行治疗,为对照组患者单用甲氨蝶呤进行治疗,然后观察两组患者术后血HCG的水平下降的情况、血HCG的水平恢复正常所需的时间、其发生不良反应及持续性异位妊娠的情况.结果 与对照组患者相比,观察组患者在术后第1天、第3天、第5天、第7天其血HCG的水平均较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义.与对照组患者相比,观察组患者在术后持续性宫外孕的发生率较低,其术后血HCG的水平恢复正常的时间较短(P〈0.05).两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义.结论 为行腹腔镜下输卵管保守性手术的患者联合应用甲氨蝶呤与米非司酮进行治疗可有效地预防其持续性宫外孕的发生,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用.
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输卵管妊娠腹腔镜两种术式术后再妊娠情况比较
目的：通过腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠术后再妊娠情况的比较，来探讨两种手术方式治疗效果的优劣。方法：对接受腹腔镜治疗输卵管妊娠的79例患者进行分类，分为保守性手术治疗组（ A组）51例和输卵管切除术治疗组（ B组）28例患者。结果：随访3~4年，A组和B组宫内妊娠率分别为64.7%、46.4%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），异位妊娠率分别为13.7%、10.7%，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论：对于有生育要求的输卵管妊娠患者，除了输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者应行输卵管切除术外，其余患者应行保守性手术。
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血清β-绒毛膜促性腺激素在预测持续性异位妊娠中的价值
目的探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(hCG)水平在预测输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)中的价值.方法我院6年来因输卵管妊娠行保守性手术216例,术后发生PEP 21例(PEP组)、未发生PEP 195例(非PEP组),比较两组患者术前及术后血清β-hCG水平及其变化.结果PEP组术前2 d内血清β-hCG水平明显高于非PEP组(P＜0.05);术后第4天PEP组的血清β-hCG隔日下降率明显低于非PEP组(P＜0.001).若以患者术前2 d内血清β-hCG≥3 000 mU/ml结合术后第4天的血清β-hCG隔日下降率≤20%为阈值,则预测发生PEP的敏感性和特异性分别为0.79和0.93.结论术前2 d内血清β-hCG水平结合术后第4天血清β-hCG隔日下降率可以较为有效地预测PEP的发生.
关键词： 输卵管妊娠 输卵管保守性手术 持续性异位妊娠 血清β-绒毛膜促性腺激素 -
不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究
目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素.方法 回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果 宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%.两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%.不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低.结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好.
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两种输卵管妊娠手术方式的临床对比分析
目的：比较输卵管妊娠保守性手术和输卵管全切除术的临床应用价值与安全性。方法回顾性分析2014年01月至2016年06月常州市第七人民医院行手术治疗的67例输卵管妊娠患者的临床资料，其中26例行输卵管保守性手术，41例行患侧输卵管全切除术。通过观察两组患者年龄、妊娠次数、输卵管妊娠部位、盆腔粘连、腹腔内出血量、术后血HCG下降情况、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅及月经恢复情况，比较并分析两种手术方式的优缺点。结果保守性手术组年龄、妊娠次数及腹腔内出血量低于输卵管全切除术组(P<0.05)；两组均以输卵管壶腹部妊娠为主；所有患者经手术治疗后三天血HCG下降明显，输卵管全切除术组下降较保守性手术组明显(P<0.05)；两组均无一例发生持续性异位妊娠，其中保守性手术组术中有9例局部注射甲氨蝶呤(MTX)30mg；保守性手术组术后输卵管造影有14例患侧输卵管通畅；术后两组患者月经恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对于输卵管妊娠的手术治疗，保守性手术和输卵管全切除术两种术式均是安全有效的。对年轻的或有意愿保留输卵管器官完整性的患者，如能早期明确诊断，可行保留输卵管的保守性手术，术中局部MTX的注射可能有助于防止持续性异位妊娠的发生。
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腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的效果比较
目的 比较分析腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管异妊娠保留的临床疗效.方法 回顾性分析85例输卵管异位妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方式进行分组,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组40例,比较两组患者手术的一般情况、临床疗效及远期并发症情况.结果 腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术中出血量明显少于开腹手术组,术后开始活动时间、肛门排气时间及住院天数也明显短于开腹手术组(P＜0.01)；腹腔镜手术组与开腹手术组患侧输卵管再通率分别为86.7％和60.0％ (P＜0.01),再次宫内妊娠率分别为77.8％和55.0％ (P＜0.05),持续性异位妊娠率分别为4.4％和0％(P＞0.05),治疗成功率分别为95.6％和97.5％ (P＞0.05).结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠保留效果好,具有微创、安全、有效,患者住院时间短,术后恢复快,并发症少,可作为输卵管妊娠保守性手术的首选.
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腹腔镜术后持续性异位妊娠的诊治进展
异位妊娠是妇科常见的急腹症,可导致继发不孕甚至危及生命.近年来虽文献报道不一,但各国异位妊娠的发病率还是逐年上升,20年来在美国增加了6倍,在英国增加了4倍,目前占所有妊娠的2%.随着诊疗技术的提高,临床上80%异位妊娠可以在破裂前得到诊断,使异位妊娠的保守治疗日趋盛行.腹腔镜手术作为治疗输卵管妊娠安全、有效的方法被广泛接受[1].
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持续性异位妊娠再次手术1例分析
着输卵管保守性手术日益增多,出现一种新的手术并发症即持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP).但此病尚未引起妇产科医师的足够重视.现将我院第一例由于输卵管保守性手术后导致持续性异位妊娠而行再次手术的病例报道如下.希望引起妇产科医师的广泛注意.
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120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析
近年来随着人们生活方式和生活水平的提高,异位妊娠发生率居高不下,其中输卵管妊娠是常见的异位妊娠,占95％～98％[1].由于年轻或未生育患者逐年增多,患病后的生育问题越来越受到人们的关注.输卵管妊娠可采用药物保守治疗,也可采用腹腔镜下输卵管保守性手术治疗[2].为探讨何种治疗方式能更好地改善患者的生育结局,我们对以往病例资料进行了回顾性分析,并将研究结果报告如下.
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腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠149例分析
目的 探讨腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 营山及蓬安两家医院于2004年3月-2009年4月,对149例输卵管妊娠,采用腹腔镜取胚、联合应用甲氨喋呤局部注射治疗.结果 149例无中转开腹,手术时间25-105 分钟,平均52分钟,住院时间3-5 天,平均3 天,无术后病率及术后持续异位妊娠,其中137例术后3月行输卵管通液术,115例患侧输卵管通畅,18例通而不畅,4例不通.结论 腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠安全、有效.
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两点注射垂体后叶素在输卵管妊娠保守性手术中的应用
目的:探讨应用两点注射垂体后叶素预处理在输卵管保守性手术中的临床效果.方法:收集我院2007 年2 月～2012年4 月未破裂的输卵管妊娠患者129 例的临床资料,其中67 例采用在输卵管切开前于输卵管系膜及浆膜处注射垂体后叶素6U 进行预处理作为研究组,62 例未进行预处理者作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后体温、术后持续性异位妊娠、住院天数等.结果:两组均成功实施了手术,均无持续性异位妊娠发生.研究组出血量和手术时间明显少于对照组(P＜0.05),住院时间及术后发热的比较上,两组均无显著性差异(P 均＞0.05).结论:两点注射垂体后叶素应用在输卵管保守性手术中减少出血效果明显,值得临床推广.
