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一侧睾丸扭转患者远期生育结局的回顾性研究
目的 回顾性分析一侧睾丸扭转患者的远期生育结局. 方法 对1996年至2010年北京协和医院收治的一侧睾丸扭转患者进行病例资料分析和生育结局随访. 结果 15年间共有22例一侧睾丸扭转患者纳入本研究,其中单侧睾丸切除13例、复位9例(手法复位1例,手术切开复位固定8例).目前已经结婚、有生育要求并同居两年以上者16例.追访其婚姻生活及配偶生育情况发现,一侧睾丸切除组10例与复位固定组6例患者在结婚年龄、平均性生活频率、性功能方面均未见显著差异.一侧睾丸切除组患者的配偶生育7例(生育率70.0％),复位固定组患者的配偶生育5例(生育率83.3％)；配偶妊娠时间方面,一侧睾丸切除组患者的平均使配偶妊娠时间为2.5年,较复位固定组的平均1.1年稍长,但均未提示统计学差异(P＞0.05). 结论 一侧睾丸切除的睾丸扭转患者远期生育率略低于复位固定的睾丸扭转患者,且使配偶妊娠时间略长,但并未引起生育能力的显著降低；而可复性的睾丸一过性缺血不会引起睾丸扭转患者远期生育功能障碍.
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开腹和腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠对患者术后生育结局的影响对比
目的 对比异位妊娠患者行开腹和腹腔镜保守性手术治疗后对其术后生育结局的影响.方法 应用随机数字法,将该院产科2014年8月—2015年12月接收并用开腹输卵管切开取胚术治疗的40例异位妊娠患者作为A组,另选同期接收并应用腹腔镜保守性手术治疗的40例同疾病患者作为B组,比较两组的临床效果与术后生育结局情况.结果 B组患者术后住院的时间与HCG恢复正常的时间、下床活动时间与肛门排气时间均显著短于A组,差异有统计学意义(t=10.7264、5.7647、15.1789、19.2649,P<0.05).A组术后输卵管完全通畅率为67.5%,低于B组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后宫内妊娠率为75.0%,低于B组的92.5%(x2=5.9764,P=0.0144);A组术后患侧异位妊娠率为12.5%,B组无任何患侧异位妊娠,比较差异有统计学意义(x2=5.3333,P=0.0209).结论 与开腹术相比,对异位妊娠患者采取腹腔镜保守性手术治疗的效果更为显著,术后输卵管完全通畅率与两年内的宫内妊娠率更高,同时又能避免发生患侧异位妊娠,建议在临床上广泛使用该手术.
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1208例男性不育症临床诊断
男性生殖道疾病和染色体异常引起的无精子、少精子、弱精子、畸形精子是导致临床上男性不育的常见原因,也可造成流产、畸胎、死胎等异常生育结局.目前国内外对男性不育的异常报道越来越多,本室对1 208例不育男性进行临床诊断、精液常规检验、细胞遗传学检查进行了分析,现报道如下.
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不同治疗方法对输卵管妊娠后患者的生育结局及卵巢功能的影响
目的：：探究与分析不同治疗方法对输卵管妊娠后患者的生育结局及卵巢功能的影响。方法：选取输卵管妊娠患者90例,采取随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各30例。 A组患者给予甲氨蝶呤治疗,B组患者给予输卵管切除术治疗,C组患者给予保留患侧输卵管治疗；对比3组患者术后生殖激素水平及妊娠结局。结果：A组、C组患者在治疗后第1个月、第3个月、第6个月的卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平与B组患者相比明显降低,P<0.05；但A组、C组患者治疗激素水平相比无明显差异,P>0.05。A组患者的异位妊娠率明显高于B组、C组患者；C组患者的宫内妊娠率明显高于A组、B组；B组患者的不孕率明显高于A组、C组患者(P<0.05)。结论：行输卵管切除术,可影响患者卵巢的储备功能,有生育要求的患者,则需采用保守方法进行治疗,保留输卵管手术患者的妊娠率较高。
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并发子宫肌瘤不孕患者行子宫肌瘤切除术后妊娠情况及影响因素研究
目的：研究子宫肌瘤术后对不孕妇女生育结局的影响。方法：选择2009年1月至2011年4月在我院行子宫肌瘤手术的165例患者为研究对象，收集所有患者临床的基本资料、肌瘤的特征信息以及术后随访信息。结果：不孕妇女行子宫肌瘤术后共有75名患者妊娠，总共妊娠80次。总的妊娠率为45．45％。正常活产胎儿数共58例，活产率为72．5％。分娩方式主要是以剖宫产为主，占了81．03％。将所有研究对象根据妊娠结局的不同，分为妊娠组和未妊娠组，妊娠娠组和未妊娠组在年龄、不孕时间、不孕类型、肌瘤数目和肌瘤类型等方面比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：并发子宫肌瘤的不孕妇女实行子宫切除术能提高妊娠率和活产率，分娩方式主要以人工分娩为主，患者的年龄越大，肌瘤类型以多发为主，妊娠率越低，故子宫肌瘤患者应该尽早进行外科治疗。
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不同治疗方案下输卵管妊娠患者的生育结局研究
目的：探讨不同治疗方案下对输卵管妊娠患者生育结局的影响。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的362例输卵管妊娠患者不同治疗方案，其中期待疗法98例（A 组），药物治疗120例（B 组），手术治疗144例（C 组），随访2年内的生育结局情况。结果：治疗后 A、B、C 组患者 HCG 下降至正常的平均时间分别为（26.6±11.5）d、（11.5±3.0）d、（13.1±2.1）d，3组间差异有显著性（P ＜0.05），其中 A 组患者与 B、C 组患者间均有显著性差异（P ＜0.05），但 B、C 组患者间无显著性差异（P ＞0.05）；A、B、C 组患者的患侧输卵管通畅率分别为38.6％、69.8％、75.4％，3组间差异有显著性意义（P ＜0.05）；A、B、C 组患者2年内妊娠率分别为为57.1％、72.5％、80.6％，3组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；重复异位妊娠率分别为18.4％、12.5％、9.7％；继发不孕率分别为24.5％、15.0％、9.7％，A 组患者与 B、C 组患者间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：药物治疗的治疗效果明显优于期待疗法，而手术治疗的效果又优于药物治疗，应该根据患者对生育要求的不同选择适当的治疗方案。
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腹腔镜手术与开腹手术治疗对异位妊娠患者再次宫内受孕时限的影响
目的 分析在异位妊娠患者治疗中应用腹腔镜手术和开腹手术对患者再次宫内受孕的影响.方法 本次所选80例异位妊娠孕妇均于2017年3月～2018年3月在本院接受治疗,将所选孕妇进行随机的分组,参照组40例采取传统开腹手术治疗,研究组40例则采取腹腔镜手术治疗,对比两组患者两年内妊娠情况与相关指标.结果 研究组患者术后两年内的宫内妊娠率高于参照组,患侧异位妊娠率低于参照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹术相比,对异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的效果更为显著,两年内的宫内妊娠率更高,值得应用.
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不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响
目的：探讨不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响。方法回顾性分析我院2012年12月～2014年1月收治经诊断为输卵管妊娠的120例患者临床资料，其中行开腹手术者39例，行腹腔镜手术治疗者81例；采用保守治疗75例，输卵管切除术45例。比较两组患者术后的生育情况。结果行腹腔镜手术的81例患者中，终不孕者15例，占18.5%，异位妊娠者6例，占7.4%，宫内妊娠者60例，占74.3%；行开腹手术的39例患者中不孕者12例，占30.7%，异位妊娠者10例，占25.6%，宫内妊娠者17例，占43.6%。腹腔镜组发生异位妊娠的概率比开腹组低，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组发生宫内妊娠的概率比开腹组高（P＜0.01），两组发生不孕概率无统计学意义（P＞0.05）。使用输卵管切除手术方式的45例患者中，生育结局为不孕者20例，占44.4%，异位妊娠者14例，占31.1%，宫内妊娠者11例，占24.4%；采用保守手术的75例患者中，不孕者22例，占29.3%，异位妊娠者19例，占25.3%，宫内妊娠者34例，占45.3%。行输卵管切除手术患者发生不孕的概率比保守手术者高，发生宫内妊娠的概率比行保守受术者低，差异有统计学意义（P＜0.05），发生异位妊娠的概率无统计学意义（P＞0.05）。结论相对于开腹手术，行腹腔镜手术可以更好的保护患者生育功能，保守手术的不孕率比输卵管切除术低，对于有生育要求的患者应尽量采用行腹腔镜的保守手术，提高患者再生育概率。
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输卵管妊娠手术后对生育结局的影响
①目的 探讨输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗后的生育结局及其影响因素.②方法 回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、腹腔镜下输卵管保守手术与切除手术之间的区别.③结果 在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、腹腔镜输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠概率及较低的重复性异位妊娠概率,差异均有显著性(P<0.01).④结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜子术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.
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不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能的效果分析
目的：：观察不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能。方法：随机将150例输卵管妊娠患者分为三组,每组50例。A 组行甲氨蝶呤治疗；B 组行输卵管切除术；C 组行保守手术。比较三组临床效果。结果：与 A、C 两组相比,B 组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平均明显增加(P <0.05)；C 组宫内妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)；A 组异位妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)。结论：输卵管切除术能够明显影响患者卵巢功能,保守手术妊娠率较高,有生育要求者可选择该术式。
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不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能的影响
目的：探讨采用不同治疗方法对输卵管妊娠后患者生育结局和卵巢功能的影响。方法：随机将119例输卵管妊娠患者分为三组，A组行甲氨蝶呤保守治疗，B组行输卵管切除术，C组行手术保留患侧输卵管治疗，对比治疗后性激素水平变化，并采用超声检测对三组患者输卵管通畅度、卵巢体积和生育结局进行检测分析。结果：A、C两组患者较B组黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平明显降低，窦卵泡数及卵巢体积明显增大，P＜0．05；B组患者宫内妊娠率25．0％明显低于C组31．25％，B组患者重复异位妊娠率明显高于C组，P＜0．05。结论：输卵管切除术会对患者的卵巢储备功能造成影响，对于要求生育的患者建议采用保守治疗方法，保留输卵管功能，而腹腔镜手术较开腹手术对患者生育结局的影响更低，保留输卵管手术患者术后妊娠率明显优于输卵管切除术患者。
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彩色多普勒超声对中药治疗精索静脉曲张不育症疗效的预测价值
本文对服用中药的精索静脉曲张患者在治疗前后应用彩色多普勒超声对精索静脉内径进行测量,并对患者生育结局进行随访,探讨彩色多普勒超声对中药治疗精索静脉曲张不育症疗效的预测价值.
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探讨手术治疗输卵管妊娠的临床效果
目的:探讨腹腔镜手术保留输卵管术后的功能.方法:回顾性分析我院200眸1月-2010年1月经手术治疗的有生育要求并成功随访的、无不良病史、无输卵管粘连的患者149倒,分为保留输卵管术后通液组、保留输卵管术后不通液组及切除输卵管组,运用X<'2>检验的方法比较不同组之间患者生育结局的差异.结果:149例患者中,术后行通液术组的宫内妊娠几率高,切除术输卵管组术后异住妊娠率低,差异均有极显著性(P<0.01).结论:对无不良病史及无输卵管粘连的并保留输卵管的患者术后可行通液术改善输卵管的功能状态.
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不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响
目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素.方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P＜0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P＞0.05).结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响.如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术.
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子宫肌瘤剔除术后妊娠与生育结局分析
目的:探讨子宫肌瘤剔除对妊娠的影响因素,分析生育结局和孕产期并发症的发生及转归,并对有生育要求子宫肌瘤患者的临床治疗和评估提供参考依据.方法:回顾性分析2005年6月～2010年5月在北京妇产医院微创中心行子宫肌瘤剔除术的患者的临床资料.40岁以下有生育要求并且尚未生育的患者共计227例,对其中不合并其他影响生育因素的152例患者研究术后妊娠的影响因素.对227例中妊娠的108例患者分析其生育结局和孕产期相关并发症发生及转归.结果:①年龄(P=0.000)及术前不孕史(P=0.011)是影响术后妊娠的因素,其中＜35岁患者术后妊娠的可能性是≥35岁患者的9倍左右(OR=9.264,95％ CI 3.783～22.683),术前无不孕史子宫肌瘤患者术后妊娠的可能性是肌瘤致不孕患者的3倍左右(OR=3.021,95％CI 1.288 ～7.082).②宫腔镜、腹腔镜及开腹3种术式术后妊娠率比较无统计学差异(P=0.151,P＞0.05).3种术式并发症率无统计学差异(P=0.635,P＞0.05).结论:年龄和术前不孕史是子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的主要风险因素,合并不孕的子宫肌瘤患者应尽早剔除肌瘤,提高妊娠率;腹腔镜、宫腔镜手术与开腹手术相比,术后妊娠率相当,且不增加孕产期并发症风险,是未生育女性较好的术式选择.
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浅析在腹腔镜下使用不同的手术方式治疗输卵管妊娠对患者生育结局的影响
目的:探讨在腹腔镜下使用不同的手术方式治疗输卵管妊娠对患者生育结局的影响.方法:选取近几年我院收治的100例输卵管妊娠患者作为研究对象.按照随机单双号法将这些患者分为开窗取胚术组和输卵管切除术组,每组各50例患者.为开窗取胚术组患者使用腹腔镜下输卵管开窗取胚术进行治疗,为输卵管切除术组患者使用腹腔镜下输卵管切除术进行治疗.然后比较两组患者的生育结局.结果:经过治疗后,开窗取胚术组患者的宫内妊娠率及不孕的发生率均明显优于输卵管切除术组患者,差异显著,具有统计学意义(P=0.023).两组患者异位妊娠的发生率相比无显著性差异,无统计学意义(P=0.652).结论:使用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠能提高患者的宫内妊娠率,降低其术后不孕的发生率.
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腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响
目的：探讨腹腔镜手术治疗对异位妊娠患者生育结局的影响。方法：收集异位妊娠患者82例，随机分为观察组（48例）与对照组（34例），对照组行传统开放手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组的术后输卵管再通情况以及远期妊娠情况。结果：观察组的输卵管再通率为85.4％，显著高于对照组的61.8％；观察组的总妊娠率以及宫内妊娠率均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论：腹腔镜下异位妊娠手术对患者的创伤小，术后输卵管通畅率高，有利于改善术后生育结局，值得推广应用。
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腹腔镜下宫外孕手术对患者远期生育结局影响的临床研究
目的:研究腹腔镜下宫外孕手术对患者远期生育结局的影响.方法:选择治疗的异位妊娠患者作为研究对象,随机分为接 受腹腔镜的观察组和开放手术的对照组,随访患者的远期妊娠情况.结果:观察组发生妊娠例数、宫内妊娠例数均明显高于对照组; 发生宫外妊娠的例数明显少于对照组.结论:腹腔镜下宫外孕手术能够改善远期生育结局,具有积极的临床价值.
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年龄对男性生殖功能的影响
为追求高学历和职业发展，女性推迟生育已成为一种趋势。此外，随婚姻类型的变化，再婚后希望生育的现象也越来越普遍，选择在中年后生育的男子也越来越多。据统计，美国2009年每1000例活产儿父亲年龄在45~49岁的比例从1980年的6.1升至2007年的8.2，上升34%[1]。英国1993年25%出生儿父亲年龄在35~54岁，10年后该比例上升至40%[2]。许多中国男子也在推迟生育年龄，尤其在大城市更为明显[3]。这一趋势的公共卫生意义尚未引起广泛关注。夫妇年龄增加，生育问题的风险也随之增高。女性生育力在35岁以后明显下降，同时流产、妊娠并发症、以及后代染色体缺陷的风险也随之增高[4,5]。与女性不同，男性雄激素合成及精子发生可维持至生命晚期，男方高龄是否也可能存在生育力受损和生育风险增高等问题引发了人们的关注。
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输卵管妊娠保守治疗后生育结局分析
目的 观察不同保守性方法治疗输卵管妊娠后患者生育结局.方法 回顾性分析223例输卵管妊娠住院治疗资料,按药物保守治疗(55例)、腹腔镜保守治疗(118例)及血管介入治疗(50例)3种不同治疗手段分组,比较治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果 腔镜组及介入组的3个月输卵管通畅率明显高于药物组(90.68％和90.00％ vs.56.36％)(P＜0.01)；腔镜组和介入组2年不孕率明显低于药物组(20.34％和20.00％ vs.38.18％)(P＜0.05).结论 对宫外孕患者宜依据不同病情选择治疗方法.与药物治疗比较,腔镜及介入治疗后3个月输卵管通畅率较高,而2年不孕率较低.
