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睾丸扭转12例的诊治体会
睾丸扭转是一种少见的泌尿外科急症,有时它与阴囊内急症难以鉴别,临床易误诊,从而延误手术时机,导致睾丸坏死.我院从1993年6月至2005年11月共收治12例,现报告如下.
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急诊彩超诊断睾丸扭转的价值
目的 探讨急诊彩超诊断睾丸扭转的价值.方法 对15例急诊彩超确诊并经手术证实的睾丸扭转病例的声像图特征及彩色血流情况进行回顾性分析.结果 睾丸扭转的超声声像图主要表现为睾丸肿大,根据病程的长短,常伴或不伴有睾丸内部回声的改变,彩色多普勒检查:患侧睾丸实质内无血流信号或血流信号较健侧减少,部分睾丸实质内无血流信号,而周围血流信号增加.睾丸动脉血流阻力指数增高.结论 急诊彩超检查睾丸扭转是敏感、准确,即方便又快捷的首选检查方法.
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一侧睾丸扭转患者远期生育结局的回顾性研究
目的 回顾性分析一侧睾丸扭转患者的远期生育结局. 方法 对1996年至2010年北京协和医院收治的一侧睾丸扭转患者进行病例资料分析和生育结局随访. 结果 15年间共有22例一侧睾丸扭转患者纳入本研究,其中单侧睾丸切除13例、复位9例(手法复位1例,手术切开复位固定8例).目前已经结婚、有生育要求并同居两年以上者16例.追访其婚姻生活及配偶生育情况发现,一侧睾丸切除组10例与复位固定组6例患者在结婚年龄、平均性生活频率、性功能方面均未见显著差异.一侧睾丸切除组患者的配偶生育7例(生育率70.0％),复位固定组患者的配偶生育5例(生育率83.3％)；配偶妊娠时间方面,一侧睾丸切除组患者的平均使配偶妊娠时间为2.5年,较复位固定组的平均1.1年稍长,但均未提示统计学差异(P＞0.05). 结论 一侧睾丸切除的睾丸扭转患者远期生育率略低于复位固定的睾丸扭转患者,且使配偶妊娠时间略长,但并未引起生育能力的显著降低；而可复性的睾丸一过性缺血不会引起睾丸扭转患者远期生育功能障碍.
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睾丸扭转的临床分析
目的 探讨睾丸扭转的疾病特征、发病因素、手术方法/时机,以及预后因素. 方法 回顾性分析我院自2010年1月1日至2017年1月1日收治的36例睾丸扭转患者的临床资料,对患者的疾病特征、扭转类型、治疗过程及预后情况进行统计分析. 结果 36例患者中Prehn征阳性者33例,阳性率91.7％.扭转角度≤90°的患者11例,术后患侧睾丸100.0％存活;扭转角度90°～360°的患者17例,术后患侧睾丸存活13例,存活率76.5％;扭转角度≥360°者8例,术后患者睾丸只有1例存活,存活率12.5％.发病6h内手术干预组18例,术后患者睾丸存活17例,存活率94.4％;6～24 h组患者13例,术后患者睾丸存活8例,存活率61.5％;发病24 h以上组患者5例,全部切除患侧睾丸,睾丸存活率为0. 结论 Prehn征阳性者应高度考虑睾丸扭转.患者睾丸是否能够成功保留,主要取决于发病时间和睾丸扭转角度,因此早期诊断和治疗能有效提高患侧睾丸的存活率.
关键词： 睾丸扭转 -
青少年睾丸扭转的误诊原因及诊治
目的 总结睾丸扭转疾病误诊原因,提高睾丸扭转的诊治水平,减少睾丸的切除率.方法 对广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院2009年至2015年收治的34例睾丸扭转患者临床诊治资料进行回顾性分析,探讨睾丸扭转误诊原因及诊治体会.结果 34例病例中,19例(55.9％)因各种原因被误诊,首诊即明确诊断睾丸扭转者仅为15例.结论 睾丸扭转的早期诊断尤其重要,彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的诊断有较大的价值,及时手术探查是降低误诊率的关键.
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新生儿睾丸扭转诊治体会(附12例报告)
目的 探讨新生儿睾丸扭转的诊疗体会.方法 回顾分析我院近5年收治的12例新生儿睾丸扭转的诊治过程及随访结果 ,并复习相关文献.结果12例患儿年龄8 h～15 d,左侧7例,右侧5例;入院查体患侧阴囊为暗红色或黑紫色,肿胀,内可及质硬包块,患侧睾丸位置偏高,触痛阳性;彩超提示患侧睾丸增大,密度不均,血流信号减弱或消失;1例入院时已发病3d以上,家属拒绝手术,余11例行阴囊探查术,术中均发现精索睾丸扭转并已坏死,11例行患睾切除,8例择期行对侧睾丸固定术;病理结果示睾丸大片出血坏死.所有患儿随访6个月至2年,保守治疗的1例患儿彩超提示患侧睾丸已萎缩,超声检查时均未发现对侧睾丸异常,其中2例患儿术后2年的对侧睾丸较同龄儿增大.结论 新生儿睾丸扭转的睾丸坏死率极高,对于新生儿阴囊无诱因的红肿胀痛等情况,应积极实施阴囊探查术.
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以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转的治疗效果
目的 分析以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转的治疗效果.方法 选择2010年1月至2017年6月我院收治的围青春期男性睾丸扭转患者25例,首发症状均为腹痛.急诊彩超检查后经手术治疗,分析治疗效果.结果 男性睾丸扭转患者25例中误诊18例,其中一侧睾丸坏死、对侧睾丸固定者10例,另7例手术治疗痊愈出院;睾丸切除患者发病至手术间隔时间显著长于睾丸保留的患者(P<0.05);术后睾丸萎缩1例、恶心呕吐2例,皮肤红肿1例,皮肤紫黑12例.结论 以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转需尽早明确诊断,并给予相应的治疗措施,有助于患者早日康复.
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挽救扭转的睾丸刻不容缓
幸与不幸,时间是关键小聂是个中学生,这天下午他打篮球,左侧的阴囊就痛起来了,休息了一个小时也没好,就直奔医院.而到了医院,医生检查发现他的阴囊有点肿,但睾丸和附睾分不清,考虑到睾丸可能发生了扭转,立即给他做了B超.果然,B超的结果显示,他的睾丸扭转了.医生马上把小葛收住入院,并即刻安排手术.
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超声在睾丸扭转中的应用
目的：探讨超声在睾丸扭转中的应用价值。方法：回顾性分析手术证实23例睾丸扭转患者的超声表现。结果：睾丸较健侧不同程度增大21例，睾丸较健侧体积缩小2例。睾丸内部回声正常2例，睾丸内部回声不同程度减低21例。伴有患侧鞘膜积液3例。未探及血流信号12例；血流信号明显减少8例；血流信号稍减少3例。睾丸上方可见混合回声团块17例。结论：超声在睾丸扭转的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。
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小儿阴囊急症诊断及治疗效果分析
目的:探讨小儿阴囊急症诊断及治疗效果.方法:收治阴囊急症患儿69例,回顾性分析其临床资料.结果:69例患儿中,急性附件扭转40例,睾丸扭转18例,急性睾丸(附睾)炎11例.平均住院天数(3.93±0.53)d,后均治愈出院.结论:小儿阴囊急症的几种疾病有许多较为相似的临床表现,超声诊断有很好的效果,早期手术治疗能改善患儿预后,从而降低病死率和致残率.
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青少年急性睾丸扭转与急性睾丸炎鉴别诊断及治疗
目的：急性睾丸扭转与急性睾丸炎两者临床表现极为相似，临床容易误诊。临床上对于以睾丸急性疼痛起病就诊患者要注意两者鉴别诊断，首诊医师要高度警惕，详细采集病史资料和避免体格检查遗漏，结合彩色多普勒血流显像检查，尽可能较早地明确诊断，避免因为误诊而造成患者睾丸坏死，影响患者生活质量。
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早期超声诊断联合手术疗法治疗睾丸扭转的临床效果研究
目的 对睾丸扭转患者采取早期超声诊断联合手术疗法的效果进行研究及判定.方法 选取该院收治的57例睾丸扭转患者作为该次的研究对象(收治时间在2010年2月—2016年1月期间),依据手术方案对其进行分类,其中行单纯手术治疗的患者作为对照组(28例),行早期超声诊断联合手术疗法治疗的患者作为观察组(29例),将2组患者接受相应治疗方案干预的效果进行对比,并分析其超声诊断结果 .结果观察组睾丸扭转患者的早期、中期及晚期睾丸扭转超声诊断的准确率为80.00％、87.50％、100.00％,且观察组睾丸扭转患者接受早期超声诊断联合手术疗法治疗的术后睾丸坏死率为3.43％,未出现睾丸缩小情况,其结果较对照组具有优势,差异有统计学意义(P<0.05),但睾丸炎症发生率为3.43％,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期超声诊断联合手术疗法治疗睾丸扭转的临床效果显著,于早期超声诊断下,可对于睾丸的扭转程度进行早期的判断,联合手术治疗,可促进病情康复,降低并发症发生,提高临床效果.
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高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转诊断价值的回顾性分析30例
目的：探讨高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转的诊断价值。方法：收治睾丸或附件扭转患者30例，对其高频彩色多普勒二维图像及彩色多普勒血供情况进行回顾性分析。结果：18例睾丸血流减少或消失，8例睾丸上方可见混合回声团，超声诊断睾丸扭转，与手术病理诊断相符。12例睾丸附件扭转，超声显示扭转睾丸附件呈略高回声居多，或低回声、等回声、混合回声，内未见明显血流信号。异常回声多位于睾丸附睾头之间，伴有睾丸附睾肿大同时血流信号也较多，漏诊2例。结论：高频彩色多普勒对睾丸及附件扭转有较高诊断价值，为临床治疗提供帮助。
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睾丸扭转患者32例诊治体会
目的:探讨急性睾丸扭转手术时机及手术方式.方法:报道24例急性睾丸扭转不同时间、不同手术方式及同期拒绝手术的8例患者的预后.结果:16例8小时内行睾丸复位固定术后,睾丸均得以保留.8例超过8小时,2例行部分睾丸切除,保留部分睾丸;4例睾丸坏死切除;2例坏死拒绝切除,随访萎缩.同期拒绝手术要求保留的8例均萎缩.结论:早期明确诊断,及时手术复位固定是保留睾丸的关键.
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睾丸扭转诊疗体会
目的:探讨睾丸扭转诊治时机.方法:收治睾丸扭转患者34例.结果:全组34例,其中睾丸扭转25例,附件扭转9例,术中发现睾丸坏死切除23例,仅2例复位后切开睾丸白膜有渗血,睾丸颜色恢复而保留睾丸.其中14例征求家长意见后做对侧睾丸固定术.结论:睾丸扭转应尽早诊断.如怀疑应尽早探查手术.
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小儿睾丸扭转治疗及延误治疗的原因分析
目的:分析基层医院对小儿睾丸治疗及扭转延误治疗的原因,探讨其对策.方法:回顾性分析调查小儿睾丸扭转患者临床资料,并进行分析.结果:合并睾丸及睾丸附件扭转5例,其中睾丸坏死2例.手法复位3例,手术复位成功6例.结论:小儿睾丸及睾丸附件扭转延误治疗原因多,给予积极应对措施,对减少延误治疗有积极的作用.
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高频超声在睾丸扭转诊断中的应用
目的:探讨在睾丸扭转诊断中应用高频超声的临床价值.方法:选取62例睾丸扭转患者,均为2015年6月至2016年6月期间我院接收的患者,均经高频超声检查诊断为睾丸扭转,分析其高频彩色多普勒超声表现.同时选取60例正常对照组,均为健康体检无阴囊疾病者,对比两组的血流参数.结果:62例患者经经病理检查证实确诊58例,诊断准确率为93.55％,漏诊、误诊4例,其中扭转6h内12例,经手术松解复位,睾丸全部存活;6～ 12h内扭转15例;12 ～ 24h扭转治疗者有16例;超过24h治疗者有15例.其中12例行睾丸切除,46例采取手法复位固定;两组睾丸舒张末期小流速值、阻力指数(RI)、大收缩期流速值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高频超声可准确诊断睾丸扭转,具有直观、快捷、无创等优点,具有推广价值.
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高频彩超对睾丸扭转的诊断价值
目的:探讨高频彩超对睾丸扭转的诊断价值.方法:选择我院从2013年1月—2017年1月收治的9例睾丸扭转患者作为此次研究对象,对全部患者采用高频彩超诊断,回顾性分析患者的彩超表现特征.结果:9例患者均通过手术与病理学检查结果证实,超声诊断准确率是77.78％;2例患者经手法复位后血供获得恢复,睾丸被保留.结论:应用高频彩超诊断睾丸扭转患者能够有效减少误诊和漏诊,对改善睾丸扭转患者的临床疗效具有重要价值,值得推广.
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高频彩超在睾丸扭转诊断中的临床运用价值
目的:分析在睾丸扭转诊断中高频彩超的临床运用价值.方法:将我院在2013年1月至2018年1月期间收治的48例睾丸扭转患者作为此次的研究选取对象,回顾性分析所有患者的超声诊断结果及临床病理检查结果资料,分析高频彩超在睾丸扭转诊断中的临床运用价值.结果:48例患者均经临床病理检查均证实为睾丸扭转,而患者经高频彩超检查结果确诊为睾丸扭转的共有46例,诊断准确率为95.33%;误诊2例,包括睾丸炎与附睾炎性包块.46例超声检查结果中,左侧扭转36例(78.26%),右侧扭转10例(21.74%);扭转半圈至一圈 7例(15.22%),扭转一圈至两圈29例(63.04%),扭转两圈以上10例(21.74%).超声影像主要显示为睾丸体积正常或肿大,内部血流信号减弱或消失,可见不均匀实质回声.结论:高频彩超在睾丸扭转的检查中具有较高的诊断准确率,能够为扭转睾丸的临床处理提供可靠的诊断依据.
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彩色多普勒超声诊断睾丸扭转23例分析
睾丸扭转(torsion of testis)又称精索扭转,由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍.临床并不罕见,若治疗不及时,可导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩,首诊误诊率高,所以睾丸扭转的尽早诊断和治疗对于患者尤为重要.2008年3月～2010年9月收治睾丸扭转患者23例,现报告如下.
