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微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用
目的 研究微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果.方法 选择单纯性阑尾炎患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例,采取微创治疗的45例作为观察组,采取常规开腹术的45例作为对照组,手术以后观察两组临床效果和术后的并发症发生情况.结果 观察组的平均手术时间、平均住院时间、手术切口长度及医疗费用明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者并发症发生率为15.6％,观察组患者无术后并发症发生,两组并发症发生情况对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果良好,值得进一步推广.
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开腹和腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠对患者术后生育结局的影响对比
目的 对比异位妊娠患者行开腹和腹腔镜保守性手术治疗后对其术后生育结局的影响.方法 应用随机数字法,将该院产科2014年8月—2015年12月接收并用开腹输卵管切开取胚术治疗的40例异位妊娠患者作为A组,另选同期接收并应用腹腔镜保守性手术治疗的40例同疾病患者作为B组,比较两组的临床效果与术后生育结局情况.结果 B组患者术后住院的时间与HCG恢复正常的时间、下床活动时间与肛门排气时间均显著短于A组,差异有统计学意义(t=10.7264、5.7647、15.1789、19.2649,P<0.05).A组术后输卵管完全通畅率为67.5%,低于B组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后宫内妊娠率为75.0%,低于B组的92.5%(x2=5.9764,P=0.0144);A组术后患侧异位妊娠率为12.5%,B组无任何患侧异位妊娠,比较差异有统计学意义(x2=5.3333,P=0.0209).结论 与开腹术相比,对异位妊娠患者采取腹腔镜保守性手术治疗的效果更为显著,术后输卵管完全通畅率与两年内的宫内妊娠率更高,同时又能避免发生患侧异位妊娠,建议在临床上广泛使用该手术.
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阴式、腹腔镜、腹式全子宫切除术临床效果分析比较
目的:探讨阴式、腹腔镜、腹式全子宫切除术的临床效果.方法:对全子宫切除术选择三种不同的手术方式.结果:三组患者子宫切除顺利完成.腹腔镜组和阴式组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常的平均时间、肛门排气时间及住院时间均短于腹式组,差异有统计学意义(P＜0.05),而腹腔镜组与阴式组比较无显著性差异.结论:阴式、腹腔镜子宫切除术均具有微创的特点,比腹式全子宫切除康复快.但腹腔镜比阴式可更清楚了解盆腔情况,术野清晰.然而腹腔镜及阴式子宫切除这两种术式都有其局限性,故可以可选择腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)来弥补.对于复杂及困难的子宫切除,只有选择开腹手术来完成.
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阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效观察
目的：观察阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法资料随机选自2012年1月-2014年5月本院58例行阑尾炎切除术治疗的患者，按照手术方式分为两组，对照组8例患者应用传统开腹术治疗，研究组50例患者应用急诊腹腔镜手术治疗，分析两组患者围手术期相关数据及预后情况。结果研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少；且住院时间（4.94±2.51）d比对照组（7.94±2.58）d少，差异均具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率25.00%，比较差异显著（P＜0.05）。结论阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，患者并发症发生情况相对减少，值得临床推广。
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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术30例的临床分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术在基层医院的开展及利用情况,分析其临床疗效,为基层医疗质量的进步提供必要的参考与借鉴；方法 选取该院收治的30例接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者,设为观察组,对照组,对比两组在手术用时、术中出血、术后并发症、术后住院、恢复排气等方面的不同,探究腹腔镜胆囊切除术的优点；结果 在术后恢复排气与住院时间、并发症上,观察组也低于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义；结论 应用腹腔镜胆囊切除术的切口更小,在保证积极疗效的同时,可以控制并发症的出现,缩短住院时问,促进胃肠功能更快更好地恢复.
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腹腔镜与开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床对比
目的:通过对比分析腹腔镜穿孔修补术与传统开腹穿孔修补术的疗效,为临床合理选择治疗方案提供科学依据.方法:现选取本院2015年3月 ～2016年3月期间70例胃十二指肠穿孔修补术患者作为研究对象,将其中35例应用传统开腹术治疗的设置为对照组,将另外35例应用腹腔镜实施胃十二指肠穿孔修补术的患者设置为实验组,观察对比两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果:两组患者手术时间上没有显著差异,但对照组术中出血量明显高于观察组,具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症的发生率相对于对照明显较低(P<0.05);实验组患者术后各项功能恢复时间均短于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜术与开腹术比,效果显著,创伤小,术后恢快,住院时间明显缩短,降低术后并发症的发生.
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腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者临床效果对比分析
目的：对比分析腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者的临床效果。方法根据随机数字表法将87例门静脉高压患者随机分为A组（n=45）和B组（n=42）。A组采用腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗，B组采用开腹术治疗。对比分析两组食管胃底静脉曲张程度、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级、门静脉血流量、肝动脉阻力指数、肝动脉峰值流速。结果 A组食管胃底静脉曲张程度术后6个月改善显著优于B组，且具有统计学差异（ P <0.05）；A组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均显著短于B组，术中出血量显著少于B组，且均具有统计学差异（ P <0.05）；两组术后6个月肝功能A级患者显著多于各组间术前，B级患者显著少于各组间术前，且均具有统计学差异（ P <0.05）；而两组间比较不具有统计学差异（ P >0.05）；两组术后15 d肝动脉峰值流速显著高于术前，而门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于术前（ P <0.05）；A组术后15 d门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于B组，且均具有统计学差异（ P <0.05）；而两组间肝动脉峰值流速比较不具有统计学差异（ P >0.05）。结论腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压患者效果优于开腹术。
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不同术式对结直肠癌效果及免疫功能的影响
目的：比较不同术式对结直肠癌效果及免疫功能的影响。方法选择焦作市人民医院2014年3月至2015年6月收治的结直肠癌患者95例，根据患者自愿原则将其分为观察组55例和对照组40例。对照组采用传统开腹术，观察组采用腹腔镜下根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率和住院时间，并测定术前和术后3 d血清免疫球蛋白A（IgA）、血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白M（IgM）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后CRP水平、住院时间、并发症发生率分别为（182.6±44.5）ml、（40.4±13.4）h、（36.2±14.7）mg/L、（11.2±3.6）d、9.09%（5/55），显著低于对照组（t或χ2=7.894、7.258、6.447、5.167、4.408，P<0.05）。观察组术后IgA、IgG、IgM水平分别为（2.7±0.5）g/L、（10.0±1.3）g/L、（1.24±0.12）g/L，显著高于对照组（t=4.183、4.226、4.340，P<0.05）。结论相比于传统开腹术，腹腔镜下根治术具有更好的效果，对结直肠癌患者免疫功能影响更小，值得临床推广应用。
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腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床效果对比探究
目的：：腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果比较。方法：选取急性阑尾炎患者42例，根据阑尾切除方式的不同分为腹腔镜组和开腹组，每组21例。对两组患者的手术指标、临床疗效及并发症发生情况进行观察对比。结果：腹腔镜组患者手术时间长于开腹组(P<0.05)；术中出血量、第1次排气时间和住院时间均显著少于开腹组( P<0.05)；腹腔镜组患者并发症发生率为8.25%，显著低于开腹组的26.80%(P<0.05)。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，操作简单，创伤小，患者恢复快，并发症少，临床疗效优于开腹手术，值得推广与使用。
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不同术式治疗结石性胆囊炎临床探讨
目的 探讨不同术式治疗结石性胆囊炎临床效果.方法 选取我院2008年1月-2012年12月192例结石性胆囊炎患者,将其随机分成研究组和对照组,对照组患者实施开腹胆囊切除术,研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术,统计分析两组患者临床治疗效果.结果 研究组患者平均手术时间、术后疼痛时间、排气时间、下床活动时间、住院时间都明显比对照组要低,两组差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术切除胆囊在结石性胆囊炎治疗中具有创伤小,术后疼痛感差、并发症出现概率低,术后极易恢复等特点,在临床中推广价值较高.
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腹腔镜与开腹式结直肠癌保肛术后生活质量问卷调查比较分析
目的 通过采用问卷调查形式观察腹腔镜与开腹式结直肠癌保肛术后各60例患者生活质量变化情况,比较和分析两种不同术式对患者术后生活质量的影响.方法 选取2012年1月-2014年1月在我院住院的结直肠癌患者120例,均接受保肛手术治疗,其中A组采用腹腔镜手术60例,B组选用传统开腹手术60例,以QLQ-C 30问卷调查方法测定患者术后1周、1个月和6个月的生活质量值,生活质量评分比较采用U检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1周A组与B组相比,A组的生活质量指数明显高于B组;术后1个月,A组生活质量指数稍高于B组,术后6个月,两组的生活质量分值无显著差异.结论 近期保肛患者结直肠癌术后的生活质量,腹腔镜手术组明显优于开腹手术组,对远期生活质量的影响两组术后无差异.
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超声引导下微波凝固治疗肝癌的应用
微波技术应用于临床起于70年代,主要用于外科术中止血和组织切割.近年来,微波技术也应用于开腹术中或腹腔镜下微波针植入凝固治疗肝肿瘤.近几年随着超声影像技术的发展以及微波凝固治疗肝癌的实验研究的逐步深入,超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌(PMCT)在临床上也逐渐开展起来.作者查阅了近年来有关微波凝固治疗肝癌的文章,进行了总结,以促进此项治疗方法的开展.
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腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎治疗的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎治疗的临床效果.方法 选取我院2015年8月～2018年1月收治的急性阑尾炎患者160例,根据手术方式将患者分为两组,72例患者采取腹腔镜阑尾切除术作为观察组,88例患者采取开腹阑尾切除术作为对照组.比较两组160例患者术中出血量、手术时间、术后排气时间等手术指标.结果 观察组72例患者手术时间、住院时间、术后排气时间以及术中出血量明显优于对照组88例患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中应用价值较为突出,在大部分急性阑尾炎中腹腔镜阑尾切除术可作为首选术式,可获得良好的疗效显著,更有利于患者术后恢复,值得临床推广应用.
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根治进展期胃癌采用腹腔镜辅助与开腹手术的临床疗效对比
目的：探讨进展期腹腔镜辅助和开腹手术根治胃癌的临床疗效。方法：选取2010年3月～2014年3月于我院治疗的94例进展期胃癌的手术患者，随机分为2组，其中48例腹腔镜辅助手术（观察组），46例开腹手术（对照组）。比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胃肠道功能恢复时间、术后并发症、住院时间等相关指标。结果：2组间比较观察组手术组的手术时间长于对照组，且观察组出血量小、伤口小、术后排气时间短、术后住院时间短且术后并发率显著低于对照组，有统计学差异（P＜0．05）。2组淋巴结清除数目差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在不违背根治这一原则的前提下，医疗工作者在熟练操腹腔镜辅助下胃癌根治术是治疗进展期胃癌有效方法，具有安全、可靠，创伤小，恢复快等优点，其近期疗效优于开腹手术。
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿效果观察
目的：：主要对行腹腔手术治疗巨大卵巢囊肿的临床治疗效果予以观察。方法：选用我院在2010年2月~2014年2月收治的巨大卵巢囊肿(d≥12cm)患者48例，结合手术治疗方法的不同，将其随机分为腹腔镜治疗组24例和常规开腹对照组24例，对腹腔镜治疗组卵巢囊肿行剥除术和常规开腹对照组行开腹术的手术治疗效果进行了临床比较，比较了2组病患人员的手术时间、手术时出血量、术后下床后活动时间等对比研究指标。结果：腹腔镜治疗组在腹腔镜下完成手术非常顺利，并不需再次进行开腹术，且手术时间、手术时出血量、术后下床活动时间等指标要显著优于常规开腹对照组，同时2组数据对比，具备统计学意义(P<0.05)，不过病患人员手术时间差异对比无具有统计学意义(P>0.05)。结论：临床应用腹腔镜手术用于治疗巨大卵巢囊肿属于见效快、创面小、安全可靠的手术治疗方法，可以在临床上予以广泛推广与应用。
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传统开腹术与腹腔镜术治疗宫外孕的效果及术中出血量、住院时间和术后受孕率对比分析
目的 比较宫外孕实施传统开腹术与腹腔镜术治疗的效果及术中出血量、住院时间和术后受孕率情况.方法 选择我院2015年6月-2017年7月诊治的84例宫外孕患者,随机分成研究组(42例)和对照组(42例).对照组行传统开腹术治疗,研究组行腹腔镜术治疗,比较两组治疗的效果.结果 研究组术中出血量(45.21±11.55)mL、手术时间(51.43±7.38)min、术后排气时间(12.25±3.74)h、住院时间(4.67±0.71)d,均优于对照组(P<0.05);研究组宫内妊娠率(64.29％)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开腹术相比,宫外孕采用腹腔镜术治疗的效果更显著,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,提升术后受孕率.
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胰十二指肠切除术118例单中心临床经验
目的 总结单中心单组3年来胰十二指肠切除术(PD)患者的病历资料和诊疗经验.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院胰腺科同一手术组2015年1月至2017年12月施行的118例PD患者病历资料.结果 118例PD术包括开腹胰十二指肠切除术(OPD) 102例,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)16例.男性64例,女性54例,年龄13.0～78.0(56.0±12.0)岁.其中,恶性肿瘤占73.7％(87/118).手术时间(324.0±95.6) min;术中出血量(192.8±97.5) ml;住院时间(19.9±9.5)d;R0切除率100％.患者术后并发症发生率为46.6％(55/118),围手术期病死率为0.LPD比OPD手术时间略有延长,但在术中出血、术后住院时间、淋巴结清除及并发症发生率方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 胰十二指肠切除术安全可行,术后并发症发生率虽高,但患者通过积极治疗后均顺利出院.LPD较OPD虽未显示出明显优势,但其应用前景值得肯定.
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腔镜及开腹术中Habib4X射频消融在肝癌治疗中的应用
近年来射频消融已广泛用于肝癌的治疗.Habib 4X凝固电极是美国AngioDynamics RITA医疗系统的新产品,具有切割、止血两大功能的射频设备,国内还未有应用的报道.本文就其在肝癌治疗中的应用情况作一评价和探讨.
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腹腔镜结合开腹手术治疗原发性胆囊癌
目的探讨腹腔镜结合开腹治疗原发性胆囊癌的方法与疗效. 方法腹腔镜胆囊切除(LC)术中疑为胆囊癌即送标本作快速冰冻病检,Nevin分期Ⅰ～Ⅱ期者,腹腔镜下清除胆囊床和肝门疏松组织即可,Ⅲ期以上即中转开腹行根治术或扩大根治术. 结果共行腹腔镜手术34例,术中中转开腹6例,腹腔镜术后再开腹7例,1例放弃治疗.无术中术后严重并发症,1例并发剑突下戳孔肿瘤种植.随访:腹腔镜手术15例,生存2年～8年,5年存活率80%(12/15),开腹手术8例,生存8月～4年. 结论腹腔镜结合开腹手术治疗不同分期原发性胆囊癌是行之有效的方法.
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射频消融在肝肿瘤治疗中的并发症
射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗是在超声、CT或其他影像学设备的引导下,将射频电极针插入肿瘤内,利用高频交流电对局部组织进行高温热凝固,从而达到杀灭肿瘤的目的.RFA是近年来肝肿瘤局部治疗方法中发展较快的方法之一,可经皮、经腹腔镜或开腹术中进行,具有创伤小、疗效高的特点.目前认为,RFA是一种相对安全有效的方法,尤其对于无法手术切除的肝脏肿瘤有很好的姑息治疗效果[1-6].近年来,随着RFA方法的广泛应用和治疗病例的增加,有关RFA治疗引起的并发症的报道也逐渐增多[7],主要包括介入性操作引起的机械性损伤、热消融治疗导致的热损伤以及其他原因引起的感染等.文献报道射频治疗肝肿瘤的严重并发症发生率约为2.2%～8.9%,病死率为0.09%～1.6%[8-11].充分了解RFA并发症的发生原因,掌握正确的处理方法,有助于更好地选择适应证,提高射频治疗的疗效.
