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腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
1994年日本Kitano等［1］首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展，目前已成为治疗早期胃癌的标准术式［2］。1997年G o h等［3］将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌，促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展，腹腔镜手术技术不断成熟，腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受，但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议，争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料，报告如下。
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胃癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较
本文旨在探讨胃癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及术后恢复的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者,随机分为EN(25例),其中男性15例,女性10例,平均59.8岁;早期胃癌5例,进展期胃癌20例,PN组男性16例,女性9例,平均60.7岁;早期胃癌4例,进展期胃癌21例.2组患者性别构成、年龄、术前营养状况、病变部位及手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).
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探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效
目的:探讨探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法:选我院100例2017年2月-2018年6月进展期胃癌患者.随机数字表分组,对照组选择胃癌根治术治疗,观察组则选择胃癌根治术加上新辅助化疗治疗.比较两组疗效;手术耗时、恢复胃肠道功能耗时、术中总出血;施治前后患者胃癌生存质量状态评分;肿瘤转移比例.结果:观察组疗效、手术耗时、恢复胃肠道功能耗时、术中总出血、胃癌生存质量状态评分相比较照组有优势,P＜0.05.观察组肿瘤转移比例低于对照组,P＜0.05.结论:胃癌根治术加上新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效肯定.
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对比分析卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂 治疗进展期胃癌的临床效果
目的:对比分析卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果.方法:选择2015年6月-2016年6月我院收治的70例治疗进展期胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与干预组均35例患者,对照组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,干预组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对比分析两组临床治疗有效率 、 不良反应发生率.结果:临床治疗有效率对比发现,两组差异不明显,P>0.05.同时两组患者均出现口腔黏膜炎 、 呕吐恶心 、 肝功能异常等不良反应,P>0.05.结论:卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌,两种治疗效果相当;且不良反应发生率相当,但经积极处理后,均可得到有效缓解,安全性较高,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的疗效比较
目的 探究腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的疗效.方法 选取2012年3月至2016年2月来本院就诊的进展期胃癌患者63例,按照治疗方式的不同将其分成腹腔镜组(32例)和开腹组(31例).腹腔镜组患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者采用开腹胃癌根治术治疗,观察并比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间及术后并发症发生情况等.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者的排气时间和住院时间明显短于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者术后感染、胃无力症、粘连等并发症发生率明显少于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌,其具有术中出血量少、排气时间短及术后并发症少等优势,有利于进展期胃癌患者的康复,具有极大的推广价值,应大力推广.
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进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的影响探讨
目的 探讨应用D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果及安全性.方法 随机选取本院于2013年3月至2016年7月收治的64例进展期胃癌患者为研究对象,将接受D2根治术治疗的32例患者设为观察组,接受传统开腹胃癌根治术治疗的32例患者设为对照组,分析比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组手术时间、首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.38%,显著低于对照组的34.38%(P<0.05).结论 选用D2根治术对进展期胃癌患者进行治疗,疗效较为理想,且安全性高.
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腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比
目的 研究腹腔镜根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效.方法 选择本院2011年6月至2015年6月收治的进展期胃癌患者120例,随机将患者分为腹腔镜组(60例)与开腹组(60例),分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对两组患者的手术治疗指标与术后并发症发生情况进行对比分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术时间长,切口长度短,出血量少,住院时间短(P<0.05).腹腔镜组患者的淋巴结清扫枚数略少于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者的不良反应总发生率为8.33%(5/60),明显低于开腹组的21.67%(13/60)(P<0.05).结论 治疗进展期胃癌可以提倡使用腹腔镜根治术,其临床效果显著,患者术后并发症少,值得推广应用.
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床疗效评价
目的 总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床疗效,为临床治疗工作的开展提供参考建议.方法 选择2013年4月至2015年3月我院收治的进展期胃癌患者50例,对所有患者实施奥沙利铂(治疗首日,130 mg/m2静滴)联合卡培他滨(治疗首日至14天,1000 mg/m2)治疗.3周作为一个周期,此次治疗为4个周期.治疗后观察患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,患者的临床总有效率为54.0%;患者的不良反应主要有恶心呕吐、厌食、腹泻,且治疗过程中没有出现严重的脱发、皮疹及肝肾功能异常,1~2的轻中度不良反应较为多见.结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌疗效显著,患者不良反应较轻,可以应用临床.
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腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌营养状况的影响
目的 观察腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法 将我院78例进展期胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组(n=30)采用开腹胃癌D2根治术治疗,观察组(n=48)采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况及营养情况.结果 观察组术中出血量及并发症总发生率均显著低于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,两组前白蛋白水平显著低于治疗前(P<0.05).结论 对进展期胃癌患者给予腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗,临床效果显著,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
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腹腔镜D2根治术后同步放化疗对进展期胃癌患者 癌变相关指标、疗效及预后的影响
目的 探讨腹腔镜D2根治术后同步放化疗对进展期胃癌患者癌变相关指标、疗效及预后的影响.方法 选取76例进展期胃癌患者随机分为研究组(38例,腹腔镜D2根治术后同步放化疗)和对照组(38例,单纯放化疗).比较两组患者的癌变相关指标、疗效及预后情况.结果 治疗后,两组患者的糖类抗原125(CA125)和糖类抗原724(CA724)水平均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组的治疗总有效率、复发率及3年无病生存率均显著优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜D2根治术后同步放化疗治疗进展期胃癌,可有效降低血清CA125及CA724水平,降低复发率,提高3年无病生存率,疗效显著,值得推广.
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进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术的效果
目的 探讨进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术的临床效果.方法 选取我院收治的96例进展期胃癌患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(48例,常规开腹手术治疗+D2淋巴结清扫术治疗)与研究组(48例,腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗).对比两组患者的临床效果.结果 研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后2年生存率比较,无明显差异(P>0.05).治疗后,两组患者的ALB、CEA及CA199水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术在进展期胃癌的治疗中具有显著效果,值得临床推广与应用.
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术中动脉灌注化疗联合腹腔区域缓释化疗对进展期胃癌患者预后的影响
目的 研究术中动脉灌注化疗(IAIC)联合腹腔区域缓释化疗对进展期胃癌患者术后复发、转移及生存的影响.方法 将2007年8月至2010年8月于医院住院手术的120例进展期胃癌患者随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组患者接受术中动脉灌注5-Fu 1000 mg联合标准胃癌D2根治术,关腹前将缓释型5-Fu分散放置于瘤床及其淋巴回流区.对照组患者则行单纯标准胃癌D2根治术,腹腔内不涉及干预性处理.术后两组患者均接受相同方案的术后辅助化疗,随访周期为5年.比较两组患者的并发症及不良反应发生情况、术后局部复发率、转移率及生存率.结果 两组患者术后并发症的发生率、不良反应发生率及术后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组患者局部复发率、肝脏转移率及腹腔转移率明显低于对照组,3年生存率、5年生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 IAIC联合腹腔区域缓释化疗能够减少进展期胃癌患者的复发转移,使其生存获益,而且安全性高,操作简便.
关键词： 术中动脉灌注化疗(IAIC) 腹腔区域缓释化疗 进展期胃癌 -
新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果
目的 探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法 选取我院98例进展期胃癌患者为研究对象,根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,每组49例.对照组患者直接行开腹胃癌根治术,研究组患者在实施胃癌根治术之前先行新辅助化疗.比较两组患者的近期疗效、切除情况及不良反应发生情况.结果 研究组的总缓解率(RR)为77.55％.研究组患者R0切除率及总完成率显著高于对照组(P<0.05);两组R1切除率及联合脏器切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组各个不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效显著,可有效提高R0切除率,且不会升高不良反应发生率,值得临床应用推广.
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腹腔镜远端进展期胃癌根治术与传统开腹手术治疗进展期胃癌的近远期疗效对比
目的 对比腹腔镜远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗进展期胃癌的近远期疗效.方法 选取在我院行腹腔镜远端进展期胃癌根治术的43例患者为试验组,以同期在我院行传统开腹手术的43例进展期胃癌患者为对照组.对比两组患者的近远期疗效.结果 试验组切口长度、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间及VAS评分均优于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05).试验组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).两组患者术后随访5～12个月,均未出现局部复发及肿瘤转移,对照组有1例因术后肠梗阻再次进行手术.结论 腹腔镜远端根治术治疗进展期胃癌安全、有效、创伤小,且并发症发生率明显低于传统开腹手术.
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新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效及生命质量影响观察
目的:了解进展期胃癌采用新辅助化疗腹腔镜辅助胃癌根治术联合治疗的生命质量及疗效.方法:研究对象为9/2015～2/2017我院收治的126名进展期胃癌患者.随机分组,63人/组;对照组:腹腔镜辅助胃癌根治术,试验组:对照组方案+新辅助化疗.观察两组复发率、转移率、生命质量评分、不良反应及1年生存情况.结果:试验组复发率、转移率、手术切除率、1年生存率优于对照组,有统计学差异(P<0.05);不良反应发生率试验组高于对照组,有显著差异(P<0.05);两组患者治疗后评分无显著差异(P﹥0.05).结论:新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌易引起不良反应,但可有效减少转移、复发、切除肿瘤,提高生命质量、1年生存率.
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进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义
目的:对进展期胃癌淋巴结转移的特点和临床意义进行分析研究.方法:选择我院在2008年7月-2009年9月间收治进行淋巴结清扫术的进展期胃癌患者120例进行分析,对术中获得的直径小于1cm的淋巴结做2个切面,对直径大于1cm的淋巴结做3个切面,对各个淋巴结的转移状况进行检测.结果:全部患者的淋巴结转移率为73.3%,肿瘤直径超过5cm以及不足5cm的患者淋巴结转移率为85.7%和55.5%.肿瘤侵犯浆膜层和肌层的患者淋巴结转移率为83.1%和47.8%,BorrmannI、II型胃癌和BorrmannIII、IV型胃癌的淋巴结转移率为54.5%和78.3%,低分化腺癌和中、高分化腺癌淋巴结转移率为85.4%和48.1%,其差异均有统计学意义(p<0.05).结论:进展期胃癌的淋巴结转移和肿瘤的直径、浸润深度、类型、分化的程度有一定的关系,转移淋巴结分布情况和肿瘤病灶的部位有关.
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探究改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的应用效果比较
目的:比较进展期胃癌应用改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗的效果.方法:抽取2015年11月～2017年12月我院的进展期胃癌患者46例作为本次实验的研究对象,将其随机分为对照组和实验组.比较两组进展期胃癌患者的近期疗效.结果:实验组和对照组进展期胃癌患者的近期疗效、3年生存率、肿瘤进展时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对进展期胃癌患者应用改良FOLFOX6新辅助化疗,能有效提高患者的生存时间及生存质量,且毒副作用较小.
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进展期近端胃癌近端胃与全胃切除的对比研究
目的:对进展期胃癌采用不同的手术方式的预后情况进行比较,为进展期胃癌的治疗提供新的思路.方法:对60li进展期胃癌患者进行研究,采用不同的手术方法,对不同手术方法产生的治疗效果进行探究.结果:近端胃切除与全胃切除之间存在明显的治疗效果差异,表现在患者的并发症发生情况以及生存数量上.结论:对于进展期胃癌患者进行手术治疗时,全胃切除对于患者而言,利大于弊.
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调强放疗和同步化疗用于进展期胃癌治疗中的临床效果
目的:分析对进展期胃癌采用调强放疗+同步化疗的临床效果.方法:2016年1月-2017年12月收治进展期胃癌患者127例,运用随机双盲法将其分两组,对照组62例,观察组65例.观察组采用调强放疗+同步化疗,对照组给予同步化疗,对比两组药物不良反应、近期疗效、远期结果等.结果:两组治疗期间药物不良反应发生率对比,差异有统计学意义(P>0.05);观察组近期治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论:对进展期胃癌患者运用同步化疗+调强放疗治疗,可有效改善患者近期疗效,且药物不良反应低、具备良好安全性,值得推广.
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进展期胃癌微创治疗的临床观察
目的:探讨微创根治手术治疗进展期胃癌的近远期疗效.方法:收治进展期胃癌患者60例,分为腹腔镜手术组(微创组)和开腹手术组(开腹组).比较两组患者的术中、术后及出院后随访情况的差异.结果:微创组并发症发生率低于开腹组.结论:对于进展期胃癌的治疗,腹腔镜手术与传统开腹根治术相比能达到同样的根治效果,且具有手术时间短、切口小、出血少、恢复快、安全性高等优点.
