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超声引导下经皮微波凝固治疗原发性肝癌:附234例远期疗效分析
评价经皮穿刺微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌在大宗病例中的远期疗效.材料与方法,在超声引导下对234例原发性肝癌患者共339个结节进行PMCT,并观察其生存率.平均肿块大小4 10±1.92cm,随访长7年零7个月,随访方式为定期景像复查(彩超、CT、MRI)及时治疗术后穿刺活检.结果:治疗后超声显示91.96%(263/286)的病灶血流消失,89.20%(190/21 3)的病灶增强CT无强化,89 13%(41/46)的病灶增强MRI无强化,194个结节治疗后活检,92.8%(180/194)显示肿瘤完全坏死5例.全组1-5年累计生存率分别为92 70%,81,60%,72.85%,66 37%和56.70%,生存率同肿瘤的分化程度和大小存在明显的相关生,全组未发生严重并发症.结论:PMCT治疗原发性肝癌安全有效,可使绝大多数块完全坏死,取得满意远期疗效.
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超声引导下微波凝固治疗肝癌的应用
微波技术应用于临床起于70年代,主要用于外科术中止血和组织切割.近年来,微波技术也应用于开腹术中或腹腔镜下微波针植入凝固治疗肝肿瘤.近几年随着超声影像技术的发展以及微波凝固治疗肝癌的实验研究的逐步深入,超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌(PMCT)在临床上也逐渐开展起来.作者查阅了近年来有关微波凝固治疗肝癌的文章,进行了总结,以促进此项治疗方法的开展.
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序贯综合介入治疗原发性肝癌26例临床分析
目的探讨序贯治疗原发性肝癌的疗效.方法收治不能或不愿手术的原发性肝癌26例,均先行选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)1～2周,栓塞化疗反应过后,行彩超引导下经皮穿刺PMCT治疗和(或)经皮无水酒精注射、门脉瘤栓注射,8周后再次行TACE术.结果术后肿块缩小者16例(61.6%),大小稳定者7例(26.9%),增大者3例.结论对于手术不能切除的原发性肝癌,采取综合序贯介入方法较单一方法有较大的优越性.
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肝转移癌联合介入治疗的临床疗效观察
目的 探讨肝动脉化疗栓塞( TACE ) 联合经皮穿刺微波消融( PMCT ) 治疗肝转移癌的临床效果.方法 61 例不能或不愿手术治疗的肝转移癌患者,分为肝动脉化疗栓塞加经皮肝穿刺微波消融组(TACE+PMCT 组,联合组),单纯肝动脉化疗栓塞组( TACE 组)及单纯经皮穿刺微波消融组(PMCT 组).联合组行序贯 TACE/PMCT → PMCT/TACE → TACE 治疗,对照组仅行 TACE/PMCT 治疗2 或3 次.结果 联合组肿瘤缓解率,1 年、2 年生存率 (81.8%、86.4%、63.6%) 显著高于两对照组相应指标(P <0.05).结论 TACE联合PMCT治疗肝转移癌安全、有效、实用,较单纯TACE、PMCT治疗有较大的优越性.
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实时双平面超声成像对经皮微波凝固犬离体肝脏的动态观察
目的:采用实时双平面超声成像技术动态观察经皮微波凝固犬离体肝脏过程,以便为临床应用提供依据. 方法:在普通超声引导下,对健康杂种犬的离体肝脏进行90个点的微波凝固,仪器输出功率分别为40, 50, 60和70 W, 时间分别为60, 80, 100, 120, 140和160 s,微波凝固过程采用实时双平面超声动态观察微波凝固区. 结果:实时双平面超声成像技术能同时实时从两个不同角度的切面动态观察微波凝固治疗过程中凝固区的变化过程,测量的凝固区大小与实际凝固区的大小之间无显著性差异(P>0.05). 结论:实时双平面超声成像可以在同一超声切面基础上,无需转动探头便可实时观察与此切面呈不同角度的同一部位的另一超声切面声像图,可在两个不同角度实时动态观察微波天线的位置及凝固区变化细节,较准确估测凝固区的大小.
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CT导向下肝癌微波消融的护理
原发性肝癌是世界第二大致死性癌症[1]，每年死于肝细胞癌(HCC)的患者超过60万例[2]，首选治疗方案为手术切除，但肝癌起病隐匿，大多数患者确诊时病情已属中晚期，临床上能进行手术的患者仅占20%~25%[3]。在不能手术切除肝癌的治疗中，介入治疗占有重要地位，微波消融术作为其中的一种，因其热效率高、升温速度快、高温热场较均匀、凝固区坏死彻底、形态规则和边界清楚等优势而在临床中普遍推广。冷循环微波刀是肿瘤微创治疗新进展，是一种新兴的肿瘤治疗手段，是传统的经皮穿刺微波凝固治疗肿瘤的改良治疗方式，属微创介入疗法，微波凝固治疗的作用机制在于微波的热效应及肿瘤组织对热量的敏感反应[4]，其治疗方法对正常组织影响非常小，副作用低，患者恢复快，无伤痕，治疗后确保身体不受损伤。我科自2011年以来，在CT引导下行冷循环微波刀穿刺40例，穿刺成功率达100%，现就术中护理配合报道如下。
