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无水酒精治疗3例窝囊肿的个人体会
目的:探讨无水酒精治疗腘窝囊肿的优势.方法:收治腘窝囊肿患者3例,采用抽吸、无水酒精注射,观察治疗效果.结果:治疗后,3例患者的囊肿完全消失,达到完全治愈,随访5年无复发.结论:无水酒精治疗腘窝囊肿的优势在于操作过程简单、患者痛苦小、疗效肯定、减少复发风险.
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PEIT联合清肝抗癌方治疗原发性肝癌52例
目的 观察超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射(PEIT)联合中药清肝抗癌方治疗原发性肝癌的治疗效果.方法 确诊为原发性肝癌并无法行手术切除的52例患者,在超声引导下行PEIT术,并全程口服中药清肝抗癌方.术后常规复查肝脏CT或MRI观察实体肿瘤缓解情况及不良反应,并进行随访记录生存期情况.结果 完全缓解18例(34.6％),部分缓解25例(48.7％),稳3例(5％),进展6例(11.5％),总有效率为83.3％.1、2、3年生存率分别为90.4％(47/52)、44.2％(23/52)、19.2％.所有患者均未见明显不良反应.结论 PEIT联合中药清肝抗癌方是治疗无法手术切除原发性肝癌安全有效的方法,可改善临床症状并延长生存时间.
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射频治疗第一肝门区肝癌的围手术期护理
目的 探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗的围手术期护理.方法 2001年1月-2004年10月选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA+EI治疗.通过术前有针对性的心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施.结果 本组术中胆心反射1例,出现电极板皮肤烧伤1例,术后心率减慢4例,发热26例,肝区疼痛17例,经及时处理,全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡,无胆管狭窄发生.结论 射频联合瘤内无水酒精注射治疗第一肝门区小肝癌是一项新的治疗技术,科学的围手术期护理,是提高治疗成功率,减少并发症的重要保证.
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经皮脾内无水酒精注射治疗脾功能亢进18例
为探讨脾内无水酒精注射治疗肝硬化所致脾功能亢进的疗效,我们在B超引导下对18例肝硬化合并脾功能亢进患者分次进行经皮穿剌脾脏内无水酒精注射,注射剂量为1.0-2.0ml,1wk,总疗程为5次.结果,治疗后患者外周血血红蛋白含量、白细胞及血小板计数较治疗前明显升高(P＜0.01),门静脉宽度较治疗前亦有显著减小(P＜0.05),肝功能及脾脏大小无明显变化,治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生.我们认为这一方法操作简单、疗效可靠、安全性好且费用低廉,适于基层医院开展.
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内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗胰腺癌痛
胰腺癌疼痛治疗多用中枢镇痛药,疗效不高,易成瘾.腹腔神经丛溶解术(CPN)为化学性腹腔内脏神经切除方法,可以消除来自内脏的痛觉传入神经.
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结直肠癌肝转移综合治疗体会
目的 总结分析综合疗法控制结直肠癌肝转移的效果和体会.方法 回顾性分析1996.1～2004.12结直肠癌肝转移106例临床资料.结果 术前发现肝转移者行同期肝转移灶切除16例,门静脉化疗泵植入5例;术后发现肝转移灶者85例行手术切除、全身化疗、射频消融(PRFA)、无水酒精注射(PEI)、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)等综合治疗.无手术死亡.治疗后CEA转阴29.2%,下降56.9%.随访率92.5%,随访期8个月至5年.缓解率(CR+PR)为92.9%.病人1,3,5年生存率分别为96.9%、51.8%和23.2%.结论 积极手术切除,配合局部消融和全身化疗的综合治疗是控制结直肠癌肝转移的有效方案.
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肝脏结核样罕见肿瘤的诊治体会
一些罕见的肝脏病变与肝结核表现非常相似,但并非结核而是肿瘤,若不注意,极易在临床中造成误诊误治.我们在1995年3月和1997年10月分别收治2例病人,在分子病理学检查确诊之前都曾多次做组织病理学检查误诊为肝结核.现结合文献资料将我们的诊治体会报告如下.临床资料:例1:患者女,41岁,3年前因肝占位病变在外院手术治疗,术中病理诊断为炎性病变而行无水酒精注射、微波固化、肝动脉栓塞化疗等治疗.术后病理报告为肝结核,给予正规抗结核治疗15个月,肿块继续增大,期间多次肝穿刺活检未发现癌细胞,拟诊为肝非特异性炎症性肉芽肿而先后7次行无水酒精注射治疗,但肿物仍继续增大,且近3个月来出现胸闷、气促、咳嗽等症状.患者既往无结核病史.查体:巩膜无黄染,肝于肋下6.0 cm.肝功能轻度异常,AFP、CEA均在正常范围,血沉加速.X线胸片右侧胸腔积液,未见结核病灶.胸水多次检查未找到抗酸
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胆囊肉瘤样癌一例
病人,女,68岁.右上腹痛18年,再发伴胸背部胀感2个月.阳性体征:右上腹部深压痛.CT:胆囊壁增厚、胆囊结石、胰头后肿大淋巴结.术中见:胆囊壁增厚,质硬,含充满型结石1枚;胆囊与结肠肝曲粘连;胰头上方有融合成团淋巴结,质硬,侵及胰头部.手术:胆囊切除并肝床楔形切除术;胰头上方转移淋巴结无水酒精注射.快速病理:胆囊恶性肿瘤,肉瘤可能性大.常规病理:着床面胆囊壁弥漫增厚,黏膜面粗糙,灰黄色颗粒状;剖面灰白、灰黄色,层次不清.镜下:瘤细胞梭形或圆形,核大且异型明显,排列呈弥漫状或漩涡状,瘤内见大片坏死,侵犯肝组织.组化:CK(+),Vimentin(+),CEA(-),EMA(-),CD68(-),Mac387(-).病理诊断:胆囊肉瘤样癌侵及黏膜,切缘阴性.
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射频热凝肝癌术中引发严重室性心动过速一例
临床资料患者男,47岁.3年前因原发性肝癌行肝右后叶局部(Ⅵ段)手术切除,33个月后复查,发现原手术切缘部位肝癌复发,大小2cm×2cm.即行肝动脉插管化疗一次,30天后,连续4周肝癌内无水酒精注射4次.
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射频消融治疗肝肿瘤的现状和展望
肝癌有效的治疗方法是手术切除,但手术切除率仅为20%～30%;对不能手术切除的肝癌则多采用以局部治疗为主的综合疗法[1].肝癌的局部治疗包括经肝动脉或门静脉的血管栓塞疗法和以无水酒精注射、冷冻、微波、激光、高强度聚焦超声以及射频消融(Radio Frequency Ablation,RFA)为主的间质消融疗法[2].由于肝癌的局部治疗损伤小、适应证宽、近期疗效明显,已广泛应用于肝癌的治疗;而RFA疗法是当今应用广、发展快的肝癌间质消融方法[2].
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超声引导多电极射频联合无水酒精注射治疗肝癌的临床意义
我院自1999年10月至2000年10月对36例不能切除的肝癌患者采用B型超声引导多弹头(集束电极)射频(radiofrequency,RF),结合瘤体内无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)20例,近期效果满意,现报道如下:
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胰腺类癌综合征一例
患者男,56岁.2年前开始出现间歇性面部及胸部潮红,以夜间为重.并逐渐出现腹泻,从每天5～6次增加到10余次.于1999年10月收住我院.CT检查提示胰头钩突部有占位性病灶,肝脏多发转移灶. B超引导肝脏穿刺活检病理报告为肝脏转移性类癌或未分化癌.诊断为胰腺类癌伴肝脏转移,类癌综合症.应用生长抑素可以控制症状.但是病情仍进展,2个月后善宁用量达每日0.6*!mg才能控制症状.于2000年4月14日行开腹探查,术中见肝脏左、右叶多个质硬、灰黄色、直径约1.5～2.0*!cm结节,约10余枚.胰腺钩突部有一直径为2.5*!cm肿块,与正常胰腺组织关系不清.胰头周围多个淋巴结肿大.遂行胰头十二指肠切除及周边淋巴结清扫术.用无水酒精注射肝脏转移病灶.善宁用量递减,于术后2周完全停药,未再出现术前症状.术后3个月复查体重增加3*!kg,食欲佳,大便每日1～2次,成形.CT示:肝脏病灶同前.病理报告:胰头部类癌,侵犯神经.淋巴结转移胰腺上4/9、胰腺下1/1、肠系膜根部1/3、肝固有动脉旁1/1.免疫组化染色:神经元特异性稀醇化酶(NSE) ++、突触素(Syn) +++、嗜铬蛋白(CgA) +++、生长抑素(Somatostatin) +、5-羟色胺(Serotonin) ++、胰高血糖素(Glucagon) +、胃泌素(Gastrin) +、胰多肽+.
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经皮射频消融联合瘤内无水酒精注射与单纯射频消融治疗小肝癌的疗效比较
目的比较经皮射频消融联合瘤内无水酒精注射(RFA-PEI)与单纯射频消融(RFA)治疗单发小肝癌的疗效.方法随机应用RFA-PEI和RFA分别治疗小肝癌45例和41例,并按病灶大小分为A组(大直径≤3 .0 cm)和B组(大直径3.1～5.0 cm),以生存率和无局部复发率作为评价指标,比较两种疗法的疗效.结果 RFA-PEI组和RFA组的6,12,18,24个月生存率分别为88.9%、84.0%、80.6%、73.9%和87.6%、78.3%、73.7%、61.4%(P＝0.6181).无局部复发率分别为95.4%、95.4%、87.8%、73.7%和94.9%、72.7%、68.4%、57.0%(P=0.0393),其中A组为95.7%、95.7%、79.1%、79.1%和92.3%、83.2%、81.3%、65.9%(P=0.3679);B组为95.0%、95.0%、95.0%、72.6%和100.0%、58.3%、45.4%、45.4%(P=0.0440).结论 RFA-PEI治疗肝癌安全有效,操作简单易行,可以提高RFA治疗的疗效,特别是对于肿瘤直径为3～5 cm的病灶,可以减少局部复发率,提高远期生存率.
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大肠癌肝转移癌36例报告
大肠癌合并肝转移癌发生率高,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果.关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法.手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除,非手术疗法包括B超或CT引导下无水酒精注射,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗.手术疗法是治疗肝转移癌有效的方法.本组1993年-2000年治疗36例大肠癌肝转移癌,现报告如下.
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热消融联合无水酒精注射治疗原发性小肝癌72例疗效分析
目的 分析射频消融、微波消融联合无水酒精注射治疗肝癌的安全性及疗效,探讨多种介入措施联合治疗肝癌的优越性.方法 回顾性分析2011年8月-2013年2月河南中医学院第一附属医院收治的行消融治疗的72例小肝癌患者的靶病变的影像学特点、AFP数值、患者的肝功能状态、消融治疗策略及术后近期与远期疗效.结果 72例患者共114个病灶(初始治疗时),均在超声引导下进行消融治疗,术中并发症少,2例术中肝包膜下少量出血,出血率2.8％.小于3cm的患者54例,术后6个月随访,此组患者2例病灶周边强化,2例有新发病灶,复发率7.4％,均再次消融.术后1年随访,54例患者均生存,体内无活动性病灶者46例,1年无瘤生存率85％,8例肝内发现活动性病灶,1年复发率为22.2％,均再次行消融术.病灶为3～5cm的18例患者,术后半年内复查2例病灶周边复发,同时肝内出现新发病灶,半年复发率11％,均再次行消融治疗.术后随访至1年均存活,1例肝内多发新生病灶并门脉癌栓形成,1例肺转移,1例肝内2个新发病灶再次行消融术.15例患者稳定,AFP正常,1年复发率27.7％.结论 射频消融、微波消融联合无水酒精注射治疗小肝癌互补缺点,创伤小、并发症小,对复发者可反复实施,疗效肯定,1年内疗效与手术接近.
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栓塞化疗联合无水酒精治疗中晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓78例疗效观察
目的 观察无水酒精注射术治疗中晚期原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效.方法 78例合并门静脉癌栓的中晚期肝癌均在选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)的基础上加门静脉癌栓内无水酒精注射术(PEI),观察治疗效果.结果 TACE加门静脉癌栓PEI后3年生存率为29.5%;治疗后门静脉癌栓总有效率为71.8%(56/78).治疗前后患者肿瘤大小及血中AFP水平,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),无严重并发症.结论 TACE加PEI治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓患者是一种有效的方法.
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无水酒精注射术联合射频消融术与单纯射频消融术治疗小肝癌的疗效比较
目的 比较无水酒精注射术(PEI)联合射频消融术(RFA)治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效.方法 回顾分析我院2006年1月～2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料.68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术.比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况.结果 PEI联合RFA组肿瘤完全消融率91.89％,局部复发率10.81％,局部复发时间(14.22±3.48)月,1、2、3年的生存率分别为89.19％、81.08％和72.97％.单纯RFA组肿瘤完全消融率70.97％,局部复发率32.26％,局部复发时间(9.15±2.68)月,1、2、3年的生存率87.10％、77.42％和48.39％.PEI联合RFA组在肿瘤完全消融率、局部复发率、复发时间、术后3年生存率方面好于单纯RFA组.结论 PEI联合RFA治疗小肝癌疗效优于单纯RFA治疗,在小肝癌的治疗中有重要临床应用价值.
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双胎妊娠一胎儿无头无心畸形1例报告及文献复习
1.1 一般资料患者女,26岁,孕1产0,因停经7w来我院早孕常规检查,妇检:子宫增大如孕周,尿HCG(+),血β-HCG:68000 μm/L,阴道超声提示:单孕囊,孕周与末次月经相符,羊膜囊内见两个胚芽,长度均为10 mm,均见心搏,嘱随诊,孕19 w3 d门诊复查,多普勒仅闻及一胎心音,遂行三维超声检查,发现胎儿A心率150次/min,胎儿B未见心搏,诊断为双胎妊娠,单羊膜囊,胎儿A活胎,胎儿B死亡(无心畸形),于2011年10月5日,孕22 w 3 d在超声引导下用无水酒精注射入无心儿脐带,终止其血流供应.
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单纯微波消融及其联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效分析
目的 回顾性分析微波消融(MWA)联合无水酒精注射(PEI)治疗与单纯微波消融治疗原发性肝癌的近期疗效及远期生存率.方法 选取新乡市中心医院2009年5月~2012年5月进行的108例行微波消融治疗肝癌患者的临床资料.108例中45例行PEI联合MWA,63例行单纯MWA术.比较两组肿瘤完全消融率、复发率及术后1、2、3年生存率等情况.结果 PEI联合MWA组肿瘤完全消融率91.1%(41/45),明显高于单纯MWA组的82.5%(52/63),差异有统计学意义(P<0.05).PEI联合MWA组及单纯MWA组术后3个月、6个月、9个月、1年、2年局部复发率分别为23.3%、30.8%、70.2%、85.5%、95.8%及9.8%、18.4%、54.7%、74.1%、80.2%,差异有统计学意义(P<0.05).PEI联合MWA组及单纯MWA组术后6个月、1年、2年、3年总生存率分别为98.6%、90.5%、79.1%、68.2%及90.3%、81.9%、65.5%、50.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MWA联合PEI与单纯MWA治疗相比,对于肿瘤局部控制可取得更好的疗效,显著提高了肿瘤完全消融率,降低患者局部复发率,延长患者生存期,是一种更安全、有效的治疗方法 .
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立体定向放疗联合瘤内无水酒精注射治疗小肝癌
目的:观察立体定向放疗一体部伽玛刀联合瘤内无水酒精注射治疗小肝癌的临床疗效.方法:将53例不能手术切除的小肝癌按患者意愿分成A组19例、B组14例、C组20例,各组肿瘤大小、肿瘤数目、AFP水平、肝功能情况无显著性差异.A组给予伽玛刀治疗后再行瘤内无水酒精注射治疗,B组单纯行伽玛刀治疗,C组单纯行瘤内无水酒精注射治疗.观察3组治疗后的近期疗效、局部控制率、生存期及治疗并发症.结果:治疗后3个月复查CT:A组完全缓解(CR)11例、部分缓解(PR)7例、稳定(SD)1例,总有效率(CR+PR)94.7%(18/19例).高于B组的85.7%(12/14例)、C组的75.0%(15/20例).A组CR率为57.9%(11/19例).高于B组的42.9%(6/14例)和C组的30.0%(6/20例).A组2年和3年生存率为73.7%(14/19例)和57.9%(11/19例),分别高于B组、C组的50.0%(7/14例)和35.7%(5/14例)、55.0%(11/20例)和35.0%(7/20例).结论:伽玛刀与瘤内无水酒精注射联合治疗小肝癌比单纯的伽玛刀治疗或单纯的瘤内无水酒精注射治疗更有效.
