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肝脏结核1例的超声表现
患者女,71岁.10年前曾有结核病史,右上腹不适来超声科检查.肝脏大小尚正常,被膜可见局限性隆起,二维各切面均可见多发中等回声、高回声、强回声结节.结节呈球形或不规则形,右叶结节多于左叶,大1.7 cm×2.0 cm.中等回声结节边缘多可见环行强回声,高回声结节边界多欠清晰,强回声结节后方多可见明显声影(图1).CDFI:结节内部均未探及血流信号.余肝实质回声尚均匀,肝内管状结构未见受压征象.门静脉、下腔静脉血流通畅,腹腔未见肿大淋巴结.余脏器形态未见异常.结合病史,超声提示:肝内多发结节样病变伴钙化,考虑(1)肝内多发结核灶伴钙化可能;(2)肝多发转移瘤待排除.MRI检查,诊断肝内多发转移瘤.经穿刺活检,病理诊断:肝脏结核.
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肝脏结核的超声表现2例
病例1,男,62岁.因低热、盗汗、腹胀2个月入院,超声所示:肝实质内遍布多个异常回声区,大约8.5 cm×4.7 cm,位于右前叶,形态极不规则,边界欠清楚,周边见线状强回声,内回声不均质,以低至无回声为主,间有数个散在分布的点状强回声,部分周边有虫蚀感,后方回声衰减不明显(图1).超声诊断:肝内多发性占位性病变(考虑肝结核伴钙化).CT:肝脏多发性结核瘤,肝右叶巨结节型结核瘤.结核菌素试验(+),随后行肝脏穿刺送病检,病理:肝结核.
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Dandy-Walker综合征1例/肝脏结核彩超误诊为肝多发转移瘤1例/腹部创伤后迟发性脾破裂误诊1例/可乐定引起停药综合征1例
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肝脏结核样罕见肿瘤的诊治体会
一些罕见的肝脏病变与肝结核表现非常相似,但并非结核而是肿瘤,若不注意,极易在临床中造成误诊误治.我们在1995年3月和1997年10月分别收治2例病人,在分子病理学检查确诊之前都曾多次做组织病理学检查误诊为肝结核.现结合文献资料将我们的诊治体会报告如下.临床资料:例1:患者女,41岁,3年前因肝占位病变在外院手术治疗,术中病理诊断为炎性病变而行无水酒精注射、微波固化、肝动脉栓塞化疗等治疗.术后病理报告为肝结核,给予正规抗结核治疗15个月,肿块继续增大,期间多次肝穿刺活检未发现癌细胞,拟诊为肝非特异性炎症性肉芽肿而先后7次行无水酒精注射治疗,但肿物仍继续增大,且近3个月来出现胸闷、气促、咳嗽等症状.患者既往无结核病史.查体:巩膜无黄染,肝于肋下6.0 cm.肝功能轻度异常,AFP、CEA均在正常范围,血沉加速.X线胸片右侧胸腔积液,未见结核病灶.胸水多次检查未找到抗酸
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肝脏结核八例临床分析
肝脏结核是一种继发性疾病,临床上少见.1984~1998年,本院经手术证实共发现此类病人8例.
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肝结核瘤的诊治六例体会
肝结核瘤是肝脏结核的一种少见类型,缺乏典型症状、体征及特异性检查手段,诊断困难.我院自2000年1月至2005年12月间共收治6例,均经术后病理确诊.现报告如下.
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罕见原发性肝结核1例报告
目的:探讨1例罕见原发性肝结核患者的治疗方法。方法对1例原发性肝结核患者的诊治情况进行分析。结果对患者实施有针对性的治疗后取得了较好的治疗效果。结论通过对原发性肝结核患者采取有针对性的治疗能够取得较好的治疗效果,值得推广应用。
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肝脏结核1例报告
患者男,60岁,因右上腹部胀痛半个月就诊.患者无明显消瘦,乏力,低热,盗汗史,无结核及肝炎病史.查体:一般情况好.腹平软,肝肋缘下1指明显触痛,肝区叩击痛.实验室检查:血沉35mm/h(韦氏法),其他无异常.胸部X线片未见明显异常.
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肝脏结核影像诊断1例
肝结核临床上少见,且临床症状不典型,很难在病理诊断前做出正确的诊断.现将我院收治的1例肝结核病例报道如下.临床资料 患者,男,16岁,体检发现肝内占位性病变半月入院,感乏力,无发热、腹痛、腹泻及结核中毒症状.既往有肺结核病史,无疫区及疫水接触史,临床检查:腹稍膨隆,右腹压痛明显.
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肝脏结核误诊为肝硬化1例
患者男性,35岁.因腹胀、钠差、发热半mo就诊.就诊前曾在当地县医院住院治疗诊断为"肝硬化",因病情逐渐加重遂转入我院.查体:体温38℃,脉搏126次/min.血压110/70mmhg.发育正常,消瘦.皮肤巩膜无黄染全身浅表淋巴结无肿大,周身皮肤无出血点及皮疹.气管居中,甲状腺无肿大.胸对称,两肺呼吸音清晰,无胸膜摩擦音.心率126次/min,律齐,无杂音.腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝于肋下8cm,剑下15cm,质硬、光滑,有触痛.全腹无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音存在.谷丙转氨酶(ALT)749u/l,总胆红素22.9umol/L,直接胆红素5.63umol/L,HBsAg阴性,血清白蛋白19.2g/L,总蛋白78.3g/L.血常规:HB10.9g,RBC34×1012/L,WBC6.2×109/L,淋巴细胞0.26,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞0.01;血小板20×109/L;血沉48mm/h.腹水常规:黄色、微浑浊、有凝块,李凡他试验阳性,细胞总数780×10/L,WBC54×10/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.2.AFP4.86/ml,CEA12.16ng/ml.胸部X线:两肺纹理增强,肺门影不大,心影正常.腹部B超:左肝厚11cm,叶状面积32cm,右肝斜厚径18cm,肋下长42cm,肝内回声光点增粗均质,管系不清.腹部CT:肝大并中等量腹腔积液.初步诊断:肝硬化,肝功能失代偿期.经保肝、对症支持治疗无效.行腹腔镜检查肝组织活检:镜下见增生的纤维组织及脂肪组织,其中有大片干酪样坏死物质,周边有结核结节形成.诊断:1.结核性腹膜炎;2、肝结核.给予规则抗结核治疗体温逐渐下降,肝脏缩小,腹痛、腹胀消失.精神、食欲好转,体重增加.
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肝脏结核1例分析
肝脏结核在临床中比较少见,由于肝脏结合缺少特异症状以及体征,所以临床误诊率以及误治率比较高,大部分肝脏结核属于全身粟粒型结核的一部分,称之为继发性肝脏结核,患者的主要表现为肝外肺、肠引发的临床表现,通常不出现肝病临床症状,通过抗结核治疗肝内结核可以治愈,临床中对肝脏结核的诊断难度比较大。肝脏结核多继发于肺部、肠道等结核,发病少见。肝脏结核可根据临床表现分为不同类型,本文报道肝脓肿型肝结核1例。