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1例原发性口底鳞癌的彩色多普勒超声显像
患者,男性,49岁.主因舌下肿物3年伴疼痛2周入院.3年前自觉舌根部不适,有异物感.随着肿物逐渐增大伴疼痛,出现吞咽困难及语言含糊不清.查体:舌根部肿胀、质硬,右侧舌缘齿痕明显,局部有淡黄色溃疡.舌根部可触及硬性肿物,位置固定.穿刺未吸出内容物.颌下及颈部未触及肿大淋巴结.临床诊断:舌根部肿物--性质待定.螺旋CT检查:舌体及口底平扫未见明显异常影像.彩色多普勒超声(CDUS)检查:使用TOSHIBA SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪(探头频率7.5MHz),于右侧口底可探及57.7mm×51.9mm×55.9mm分叶状中低回声肿物,边界尚清楚,位置固定.
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超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例
患者,男,64岁.无明显诱因出现大便秘结,伴肛门坠胀2年.近1个月来,明显感觉肛门阻塞,大便难解.外科检查:肛内指诊于肛内1~7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物,大小约4.0 cm×4.0 cm,表面光滑,无压痛,不移动,指套无脓血.肛镜:1~7点处粘膜见占位性隆起,暗红色,表面光滑.拟诊"直肠肿物"收住入院.超声所见:前列腺后方见低回声肿块,大小约4.2 cm×4.6 cm,边界尚清,内部呈低回声,肿块内血流稀疏.超声诊断:前列腺后方实性占位性病变.术中于盆腔见一8.0 cm×6.0 cm实性肿物,包膜完整,切面灰黄色,切面见旋涡状结构,肿物压迫直肠.术后病理诊断:(骶前)神经鞘瘤.
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小腿脂肪肉瘤1例
患者男,50岁.因右小腿无痛性肿物2年入院.体检:右小腿腘窝下深部可触及一硬性肿物,范围约20cm×5cm,表面光滑,无结节感,压痛不明显.
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发生于股骨干中段骨母细胞型骨肉瘤1例
病例介绍患者,文某某,女,39岁.因左股部渐进性病3个月于2007年10月24日入院.查体:左下肢跛行.左股部皮肤无红热,中段偏内侧深触痛明显,并可触及一硬性肿物.腹股沟淋巴结无肿大.
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跟骨结节骨软骨瘤一例
患者男,51岁.左足跟部时感不适30年,行走时加重,未经特殊治疗.体检:左足跟底部触及一核桃大硬性肿块,局部无红肿,皮温不高,无静脉怒张,轻度压痛.X线摄片示左跟骨结节处有约2cm×1cm骨性突起,以粗短蒂与跟骨结节相连,顶端有半圆形钙化的软骨帽,向前下突出呈菜花状肿块(图1).以跟骨结节骨软骨瘤(?)收住入院.术中见跟骨结节处有一2cm×1cm×0.5cm硬性肿物,表面有完整的软骨帽,从肿物基底部凿下,切除质韧的软组织.病理报告:左跟骨骨软骨瘤.随访21个月未见复发.
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眼眶病误诊三例
例 1 女,6岁.因左眼球突出,伴疼痛20 d,于2000年4月4日入院.患者曾在当地医院诊断为"眶内炎性假瘤",给予抗生素及糖皮质激素治疗1周无效,眼球突出加重.眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.5.左眼球突出并向外下方移位,眼球突出度:右眼10 mm,左眼20 mm,眶距90 mm.眶内上可触及硬性肿物,轻压痛.眼球向内上运动明显受限,眼前节未见异常,眼底检查见视盘正常,后极部脉络膜受压呈放射状皱纹.B超检查:左眶内侧可见30.0 mm×20.0 mm占位性病变,边界清楚,内回声较低.A超检查:病变内呈低反射.2000年3月29日CT扫描显示,肿瘤约25.0 mm×9.0 mm,呈扁平肿块(图1),2000年4月4日复查CT显示,左眶内侧高密度肿块约32.7 mm×19.5 mm,边界清楚(图2),肿物体积明显较前增大.入院拟诊为左眶横纹肌肉瘤.当日静脉给予环磷酰胺400 mg,次日于全麻下行前路开眶术切除肿瘤.病理报告:胚胎型横纹肌肉瘤.术后眼球复位,出院后继续放疗及化疗.随访1年未见肿瘤复发.
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眶内非磁性异物取出一例
患者男性,28岁。主因右眼眶内发现硬性肿物10年余,于2013年12月12日在黑龙江省齐齐哈尔市北钢医院眼科就诊。追问病史:患者10余年前发现右眼眶内有一“米粒”大小的硬性肿物,视力无明显下降,无头痛、眼痛等其他症状。硬性肿物缓慢增大,近3年来硬性肿物增大明显,出现复视,在日常生活和工作中,需头位代偿。10余天前自觉右眼眶痛,伴眼眶周边及鼻根部酸痛,视力轻度下降。门诊以“右眼眶内肿物待查?”收治入院。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力1.0。眼压检查:右眼眼压16.3 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压16.7 mmHg。右眼眉弓内1/3处皮肤有一长约2 cm的不规则瘢痕。患者双眼睑球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,中等浓度,瞳孔直径3 mm,对光反应存在。眼底检查:双眼视盘边界清楚,颜色淡红,视网膜血管分布正常,黄斑中心凹反射存在。患者轻度向右侧歪头(代偿头位),同视机检查:显示右眼高2.5△,内斜1.5△。眼眶CT检查:显示患者右眼鼻侧眶内发现高密度异物,无放射状伪影。鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大(图1)。追问患者外伤病史,患者自述12年前曾因车祸伤及右侧眉弓部,在当地医院清创缝合,未进一步检查。伤后1年发现右眼眶内有一硬性肿物。诊断:右眼睑裂伤缝合术后,右眼眶内异物。患者入院后,给予手术治疗。手术方法:选择右眼穹窿部球结膜切口,顺利将异物取出。异物为1枚2 cm×2.5 cm 的三角形玻璃片(图2)。
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上颌窦癌的X线诊断
上颌窦癌由于症状轻微,常误认为慢性上颌窦炎而耽误诊断,现就所见到得5例报告如下. 例1,女性,56岁.右面部逐渐肿大9个月,伴有少量血性鼻涕,右唇颊沟部可触及硬性肿物.X线的表现为右上颌骨和颧骨广泛性骨质破坏,眶下缘及上颌窦后壁亦受侵犯,且有软组织肿块阴影.病理诊断为右上颌窦未分化癌.
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右手中指腱鞘滑膜软骨瘤病一例报告
男,56岁,右手中指肿物30年入院.人院前已先后行五次手术治疗,术后均复发.体检:右手中指粗大,近指间关节处隆起,可触及多个米粒大小的硬性肿物,指间关节活动消失,末梢血供、感觉正常(图1).X线片:右中指近侧指间关节周围可见数十个大小不等类圆形高密度影,边界清晰,指骨骨质未见明显破坏,关节无脱位(图2).
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女性警惕甲状腺癌
甲状腺癌早期症状儿童和40岁以上的女性多发,男女之比为1∶2.4.早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前肿块(或肿物),尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别予以警惕.除了肿物外还有下列症状:病人声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等.
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金黄色葡萄球菌败血症合并川崎病1例
患儿男,23个月.因反复发热3d,皮疹7h于2004年6月7日入院.入院前3d,患儿无明显诱因出现发热,T 37.8~39.8℃.入院前7h,患儿背部出现红色粟粒样斑丘疹,门诊血常规检查WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.20,Hb 119g/L,血小板310×109/L,以发热皮疹原因待查收住院.查体:T 39.6℃,RR 35/min,P 120/min.神志清,急性病容.背部可见红色粟粒样斑丘疹,部分融合成片.球结膜充血明显,唇红,无杨梅舌.咽充血,未见扁桃体脓性分泌物.全身浅表淋巴结未及.心肺未见异常.腹软,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及.未见手足硬性肿胀.神经系统检查未见异常.
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复发性眶内非何杰金淋巴瘤1例
眼眶非何杰金淋巴瘤多发生于45~60岁,多见于泪腺区(正常泪腺内有淋巴组织),一侧或两侧眼睑肿胀、下垂,扪及无痛性硬性肿物,眼球突出,并向一侧移位,球结膜水肿,病变浸润增生,波及视神经、眼外肌,经常发生视力减退,眼球运动受限或固视.结膜下组织受累,可透过结膜看到粉色鱼肉样肿物,恶性程度较高的肿瘤发展较快,眼睑浸润变硬,遮住眼球,与眶内肿物连为一体.
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侵及眼眶、额窦、筛窦巨大骨瘤一例
我科收治一例蒂生长于筛窦内同时侵及额窦及眶内且体积较大的骨瘤病例,报导如下:患者 男 1988年出生,未婚,2005年9月20日以左眼眶内占位病变收治眼科,该患者一个月前无明显诱因发现左眼内眦一圆形硬性肿物,眼部胀感,无其他不适,近日增大.全身检查无异常,左内眦较对侧宽,可见圆形膨出,约3cm×3cm,表面光滑、质硬与周围无粘连,无压痛.
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胃角低分化腺癌伴胃底胃间质瘤1例报告
1临床资料患者,男性,56岁,以上腹部钝胀感3个月,伴全身乏力及体质量减轻而人院.内窥镜检查:胃底黏膜未见异常,胃体黏膜光滑,色桔红,大弯侧皱壁走行及粗细未见紊乱,蠕动良好.胃角见约1.2cm×1.2 cm黏膜缺损,附厚污秽苔,壁界清晰,周边黏膜充血、水肿.钳取质硬易出血.幽门开闭自然.胃镜病理诊断低分化腺癌.术中见腹腔少量腹水,肝脏表面可触及多个散在粟粒大小结节.胃底黏膜下触及0.8cm大小质硬肿物,表面光滑.胃小弯胃角处扪及约2 cm×2 cm×3 cm的弹力样硬性肿物,行胃癌根治术.病理检查:部分胃、大网及少许肝组织,小弯侧6.5 cm,大弯侧13 cm,沿大弯侧剪开,见胃体小弯侧胃角处有一溃疡型肿物,约2.2cm×1.5cm×0.6 cm,周边不规则隆起,基底部糜烂.
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卵巢无性细胞瘤伴囊肿畸胎瘤1例
1 病理介绍患者,37岁,孕2产1.因"发现下腹部肿物1月伴发热、疼痛1周"于1999-11-11入院.查体:一般状态可,体温39.C,于下腹部可及20cm×18cm大小肿物,质硬,边界清,活动差,无触痛.妇科检查:子宫大小正常,右后方可触及21cm×21cm×13cm硬性肿物,边界清,活动欠佳,无压痛,左侧未触及异常.
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右颊部汗腺癌1例
患者,女性,33岁,7年前无意中发现右颊面部生长一大米粒大小的硬性肿物,在当地医院诊断为"粉瘤"给予手术切除,术后三个月复发,再次手术切除.一年后原部位又生长一粒黄豆大小肿物,当地医院给予冷冻治疗二次未治愈且留下疤痕,现在肿物逐渐长至杏核样大小,影响美观.
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汗腺癌1例
患者男,27岁,主诉左大腿肿物1年余、破溃4个月.于1年前发现左大腿前侧出现一肿物,约蚕豆大,由皮色转为暗红色 ,无自觉症状.曾在当地医院拟诊为"粉瘤",行手术切除 ,切口Ⅰ级愈合.术后3个月,在原处又长出一蚕豆大的硬性肿物,生长迅速,于4个月后表皮破溃,有少量脓液.经注射青霉素(每日800万u,连续2周)及外用百多邦软膏,未见好转. 父母非近亲结婚,家族中无类似疾病.
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川崎病阿斯匹林治疗致胃肠道大出血1例
患儿男性,5月,因发热、皮疹4d入院。患儿于入院前4d开始出现发热,同时出现以躯干为主红斑样皮疹,继之出现眼结膜充血,口唇樱红、皲裂、杨梅舌,手足轻度硬性肿胀。入院前1d出现腹泻4次,无粘液、脓血。当地医院应用抗生素及对症治疗无效。体检:体……
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颈椎附件骨软骨瘤1例
病人,男,19岁.因颈后部肿物发现半年,于2001年3月2 3日入院.查体:颈部畸形不明显,颈椎生理曲度略有变直.C5后棘突右侧可扪及一约3 c m×4 cm×5 cm硬性肿物,有压痛、质硬、无移动性,表面光滑,颈部活动无明显受限.X线片示:颈椎生理曲度,椎间隙大致正常,后柱结构处有一边界清楚、椭圆形骨性肿块.上述 C3椎体下缘,下至C6椎体下缘.CT扫描示:C3~C6处后棘突,右侧可见一骨性瘤体 ,边缘光滑,瘤体内骨质均匀,C4、C5处与椎板、后棘突融合.诊断:颈椎附件骨软骨瘤.
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巨大膝关节内游离体1例
1 临床资料患者,男,39岁.患者于25年前打篮球扭伤左膝,当时关节肿痛,活动受限,休息后症状消失.半年后发现膝上方有一硬性肿物,约花生米大小,活动,无"交锁",未介意.10年前发现肿物渐增大,肿物活动性不大,关节痛不明显,偶有"交锁".