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赞刺治疗急性淋巴管炎27例
急性淋巴管炎是淋巴管的急性化脓性感染,祖国医学称为红丝疔.近几年来笔者用赞刺方法治疗红丝疔27例,收到了满意的疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中,男10例,女17例;年龄小14岁,大50岁.大都继发于皮肤损伤感染化脓后,其中有3例无损伤,仅有粟粒样小脓头,大都在发病后1~2天来我科就诊.
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隔蒜灸配合点刺放血治疗疔疮31例
笔者近2年用隔蒜灸配合点刺放血治疗颜面部、手足部疔疮31例,现报道如下.1 临床资料本组31例均来自我校医院门诊,其中男19例,女12例;年龄小17岁,大67岁,平均38岁;病程短7天,长2个月;颜面部疔疮12例,手足部19例;之前已注射或口服抗生素但效果不佳的患者21例.临床均表现为患处皮肤突然出现粟粒样脓头,根深坚硬,状如钉头且红肿热痛.重者有恶寒发热等全身症状,甚至有疔疮走黄之危候出现.
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间断发热、多汗,头昏、闭经、抽搐
患者,女,39岁.因"间断发热、多汗1年,头昏、闭经6月,抽搐2次"人院.1 病历摘要1.1病史患者于2006年3月无明显诱因发热,Tmax 38℃,伴乏力、多汗,双手近端和远端指间关节肿痛、无晨僵.当地以"关节炎"予口服药物治疗,期间2次出现全身粟粒样粉红色皮疹,瘙痒明显,数日内自行消退.用药1月后发热及关节痛消失,遂停药,仍感乏力、多汗.
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子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例
患者女性,51岁.腰痛1周,阴道出血3天.查体:阴道通畅,可见血性分泌物,宫颈光滑,宫体增大如3个月孕大小.B超示宫体6.8 cm×7.2 cm×8 cm大,肌壁内可见一肿物,大小5.9 cm×5 cm,呈同心圆改变,回声低,不均匀.子宫后方可见2个暗区,大小3 cm×1.6 cm×2.1 cm.临床诊断:子宫肌瘤.行全子宫切除术.手术见子宫增大约妊娠3个月大小,形态不规则,向左前方突出,与双侧附件表面一样布满3 cm×4 cm大小粟粒样小结节,与盆壁及乙状结肠粘连.
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肌内注射人免疫球蛋白致过敏性皮疹1例报告
某男,40岁,医生,既往身体健康,无过敏史.在防治传染性非典型肺炎期间臀部肌内注射10%人免疫球蛋白3ml(四川省成都蓉生药业有限责任公司生产,规格10%1.5m1/支,批号P200305023-11).6h后自觉双前臂内侧、双大腿内侧、胸部皮肤出现轻度瘙痒,继而上述部位逐渐出现散在粟粒样红色丘疹,搔痒症状加重难忍,遂口服抗过敏和维生素类药物治疗,搔痒和皮疹4d后全部消失,其余无任何异常.
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腹膜分化型乳头状间皮瘤一例
患者男,57岁.因腹胀半年余于2002年3月20日入院.患者两年半前因右腹股沟斜疝在外院手术,术中见疝囊壁上有多灶性白色疣状物,腹腔内腹膜表面也有同样表现,颗粒大小0.2~0.5 cm.病理诊断:腹膜间皮增生.患者术后未进行任何治疗.因近半年感觉腹胀,逐渐明显,来我院诊治.腹腔镜检查见腹腔内有腹水200 ml,淡黄色,腹膜及大网膜上均有弥漫性粟粒样结节,直径0.2~0.3 cm.取活检.
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肛周结核性脓肿高频超声表现1例
患者男,38岁.主诉,肛门右侧硬结及生殖器疼痛2年,加重10d入院.有结核病史8年.查体:偏瘦,贫血貌、体温正常.专科检查:膝肘位肛门3点处距肛缘约4 cm位置见一紫色包块,表面无红肿,质软,有压痛.用ACUSOn Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10 MHz,超声所见:右侧肛管直肠周围检查见1.8 cm×1.4 cm形态欠规则,边缘毛糙的团状无回声区,内部中央见粟粒样点状强回声(图1).
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氨氯青霉素致迟发性全身药疹1例
1临床资料患者,女,19岁,2002年12月8号因右中指挤压(被机器)伤收住院.人院后经清创处理后,在既往无药物过敏史情况下,做青毒素试验阴性,即给生理盐水250 ml内加氨氯青霉素3.0 g静脉滴注,每日2次,应用的第7天,患者两手臂有少许点状皮疹,无任何不适感,未作任何处理,立即停用氨氯青霉素第9天后,患者除面部外,全身出现皮疹均呈粟粒样,尤其胸腹部更为严重,皮肤瘙痒,立即给抗过敏治疗,三日后药疹渐渐减退消失.
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原发性肺含铁血黄素沉着症1例报告
患者男,37岁,因咳嗽、咳少量白色黏痰,无规律低热40天入院,无盗汗、咯血,曾在当地医院抗感染治疗,效果欠佳,既往无心脏病史.查体:两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,实验室检查未见异常,心脏彩超未见异常.胸部X线平片:双肺弥漫分布小粟粒影,CT检查:两肺弥漫分布粟粒样小结节,边缘清晰,直径2~4mm,同时伴有细网状影,小叶中轴间质及小叶间隔增厚(见图).CT诊断:肺间质纤维化.
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腹腔镜胆囊切除术后切口种植腺癌两例中华
例1 女,61岁.半年前以"急性胆囊炎、胆囊结石"在外院行电视腹腔镜胆囊切除术(LC),脐部戳孔取标本,胆囊壁增厚,内有1 cm结石一枚,未行病理检查,诊断为:急性胆囊炎、胆囊结石.术后1个月出现全身皮肤粘膜黄染、尿黄、大便白陶土色,扪及脐部切口下有一条索状肿块,且逐渐增大、质硬,经PTC造影显示:肝内胆管扩张,肝总管阻塞.剖腹探查发现:脐部肿块在腹膜外皮下组织间,体积约6 cm×5 cm×3 cm.另外三个戳孔处有多个小转移结节.大网膜、肠壁亦有多发粟粒样结节.肝门处有7 cm×6 cm×6 cm不规则肿块.手术切除脐部肿块,病理报告:脐部肿块及腹腔内转移结节均为腺癌,且组织形态一致.
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胃癌术后皮下粟粒样播散转移一例
患者男,59岁.确诊为胃贲门癌放弃治疗2年后因进行性吞咽困难、腹痛、纳差、黑便、消瘦1个月入院.查体:消耗体质.上腹正中压痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性.粪便潜血阳性.胸片及腹部B超检查未见肺、肝、淋巴结及腹腔转移.行剖腹探查术,术中见癌灶位于贲门小弯侧后壁约3.5 cm×4.0 cm,穿透浆膜但无局部浸润.小弯侧淋巴结肿大,大者直径1.0 cm,其余部位及脏器无转移.行近端胃大部切除、食管端端吻合、幽门成形术.病理报告:贲门小弯侧溃疡型低分化腺癌,侵润全肌层,穿透浆膜,上下切端未见癌.
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小儿肺泡蛋白沉积症一例
患儿,男,45 d,因"全身皮肤发红1个月伴发热、咳嗽、气促1周"入院.患儿于生后1周左右出现颜面部粟粒样皮疹,迅速波及到躯干,在外院诊断为湿疹,给予外用药物治疗,约1周后皮疹消失,但出现全身皮肤发红,后在某皮肤病专科医院诊断为红皮病,给予多种口服及外用药物治疗,症状可短暂缓解.入院前1周患儿因受凉出现发热、咳嗽及气促,在外院按急性支气管肺炎住院治疗6 d,无好转转入我院.
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急性全身性泛发性脓疱病一例
1 病历摘要患儿,女,4岁,因发热2 d,皮疹1 d入院,患儿于2 d前无诱因发热,体温在38~39℃之间,无咳喘、无流涕,口服"安吉尔乐"干糖浆2 d,每次0.15,每天3次.今日全身出现红色粟粒样皮疹,无痒,自觉全身乏力,嗜睡,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食欠佳,二便正常.
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第109例--反复发热、皮肤结节、脓疱及肝、脾、淋巴结肿大
患儿女,5岁6个月.因反复发热、皮肤结节、脓疱2年半第二次住院.2年半前,无明显诱因面部和四肢出现皮肤硬红结节,发热伴右颈部肿物.开始皮疹呈淡红色粟粒样丘疹,逐渐增大,中央出现清亮水疱,渗出液逐渐混浊,10天左右结痂,结痂逾数周不脱落;发热呈弛张热,皮损结痂后热退;右颈部有一肿物,约6.0 cm×6.0 cm大,硬度中等,触痛明显.
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吗啡致过敏反应
患者男,66岁,因胆囊癌并胰头及腹膜后淋巴结转移于2001年2月27日入院.因病情已失去手术时机,故入院后予清开灵及中药疏肝利胆活血祛瘀治疗.后因患者腹痛较重,予吗啡止痛,第1次吗啡10mg,im后约20min,患者觉周身皮肤瘙痒,并且下肢出现散在红色粟粒样丘疹、约5h后丘疹及瘙痒逐渐消失.因吗啡肌注后疼痛逐渐减轻,故继续给予吗啡镇痛.第2次肌注吗啡后同样出现丘疹和瘙痒,程度较第1次略重,丘疹主要分布在下肢及胸腹部,怀疑是药物过敏,予扑尔敏8mg口服后逐渐缓解.为验证确属吗啡过敏,除外其他因素,翌日予美施康定(硫酸吗啡控释片)30mg口服,结果同样出现丘疹和瘙痒.
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1,6-二磷酸果糖致过敏反应2例
例1男,66岁,因急性心肌梗死,于2000年5月29日入院.患者既往有青霉素皮试(+)史.入院后,按急性心肌梗死给予常规治疗,患者病情平稳.于6月1日在其他药物治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖10g,静滴治疗.约20min后,患者出现打喷嚏,胸闷气短,面色潮红,躯干、双上肢出现密集粟粒样红丘疹.考虑为过敏反应,立即停用1,6-二磷酸果糖,同时给予地塞米松5mg,iV,氯苯那敏(扑尔敏)片8mg,po约30min后,患者呼吸平稳,皮疹减轻,1d后皮疹消失,预后良好.
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Wegener肉芽肿多系统损害1例
患者,男,36岁.因鼻塞4年,肺部阴影、浮肿4个月入院.4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节.膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛,诊为副鼻窦炎、皮肌炎,予强的松治疗2个月后好转.4个月前,受凉后发热、咳嗽,痰中带血,涕中带血,CT示肺部结节.关节及肌肉肿痛再发伴指(趾)端麻木.四肢出现粟粒样红色皮疹,渐至硬币大小,部分破溃结痂.
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卡托普利致皮疹1例报道
1 病例资料一高血压病人应用卡托普利25mg tid,半月后出现皮肤瘙痒,全身泛发性,对称性粟粒样红色斑疹.皮疹大小不一,表面无渗出.皮肤科诊断为卡托普利引起的药物疹.停用卡托普利,用泼尼松10mg tid,炉甘石洗剂外敷,2天后瘙痒明显缓解,3天后皮疹减退,无新皮疹出现,1月后皮疹完全消退.3个月后病人再次服用卡托普利12.5mg tid,2天后感瘙痒,皮肤隐约出现针尖样红色皮疹,立即停药,口服泼尼松5mg qd,3天后逐渐缓解并治愈.
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阿司匹林致过敏性紫癜1例
患者,女,63岁.因头痛、乏力6天,加重伴全身皮肤瘀斑、呕血4天,于2000年7月5日入院.患者于入院前6天因着凉发热、头痛、乏力不适,在当地卫生所诊断为"上呼吸道感染",予阿司匹林片1.0 g,1日3次口服,2天后忽然出现臀部散在性皮肤紫癜,约4.5 cm×2.5 cm不等,形态不规则,双侧对称,渐累及颜面、四肢等.且呕咖啡色物.入院查体:体温38.7℃,血压18/9 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),神清,精神差.全身皮肤粘膜广泛出血点、瘀斑,表面略高出皮肤,呈密集粟粒样,压之不褪色,无触痛.结膜出血,唇粘膜血疱,束臂试验阳性.颈软,心肺未见异常.
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1例罕见肺隐球菌致肺粟粒样改变影像学分析
目的:探讨肺隐球菌病的影像学特点,提高对肺隐球菌病的认识,以减少误诊。方法回顾性分析l例罕见原发性肺隐球菌病的影像学特点,鉴别、分析肺粟粒样变的影像学特征。结论肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。临床医生需要提高对肺隐球菌病的认识,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断。标本来源以经皮肺穿刺为首选。