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65年疣状皮肤结核病一例
病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).
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鼻尖部皮肤结核1例
患者,女性,48岁,鼻尖部红斑丘疹14月,瘙痒伴胀痛半月余,于2001年5月20日来本院门诊.病始于鼻尖部似痱子大小红点,无痛痒不适症,以后红斑面积逐渐增大,曾在多家医院皮肤科就诊,以酒糟鼻、日光性皮炎治疗效果不明显,且皮疹面积进行性增大,上至右面部,下至右侧上唇.鼻尖部红斑肿胀明显,其中间溃烂,渗脓胀痛瘙痒难忍,服用环丙沙星片、头孢氨苄胶囊、灭滴灵及耐瑞霜等外用药物治疗无效.来院前,外院皮肤科曾考虑孢子丝菌病,溃烂部位找真菌阴性.来院检查,体温37.6℃,ESR 83 mm/h,无呼吸系统症状,PPD皮试强阳性,X线胸片检查:考虑左上肺结核.痰涂片找抗酸杆菌3次阴性.鼻尖部溃烂处脓液涂片找到少量抗酸杆菌.给予异烟肼注射液,溃烂处局部湿敷3次/d,及链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗.
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男人易秃顶都是睾酮惹的祸
在娱乐圈有一句话是:男神的第一杀手,不是发胖,而是秃顶.国内外不少被粉丝称为男神的影视明星都受到了头发日渐稀疏、发际线后退甚至头顶出现“地中海”的困扰.民间的传说是,脱发是聪明的象征,所谓“聪明绝顶”嘛.可是,如何做到只聪明,但不“绝顶”呢?广州医科大学附属第三医院皮肤科主治医师廖梦怡介绍,“雄激素性脱发”在临床上分为七级,如果五级以下,可用内服或外用药物治疗.如果达到六七级,药物治疗已经很难取得效果,可考虑毛发移植.
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酒渣鼻并巨大鼻赘一例
男,54岁,鼻部肿物13年入院.13年前面部无明显原因出现弥漫性潮红,病变区渐出现散在小结节,时常有脓泡形成,鼻尖部结节日渐增大,1年左右增至核桃大小,肿物无痛、无痒.曾自行外用药物治疗,效果欠佳,后未再特殊处理,而鼻端肿物继续增大,渐影响呼吸及饮食.病人自制一圆圈垫于鼻基底,勉强生活,夜间时常因肿物致呼吸困难而骤醒.既往有高血压病史10年,重度动脉硬化,独自行走较为困难.检查:意识清楚,精神欠佳,形体消瘦,步履蹒跚,外观明显大于实际年龄.全面部皮肤暗红色,有许多油性污浊结痂,散在许多小脓点.鼻尖部可见一巨大鼻赘,大小约9cm×6cm×6cm,蒂部直径约2cm,鼻翼肥大增厚,肿物表面可见许多小凹窝(图1,2).其余部位皮肤正常.入院诊断:酒渣鼻并巨大鼻赘.
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外阴派杰病伴糖尿病1例
一、病例摘要患者女性,56岁,以反复外阴瘙痒2年为主诉入院.患者绝经7年,自述两年前无明显诱因出现外阴瘙痒,搔抓后有小片状表浅溃疡灶,曾于多次外院就诊,均诊断为外阴炎,予外用药物治疗(具体药物不详),瘙痒症状减轻,但仍反复发作.
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小儿肺泡蛋白沉积症一例
患儿,男,45 d,因"全身皮肤发红1个月伴发热、咳嗽、气促1周"入院.患儿于生后1周左右出现颜面部粟粒样皮疹,迅速波及到躯干,在外院诊断为湿疹,给予外用药物治疗,约1周后皮疹消失,但出现全身皮肤发红,后在某皮肤病专科医院诊断为红皮病,给予多种口服及外用药物治疗,症状可短暂缓解.入院前1周患儿因受凉出现发热、咳嗽及气促,在外院按急性支气管肺炎住院治疗6 d,无好转转入我院.
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综合疗法治疗早泄临床观察(附60例报告)
早泄是常见的射精功能障碍之一,其发病率大约占成人男性35%~50%[1].由于早泄的病因复杂,治疗方法也很多,但疗效均不肯定.本研究从中西医结合角度,配合心理行为治疗及外用药物治疗,并对伴ED及性欲减退者予以对症治疗等综合法治疗早泄,获得满意效果.
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Sezary综合征一例报告
患者,男,68岁.因双下肢鳞屑斑2年,加重1个月入院.患者于 2 年前始发现双下肢踝内侧片状鳞屑斑,并伴有剧痒,曾在当地医院诊断为"神经性皮炎", 给予外用药物治疗,效果不好,皮疹逐渐扩散,呈大片鳞屑性红斑.后又在某门诊部诊断为"银屑病",给予中药治疗,但病情呈进行性加重,鳞屑斑逐渐遍及全身,并伴有脱发、乏力、消瘦等,遂来我院就诊,以"红皮病"收住院治疗.
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皮肤病外治有讲究
许多人认为皮肤病浅表、外在,容易治疗,患病后常常随便弄点药膏、药水之类,一抹治之,这样做虽然碰巧会“治疗”一些小痣,但也经常会导致病情加重或延误,更有甚者会造成过敏、中毒、留下后遗症等更为严重的后果.事实表明,皮肤病的治疗并非像有些人想得那样简单,即使是外用药物治疗也很有讲究,在自行用药时,特别应注意以下几点.
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少见的带状疱疹性脊髓炎
[病例] 女,73岁.因发热7天伴尿潴留2天入院.1周前无明显诱因出现发热,体温高39℃,按感冒治疗无好转,次日骶尾部出现簇集样水疱,疼痛难忍,伴后腰部疼痛,当地县医院诊断为带状疱疹,予阿昔洛韦及外用药物治疗,症状有所好转,第4天出现头晕、双下肢活动无力.因既往有脑梗死病史,留有左下肢轻度活动障碍,又按脑梗死予改善脑循环、营养脑细胞等治疗.患者症状逐渐加重,并出现尿潴留入院.查体:意识清,骶尾部可见少量水疱样皮疹,周边轻度色素沉着,会阴及肛门感觉消失,双下肢肌力3级,双侧腹股沟以下感觉减退,以股后侧明显,病理反射未引出.头颅MRI检查示右基底核区陈旧软化灶,未见新发病灶;腰骶MRI检查未见异常.腰穿脑脊液压力160mmHg,细胞数25×106/L,蛋白0.47mg/L,糖、氯化物正常.诊断为带状疱疹脊髓炎.予抗病毒、激素、营养神经等治疗,1周后体温恢复正常,头晕、双下肢无力症状减轻,2周后疱疹完全愈合结痂,能自行排尿,双下肢肌力5级弱,感觉基本恢复正常.痊愈出院.
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皮肤美容护理联合外用药物治疗寻常痤疮的疗效观察
目的 观察皮肤美容护理联合外用药物治疗寻常痤疮的临床效果.方法 选取医院收治的寻常痤疮患者72例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各36例,对照组给予外用药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合皮肤美容护理,比较2组治疗效果与护理满意度.结果 观察组总有效率为94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ2=4.180,P<0.05).观察组满意度为97.22%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ2=3.956,P<0.05).结论 皮肤美容护理联合外用药物治疗寻常痤疮效果较好,对患者康复有积极意义,且能够助推良好护患关系的构建,应在临床实践中推广应用.
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母女同患毛囊角化病1例
1.临床资料
两例患者系母女,先证者女,29岁。因面颈部丘疹13年,泛发至全身多处8年于2014年3月20日就诊于我科。患者16岁起病,初起为面部散在丘疹,轻微瘙痒,未予处置,后皮损逐渐增多,以夏季为重,对日光敏感。曾在当地医院就诊诊断为“痤疮”,使用外用药物治疗(具体不详),症状无缓解,且逐渐发展至躯干、四肢、腋下、腹股沟等部位,夏季有明显异味,近5年来,双手粗糙,指甲变形。父母非近亲结婚。体格检查:系统检查无显著异常。专科检查:头面颈部、四肢近端、肩背部、胸腹部、腋下及腹股沟可见广泛密集毛囊性丘疹,其上附着黄褐色油腻性痂皮(图A , B),去除痂皮可见中央有漏斗状凹陷,腋下、肩背部皮损有融合倾向,可见甲增厚及纵嵴,手背粗糙、增厚,掌跖可见点状凹陷及点状角化,黏膜部位无皮损;腋下及腹股沟可及轻度异味。实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物等均未见明确异常。病理检查示:角化过度及角化不全,表皮乳头瘤样增生,棘层松解,表皮内裂隙性水疱形成,可见圆体及谷粒(图C)。诊断:毛囊角化病( Darier disease)。治疗:给予阿维A胶囊(10mg,3/日)口服,3周后患者皮损显著改善,但患者自行停药后皮损再次复发,后中断治疗未继续随访。 -
尖锐湿疣治疗的方法
我的一位朋友得了尖锐湿疣,去了两家医院看,结果两家医院的治疗方法都不一样.请问尖锐湿疣的治疗方法都有哪些?目前治疗尖锐湿疣的方法较多,为帮助广大患者正确、科学的治疗,依据我国的诊疗指南归纳总结如下:一般原则.以去除疣体为主要目的,但采用一般的去疣疗法仍有20%~30%的复发率;同时应对其性伴进行检查及治疗;患者治疗和随访期间应避免性行为;任何外用药物治疗都可能发生皮肤黏膜反应,包括瘙痒、灼热、糜烂以及疼痛,故应定期复诊;即使疣体脱落、皮损恢复也应观察3~6个月.
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拔罐配外用药物治疗神经性皮炎40例疗效观察
神经性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤炎症.笔者用拔罐疗法配外用药物治疗有满意效果,现报道如下.
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皮肤病治疗致有机磷中毒1例
本院曾收治因外用药物治疗皮肤病而致有机磷中毒1例,报告如下.1病例资料患儿男,11岁.因头晕、头痛伴腹痛、呕吐2天入院.入院前病儿感头痛,脐周阵发性疼痛并频繁呕吐.在当地输液治疗后无好转而转入我院.查体:体温37.2℃、呼吸20次/min、脉搏100次/min、血压110/70 mm Hg.
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585 nm脉冲染料激光治疗酒渣鼻23例
资料和方法 酒渣鼻患者23例,男13例,女10例;年龄26~63岁,平均40岁;病程1~30年,平均7年;Ⅰ期(红斑与毛细血管扩张期)12例,Ⅱ期(丘疹期)7例,Ⅲ期(肥大期)4例。患者均经内服或外用药物治疗,效果不佳,1例经CO2激光凝固划痕法治疗未愈。
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小切口皮下修剪并局部搔刮治疗腋臭的护理体会
2004年10月至2007年3月,我科应用小切口皮下修剪结合局部搔刮治疗腋臭患者39例,效果良好.1 临床资料本组患者39例,男性28例,女性11例;年龄18~46岁.均为双侧.其中6例曾行激光治疗,21例外用药物治疗,3例曾行小切口腋臭切除手术,效果均不理想.
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慢性湿疹局部封闭致过敏1例
患者女,29岁,双手掌、手背浸润肥厚性斑块,伴瘙痒4年.该患于4年前无明显诱因双手掌出现散在小水疱,约1.5mm×1.5mm,痒,干涸后脱屑,遇碱性刺激后加重,皮疹渐增多,时轻时重,曾用多种外用药物治疗未愈并逐渐增厚,近2年加重而求治.既往史:无药物及食物过敏史.皮肤科检查:双手掌近掌根部斑块呈浸润肥厚,边缘清楚,表面干燥粗糙,约2cm×4cm大小2处,手背约1cm×2cm~3cm大2处,1cm×2cm大1处.诊断:慢性湿疹.治疗:2%利多卡因,强的松龙混悬液皮损处封闭.5min后病人自觉手瘙痒感,并逐渐加重,手掌、手指剧痒,并在手腕处、皮损处出现红斑,10min后双上肢、面、颈部陆续出现淡红色斑,自述奇痒难忍,心跳快.查:心率102次/分,呼吸20次/分,血压13/9kPa,立即给非那根25mg肌注,5%葡萄糖40ml加入地塞米松5mg静注.5min后病人自述痒略缓解,15min后瘙痒减轻能忍受,20min后轻痒,部分红斑消失,30min时上述症状消退,心率正常,不适感消失.
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五味消毒饮加味治疗脓疱疮82例应用
脓疱疮中医为"黄水疮",又名脓疮,又叫脓窝疮.黄水疮是因脾肺湿热与外邪相加所致.易生于肌肤状如"脓疱样",结痂,流黄水,浸淫成片,瘙痒,灼痛为主表现的皮肤病.自1998年~2004年5月,笔者运用五味消毒饮加味口服及外用药物治疗,临床上取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
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桥式双蒂皮瓣法在腋臭根治术中的应用
腋臭是临床常见疾病,多有家族遗传史.我科采用桥式双蒂皮瓣法治疗腋臭,疗效确切,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,其中男6例,女24例,年龄16-40岁.未经任何治疗者18例;7例曾用外用药物治疗;4例病人曾行激光封闭治疗,局部留有浅表瘢痕;1例曾行小切口刮匙大汗腺刮除术.有家族遗传病史者26例.