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男人易秃顶都是睾酮惹的祸
在娱乐圈有一句话是:男神的第一杀手,不是发胖,而是秃顶.国内外不少被粉丝称为男神的影视明星都受到了头发日渐稀疏、发际线后退甚至头顶出现“地中海”的困扰.民间的传说是,脱发是聪明的象征,所谓“聪明绝顶”嘛.可是,如何做到只聪明,但不“绝顶”呢?广州医科大学附属第三医院皮肤科主治医师廖梦怡介绍,“雄激素性脱发”在临床上分为七级,如果五级以下,可用内服或外用药物治疗.如果达到六七级,药物治疗已经很难取得效果,可考虑毛发移植.
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我国21省市2014例雄激素性脱发患者中医体质调查
目的：通过多地区人群调查获得我国雄激素性脱发的体质分布及社会人口分布情况，分析不同社会人群的体质类型的特征。方法：2011年10月至2012年7月通过全国多地区人群问卷调查发放，采用标准化的中医体质量表，采用判别法评测各体质类型（平和质，气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，湿热质，血瘀质，气郁质，特禀质），分析雄激素性脱发患者体质分布规律。结果：共调查2084人，收回有效问卷2014人，合格率为96.8％，其中男性1261例，女性753例；平和质1142例，占56.70％；8种偏颇体质占43.30％，居于前4位的偏颇体质类型是阳虚质（12.51％）、湿热质（9.14％）、气郁质（6.11％）、阴虚质（5.56％），单纯体质893例，占44.34％，复合体质1121例，占55.66％，男性（ androgenetic alopecia ，AGA）患者平和质明显高于女性，男性AGA患者以湿热质居多，阳虚质次之，女性AGA患者以阳虚质居多，气郁质次之，二者比较有统计学意义，不同脱发类型的体质分布差异无统计学意义，同时通过7个不同区域的调查数据分析，中医体质类型在不同区域间存在差异：平和质东北比例低。偏颇体质中，气虚质华南华西较高，东北，华南阳虚比例较高，华南阴虚体质较高，华北痰湿比例较高，东北，华中华东地区湿热比例偏高，东北，西南气郁比例偏高。结论：AGA患者中偏颇体质占43.30％，主要偏颇体质中阳虚质，湿热质，气郁质较多见，不同区域，性别的AGA患者体质分布存在不同。
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不同中医证候雄激素性脱发患者的皮肤镜图像特点
目的:探究皮肤镜在不同中医证候雄激素性脱发患者皮损中的皮肤镜图像特征及在中医辨证中的应用价值.方法:选取2017年3月至2018年2月北京中医药大学东直门医院确诊的且经中医辨证分别属肝肾不足证、血热风燥证及脾胃湿热证的雄激素性脱发患者120例,按证型分为3组,每组40例,每组拍摄120张皮肤镜图像,以毛周征、血管征、黄点征、蜂窝征为指标,观察3种证型患者图像的差异.结果:脾胃湿热组黄点征阳性率高于血热风燥组及肝肾不足组,差异有统计学意义(P<0.05).血热风燥组血管征阳性率高于肝肾不足组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05),脾胃湿热组高于肝肾不足组,差异有统计学意义(P<0.05).肝肾不足组蜂窝征阳性率高于血热风燥组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05).肝肾不足组毛周征数量高于血热风燥组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者毛周征数量与病程正相关(r=0.369,P<0.05).脾胃湿热组及肝肾不足组患者毛周征数量与病程呈正相关(r=0.410,P<0.05;r=0.549,P<0.05).结论:不同中医证候的雄激素性脱发患者的皮肤镜征象的阳性率及数量具有一定差异,皮肤镜可辅助应用于雄激素性脱发的中医辨证治疗.
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15味生发丸治疗雄激素性脱发112例临床观察
目的：观察中药15味生发丸治疗雄激素性脱发的临床疗效。方法：将185例雄激素性脱发患者随机分为治疗组112例和对照组73例，其中治疗组采用中药15味生发丸内服，对照组口服非那雄胺片。结果：治疗组总有效率为86.61%，对照组总有效率为63.01%，两组比较，治疗组疗效优于对照组。结论：中药15味生发丸治疗雄激素性脱发疗效明显，值得进一步研究。
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中年男性秃顶群体中心血管病危险因素聚集现象的研究
男性秃顶是一种男性特征性头顶部脱发(目前无统一名称,也称为男性型脱发、雄激素性脱发等,简称秃顶),在中老年人群中的罹患率较高[1-4],其群体中似存在着超重、血脂异常等多种心血管病危险因素及聚集的现象,秃顶与心血管病的危险因素可能有一定的联系.本研究旨在对秃顶群体中心血管疾病危险因素的指标变化和聚集性及其间的关系进行研究分析.
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低能量激光联合非那雄胺治疗雄激素性脱发的临床研究
目的 观察低能量激光联合非那雄胺治疗脱发的可行性和疗效;方法 将448名雄激素性脱发患者,分为2组,试验组给予低能量激光照射,每次30分钟,隔日1次,联合非那雄胺1mg每日1次治疗;对照组给予非那雄胺1mg每日1次治疗;疗程共6月;将试验组按年龄分为A组(<40岁)及B组(≥40岁);结果 试验组评分为5.63±1.03,有效率为83.6％;对照组评分为5.44±1.11,有效率为76.1％;对两组数据进行 χ2检验,P值<0.05;A组评分为5.67±1.01,有效率为84.90％;B组评分为5.52±1.06,有效率为80.60％,对两组数据进行 χ2检验,P值<0.05;结论 低能量激光联合非那雄胺治疗雄激素性脱发疗效优于单用非那雄胺;低能量激光联合非那雄胺治疗雄激素性脱发对于40岁以下患者疗效优于40岁及以上患者.
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肉毒毒素注射联合中胚层疗法治疗雄激素性脱发
目的 探讨应用肉毒毒素联合中胚层疗法及光疗治疗雄激素性脱发的方法与疗效.方法 采用肉毒素联合富血小板血浆脱发区注射及LED照射治疗1例雄激素脱发患者.通过3个月治疗,对患者脱发区头发密度及发量进行综合评估与分析.结果 脱发区头发密度和发量逐渐增加,发质,明显改善.结论 此方法可能是治疗雄激素性脱发的临床有效途径.
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中药联合米诺地尔酊治疗肝肾亏虚证雄激素性脱发临床研究
目的 观察自拟益肾生发汤联合米诺地尔酊治疗肝肾亏虚证雄激素性脱发的临床疗效.方法 100例患者随机分为联合组和米诺地尔组,联合组给予中药1剂/d,早晚温服,米诺地尔酊外用,早晚各1次;米诺地尔组给予米诺地尔酊外用,早晚各1次,12周后进行疗效判定.结果 联合组愈显率及总有效率明显高于米诺地尔组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发可以缩短治疗时间,提高疗效.
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中草药治疗雄激素性脱发的药理与实验研究概况
雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA),又称男性型脱发(male pattern alopecia,MPA)、脂溢性脱发(sebrrheic alopecia,SA),是皮肤科临床的常见病、多发病.
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雄激素性脱发
雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA),本病常见,亦称"早秃",为进行性的头发密度减少,和两性到70～80岁发生的老年性脱发不同.本病包括男性型脱发及女性型弥漫性脱发.过去曾强调此种脱发伴有皮脂溢出而称为"脂溢性脱发".
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5-α还原酶抑制剂可增加罹患高分级前列腺癌风险
美国食品和药物管理局(FDA)于2011年6月9日发布公告，称5-α还原酶抑制剂(5-ARI)可能会增加罹患高分级前列腺癌(high-grade prostate cancer)的风险[1]。5-ARI类药物包括非那雄胺(finasteride)和度他雄胺(dutasteride)，常用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)、男性雄激素性脱发，降低尿潴留或前列腺增生患者进行手术的风险。
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大剂量醋酸环丙孕酮可致脑膜瘤
醋酸环丙孕酮为17-羟孕酮类衍生物,具有孕激素、抗雄性激素和抗促性腺激素的活性.临床用于女性的雄性化体征,如中、重度多毛症、雄激素性脱发、痤疮和脂溢性皮炎;男性用于控制性欲亢进或性欲倒错,也可用于前列腺癌(其他治疗方法无效或不耐受者)的姑息治疗,小剂量的醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇35 μg组成复方制剂用作短效口服避孕药[1].
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雄激素性脱发、斑秃患者生活质量及抑郁情况调查研究
目的 研究雄激素性脱发、斑秃患者生活质量、抑郁情况的影响因素及其相关性.方法 选取2015年9月～2017年10月于我院就诊的雄激素性脱发、斑秃患者213例为研究对象,并通过发放调查问卷利用皮肤病生活质量指数以及流行病学研究中心抑郁量表分别对患者生活质量、抑郁情况进行评分.结果 共213份调查问卷,实际收回有效问卷213份.雄激素性脱发患者的生活质量指数均分为(8.77±5.23)分,斑秃患者为(9.38±5.49)分,所有患者的生活质量指数均分为(9.12±5.41)分.不同类型脱发患者的生活质量指数均分差异均无统计学意义(P＞0.05);雄激素性脱发患者的抑郁量表均分为(14.87±9.81)分,斑秃患者为(14.50±10.31)分,所有患者的抑郁量表均分为(14.79±10.12)分,不同类型脱发患者的抑郁量表均分差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄段、文化程度、就诊次数患者的生活质量指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄段、文化程度患者的抑郁量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同就诊次数患者的抑郁量表评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两类脱发患者的生活质量指数与抑郁量表评分均成正相关(r=0.24,P=0.008;r=0.26,P=0.006).结论 雄激素性脱发、斑秃会对大部分患者的生活质量有中、重度影响,且使患者产生不同程度的抑郁.
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120例雄激素性脱发治疗分析
通过毛囊滋养液对120例雄激素性脱发的治疗,用毛发检测仪取对比照片,分析头发生长情况.
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雄激素性脱发的皮肤镜下临床特征及疗效分析
目的:分析皮肤镜下雄激素性脱发疾病的临床特征表现与治疗相关情况.方法:收集2015年6月-2016年4月于中山大学附属第一医院皮肤科治疗的100例脱发患者作为观察组,采集患者目标靶区大体及微观皮肤镜临床表现图像;另外选择同期来中山大学附属第一医院皮肤科进行体检的50例毛发健康志愿者作为对照组,采用7级评分法进行疗效评价.结果:皮肤镜下脱发性疾病患者的临床特征主要包括＞20％的毛发直径变细、毳毛增多、褐色毛周征、局部无毛征、色素沉着与黄点征.治疗前,观察组皮肤镜征象各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组100例患者均参与复诊,总有效率为75％.观察组患者治疗后皮肤镜征象各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肤镜在早期诊断脱发性疾病与疗效评价上有着重要的应用价值,＞20％的毛发直径变细是早期诊断脱发性疾病的一个重要标准,使用非那雄胺联合5％米诺地尔方案治疗雄激素性脱发的效果确切.
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口服非那雄胺联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发疗效观察
目的:探讨1mg非那雄胺口服联合5％米诺地尔搽剂外用联合治疗男性雄激素性脱发(AGA)的临床疗效.方法:选取我院皮肤科门诊就诊的72例男性AGA患者,单一治疗组(44例)治疗采用5％米诺地尔搽剂外用,联合治疗组(28例)口服非那雄胺联合5％米诺地尔搽剂,疗程均为6个月.第3个月及6个月随访,比较2组间疗效差异.结果:2组患者在治疗3个月和6个月后的有效率无显著性差异(均P＞0.05),多数患者获得不同程度的缓解.联合治疗组的显效率显著优于单一治疗组(P＜0.05).治疗期间外用5％米诺地尔搽剂患者中7例(9.7％)出现少许红斑及瘙痒,对症处理后可继续外用.口服非那雄胺患者无性欲减退、勃起功能障碍等不良反应.结论:口服1mg非那雄胺联合5％米诺地尔搽剂外用治疗男性AGA效果显著.
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068早发性雄激素性脱发是胰岛素抵抗的指标[英]/Matilainen V…∥Lancet.-2000,356.-1165～1166
研究了胰岛素抵抗是否可引起或促进雄激素性脱发(AA)以及AA病人是否比正常头发或其他类型脱发病人更易有胰岛素抵抗相关性危险因素.对象为1997年4月1日～1999年2月28日芬兰某城镇的154例AA病人(年龄19～50岁),均在35岁前出现脱发,每名病人均有1名在该镇生活的年龄相当者作为对照.收集病人病史及现用药情况、体重、身高、空腹血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、葡萄糖等资料,资料不全者进行临床及实验室检查并检测血浆胰岛素浓度.以下胰岛素抵抗相关危险因素:血脂异常(HDL＜0.9 mmol/L,甘油三酯≥1.7 mmol/L或用降脂药物)、葡萄糖代谢异常(空腹血糖≥6.7 mmol/L或用降糖药物)、体重指数(BMI)≥30 kg/m2及收缩压≥21.3 kPa,有至少3项指标阳性时称为聚集.结果 AA病人BMI显著高于对照组(27.1 vs 25.1 kg/m2,P＜0.0001),但代谢指标并无差异.早发性AA与中度超重(BMI>27 kg/m2,P＜0.001)、重度超重(BMI＞30 kg/m2,P＝0.012)、应用降压药物(P＝0.024)及降脂药物(P＝0.003)显著相关.脱发者均不足50岁,较无脱发者更易出现危险因素聚集(P＝0.004).另外,脱发者出现高胰岛素血症的危险是对照组的二倍(P＝0.06).病人与正常对照组间代谢指标无差异可能是脱发者较多应用药物并注意改善饮食习惯、增强体质所致.研究中Ⅲ度以上脱发者占该年龄组总人数的12%,与以往报道大致相当.研究期间90%以上的对照曾去健康中心就诊,但均无Ⅲ度或Ⅲ度以上脱发.本研究提出了胰岛素抵抗是否为早发性AA的病理生理机理或促发因素,或者反过来说早发性AA可能是胰岛素抵抗的早期指标.(张立明吕祖芳摘柳月云校)
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Chr20、Chr2上4个位点单核苷酸多态性与湖北汉族雄激素性脱发易感性的关系研究
目的 探讨Chr20上rs6047844、rs1160312和Chr2上rs9287638、rs7349332位点的单核苷酸多态性与湖北汉族雄激素性脱发易感性的关系.方法 采用病例对照研究,应用Sanger双脱氧直接测序法对50例雄激素性脱发患者(病例组)和49例健康对照者(对照组)rs6047844、rs1160312、rs9287638和rs7349332位点的单核苷酸多态性进行基因分型,分析这4个位点单核苷酸多态性与湖北汉族雄激素性脱发易感性的关系.结果 在显性模型、隐性模型和共显性模型下,2组rs6047844、rs1160312、rs9287638和rs7349332位点的基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 rs6047844、rs1160312、rs9287638和rs7349332位点的单核苷酸多态性与湖北汉族雄激素性脱发易感性无关.
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雄激素性脱发的病因病机
雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA) 是一种雄激素依赖性的遗传性毛发脱落病.过去又称寻常秃发(common baldness)、早秃(alopecia prematura) 或脂溢性脱发(seborrheic alopecia).AGA是常见的脱发原因之一,是一种以头前部、顶部毛发进行性变细变稀为特征的疾病,病理表现为毛囊体积及密度逐渐缩小,终毛向毳毛进行性转化,生长期与休止期毛囊的比例逐渐降低.AGA的发生和进展取决于内分泌因子和遗传易感性的相互作用.近年来普遍认为该病是一种雄激素依赖的多基因遗传病.AGA的发病率因不同人种差异很大,白种男性发病率高,并且随年龄增长发病率增加.
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脱发的病因及治疗进展
脱发在临床所占比例越来越高，形式多种多样。脱发的病因主要包括雄激素性脱发和斑秃。雄激素性脱发患者的毛囊先天对雄激素敏感，可由于5-α双氢睾酮聚集于毛囊而抑制其代谢。斑秃除因神经系统紊乱外还认为与免疫失调有关，是由炎症细胞介导的器官特异性疾病。脱发的治疗包括全身和局部治疗，非那雄胺口服和米诺地尔酊外用已取得了确切疗效，高浓度皮质类固醇激素类外用也有确切疗效。而西医和中医疗法结合取得了进展，本文列举了典型中药方剂与西医结合治疗方法，特别是雄激素原性脱发的治疗。
