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复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育
多囊卵巢综合征(PCOS)伴不育,氯酚(CC)治疗虽使部分患者恢复排卵,但仍有部分患者存在CC抵抗,而复方醋酸环丙孕酮(CPA)可通过抑制黄体生成素(LH)减少卵巢雄性激素的分泌,阻断外周靶器官雄激素的作用,使患者对促排卵药的敏感性增强,并能改善雄激素症候群.现已用于PCOS的前期治疗[1],效果显著.
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醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的疗效
目的:研究采取醋酸环丙孕酮结合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果.方法:选择我院2015年9月至2016年8月收治的110例子宫内膜息肉患者,按照入院顺序分为两组,其中55例患者采取宫腔镜手术作为对照组,另55例患者采取醋酸环丙孕酮结合宫腔镜手术作为研究组,比较两组患者的临床效果.结果:研究组患者月经周期恢复正常率为92.73％,明显比对照组正常率80.00％高,且月经减少量以及子宫内膜厚度均比对照组少,差异显著(P＜0.05);研究组复发率5.45％,比对照组复发率(18.18％)低,差异显著(P＜0.05).结论:治疗子宫内膜息肉患者采取宫腔镜切除术结合醋酸环丙孕酮,效果显著,能有效改善患者病情,降低复发率,提高患者的生存质量,具有应用及推广价值.
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补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰疗效观察
卵巢功能早衰指患者在40岁之前绝经，该疾病临床特征为继发闭经、更年期症状、雌激素较低以及高促性腺激素等。采用人工周期疗法治疗易复发[1]，笔者采用补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象：收集2010年11月至2012年10月青岛市黄岛区中医院妇产科66例卵巢功能早衰患者，继发闭经均＞4个月；卵泡期抽血＞2次，间隔时间＞1个月，卵泡刺激素＞40 IU/L，雌激素＜73.2 pmol/L，促黄体生成激素正常或增高者为纳入对象[2]。全部患者对治疗方案均知情同意。排除高催乳素血症；心肺肾等重要器官有严重器质性病变，或有免疫系统障碍者；对治疗药物及相关衍生物过敏者[3]。临床按病例尾号将患者随机分为两组各33例，治疗组年龄29～38岁、平均（33.51±1.04）岁；闭经时间为4～13.7个月、平均（8.85±0.24）月。对照组年龄28～39岁、平均（34.14±1.21）岁；闭经时间为4.2～13.5个月、平均（8.91±0.17）月。两组患者年龄、闭经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用人工周期疗法治疗，口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮复方片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080037，规格：每片含戊酸雌二醇2 mg 及醋酸环丙孕酮1 mg），1片/d，依据患者病情服用21 d， ；停药2～4d后出现撤药性出血；如患者停药7d未来月经，则继服该药。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾调冲汤（香附10 g、紫河车10 g、川芎10 g、当归10 g、制何首乌10 g、山萸肉10 g、枸杞子10 g、山药15 g、鹿角霜10 g、熟地黄15 g、菟丝子20 g、巴戟天10 g，若腰膝酸软者加川断、杜仲；烘热汗出者加黄柏、知母、浮小麦；烦躁失眠者加远志、酸枣仁、夜交藤。月经前1周加川牛膝、益母草、鸡血藤，1剂/d，水煎2次共取汁约300 ml，分早晚两次温服。两组均治疗3个月后统计疗效。 -
吡格列酮和醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗及生殖激素水平的影响
目的 研究吡格列酮联合醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗及生殖激素水平的影响.方法 选择2013年10月-2014年12月来我院治疗多囊卵巢综合症的患者108例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各54例.对照组单独采用醋酸环丙孕酮治疗,治疗组同时加用吡格列酮治疗,观察两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数(IR)及生殖激素水平.结果 两组患者在生殖激素水平、胰岛素抵抗方面相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多囊卵巢综合症患者采用吡格列酮联合醋酸环丙孕酮共同治疗效果明显,能有效的改善胰岛素抵抗和生殖激素水平,可推广应用.
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大剂量醋酸环丙孕酮可致脑膜瘤
醋酸环丙孕酮为17-羟孕酮类衍生物,具有孕激素、抗雄性激素和抗促性腺激素的活性.临床用于女性的雄性化体征,如中、重度多毛症、雄激素性脱发、痤疮和脂溢性皮炎;男性用于控制性欲亢进或性欲倒错,也可用于前列腺癌(其他治疗方法无效或不耐受者)的姑息治疗,小剂量的醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇35 μg组成复方制剂用作短效口服避孕药[1].
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色普龙
[通用名称] cyproterone acetate,醋酸环丙孕酮 [化学名称] 6-氯-1α,2α-亚甲基-4,6-孕甾二烯-17α-羟基-3,20-二酮-17-醋酸酯.
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肥胖型多囊卵巢综合征患者应用醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗后胰岛素抵抗变化
目的 观察肥胖型多囊卵巢综合征患者应用醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗后胰岛素抵抗变化.方法 将就诊的82例肥胖型多囊卵巢综合征患者作为观察对象,按照随机原则分为两组观察组和对照组,各41例.观察组应用醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗,对照组应用醋酸环丙孕酮治疗,均连续用药6个月,测定比较两组治疗前、后相关观察指标.结果 观察组治疗前E2(雌二醇)、SHBG(性激素结合球蛋白)、T(睾酮)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)依次为(12.22±1.95)pmol/L、(139±12)mmol/L、(6.85±1.02)nmol/L、(15.95±3.12)IU/L、(5.77±0.98)IU/L,对照组治疗前E2、SHBG、T、LH、FSH依次为(12.50±1.88)pmol/L、(135±11)mmol/L、(6.89±1.13)nmol/L、(15.79±3.44)IU/L、(5.71±0.91)IU/L,两组治疗前组间比较,差异无统计学意义;观察组治疗后E2、SHBG、T、LH、FSH依次为(105.11±10.14)pmol/L、(303±23)mmol/L、(1.75±0.36)nmol/L、(6.34±1.45)IU/L、(3.05±0.44)IU/L,对照组治疗后E2、SHBG、T、LH、FSH依次为(60.03±9.02)pmol/L、(201±19)mmol/L、(3.59±0.68)nmol/L、(8.69±1.65)IU/L、(5.23±0.65)IU/L,两组治疗后各观察指标与治疗前组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各观察指标组间比较,观察组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖型多囊卵巢综合征患者应用醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗后,胰岛素抵抗改善,较单独应用醋酸环丙孕酮效果更佳,值得肯定并推广应用.
关键词： 肥胖型多囊卵巢综合征 醋酸环丙孕酮 二甲双胍 胰岛素抵抗 -
醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效
目的 探讨醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效.方法 选择2013年3月～2015年3月来我院治疗的88例子宫内膜息肉患者,利用计算机产生随机数字表将88例患者分为对照组和观察组各44例,对照组予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,观察组则使用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗.治疗后随访12个月,对比两组治疗前后子宫内膜厚度变化、月经失血评分(PBAC评分)、月经周期正常情况和随访期间复发情况.结果 治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的子宫内膜厚度变化均优于治疗前(P＜0.05),治疗后3、6、12个月,观察组的子宫内膜厚度均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组PBAC评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PBAC评分随着时间的推移而减少(P＜0.05),治疗后3、6、12个月,观察组分数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组月经周期正常率均呈阶梯状提高(P＜0.05),而治疗后3、6、12个月观察组月经周期正常率均高于对照组(P＜0.05).随访期间对照组复发率为18.2％,高于观察组的2.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉具有较好的效果,可降低子宫内膜息肉的复发率,值得临床推广.
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复方醋酸环丙孕酮治疗糖代谢正常多囊卵巢综合征的临床疗效观察
目的 观察复方醋酸环丙孕酮(即达英-35,含35μg炔雌醇+2mg 醋酸环丙孕酮)单独用药治疗糖代谢正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床效果.方法 前瞻性分析2007年8月至2009年3月门诊收治的20～33岁PCOS患者36例.通过口服葡萄糖耐量(OGTT)获得葡萄糖代谢正常的PCOS患者24例,并分为肥胖组和非肥胖组两组,予复方醋酸环丙孕酮治疗24周.在治疗前后分别对患者进行相关临床、内分泌和代谢指标的测定.包括体重指数(BMI),腰臀比(WHR),FG评分,黄体生成素,促卵泡生成素,睾酮,LH/FSH比值,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇等以及胰岛素敏感性相关指标.结果 所有接受治疗的患者月经周期正常.治疗后患者睾酮,黄体生成素,LH/FSH均显著降低.治疗12周后两组患者体重指数略有上升,腰臀比无差异;但在治疗24周后,患者体重指数无明显差异,腰臀比下降.治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前稍有增高.患者治疗后空腹血糖水平略有升高,但治疗前后胰岛素敏感性无显著差异.结论 醋酸环丙孕酮能有效的抑制PCOS患者的高雄激素血症,改善多毛症状.它对PCOS患者血脂无损害.但对PCOS患者体重无改善.对PCOS患者的胰岛素水平影响尚有待进一步研究.
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宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床观察
目的:探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术治疗后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床疗效,分析该治疗方案的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年5月在本院就诊的85例子宫内膜息肉患者,根据治疗方案不同分为两组,其中对照组42例采用单纯的宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,而观察组43例患者在行TCRP术后再辅以口服醋酸环丙孕酮治疗,对比两组患者治疗后的月经周期、月经量情况,同时B超随访患者的子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉的复发情况.结果:对照组治疗后月经周期正常率71.43％(30/42),而观察组的正常率高达95.35％(41/43),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组月经量为(156.3±45.6) mL,而观察组月经量则为(134.2±1.32) mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在对两组患者进行为期10个月的随访后,发现B超下观察组患者的子宫内膜厚度(7.8±1.3)mm明显比对照组(9.9±1.7) mm要薄,比较差异有统计学意义(P＜0.05).在复发率的研究中,观察组随访10个月复发率为6.98％(3/43),而对照组的复发率高达28.57％(12/42),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在采用TCRP术治疗子宫内膜息肉患者后,为了进一步的改善月经状况以及降低息肉复发率,可以通过口服醋酸环丙孕酮来达到目的,比不采用醋酸环丙孕酮口服巩固疗效患者有明显的优势,值得临床推广.
关键词： 宫腔镜子宫内膜息肉电切术 醋酸环丙孕酮 复发 月经 -
达因35和螺内酯治疗高雄激素血症性月经病的疗效比较
目的:探讨达因35和螺内酯对高雄激素血症月经病的临床效果及二者优缺点.方法:选择73例高雄激素血症月经病患者,随机分成A、B两组,A组用达因35治疗,B组用螺内酯治疗,两组均联合克罗米酚治疗.治疗前及治疗后3个月、6个月检测血清性激素:T、A2、FSH、LH.并观察治疗3个月、6个月及停药后6个月、9个月、1年的月经情况、BBT(基础体温)或B超监测卵泡,观察两组副作用.结果:达因35治疗3个月,血清T、A2、LH下降,与治疗前比P＜0.05,31例月经恢复正常周期,随访半年21例、1年13例月经周期仍正常.副反应44%.螺内酯组治疗6个月,血清T、A2、LH下降,P＜0.05,治疗6个月27例月经恢复正常,随访半年21例、1年18例月经仍正常,副反应27.8%.结论:达因35、螺内酯联合克罗米酚均能治疗高雄激素血症性月经病,达因35降血清雄激素作用强,起效快,而螺内酯则起效较慢,作用较弱,副反应较小,远期复发率较低.
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醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果观察
目的:观察醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果.方法:选取2015年2月—2016年2月本院收治的子宫内膜息肉患者102例,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各51例.对照组行宫腔镜手术治疗,观察组行醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗.对比两组月经恢复情况、子宫内膜厚度、病情复发情况以及不良事件发生情况.结果:治疗后,观察组月经量与子宫内膜厚度均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组月经周期正常率(92.16％)较对照组(70.59％)高,子宫内膜息肉复发率(7.84％)较对照组(27.45％)低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔感染、尿潴留、恶心呕吐等不良事件发生率(11.76％)略高于对照组(7.84％),差异无统计学意义(P>0.05).结论:醋酸环丙孕酮联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉疗效确切,可有效改善患者月经量与月经周期,降低其子宫内膜厚度与息肉复发率,且具有较高的安全性.
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乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮联合生活方式调整对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌和糖脂质代谢的影响
达英-35为含有35μg炔雌醇(EE)和2mg醋酸环丙孕酮(CPA)的一类口服避孕药(OCP),常用于治疗多囊卵巢综合征(PCOS).由于OCP对糖脂代谢的影响报道不一,肥胖患者是否可用达英-35治疗尚存争议[1-4].
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TCRP术联合醋酸环丙孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析
目的 分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合醋酸环丙孕酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效,分析其安全性.方法 选取2015年1月-2016年4月在该院治疗的76例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例,对照组单纯行TCRP,观察组行TCRP联合醋酸环丙孕酮治疗,比较两组月经量、子宫内膜厚度、月经周期等改变情况,分析有无不良反应和复发.结果 观察组治疗后3个月月经量明显少于对照组(P＜0.05),治疗后3个月及6个月时子宫内膜厚度均明显低于对照组(P＜0.05),月经周期正常者比例均明显高于对照组(P＜0.05).对照组未见不良反应,观察组2例出现恶心呕吐,不影响治疗.经治疗后1年随访,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 TCRP联合醋酸环丙孕酮可促使子宫内膜息肉患者月经量、子宫内膜厚度明显减少,使月经周期恢复正常,且可降低疾病复发风险.
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复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的:探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效.方法:30例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第5天服用复方醋酸环丙孕酮3个周期和二甲双胍3个月,服药前后观察临床表现、盆腔超声、性激素和空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平的变化.结果:服药后,血清黄体生成素、睾酮和空腹胰岛素水平均显著下降(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著升高,低密度脂蛋白显著降低(P＜0.05);双侧卵巢体积显著缩小,子宫内膜厚度下降(P＜0.05).结论:联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,改善异常的血激素相、血脂水平及卵巢形态.
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雌激素替代治疗对妇女冠心病患者糖代谢和脂代谢的影响
通过研究绝经后妇女冠心病患者接受雌激素替代治疗(ERT)后糖代谢和脂代谢的变化，探讨雌激素的有益作用。1 对象与方法1.1 对象 58例门诊冠心病病人，年龄50±6岁，绝经超过3年，血浆雌二醇水平小于50 pg/ml，无肝肾功能障碍，近3个月内未服降脂药，未接受过ERT治疗。1.2 方法 进入实验前详细体检，排除乳腺和子宫内膜疾病。抽肘静脉空腹晨血检查血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标〔1〕、总胆固醇(TC )、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。病人随机分为治疗组和安慰剂组，采用双盲法给予病人服用克龄蒙(法国先灵公司提供，21片装，其中11片含戊酸雌二醇2 mg，第1～12天服；10片含戊酸雌二醇2 mg加醋酸环丙孕酮1 mg，第13～23天服)或安慰剂1片，6个月后复测上述指标。病人治疗前后不改变生活习惯，治疗期间除必要时临时服用硝酸酯类、钙拮抗剂或抗心律失常药物外，停服其他一切药物。组间显著性检验采用t检验。
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克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗30例临床分析
目的:探讨克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗的临床疗效.方法:收集2007年1月～2011 年1月在我科就诊的围绝经期妇女30例,平均年龄45岁(39~55岁),30例患者均有围绝经期临床表现,排除禁忌症后应用克龄蒙作为绝经期激素补充治疗.克龄蒙为戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮的复合制剂,共21片.月经周期第5天或撤药性出血第5天,如无撤药性出血于停药后第7天开始下一周期,共6个月.对照30例患者治疗前后Kupperman评分、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、子宫内膜厚度.结果:治疗后围绝经期症状均显著改善,血FSH明显下降,血E2明显升高,子宫内膜厚度增厚,各项指标均有统计学差异.结论:克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗的疗效较好,方法简单,无明显副作用,具有肯定的临床应用价值,值得广泛推广.围绝经期妇女在绝经前后由于雌激素水平波动可能发生转绝经期症状,性激素补充疗法(HRT)的合理使用上平衡风险和收益的关键,合理应用能有效缓解围绝经期症状,提高妇女生活质量.我科于2007年1月~2011年1月对妇妇科科门诊有适应症的围绝经期妇女30例应用克龄蒙治疗,效果显著,现对临床资料进行回顾性分析如下:
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吡格列酮与醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响
目的 分析吡格列酮与醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及其代谢的影响.方法 将于我院2016年2月至2017年3月收治的92例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组各46例.对照组给予醋酸环丙孕酮治疗,观察组在醋酸环丙孕酮治疗的基础上采用吡格列酮治疗;观察两组患者的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、患者空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FIN)水平.结果 在内分泌方面,观察组患者LH水平、FSH水平、T水平分别为(5.72± 1.84) U/L、(0.57±0.21)U/L、(7.12±1.25)mmol/L明显低于对照组的(8.43±1.20)U/L、(1.34±0.86)U/L、(10.80±1.14)mmol/L.在代谢方面,观察组的FBG水平、FIN水平分别为(2.71±1.85)mmol/L、(16.68±2.31)mIU/L明显低于对照组的(4.26±2.10)mmol/L,(21.97±3.25)mIU/L.差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论 吡格列酮与醋酸环丙孕酮联合可显著改善PCOS患者内分泌及代谢功能,值得临床应用.
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高雄激素血症的药物治疗
高雄激素血症是临床上常见的妇科内分泌疾病之一,指女性血中雄激素水平过高、活性增强.多囊卵巢综合征(PCOS)是女性高雄激素血症的常见病种.高雄激素血症的药物治疗方法主要是抑制雄激素的产生以及对抗雄激素的作用.如何合理选择有效药物、用药剂量和疗程是临床医师共同关注的热点.
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复方醋酸环丙孕酮片有关物质的HPLC测定
建立了HPLC法测定复方醋酸环丙孕酮片的有关物质.采用ODS柱,以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,检测波长215nm.醋酸环丙孕酮和炔雌醇的检测限分别为4.01和0.35ng.
