首页 > 文献资料
-
绝经后骨质疏松症的性激素补充疗法
绝经后骨质疏松症,亦称退行性Ⅰ型骨质疏松症.其发病机理主要是由于绝经后雌激素水平骤然下降,促使骨吸收增加,骨矿含量快速丢失,骨折发生率升高.
-
更年期女性激素补充疗法中经皮雌激素的优势与前景
激素补充治疗可以全面系统呵护更年期女性健康,有效地缓解和治疗女性更年期综合征,还可以预防女性骨质疏松、心血管疾病和老年性痴呆等.激素补充治疗发展的几个阶段100多年前,雌激素被人们发现,但口服雌激素不能吸收天然雌二醇,易被胃肠道和肝脏破坏.第一个正式用于雌激素补充治疗的药物,是在1942年发现的结合雌激素倍美力.但专家随后发现,应用结合雌激素的妇女发生子宫内膜癌的风险增加.自20世纪80年代后,妇女在应用雌激素时,均配伍使用孕激素,可将子宫内膜癌的发病风险降低到一般人群的水平.但口服雌激素由于肝脏首过效应,给药剂量较大,需要肝脏酶的参与,副作用增加.口服结合雌激素增加静脉血栓、乳腺癌和胆囊疾病风险,也会在某些人群中增加脑卒中风险.人工合成雌激素炔雌醇、炔雌醚和乙烯雌酚等虽然在肝内破坏较慢,口服吸收效果好,作用较持久.但因为存在更加明显的副作用,而逐渐被淘汰.
-
内源性雌激素水平和女性绝经后发生乳腺癌的关系
乳腺癌在世界范围内是女性常见的恶性肿瘤之一,我国女性乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势.近年来,雌激素水平和乳腺癌的关系逐渐受到重视.目前学界已达成共识,女性绝经后使用外源性激素补充疗法会明显增加乳腺癌的发病率.生理情况下绝经后女性体内雌激素水平会随着卵巢功能的丧失而急剧下降,尽管如此,研究者依然观察到了绝经后女性乳腺癌发病率会随着内源性血清雌激素水平的增高而上升,并且提出将绝经后内源性血清雌激素水平作为女性乳腺癌的预测因素之一.
-
连续联合并用性激素补充疗法对子宫内膜的影响--佳方案的探索
目的观察连续联合并用雌、孕激素对子宫内膜的影响,探索佳方案.方法药物:戊酸雌二醇(E2V)、醋甲羟孕酮(MPA).分组:91名绝经后妇女随机进入5组.阴性对照组:组1碳酸钙0.5g,3次/日(18人);阳性对照组:组2E2V1mg/d(17人);研究组:组3E2V1mg与MPA1mg/d(17人),组4E2V1mg与MPA2mg/d(20人)和组5E2V1.5mg与MPA2mg/d(19人).均口服,连续3个月.参加者日记症状、阴道出血情况,用药前和3个月测定血清雌二醇水平(E2)及经阴道超声测量子宫内膜厚度.结果与用药前比较,①症状:各组均明显改善(P<0.01),钙组改善少;②内膜厚度:治疗3个月时组2和组3平均增厚明显(6.3±3.1mm和4.5±2.2mm,P<0.01).③出血与内膜厚度:HRT73人中不规则出血30人(41.1%),组2:4人(23.5%)、组3:5人(29.4%)、组4:10人(50%)、组5:11人(57.9%);HRT后内膜厚度≥5mm的22人中9人出血(40.9%),<5mm的51人中21人出血(41.2%).结论E2V每日1mg与1.5mg缓解绝经症状相似;阴道出血与子宫内膜增厚关系不明确;E2V1mg并用MPA1mg/d阴道出血率较低,但不能抑制子宫内膜生长;E2V1.5mg并用MPA2mg/d阴道出血率较高;综合症状改善、内膜厚度及出血,建议有子宫妇女使用E2V1mg并用MPA2mg/d方案较佳.
-
正确应用性激素补充疗法促进绝经后妇女的健康
美国妇女健康研究(Women′s Health Initiative, WHI)是一个大规模、复杂的临床研究[1],目的是针对在绝经后妇女中疾病和死亡多见病因的预防和控制,包括:癌症、心血管病和骨质疏松性骨折.WHI开始于1992年,计划于2007年结束,在美国国内设40个临床中心,研究对象为50~79岁的绝经后妇女.研究分两类:临床随机对照研究和观察性研究,前者纳入研究对象约64 500名,后者约100 000名.临床随机对照研究评价3种干预:低脂饮食、性激素补充疗法(HRT)和钙及维生素D的补充.
-
雌激素对肌力与骨量间关系的影响
肌力决定骨结构和骨量,使骨强度适应运动负荷,雌激素主要通过影响骨应变阈值来调整肌力与骨量之间的关系.雌激素补充疗法可能有保护肌力的作用,但有争议.
-
性激素补充疗法与乳腺癌的关系
随着世界人口的老龄化,老年妇女健康问题日益重要.性激素补充治疗(Hormone ReplacementTherapy,HRT)可有效提高绝经期妇女生活质量,不仅改善绝经期症状,还预防骨质疏松.但是,HRT长期应用能否引起乳腺癌一直是医学界关心的问题,本文就HRT与乳腺癌的关系加以阐述.
-
更年期综合征的性激素补充疗法
性激素补充疗法(HRT),是当机体缺乏性激素,并由此发生或将会发生健康问题时,需要外源地给予具有性激素活性的药物,以纠正与性激素不足有关的健康问题的一种医疗措施.HRT的原则是进行生理补充、保持健康的生理状态,主要用来防治更年期综合征相关疾病.
-
围绝经期性激素补充90例疗效观察
目的:观察性激素补充疗法治疗女性围绝经期综合征患者的临床效果。方法选取医院收治的女性围绝经期综合征患者90例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组采取谷维素治疗方案,试验组采取性激素补充疗法。观察2组临床疗效和生存质量评分。结果试验组总有效率为97.78%,高于对照组的75.56%(P<0.05);接受治疗后,2组生存质量评分较治疗前均下降,试验组评分值为(31.23±3.35)低于对照组的(41.16±3.87)(P<0.05)。结论性激素补充疗法治疗女性围绝经期综合征患者的临床疗效显著,可改善患者的生存质量,值得临床推广。
-
妇女性激素补充疗法及其存在的问题
当妇女因缺乏性激素出现或将发生健康问题时需要给予性激素以纠正或预防相关的健康问题,这种医疗措施称为性激素补充疗法(hormone replacement therapy,HRT).从广义说,HRT可应用于有与性激素不足相关的任何情况,本文将从妇科内分泌的角度讨论正常妇女在卵巢功能衰退过程和衰退后即绝经过渡期和绝经后期的HRT.性激素主要有三类:雌激素、孕激素和雄激素.生理情况下雌、孕激素主要来自卵巢,而雄激素约有50%来自肾上腺和周围组织内前体转化,随年龄增长,自25岁开始,肾上腺来源的雄激素即呈线性下降,而在绝经后早期,卵巢间质产生的活性高的雄激素--睾酮反而增多.因此卵巢功能的衰退主要影响雌、孕激素的产生,年龄增长的因素主要影响雄激素.为此本文主要涉及HRT中雌、孕激素的应用问题.
-
性激素补充疗法应用指南(2003年)
[编者按]为了更好地诊断治疗因卵巢功能衰退引发的健康问题,科学、合理、规范地使用HRT,使我国妇女从HRT中获得大利益,承受小程度的风险,由中华医学会妇产科分会绝经学组及在女性内分泌和更年期保健方面的资源专家于2003年8月在青岛召开了"HRT临床应用指南"研讨会.会议共同讨论了有关HRT的历史、现状及前景,通过了"性激素补充疗法应用指南"(2003年).该指南首先于2003年10月23日在中国医学论坛报上发布.青岛会后继续收集了未能到会的绝经学组成员的意见及"中国绝经相关问题高级研讨会"(2003年11月24~26日,北京)代表们的反馈意见,对"性激素补充疗法应用指南"做了补充修改,以供医师在临床工作中参考使用.
-
绝经后妇女应用性激素补充治疗的临床观察
目的探讨正常绝经妇女应用不同剂量性激素补充疗法对Kupperman症状评分、子宫大小、阴道上皮脱落细胞评分的影响.方法将70例要求性激素补充治疗的绝经后妇女随机分为4组,第1组为对照组,给予钙尔奇D300mg,每日2次;第2组倍美力0.3 mg/d;第3组倍美力0.45 mg+MPA1 mg/d;第4组倍美力0.625 mg+MPA2 mg/d.用药时和3个月后进行Kupperman症状评分,B超监测子宫大小和内膜厚度.结果①对照组和试验组绝经症状均有明显改善.②子宫内膜厚度:对照组和第2、3组用药前后无明显变化,第4组用药后子宫内膜厚度的均数增加0.21cm(P>0.05).③子宫体积:第2组用药后子宫体积显著增大(P<0.01),阴道脱落上皮细胞评分显著增加(P<0.01);第4组用药后子宫体积也明显增大(P<0.05),阴道脱落上皮细胞评分也显著增加(P<0.01).结论①雌激素能改善绝经症状,单用钙剂也能改善一定的绝经期症状.②短期内小剂量应用雌激素对子宫内膜厚度影响不大,增加雌激素剂量后,加用孕激素后对子宫内膜仍然有增厚的影响.③小剂量单用雌激素使子宫体积明显增大.
关键词: 绝经 性激素补充疗法 Kupperman症状评分 子宫内膜厚度 -
克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗30例临床分析
目的:探讨克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗的临床疗效.方法:收集2007年1月~2011 年1月在我科就诊的围绝经期妇女30例,平均年龄45岁(39~55岁),30例患者均有围绝经期临床表现,排除禁忌症后应用克龄蒙作为绝经期激素补充治疗.克龄蒙为戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮的复合制剂,共21片.月经周期第5天或撤药性出血第5天,如无撤药性出血于停药后第7天开始下一周期,共6个月.对照30例患者治疗前后Kupperman评分、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、子宫内膜厚度.结果:治疗后围绝经期症状均显著改善,血FSH明显下降,血E2明显升高,子宫内膜厚度增厚,各项指标均有统计学差异.结论:克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗的疗效较好,方法简单,无明显副作用,具有肯定的临床应用价值,值得广泛推广.围绝经期妇女在绝经前后由于雌激素水平波动可能发生转绝经期症状,性激素补充疗法(HRT)的合理使用上平衡风险和收益的关键,合理应用能有效缓解围绝经期症状,提高妇女生活质量.我科于2007年1月~2011年1月对妇妇科科门诊有适应症的围绝经期妇女30例应用克龄蒙治疗,效果显著,现对临床资料进行回顾性分析如下:
-
性激素补充疗法改善更年期与绝经期症状预防缓解老年性疾病的发生
更年期与绝经期综合症多半指卵巢功能丧失后发生的近期症状,而老年性疾病是指其远期征状,更年期症状的发生可看成是老年性疾病将要发生的信号,虽然更年期症状在人体慢慢的适应后将会不治而愈,但老年性疾病却不会因更年期症状的好转而停止发生.
-
性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果
更年期综合征是由于生理或病理原因导致的卵巢功能下降甚至失能,造成体内雌激素骤降,进而引发一系列临床不适,一般发生于绝经前后,个体差异较大,整个过程可维持1~15年,临床表现症状及严重程度千差万别.据报道,有近90%更年期妇女受到更年期综合征不同程度的困扰,其中绝经后依然存在症状者占所有患者比例的15%~35%.性激素补充疗法是治疗更年期综合征的有效方法.本文对本院收治的更年期综合征患者进行临床研究,了解性激素补充疗法对绝经后妇女更年期综合征的治疗效果.
-
克龄蒙用于围绝经期女性激素补充疗法68例临床分析
围绝经期是女性从育龄期到老年期的过渡阶段,随着卵巢功能的衰退,性激素缺乏所致的相关临床问题与疾病严重影响到中、老年女性的生活、工作及生命质量。有临床资料统计,70%的围绝经期妇女会发生月经紊乱,大约有2/3的45~60岁妇女有更年期症状,如潮热、出汗、失眠、阴道干涩、性交困难、抑郁、焦虑、精神紧张、易激惹等[1]。激素紊乱首先表现为孕激素的下降,其次是雌激素波动性下降,终导致女性内分泌紊乱。激素补充疗法(HRT)能有效治疗妇女更年期症状,提高围绝经妇女生活质量[2]。克龄蒙是一种雌、孕激素模拟人体生理周期的复方制剂,主要成分为戊酸雌二醇片及雌二醇环丙孕酮片,其雌孕激素剂量对于围绝经期是合适的,可以从根本上解决围绝经期女性月经紊乱及更年期症状,明显改善血脂代谢,从而保护心血管。现将我院采用克龄蒙进行HRT治疗的68例围绝经期患者的临床资料报道如下。
-
连续联合应用性激素补充疗法治疗子宫不规则出血的研究
激素补充疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT)已广泛用于改善和预防绝经相关疾病,提高生活质量,并取得了良好的效果[1].在性激素补充治疗中可能发生子宫出血[2],影响了对性激素补充治疗的依从性.2001~2002年用倍美力加安宫黄体酮的不同剂量连续联合应用,观察阴道流血的情况及其对子宫内膜的影响,以探讨佳的用药方案.
-
短期HRT对去势大鼠血液流变学性质的影响
目的:探讨短期HRT对去势大鼠血液流变学性质的影响.方法:应用去卵巢大鼠为绝经模型,设去势组和假手术组为对照,予以短期HRT后,采用美国BOOKFIELD公司生产的DVⅢ型血液流变仪测定大鼠血浆粘度ηp、全血在3种不同剪变率下(1、20、200s-1)的粘度,用温氏法测量红细胞压积(HCT),并计算红细胞聚集指数η,.结果:去势组大鼠全血粘度增高,予以短期HRT治疗组的全血粘度增高更为明显;差异具有显著性(P<0.05),红细胞聚集指数也相应增高.结论:短期HRT对于CHD的一级预防存在潜在风险.
-
绝经后性激素补充治疗与乳腺
几十年来,性激素补充疗法(HRT)一直是人们关注的课题,一方面它可以快速有效缓解由于雌激素水平低下引起的血管舒缩功能障碍所引起的潮热、多汗等症状,改善泌尿生殖道萎缩引起的症状,预防骨质疏松等;而另一方面它有刺激乳腺、子宫内膜、影响肝功能等可能的弊端,使人们在使用HRT前以及使用时多了重重顾虑.
-
围绝经期子宫肌瘤的研究进展
子宫肌瘤的发病年龄以40 ~ 50岁多见,围绝经期是子宫肌瘤发生和病情发展的活跃期.目前,围绝经期子宫肌瘤已逐渐引起人们的重视,该文就其发生情况、病因、治疗方法及各种治疗方法的比较进行综述,同时就围绝经期子宫肌瘤进行性激素补充治疗也一并进行阐述.