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乳腺密度、性激素补充治疗与乳腺癌的关系探讨
目的:研究乳腺密度、性激素补充治疗与乳腺癌的关系.方法:选取的研究对象:2015年10月至2016年5月在我院确诊为乳腺癌的200例患者,所有患者年龄均>35岁,通过基本检查(乳腺X线钼靶摄影、乳腺彩超)和病理诊断以确诊,分为经过激素补充治疗(试验组)和未经激素补充治疗(对照组)两组,对其进行乳腺X线钼靶摄影检查,回顾性对比两组患者的乳腺密度,并且分析围绕经期患者的乳腺密度,分析性激素补充治疗与乳腺癌的关系.结果:试验组患者各个等级(≤25%,26%-50%,51%-75%,>75%)乳腺密度的人数比例分别为20.00%,33.00%,40.00%,7.00%,与对照组各个等级的乳腺密度分布相比其差异在统计学上有意义(P<0.05).试验组和对照组绝经后的乳腺密度与绝经前相比明显减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),且绝经前,试验组和对照组的乳腺密度无明显差异(P>0.05),绝经后,试验组和对照组的乳腺密度也无明显差异(P>0.05).结论:乳腺密度与乳腺癌的发生存在着密切的关系,且在乳腺密度高于一定程度时,乳腺癌的发病率将大大增加.可根据乳腺密度和乳腺癌的关系寻找治疗乳腺癌更加有效的方法,提高乳腺癌的诊治率.研究发现性激素补充治疗能够在一定程度上使患者复发风险增加.
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补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察
围绝经期指卵巢功能开始减退,直至绝经后一年内的一段时期,可始于35-45岁.此期卵巢功能下降,由此引起月经改变,身体及心理上也可以出现一些变化,临床上可出现各种症状,如潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑等,现统称为围绝经期综合症.中医妇科学称之为绝经前后诸证.西医治疗中常采取性激素补充治疗、镇静药物治疗,因现在较多患者对性激素补充治疗心存顾虑,转而求助于中医中药治疗,由此我院采取中药辨证治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证,取得了良好的效果.现将经验总结如下:
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性激素补充治疗与乳腺癌
性激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可有效提高老年妇女的生活质量,但在其应用的同时,关于HRT对乳腺的影响,近半个世纪来大量的基础及临床研究结果仍存在争议.我们对HRT与乳腺癌变的关系并就今后研究方向作一阐述.
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以循证医学原则指导绝经妇女性激素补充治疗的利弊权衡
近年来绝经妇女性激素补充治疗(hormone re-placement therapy,HRT)的益处已深入人心,并逐渐被我国广大妇产科医生及妇女所接受,从而积累了我国自己的实践经验,使广大围绝经及绝经后妇女提高了生活质量及健康水平.但是在这个领域中仍有不少方面尚处于探索阶段,随着国际上许多大样本随机双盲对照临床试验结果的问世及循证医学原则引入医疗实践及临床决策,学术界对HRT的利弊权衡认识正经历着不断的修正.因此,不断地注意这一进展以指导我们的临床实践是至关重要的.本文概括介绍近3年来对绝经妇女HRT利弊权衡方面的某些变化,作为与同道们的讨论.
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不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析
激素补充治疗(HRT)能有效地缓解更年期症状,但使用不当可发生子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌.现报告2例绝经后妇女应用HRT发生子宫内膜癌.
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绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响
长期(5年以上)性激素补充治疗(HRT),乳腺癌危险性有所增加,相对危险性(RR)为1.26[1].因此,HRT中乳腺的监测倍受关注.有报道, HRT使用的近期(1~2年)约有17%~30%的妇女X线平片检查乳腺密度增高[2].而超声下乳腺结构的改变报道很少.本研究就此进行探讨.
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女性激素补充治疗与乳腺疾病
这里所谈的激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT),指的是女性激素(雌、孕激素)补充治疗.HRT对维护绝经妇女的健康,提高生活质量有重要作用,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的风险.由于存在风险,使许多妇女,甚或医生对HRT存有疑虑.在20世纪80年代以后,对凡存有子宫的妇女均配伍孕激素,而且这方面的研究不断进展,结果表明,每个周期使用孕激素达12~14 d,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平,基本消除了这方面的顾虑.HRT与乳腺癌的关系复杂,经历了50余年的实践,至今仍未能得出确切的结论,配伍孕激素也未能降低乳腺癌的风险.因此,对乳腺癌的担心成了当前HRT的主要障碍.以下分别对HRT与乳腺疾病相关问题进行阐述.
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重新认识绝经妇女长期性激素补充治疗的利弊
绝经妇女应用性激素补充治疗(HRT)已有半个世纪的历史了,它的发展及人们对其受益与风险的认识,经历了曲折的道路.早年应用雌激素,仅限于治疗绝经期综合征.20世纪70年代,开始应用单一雌激素治疗围绝经期症状,但因子宫内膜癌发病数的增加,而使雌激素的临床应用陷入低潮.20世纪80年代,有关研究规定,有完整子宫的妇女在应用单一雌激素时必须加用孕激素,以及雌、孕激素的剂量、日程(每日方案)及配伍方案, 并规定了补充雌激素的目标浓度.
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绝经后性激素补充治疗对心血管系统利弊的认识进展
绝经后性激素补充治疗(HRT)用于治疗绝经过渡期月经紊乱、血管运动不稳定症状、泌尿生殖道症状、预防绝经后骨质疏松症的效果,已得到证实.1998年以来,国际学术界对HRT能否预防心血管疾病争议较大.国内有些媒体对此也有报道.本文介绍这方面的发展及现状,以求达到目前指导临床实践的共识.动脉硬化(AS)性心血管疾病(CVD),包括冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)、深静脉血栓(DVT)及脑卒中.发病的危险因素来自多个方面,包括年老、遗传因素、高血压、血脂异常、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗与糖尿病、肥胖、嗜烟、少运动、早绝经、不合理饮食等.因此,预防需采取综合措施.
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激素补充治疗对绝经妇女性功能的影响
绝经妇女由于雌激素水平降低,生殖器官发生退行性改变,生殖道萎缩,性欲下降,性生活困难,给绝经妇女带来精神及肉体上痛苦.本文的目的旨在探讨性激素补充治疗(HRT)对绝经妇女性健康方面的作用.
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激素补充治疗对绝经妇女性功能的影响
目的:观察性激素补充治疗(HRT)对于改善绝经妇女阴道健康评分及性激动评分的效果.方法:对40例绝经妇女(HRT组)予结合雌激素0.625 mg/d及安宫黄体酮2 mg/d,另外20例予碳酸钙500 mg/d,共计3月.用药前后进行阴道健康评分及性激动评分,评价其效果.结果:HBT组用药前后阴道健康评分及性激动评分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);安慰组用药前后比较无显著性差异(P>0.05).结论:性激素补充疗法能够明显改善绝经妇女阴道萎缩性症状,提高性功能及性生活的质量.
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性激素补充治疗中子宫内膜的监测
应用性激素补充治疗(HRT)时,单用雌激素可刺激子宫内膜上皮细胞增殖、增生,终可能发展为子宫内膜癌.据报道,单用结合雌激素,每日0.625mg1年,内膜增生发生率可达20%.
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性激素补充治疗与子宫出血
临床应用性激素补充治疗(HRT)的早期曾对有子宫的妇女单用雌激素(ERT),使得内膜癌发病率上升,目前原则上只对无子宫的妇女单用雌激素,此时用ERT的妇女不存在子宫出血问题.
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绝经后性激素补充治疗能预防动脉硬化性心血管病吗
硬化(AS)性心血管病(CVD)包括冠心病(CHD)、深静脉血栓(DVT)及脑卒中,发病危险因素来自多个方面,包括不可改变因素(年老、遗传、早绝经);可改变因素(高血压、血脂异常、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗与糖尿病、肥胖);生活方式(嗜烟、少运动、不合理饮食)等.
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性激素补充治疗与乳腺问题
激素补充治疗(HRT)与乳腺癌的关系较为复杂,经过50年的实践仍未得出确切的结论,孕激素的配伍应用并不能降低其风险.因此,对乳腺癌风险的担心成为当前HRT的主要障碍.现将HRT与乳腺的相关问题分述如下.
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雌、孕激素补充疗法对绝经后妇女膝骨关节炎症状的作用
目的观察雌、孕激素连续联合用药对绝经后膝骨关节炎(OA)患者的疗效.方法将64例有放射学证据并有关节疼痛的绝经后膝关节OA患者(45~75岁)随机分为治疗组和对照组,分别给予每日口服戊酸雌二醇(E2V)1.0mg+安宫黄体酮(MPA)2 mg和安慰剂治疗,共6个月,所有患者均同时给予乳酸钙8片/d(相当于400mg元素钙).采用0~100mm目测模拟标尺线(VAS)方法,于用药前,用药1、3、6个月末对关节疼痛等症状程度进行评价.结果用药1个月时,治疗组患者和对照组患者在夜间睡眠痛和步行时疼痛方面的变化差异有显著性(P分别为0.036和0.035).用药6个月时,两组在夜间睡眠痛、步行时疼痛及晨僵持续时间改善程度方面相比,差异均有显著性(P分别为0.026、0.027和0.011).结论雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后膝OA患者的临床症状有一定缓解作用.
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苯甲酸雌二醇对植入裸鼠体内人正常乳腺组织的影响
性激素补充治疗(HRT)能提高绝经后妇女的生活质量,但长期使用可能增加乳腺癌发病危险,这是应用激素替代治疗的大顾虑[1].本研究利用人正常乳腺组织植入裸鼠的模型,研究苯甲酸雌二醇(B-E2)对人乳腺组织的影响.
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子宫内膜癌患者术后应用性激素补充治疗的安全性荟萃分析
目的 评价子宫内膜癌患者术后应用性激素补充治疗(HRT)的安全性.方法 采用荟萃分析方法,通过计算机检索Cochrane临床对照试验数据库(CENTRAL)、Medline数据库、Embase数据库、Ovid数据库、万方数据库及中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库与国际性临床试验网.纳入子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ期患者术后应用HRT的安全性研究文献.采用RevMan 5.2软件对有关数据进行统计分析.结果 通过相关文献检查,共计7篇文献符合本研究纳入标准,1篇为高质量文献,6篇为中等质量文献,共计纳入受试者为2 038例.荟萃分析结果显示,子宫内膜癌早期患者术后应用HRT对复发率的影响差异无统计学意义[RR =0.69,95%CI (0.42,1.15),P=0.16];因子宫内膜癌导致差异的死亡率与对照组相比,差异无统计学意义[RR=0.55,95% CI(0.25,1.21),P=0.14].对相关数据进行亚组分析,结果证实:术后半年内开始HRT且连续用药超过10个月、单用雌激素方案,患者复发率、死亡率与对照组相比,差异均无统计学意义;雌激素加孕激素方案患者复发率差异无统计学意义.结论 早期子宫内膜癌患者术后应用HRT对其复发率、因子宫内膜癌导致的死亡率无明显影响.
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性激素补充治疗和骨质疏松症
性激素补充治疗(HRT)对绝经后妇女骨密度的维持效果已得到公认,目前资料尚不能肯定HRT与骨折的关系,但对已有椎体骨折妇女,HRT可减少再次骨折的发生.对美国妇女健康行动(WHI)临床试验中期研究结果应客观分析,雌孕激素HRT仍是治疗绝经期症状的佳方案,且在绝经早期开始应用对预防骨质疏松症效果佳.当然并不推荐所有绝经后妇女常规使用HRT,对无绝经症状的妇女来说,非激素防治骨质疏松应是更好的选择.
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性激素补充疗法与乳腺癌的关系
随着世界人口的老龄化,老年妇女健康问题日益重要.性激素补充治疗(Hormone ReplacementTherapy,HRT)可有效提高绝经期妇女生活质量,不仅改善绝经期症状,还预防骨质疏松.但是,HRT长期应用能否引起乳腺癌一直是医学界关心的问题,本文就HRT与乳腺癌的关系加以阐述.