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  • 超声评价低剂量长期激素替代疗法对绝经后妇女颈动脉的影响

    作者:王红燕;姜玉新;葛秦生

    目的应用高频超声显像技术观察低剂量长期激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女颈动脉粥样硬化的影响. 方法对HRT组(使用低剂量HRT 5年及以上的女性)68例与对照组78例,超声测量其颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)和斑块情况,同时测定两侧颈内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI). 结果 (1)平均IMT HRT组为(0.089±0.022) cm,对照组为(0.093±0.029)cm,两组有显著性差异(P<0.01).(2)动脉硬化斑块发生率HRT组7.7%,对照组12.7%,两组有显著性差异(P<0.05).动脉硬化斑块多发生在动脉分叉处.(3)软斑块、混合性斑块HRT组明显少于对照组,而硬斑块HRT组明显多于对照组.软斑块HRT组占1.7%,对照组占4.5%;混合性斑块HRT组占3.1%,对照组占6.7%;硬斑块HRT组占2.6%,对照组占1.3%,(P均<0.05).(4)HRT组斑块厚度小于对照组,血管狭窄的发生率低,两组有显著性差异(P<0.05).(5)HRT组PSV:(65.61±26.55)cm/s, RI:(0.67±0.08), 对照组分别为(64.82±27.22)cm/s及(0.68±0.08),两组无明显差异(P>0.05). 结论低剂量长期HRT对绝经后妇女颈动脉有保护作用.

  • 子宫内膜癌术后激素替代治疗对肿瘤预后的影响——一项小样本的配对研究

    作者:张永莉;潘凌亚

    目的 探讨子宫内膜癌术后激素替代治疗(HRT)对肿瘤预后的影响. 方法收集1983年1月至2005年12月期间,北京协和医院收治的年龄小于50岁、手术绝经的子宫内膜癌患者76例,按照患者的年龄段、接受治疗年限,以1∶2匹配研究组和对照组.共收集到术后行HRT的患者17例,设为研究组.匹配未接受HRT的患者34例,设为对照组.对上述51例患者的临床资料进行回顾性分析和统计学检验.结果 研究组1例复发(5.9%),对照组4例复发(11.8%),两组间差异无统计学意义(P=0.654).病例组无瘤缓解期(64.00±33.20)月,对照组(49.38±36.97)月,两组间差异无统计学意义(P=0.346).多因素Cox回归模型分析,HRT不是患者术后复发的独立危险因素(P=0.338).结论 对于I期子宫内膜癌患者术后行HRT未增加肿瘤的复发率.

  • 雌孕激素连续联合替代疗法对绝经后妇女阴道流血及子宫内膜的影响

    作者:刘慧;张忠兰;彭红梅;刘建立;汪龙霞;王军燕

    目的:比较不同剂量倍美力与安宫黄体酮连续联合替代治疗对绝经后妇女子宫内膜的影响.方法:绝经1~4年的健康妇女81名,年龄43~59岁,随机入组:I:倍美力0.625 mg/d、安宫黄体酮2 mg/d;II:倍美力0.3 mg/d与安宫黄体酮2 mg/d(以上2组均每日补充元素钙600 mg);III:单纯补钙组.治疗时间为2年,期间观察阴道出血、B超测量子宫内膜厚度并行子宫内膜病理检查.结果:(1)治疗期间阴道无出血、少量出血、中等以上出血发生率I组分别为7%、19%、74%,II组分别为46%、36%、18,III组为85%、8%、8%,差异显著(P<0.001);3组出血月数分别为7.5、1.6及0.6月(P<0.001).(2)各组治疗前后子宫内膜厚度无明显变化.(3)治疗1年子宫内膜活检,I组增生、分泌、静止或萎缩内膜各2例,2年后活检各为1例,增生病例均为治疗前内膜厚度>5 mm、内膜活检为单纯增生者,无新的内膜增生病例发生;II及III组内膜无增生.各组无复杂增生及不典型增生;阴道流血、子宫内膜厚度、子宫内膜病理之间无明确关系.结论:倍美力0.625或0.3 mg/d与安宫黄体酮2 mg/d连续联合治疗2年对子宫内膜无明显致增生作用;倍美力0.625 mg/d与安宫黄体酮2 mg/d配伍不能完全逆转已增生的子宫内膜为分泌或萎缩.

  • 妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局

    作者:蒋芳;高劲松;马良坤;付晨薇;边旭明;刘俊涛;杨剑秋;连小兰

    目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月在本院妇产科分娩的单胎妊娠合并临床甲减(64例)或亚临床甲减(65例)共129例(病例组)患者,均在我院产科和内分泌科定期随诊,其中121例患者孕期甲功控制在正常范围.选取同期正规产检并分娩的无甲状腺疾病合并症产妇2,355例作为对照.比较病例组与对照组的一般情况和妊娠结局,并进一步分析病例组中甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响. 结果 (1)临床甲减组妊娠期高血压疾病(子痫前期+妊娠期高血压)的发病率(7.7%)高于对照组(2.3%,P<0.05),新生儿结局(新生儿孕周及出生体重)及其它妊娠并发症[胎心率不可靠(nonassuring fetal heart rate)、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、新生儿窒息、早产等并发症]的发生率在三组间没有统计学差异(P>0.05).(2)病例组中,99例患者进行了抗体的检查,TPO-Ab阳性率为48.5%,TG-Ab的阳性率为40.4%,抗体异常与无异常的患者、新生儿结局及妊娠合并症发生率均无显著性差异(P>0.05). 结论 本研究纳入病例中,除妊娠期高血压疾病的发生率在临床甲减的孕妇组中有升高以外,孕期临床甲减或亚临床甲减患者经过激素替代治疗控制甲功在正常范围内,妊娠不良结局的发生率较对照组无明显增加,也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响.

  • 激素替代治疗对心血管的作用

    作者:刘冰;孙梅励

    绝经妇女发生一系列的生理和病理变化都与雌激素的减退有关.流行病学调查显示,冠心病是绝经后妇女重要的死亡原因,激素替代治疗(HRT)能够降低绝经后妇女冠心病的发生率.尽管到目前为止,雌激素保护心血管系统的确切机制尚不清楚,但随着大量研究工作的开展,增加了对雌激素作用机制的了解.本文综述近年有关这方面的部分研究进展,旨在为临床应用HRT提供参考.

  • 脱氢表雄酮硫酸酯与绝经后激素替代治疗

    作者:刘雁勇;左萍萍

    脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸酯(DHEAS)是由肾上腺皮质分泌的丰富的甾体激素,DHEA(S)通过与GABA、NMDA等多种受体作用及调节阿片肽分泌等途径发挥缓解抑郁症状、增强体质、调节机体免疫力、改善认知等功能,有关DHEA(S)在绝经后妇女的激素替代治疗中潜在应用价值已引起重视.

  • 激素替代治疗解冻移植周期中体外培养时间对卵裂期胚胎移植临床结局的影响

    作者:董玲凤;张静雯;黄建洲;池霖生;陈棪焜;马文敏

    目的 研究体外培养时间对激素替代治疗-冻融胚胎移植(HRT-FET)周期中解冻优质卵裂期胚胎临床结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日期间在我院生殖中心实施HRT-FET助孕治疗的270个周期的临床资料.根据解冻后不同的体外培养时间分为两组:正常解冻组(168个周期):移植当天早上解冻,解冻后体外培养2~3 h移植;提前解冻组(102个周期):移植前1d解冻,体外培养17~18 h后移植.比较两组患者的临床妊娠率、种植率、早期流产率. 结果 两组患者的女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)及子宫内膜厚度等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05).提前解冻组与正常解冻组的临床妊娠率(58.82%vs.58.33%)、胚胎种植率(38.73% vs.39.58%)、早期流产率(11.67% vs.9.18%)比较均无显著性差异(P>0.05). 结论 HRT-FET周期中,延长解冻后优质卵裂期胚胎的体外培养时间不能显著改善临床结局.

  • 三种内膜准备方案在冻融胚胎移植中的结局分析

    作者:唐慧珍;高士友;邓朝晖;钟垚

    目的 比较3种不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的临床结局. 方法 观察分析2011年1月至2014年6月在本院生殖中心接受冻融胚胎移植的不孕不育患者,共193个周期,其中自然周期组(A组)85例,补佳乐人工周期组(B组)78例,补佳乐联合芬吗通组(C组)30例,比较分析患者的子宫内膜厚度、临床妊娠及胚胎着床等有关情况. 结果 3组患者年龄、不育年限、移植胚胎数、转化日子宫内膜厚度等差异均无统计学意义(P>0.05);总体临床妊娠率、总体胚胎种植率及流产率分别为53.4%(103/193)、32.1%(135/420)、7.8%(8/103);C组妊娠率和胚胎种植率66.7%和36.7%,高于A组(47.1%和29.2%)和B组(44.9%和33.5%),但组间差异无统计学意义(P均>0.05). 结论 在冻胚移植内膜准备过程中,补佳乐联合芬吗通方案组可获得较好的妊娠结局,且经济方便.

  • 围绝经期及绝经后妇女卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇的变化

    作者:刘晓瑷;陈伟珍;金毓翠

    围绝经期和绝经后激素替代治疗(HRT)对提高中老年妇女的健康水平有重要意义,作者观察围绝经期和绝经后妇女主要生殖内分泌激素变化,为临床诊断和HRT治疗提供依据.一、对象与方法1.对象:为1997年3月至1999年6月在本院妇科门诊就诊的妇女,年龄40~70岁,至少停经3个月.临床表现有更年期综合征症状,如潮热、阵发性出汗、失眠、心悸等.部分为内科或骨科转诊,要求HRT的患者共471例.全部对象心、肝、肾功能正常,无生殖系统疾患,近3个月内未用任何激素治疗.

  • 绝经前及绝经后妇女保健知识调查

    作者:李京荣;张晋峰

    分析围绝经期及绝经后妇女的围绝经期症状以及她们对围绝经期的认识程度和保健需求,为开展围绝经期及绝经后妇女的保健工作提供依据。随机调查40~60岁不同职业(医务人员、教师、农民)妇女共428人。采用问卷法,对围绝经期月经变化,围绝经期症状,对围绝经期保健的认识和需求,以及对激素替代治疗(HRT)的了解和接受程度进行分析。结果:(1)在绝经前,出现月经变化、围绝经期症状的妇女,分别有44.3%和46.6%;平均年龄分别为43.4和45.6岁。(2)对围绝经期保健知识了解,医务人员优于教师,农民知之甚少。因围绝经期症状而就诊占有症状者26.4%,95%的农村妇女认为不需治疗。(3)对HRT的接受程度明显与文化程度、对围绝经期保健的认识及对HRT的了解有关,但即使在医务人员中能较全面的了解HRT利弊者也不足1/3。接受HRT者仅占有症状者的7%,且主要集中在医务人员和绝经后妇女。结论:围绝经期保健应早期进行。书刊、讲座、围绝经期门诊及广播、电视将有利于不同文化层次的中老年妇女获得围绝经期保健知识。只有使更多的妇女了解围绝经期的生理变化和HRT的利弊正确接受治疗,才能达到预防治疗疾病,提高生命质量,延长寿命的目的。

  • 女性激素替代治疗、口服避孕药与女性肺癌关系的Meta分析

    作者:陈星;蔡琳

    目的 探讨女性激素替代治疗(HRT)与口服避孕药(OCs)对女性肺癌的影响.方法 搜索Medline 等计算机数据库,系统收集相关文献.采用固定模型或随机效应模型(研究结果存在异质性)计算合并OR.结果 纳入Meta分析的文献共12篇,其中3篇为队列研究,9篇为病例对照研究.Meta分析HRT与肺癌合并OR值为0.88(95%CI:0.77~1.01).按是否吸烟进行分层分析,吸烟者与非吸烟者中HRT的合并OR值分别为0.76(95%CI:0.61~0.95)和0.78(95%CI:0.64~0.95).口服避孕药与女性肺癌无统计学关联(OR=0.95:95% CI:0.83~1.20).结论 HRT可能降低女性肺癌发生的危险度,其结果还需要进一步深入研究来验证.

  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统应用研究

    作者:林农;曹小明

    宫内节育器(IUD)是育龄妇女的主要避孕工具,其发展与完善大大提高了育龄妇女对IUD的接受性,拓宽了IUD应用范围.而释放左旋18-甲基炔诺酮(LNG)的宫内节育器(LNG-IUD),近年来称之为LNG宫内缓释系统,即LNG-IUS(Levonorgestrel Intrauterine System),是当前国内外公认的性能优良的宫内抗生育系统,具有IUD使用的长效性及口服避孕药的高效性,又减少IUD的副作用,同时还具有治疗多种妇科疾病及绝经后激素替代治疗的辅助作用.

  • 女性更年期格氏病及糖尿病Ⅱ型患者激素替代治疗的临床观察

    作者:张桂仙;张正武;查金顺;曹卫弘;邓智勇;段宇;胡爱国;刘晓梅;张琼珠

    甲状腺功能亢进症是内分泌疾病中常见病,以女性多见,男女患病之比为1:4,该病是由于甲状腺分泌甲状腺激素水平过高引起,累及多系统的高代谢症候群.多数患者起病缓慢,少数患者起病骤急,出现各系统诸多症状(心悸、潮热、出汗、烦躁、多虑、失眠、乏力、血压波动、消化功能紊乱等).糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征,各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏以及胰岛素抵抗导致体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,随病程延长累及多系统可出现广泛微血管及大血管病变,导致高血压、心梗、肾衰并发失明及糖尿病神经病变,临床上出现血压波动、心悸、血脂升高、烦躁、易怒、皮肤异常感、外阴骚痒、骨质疏松等,使生活质量下降,如果更年期妇女又同时并发格氏病或Ⅱ型糖尿病则症状必然加重,为此提高更年期妇女生活质量尤为重要,既是医疗问题又是社会问题,必须重视.

  • 更年期妇女激素替代疗法的利与弊

    作者:刘冬梅;姜鸿

    激素替代治疗(hormone replacement therapy HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法[1].自1932年Gist等首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来,其药物治疗制剂不断发展与完善,各种类型的雌激素补充女性在绝经前期、后期或双侧卵巢切除术后体内的雌激素水平不足,从而改善因体内性激素水平下降而引起的身体各系统生理变化,在治疗更年期综合征,纠正植物神经系统功能紊乱的症状、泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等发挥着积极作用[2].

  • 社区围绝经期妇女对激素替代的认知和接受程度调查

    作者:陆亦琼;蒲煜琴;汤振宇

    目的 调查城区社区围绝经期妇女绝经状况和激素替代治疗(HRT)的使用和认知状况,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据.方法 经调查表对上海市黄浦区1046名40~60岁妇女进行调查研究.结果 城区社区妇女平均绝经年龄(49.51±3.55)岁,围绝经期妇女HRT使用率仅有3.70%.74.40%愿意了解更多有关围绝经期知识.愿意接受的健康宣传方式依次为报刊杂志(宣传手册)、媒体(电视广播)、居委会提供(讲座)及其他方式(热线电话).结论 妇女围绝经期症状发生比例较高,HRT使用率低.因此应积极推广及规范HRT,开展健康教育和医学服务相结合,提高妇女生活质量.

  • 植物雌激素与器官纤维化的研究

    作者:王燕艳

    长期应用激素替代治疗(ERT)所带来的危险性相对增加,天然的植物雌激素作为一种甾体激素以外的性激素替代物引起了人们的广泛关注.研究表明,植物雌激素在改善围绝经期症状、降低血脂水平、防止骨质疏松、预防尿失禁等方面有着有益作用,并且对于动脉粥样硬化、肾脏纤维化、肝纤维化有预防作用.由于其临床应用不良反应小,相信其在疾病的防治方面有着更广阔的临床应用前景.现就植物雌激素与器官纤维化的研究进展综述如下.

  • 94例老年性阴道炎治疗效果分析

    作者:武晓红;宋娜娜

    绝经后妇女雌激素水平下降,阴道黏膜菲薄,细胞内糖原减少,产生乳酸减少,易受各种病菌感染[1].我院根据激素测定结果对老年性阴道炎实行激素替代治疗,同时加物理疗法,抗生素及对症综合治疗,取得良好效果,现将结果报告如下.

  • 雌激素替代治疗对女性更年期综合症的治疗体会

    作者:任秀芬

    目的 探讨激素替代治疗对女性绝经期综合症患者心理因素的影响.方法 对2009~2012年3年期间来我院门诊82例予以激素替代治疗的患者实施不同症状给予相应的治疗,并且严格掌握替代治疗的适应证和禁忌证.结果 愿意接受治疗的患者占35%,拒绝治疗及顺其自然的心理状态患者分别占30%和25%,而对此治疗无足够认识的占10%.结论 激素替代治疗(HRT)是妇产科常用治疗围绝经期问题的一种医疗手段,应用要规范化、系统化、个体化治疗,但不能滥用,应与其他健康措施联合应用.

  • 中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效

    作者:丁仁波;吕会娟;王甜甜

    目的:探讨坤泰胶囊+知柏地黄丸+维生素E胶囊在治疗围绝经期综合征的应用效果.方法:选取2015年1月至2016年5月医院门诊就诊的125例围绝经期患者,将其随机分成2组,观察者75例,给予坤泰胶囊+知柏地黄丸+维生素E胶囊治疗.对照组50例,给予激素替代治疗(HRT).通过检测治疗3个月、6个月2组血清FSH、E2水平、子宫内膜厚度、肝肾功能指标(ALT,AST,BUN)、KI评分和不良反应情况来观察2组临床疗效,结果:治疗3个月、6个月,观察组血清FSH、E2水平明显低于对照组(P<0.05);2组子宫内膜厚度无明显变化(P>0.05);肝肾功能指标无明显变化(P>0.05);治疗3个月,2组KI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月,观察组Ⅺ评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗3个月、6个月观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:坤泰胶囊+知柏地黄丸+维生素E胶囊联合应用可明显改善围绝经期症状,调节性激素水平,且无明显的不良反应,安全性高.

  • 卵巢功能早衰的中西医研究进展

    作者:王田平;冯佳佳;魏世胤;薛华容

    近年来,卵巢功能早衰(POF)的发病率逐年上升,并趋于年轻化.POF的病因复杂,治疗难度较大,现代医学尚未取得突破性进展,主要采取激素替代治疗和赠卵辅助生殖技术治疗,但效果不佳.随着中医药工作者对本病深入的研究,中医药显示出整体调控、多靶点和多方式调节的优势特点.本文从POF的病因、诊断、中西医治疗、药理研究等方面的研究进展进行概述.

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