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宫颈人类乳头状病毒感染、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌妇女妊娠的相关问题
一、概况目前已确定人类乳头状病毒(HPV)感染与宫颈癌的病因关系,即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件.而生殖道感染高危型HPV是宫颈癌前病变一宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌发生的主要危险因素.宫颈癌患者的高危型HPV感染100%为阳性,高度病变(CIN2、CIN3)中约97%为阳性、低度CIN(CIN1)中约61.4%阳性.HPV感染使宫颈癌的相对危险性增加了250倍.
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云南省6476名老年人老年期痴呆调查
为了解云南省老年人老年期痴呆(AD)的患病率,进行了以下调查:1.对象和方法:采取多点典型抽样,抽取18个区(县),25个民族,≥60岁老年人6 476名进行调查,男性2 977名,女性3 499名;城市2 505名,农村3 971名.诊断标准以简易精神量表(MMSE)进行筛查[1].2.结果:≥60岁老年性痴呆共81名,总患病率1.25%,男性27名,患病率0.91%,女性54名,患病率1.54%(u=2.40,P<0.05),性别间差异有显著性.男性60岁组无AD,70岁起患病率随年龄而增加,年龄越大AD患病率越高,80岁以后呈指数增加.AD患病率城市1.59%(40/2 505),农村1.03%(41/3 971),两者差异有显著性(u=2.0,P<0.05).地区AD患病率德宏州高6.06(39/643),昆明市6.06(32/528).民族高患病率为傣族3.50%(23/658),景颇族2.70%(1/37),汉族1.74%(46/2 641).有家系图46人,直系亲属有AD史41人,占89.13%,傣族和景颇族AD中100%有家族史.不吸烟组4 622人,有AD者64人,患病率为1.38%,吸烟组(>1支/d)1 854人,有AD者17人,患病率为0.92%,相对危险性不吸烟组是吸烟组的1.5倍.吸卷烟组AD患病率是吸水烟组的7倍(χ2=4.72,P<0.01).饮酒组1 870人,有AD14人,AD患病率为0.75%,不饮酒组4 606人,有AD67人,AD患病率为1.45%,不饮酒组AD患病率是饮酒组的1.93倍.测16对发铝含量,AD组发铝为(23.6±8.9) μg/L,对照组(17.6±4.6) μg/L(t=4.98,P<0.000 5),差异有非常显著性.文化程度对AD患病率的影响:小学1.21%(12/989),中学1.19%(9/751),大专及以上1.31%(2/152),文盲1.27%(58/4 509),无统计学意义.
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昆布多糖对高脂血症大鼠降胆固醇作用及其机理的研究
高胆固醇血症是心脑血管疾病的主要危险因素,血清胆固醇(TC)水平与心脑血管疾病的发生率密切相关.在东方人中,血清TC每升高0.6 mmol·L-1,冠心病发病的相对危险性升高34%.因此,有效的降胆固醇治疗能明显改善冠心病的自然病程.昆布Thallus laminariae属海带科植物,含有丰富的多糖.本试验旨在研究昆布多糖(thallus caminariae polysaccharides,TLP)对高脂血症的治疗效果及其机理.
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HLA基因与再生障碍性贫血相关性研究
本研究探讨HLA基因与再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)发病之间的相关性.采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)分型技术,对82例再生障碍性贫血患者和400名正常对照者进行HLA基因分型,分析HLA基因分布频率在两组中的差异.结果表明:AA组与正常对照组相比,HLA-A*2301(1.84%)、B*5501(4.36%)、DRB1*0901(23.49%)基因频率明显增高,相对危险性(relative risk,RR分别为5.0253、3.3645和2.1269,x2为4.6634、6.3120、9.1511)(p<0.01).AA组DRB1*1301基因频率(1.23%)显著低于正常对照组,其RR为0.2257,x2=6.66294(p<0.01).结论:HLA-A*2301、B*5501、DRB1*0901基因可分别作为AA发病的危险标志,而DRB1*1301可作为AA的保护标志.
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糖尿病患者需特别注意的四大足部问题
对糖尿病患者生活质量影响大的糖尿病并发症无疑是糖尿病足,它同时也是治疗费用高的慢性并发症之一.资料显示,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍.但是,即便已经存在神经病变、血管病变等糖尿病足的发病基础,也不一定就要面临截肢.您可以通过良好的血糖控制和对足部的正确护理来预防病情恶化,下面的四大足部问题尤其应当引起注意.
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绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响
长期(5年以上)性激素补充治疗(HRT),乳腺癌危险性有所增加,相对危险性(RR)为1.26[1].因此,HRT中乳腺的监测倍受关注.有报道, HRT使用的近期(1~2年)约有17%~30%的妇女X线平片检查乳腺密度增高[2].而超声下乳腺结构的改变报道很少.本研究就此进行探讨.
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大连市区1991-2010年膀胱癌流行趋势分析
目的:分析大连市区1991-2010年膀胱癌流行趋势,研究膀胱癌发病变化水平及流行特点,为流行病学研究提供基础信息.方法:利用1991-01-01-2010-12-31大连市中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区和旅顺口区5区全人群203万常住人口(其中城市人口96.3%,市郊人口3.7%)恶性肿瘤数据库中的膀胱癌新发病例资料,分析组织学类型,计算粗发病率、世界人口调整发病率(简称世调率)、截缩率、累积率和年度变化百分率(annual percent change,APC),进行年龄、时期和队列3个因素相互调整后的相对危险性(relative risk,RR)和95%CI的估计.结果:大连市区1991-2010年流行趋势概况,男女性粗发病率分别为14.1/10万和3.8/10万,世调率分别为10.4/10万和2.5/10万,35~<65岁调整截缩率分别为11.75/10万和2.84/10万.0~<75岁累积率分别为1.27%和0.30%,0~<65岁累积率分别为0.48%和0.10%.时间趋势分析结果显示,男女性粗发病率的APC分别为+6.93%和+7.36%,P值均<0.001;调整发病率的APC分别为+3.36%和+3.67%,P值均<0.01.流行趋势分析结果显示,男女性年龄在≥35岁发病风险有增加趋势,P<0.05;时期发生于2001-2005年和2006-2010年发病风险有增加趋势,P<0.001;队列发生在1956年以后出生队列发病风险有降低趋势,P<0.05.结论:大连市区膀胱癌发病水平处于同期中国肿瘤登记城市地区较高水平.女性发病率的上升幅度高于男性.
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大连市区1991-2005年食管癌流行趋势分析
目的:分析大连市区1991-2005年食管癌流行趋势,为制定防治策略提供依据.方法:利用食管癌新发病例资料,计算粗发病率、世界人口调整发病率、截缩率、累积率、年度变化百分比(APC),拟合性别、年龄、时期、队列等因素,筛选有显著性的因素效应,进行年龄、时期、队列三因素相互调整后的RR和95%CI的估计.结果:流行趋势概况:男女性粗发病率分别为10.7 /10万和1.9/10万,世界人口调整发病率分别为8.8/10万和1.3/10万,35~64岁调整截缩率分别为16.41/10万和2.42/10万.0~74岁累积率分别为1.06%和0.16%,0~64岁累积率为0.44%和0.11%.时间趋势分析:男女性粗发病率的APC分别为+1.92%(P<0.05)和-3.83% (P<0.05),调整发病率的APC分别为-1.39% (P>0.05)和-6.29%,P<0.05.流行趋势分析显示,男女性的发病风险分别在40岁和45岁以后随年龄增加而增加,P<0.001.男女性1921年以后出生队列的发病风险逐年降低(P<0.01),同一队列的发病风险均为女性低于男性.男性时期发病风险变化不大(P>0.05),女性2001-2005年的发病风险明显低于1991-1995年,P<0.01.结论:1991-2005年大连市区女性食管癌的发病率呈下降趋势,男性粗发病率呈上升趋势,应加强以男性为重点的食管癌防治工作.
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原发性肝癌的发病与HBV感染及性别的关系
原发性肝癌的发病中乙型肝炎病毒(HBV)感染是主要因素之一。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者其肝癌的相对危险性为HBsAg阴性的10倍~50倍。我国肝癌患者HBV感染标记物阳性者达90%左右。原发性肝癌患者的另一个显著特点是男性多于女性,男女比例约为2~5:1。本文初步探讨性别及HBV感染与原发性肝癌发病之间的关……
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小剂量美托洛尔防治脑卒中复发疗效观察
高血压是脑卒中的重要危险因素,血压水平和脑卒中发病的相对危险性呈对数线性关系[1].对高危人群做好防治工作已成为人们关心的重要问题,为此,1997年3月~2000年3月,我们采用小剂量美托洛尔(β受体阻滞剂)防治脑卒中复发,取得较好疗效.
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加替沙星门诊治疗和老年人的糖代谢紊乱(译)
背景 已知加替沙星与糖代谢紊乱有关联性,对约140万加拿大安大略省≥66岁的患者进行了使用抗菌药品与血糖相关的健康调查.方法 对调查结果进行2项以人群为基础的巢式-病例对照研究.在第1项研究中,788例病例患者是在门诊使用大环内酯类、第二代头孢菌素类或用于呼吸系统的氟喹诺酮类抗菌药品(加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星或环丙沙星)30天后因为低血糖症而入院治疗;在第2项研究中,470例病例患者是由于高血糖症而入院治疗.针对每1例病例患者,依照年龄、性别、有无糖尿病以及抗菌药品治疗的时间等,设置5个对照组.结果 2002年4月~2004年3月,第1项研究结果发现,与大环内酯类相比,加替沙星有低血糖症增加的风险(调整后的相对危险性[RR]为4.3,95%的可信区间[CI]为2.9~6.3).左氧氟沙星也轻微增加低血糖症的风险(调整后RR为1.5,95%的[CI]为1.2~2.0),莫西沙星、环丙沙星及头孢菌素类却未观察到此风险.同时,第2项调查结果发现,与大环内酯类相比,加替沙星显著增加高血糖症的风险(调整后RR为16.7,95%的[CI]为10.4~26.8).其他抗菌药品未观察到此风险.无论患者是否有糖尿病,加替沙星的风险在2项研究中是相似的.结论 与使用其他口服广谱抗菌药品相比,(包括其他氟喹诺酮类),在门诊患者中,使用加替沙星可以增加高血糖或低血糖而导致住院的危险.
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老年急性心肌梗死发病率与脉压关系的探讨
1994年,Madhavan在前瞻性随访中发现,脉压≥63mmHg的患者在心肌梗死、脑卒中发生率与病死率的相对危险性分别是脉压≤46mmHg的2.6倍与4.3倍[1].本文旨在探讨有高血压病史的老年人急性心肌梗死的发生率与脉压水平的关系.
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降低产后出血因素的体会
产后出血是产科重要的并发证之一,产后2小时出血量≥400毫升,积极预防和正确处理,可降低产妇产后出血的死亡率.1 找出产后出血常见因素产程延长导致宫缩乏力,胎盘滞留,软产道裂伤,其中胎盘粘连是导致产后出血发病率高,相对危险性也大的因素.
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健康损失评价新课题——定量化和货币化
国内对大气污染引起的健康损害做过大量研究,但大多是危害鉴定及其相对危险性,难以回答每增加一定量(如100μg/m3 TSP)污染水平时,健康损失增加多少?也就难以为投资-效益决策时提供基础数据.
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染色体畸变与苯白血病危险性
国际癌症研究署(IARC)和美国环境保护局(EPA)都将苯列为确证的人类致癌物.尹松年、李桂兰等[1,2]与美国国家癌症研究所(NCI)合作对中国74 828名接苯工人和35 805名对照工人进行的队列研究证明,接苯工人发生血液淋巴系统恶性肿瘤的相对危险性明显增加,但是,由于苯在工业上的重要作用,至今仍是应用为广泛的化工原料和工业溶剂之一.据报道,2002年亚洲地区(包括澳大利亚)苯的年产量约为1 170万吨,并预计将以每年206万吨的速度增长,中国每年将增加88万吨.我国职业苯暴露工人达50万以上,占各种化学物职业接触人数之首,同时,苯又是香烟烟雾和汽车尾气的组分,广泛存在于生活环境中.由此看来,目前苯暴露是无法避免的,因此寻找苯致癌危险性的生物标志物,早期预防苯白血病的发生,对于保护工人健康具有重要意义.
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066 IGF-Ⅰ基因多态性:其功能特点及与发生2型糖尿病及心肌梗塞危险性的关系[英]/Vaessen N…∥Diabetes.-2001,50.-637~642
研究了与循环血中胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平相关的启动子区基因多态性及其与2型糖尿病和心肌梗塞的关系.对象与方法 55~75岁居民,研究分5部分:1.随机抽取900名受试者,并与心肌梗塞患者配对后,研究IGF-Ⅰ启动子区基因多态性与身高的关系.2.从总样本的各血清基因型中随机抽取50名,研究其多态性和血清IGF-Ⅰ浓度的关系.3. 1 110名候选者作口服糖耐量实验(OGTT),从中选220名2型糖尿病患者,并以596名糖耐量正常者作对照,研究该基因多态性与2型糖尿病的关系.4.选取477例心肌梗塞患者及808例正常对照,研究该基因多态性与心肌梗塞的关系.5.研究前述220名糖尿病患者心肌梗塞的相对危险性与IGF-Ⅰ基因启动子区多态性的关系.了解所有候选人的健康状况、用药及吸烟情况,测量身高、体重,腰臀比及血压.测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖水平及总IGF-Ⅰ水平,用聚合酶链反应(PCR)扩增IGF-Ⅰ基因上游1 kb的CA重复序列,分析PCR产物.对不同基因型之间的身高和血清IGF-Ⅰ浓度作方差分析,并用多元Logistic回归模型分析IGF-Ⅰ基因启动子区的多态性与2型糖尿病和心肌梗塞的关系.结果发现IGF-Ⅰ基因启动子区有10种不同的等位基因,人群中88.4%是192 bp等位基因的纯合子(46.7%)或杂合子(41.7%),提示其他基因型可能起源于该野生型等位基因.该192 bp等位基因的非携带者平均身高比携带者低2.7 cm(P=0.004),血清IGF-Ⅰ浓度低3.8 mmol/L(P=0.003);非携带者中2型糖尿病和心肌梗塞的相对危险性增加,均为1.7,而192 bp等位基因的杂合子个体2型糖尿病的相对危险性为1.4,心肌梗塞为1.2(纯合子个体数据未提供).在已患2型糖尿病的IGF-Ⅰ 192 bp等位基因非携带者患心肌梗塞的相对危险性为3.4,而杂合子个体为2.9,二者差异有显著性(P<0.05).结论本研究表明IGF-Ⅰ基因启动子区多态性与IGF-Ⅰ表达水平相关,192 bp等位基因缺失导致的相对低水平的IGF-Ⅰ与患2型糖尿病和心肌梗塞的危险性增加有关.(宣琪摘张维铭校)
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社会-经济因素对妊娠高血压综合征形成的影响
妊娠高血压综合征(PIH)的诊断、治疗及预防是复杂的产科课题,评价各种不良因素,其中包括社会-经济因素在PIH形成中的作用,对及时预测PIH形成极为重要.为确定社会-经济因素在PIH形成中的重要性,随机选择102例妊娠前半期有发生PIH危险妇女,根据评价患者病史资料、年龄(大于30岁是PIH形成的一个重要危险因素)及健康状况(此时不考虑周围环境的不良影响)所得的预测评分,预测PIH形成危险程度,其中52例(50.9%)为低度危险妇女(对照组),50例(49.1%)为高度危险妇女(观察组),对两组妊娠及分娩经过进行随机前瞻研究,与此同时对比评价每组妇女某些社会-经济生活条件,计算出每个因素作用的相对危险性(OR).
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2型糖尿病血脂紊乱治疗指南
大血管病变是2型糖尿病致死、致残的主要原因,因此控制心血管疾病的危险因素(尤其是血脂紊乱)显得十分重要.近年共有六项针对糖尿病患者的初级预防研究表明:对照组在平均4.3年的随防期中,心血管事件发生率为3.6~18.6%;而另七项二级预防研究中,在4.9年的随访期中其发生率高达22.8~45.4%.这说明2型糖尿病并发心血管事件的危险性非常高.分析上述十余项研究的结果还可以看出,调脂治疗对降低心血管事件相对危险性的作用这些有力的证据表明严格的控制血脂对防治2型糖尿病的大血管并发症十分重要.
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回流性回肠炎与溃疡性结肠炎中结肠直肠癌有密切关连
一般认为疾病持续的时间和程度是溃疡性结肠炎中结肠直肠癌(CRC)的危险因子.为了确定尚不了解的危险因子,调查策略可能需要进一步改进.Henschen UA等进行一项研究,调查回流性回肠炎是否也是与溃疡性结肠炎中CRC有关连的一个因子.Henschen等将590例患溃疡性结肠炎而施行修复性直肠与结肠切除术的连续病人分为3组:(1)伴有回流性回肠炎的全结肠炎,(2)无回流性回肠炎的全结肠炎,和(3)左侧结肠炎;并分析3组病人与CRC的关连.研究者们调查疾病持续时间、发育异常、原发性硬化性胆管炎、疾病诊断时龄、疾病的活动性和性别以寻找更多的危险因子.此项研究应用单变量和多变量逻辑回归分析.结果:全部病人有11.2%诊断为CRC.1组(107例病人)中有29.0%患CRC,而2组(369例)和3组(114例)分别有9.0%和1.8%患CRC(P<0.001).1组癌症病人有多发性肿瘤生长者(45.2%)明显多于2组(24.2%)和3组(0%,P=0.041).多变量分析评价CRC相对危险性显示,1组患者优势比明显高于2组和3组者(优势比为19.36对比9.58对比1,P<0.001),高度发育异常,低度发育异常,疾病持续时间超过10年及45岁以上患者疾病持续时间少于10年为另一些因子,其危险性明显升高(优势比:21.69,6.30,3.63,4.37),而原发性硬化性胆管炎不是危险因子(P=0.082).然而,原发性硬化性胆管炎与回流性回肠炎有密切关连.总之,溃疡性结肠炎施行直肠与结肠切除术患者的回流性回肠炎与CRC有密切关连.作者们提出,今后的研究应当在结肠镜检查监视下调研溃疡性结肠炎患者中回流性肠炎对CRC和恶化前的发育不良的预兆价值.(摘译自Gastroenterology,2001,120:841)
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血脂要调不要"降"
有关研究证明,血胆固醇水平越高,冠心病发病越多、越早,如设法使血胆固醇每降低1%,冠心病危险性可减少2%.东方人群中血清总胆固醇每增加23mg/dl,冠心病发病相对危险性增加34%.我国公众的血脂异常防治率明显低于欧美等国,表现三低,即知晓率低、受治率低、达标率低,而且还存在诸多误区.