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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后,24 h内失血量≥500 mL ,是导致产妇死亡的主要原因之一,其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素,占产后出血发生原因的80%以上[2]。除外软产道裂伤所致产后出血,其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者,多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施,切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏,同时产妇永久地丧失了生育能力。因此,在选择治疗方法时,尽量选择效果好、损伤较小的措施,迅速控制产后出血,保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例,在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意,现报告如下。
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缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的止血作用
产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,产后出血在产科出血中占首位,产后出血发生在产后2 h内,是产科常见而重要的并发症之一,发生率为3.67%.胎儿娩出后2h内阴道出血量达400 mL者或24 h内达500 mL者,称为产后出血,按原因分为子宫收缩逐力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍四大类.缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的应用,使胎儿娩出后的阴道异常出血迅速得到控制,从而避免了产后出血的发生.
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软产道裂伤致产后出血的临床分析
目的:探讨软产道裂伤所导致产后出血的主要因素及处理方法.方法:收治软产道裂伤致产后出血患者90例,回顾性分析其临床资料.结果:造成软产道裂伤的主要原因有产程较长或过短、生殖道炎症及胎儿自身因素,还有产钳和助产因素等.软产道损伤导致的产后出血和没有及时发现及缝合不当有直接关系.结论:在产妇生产之前,要充分了解病史,掌握软产道裂伤原因,提前做好预防产后出血的相关工作.在产妇生产过后,及时检查软产道,正确缝合软产道裂伤.
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助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响
目的:探讨助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响。方法:2013年1月-12月收治初产妇240例,作为研究对象。将其按入院先后顺序分为试验组和对照组各120例。试验组实行助产士有效沟通,对照组单纯给予产科常规护理。观察比较两组产妇阴道裂伤情况、产妇分娩期心理状态及满意度。结果:与对照组相比,试验组产妇害怕焦虑,紧张情绪明显减轻,努力配合情况明显提高,软产道裂伤发生程度明显降低,产妇满意度明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士有效沟通能够减少软产道裂伤,具有积极的作用。
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B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
产后出血为产科急危重症,居目前孕产妇死亡原因首位,其发生率为25%[1].产后出血导致的子宫切除率为0.14%.产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常,其中子宫收缩乏力占60%,及时处理宫缩乏力性产后出血,有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性.2009年10月~2011年5月采用改良B-Lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例,经过严密监测、精心护理,取得了满意效果.现总结如下.
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产道血肿20例临床分析
目的:探讨产道血肿形成的原因和处理方法.方法:对血肿发生的部位、时间、主要症状进行分析.结果:主要症状为会阴部疼痛、坠胀,见于阴道两侧沟、会阴侧切处及其深部.多见于初产妇.以产后4小时特别是产后2小时即可发现并有明显症状.结论:为预防产道血肿的形成,要加强产后观察,认真细致地进行阴道缝合.
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产后出血的临床分析与治疗措施
产后出血为妇产科常见的危险并发症,时常威胁产妇的生命安全;深入剖析了产后出血的深层原因,找出有效的控制产后出血的措施,是降低产妇发病率和死亡率的关键所在;因此,要让及时诊断和正确的治疗方案贯穿整个生育过程.
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产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素分析
软产道裂伤指分娩过程中发生的会阴、阴道、宫颈裂伤,伤口可延及肛门括约肌、直肠,是自然分娩过程中较易发生的一种并发症。主要影响因素有:会阴阴道炎症、水肿、弹性差;胎儿过大;急产;不适当干预产程;接产时未保护好会阴或操作不当等。软产道裂伤容易导致产后出血、会阴阴道血肿、产后感染等并发症,威胁到产妇身心健康,助产人员在工作中应采取必要措施,降低软产道裂伤的发生。
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产后出血的临床观察及护理
产后出血是指产妇在胎儿娩出24小时内出血量超过500 ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一.主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、剖宫产出血、胎盘剥离不全或滞留及凝血机制障碍.
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产后出血的临床观察与护理
目的 探讨良好优质的护理预防和减少产后出血,降低软产道裂伤,降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的生活质量的效果.方法选择本院收治的单胎无合并症的顺产孕妇306例,均给予优质护理.结果 306例产妇中,因子宫收缩乏力致产后出血量超过300 mL者38例,占分娩总数的12.41%,软产道裂伤31例,占分娩总数的10.1%,无一例孕产妇死亡,经对症处理后康复出院.结论对孕产妇实行良好优质的产时、产后护理,可预防宫缩乏力,降低软产道裂伤,减少产后出血,提高孕产妇的生活质量,对孕产妇的保健起到积极的作用.
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产科弥漫性血管内凝血8例肝素治疗分析
现将我院1993-1999年收治的8例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的肝素治疗分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组 8 例 ,年龄 2 6 ~ 3 0 岁 ,初产妇 4 例 ,经产妇 4 例 . 1 例发生在妊娠中期,其余均发生在妊娠晚期.产前发生 1 例 ,产后发生 7 例.1.2 诊断依据1.2.1 诱因羊水栓塞1例(孕31+2周计划生育对象,行利凡诺尔羊膜腔内注射引产,胎膜破裂时突然寒颤,产后出血与休克不成比例,心肺功能障碍,抢救无效死亡),胎盘早剥1例,妊高征3例(合并软产道裂伤1例,子痫、恶性葡萄胎各1例),产后出血3例(子宫内翻1例,宫缩乏力1例,疤痕子宫合并前置胎盘状态用米索引产1例).1.2.2 临床表现本组8例均有不同程度的多部位(≥2个部位)出血,出血量多7 500 ml,少700 ml,平均4 125 ml.多见为阴道出血8例,同时伴有手术切口、针眼出血7例,皮肤瘀血1例,血尿3例,呼吸困难2例,寒颤3例,腰痛1例,休克8例,少尿8例.1.2.3 实验室检查本组8例患者实验室检查均符合Colman的DIC诊断标准.
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软产道损伤致失血性休克1例报告
软产道损伤多由于胎儿过大、产程进展过快等引起会阴、阴道、子宫下段甚至盆壁裂伤,出现不同程度的出血,可引起阴道大出血、阴道壁血肿致休克,病情非常危急,甚至危及生命,必须给予高度重视.为预防和早期发现裂伤、血肿,减少阴道分娩并发症,提高助产人员的技能水平,提高产科质量,现将本院工作中1例软产道裂伤致失血性休克的病例回顾如下:
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宫颈裂伤17例原因分析
宫颈裂伤是产科常见并发症,也是产后出血原因之一.它属于软产道裂伤,是胎儿分娩过程中,胎儿娩出过快,子宫颈口未能充分扩张,以致撕裂,或当宫口未开全时,行阴道手术使宫颈裂伤.
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助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响分析
目的 分析助产士有效沟通对于自然分娩软产道裂伤的影响.方法 选取2014年8月~2015年8月收治的100例初产妇,随机分为对照组(50)与观察组(50),对照组采取常规护理,观察组采取助产士有效沟通,对比两组满意度与软产道裂伤情况.结果 观察组软产道损伤程度低于对照组(P<0.05).观察组环境、护理服务、技术水平、服务态度满意度优于对照组(P<0.05).结论 助产士有效沟通,能减少发生软产道裂伤,提高产妇满意度.
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按摩子宫减少产后出血量200例观察
产后出血是产科常见的严重并发症,为产妇死亡的首要原因.引起产后出血的原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障关,其中常见的原因为宫缩乏力,为了减少产后出血,促进子宫收缩,笔者在胎盘娩出后由助手在腹部给予间歇性按摩子宫促进子宫收缩,明显减少了产后出血.
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产后出血的预防
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血.产后出血是产科常见的严重并发症之一,为我国目前孕产妇死亡的首要原因.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍.要想做到有效地预防产后出血,应从产前、产时、产后三方面着手.
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米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床观察
目的 观察米非司酮配伍依沙吖啶用于妊娠中期引产的临床效果.方法 回顾性分析莆田市涵江区医院中期妊娠引产孕妇120例,随机分为两组,60例为对照组:常规单用依沙吖啶羊膜腔内注射引产,另60例为观察组:米非司酮300mg口服,并加用依沙吖啶羊膜腔内注射引产.观察两组在一次性引产成功率、引产总程(引产开始至胎儿及其附属物排出的时间)、宫颈成熟度、软产道裂伤情况的对比.结果 观察组在一次性引产成功率、引产总程,宫颈成熟度各方面明显优于对照组.软产道裂伤情况明显少于对照组.结论 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产较单独应用依沙吖啶引产,更安全、有效、简便,临床可推广应用.
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产道血肿的手术治疗
目的 探讨产道血肿形成的原因和处理方法.方法 对血肿发生的部位、时间、主要症状进行分析.结果 主要症状为会阴部疼痛、坠胀,见于阴道两侧沟、会阴侧切处及其深部.多见于初产妇.以产后4小时特别是产后2小时即可发现并有明显症状.结论 为预防产道血肿的形成,要加强产后观察,认真细致地进行阴道缝合.
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预防产后出血的护理体会
胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到500ml者,称为产后出血,产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2 小时、产后2小时至产后24小时三个时期.产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及感染.2005年2月-2007 年5月,我们借鉴外院的先进经验,加强了预防产后出血的护理,有效的控制了产后出血的发生,体会如下.
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产后出血介入治疗术后的护理体会
胎儿娩出后2 4小时内出血量超过5 0 0m l者称为产后出血,产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%-3%[1].引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍.产后出血的治疗方案除了按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管止血等方法外,近年来介入手术治疗难以控制的产后出血受到重视.该法经股动脉穿刺,将介入导管直接导入动脉,当出血来自子宫肌层、宫颈或子宫内膜时,要栓塞子宫动脉;如果子宫水平以下的产道裂伤出血,就要栓塞阴道或阴部大动脉,从而阻止子宫和产道的活动性出血及预防再出血[2].此项技术不仅抢救了患者的生命,还可以保留子宫及附件,从而保留生育功能,得到了患者及家属的认同,取得了良好的临床效果.但是患者在经历了产后大出血及介入手术过程后,精神高度紧张,担心治疗的效果及预后,因此,对术后患者的护理非常重要,本院曾做过介入手术的16例产妇经过精心的治疗和护理,效果满意,现介绍如下: