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剖宫产后晚期阴道反复流血1例
剖宫产出血是剖宫产术常见而重要的并发症[1],应予重视.否则,大出血得不到及时抢救或抢救措施不当,均可造成产妇生命危险.近些年来,因为腹膜内子宫下段横切口手术和其他术式比较,是为理想的术式[1],故通常被临床医生所采用.但是如果手术的技术能力及熟练程度不够,可能会造成严重的并发症,而威胁产妇的生命.下面病例是手术者采用子宫下段横切口术式时,因操作不够熟练,切口可能偏小,胎头相对偏大,娩出胎头时用力过猛,造成切口不规则撕裂;或损伤子宫动脉向下的斜行分支,缝合子宫时,缝线过紧过密,使局部组织血运不佳、缺血坏死、缝线脱落,创面裂开而出血.现报告如下.
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产后出血的临床观察及护理
产后出血是指产妇在胎儿娩出24小时内出血量超过500 ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一.主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、剖宫产出血、胎盘剥离不全或滞留及凝血机制障碍.
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B-Lynch缝合术在剖宫产术中的应用
严重而顽固的剖宫产出血常导致子宫切除,甚至危及生命.药物治疗、宫腔纱布填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是该病有效的治疗手段.我院自2002年1月起采用B-Lynch缝合术抢救剖宫产术中出现的宫缩乏力性大出血,效果满意,现报道如下.
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宫腔纱布块填塞用于治疗剖宫产出血的临床体会
目的:探讨宫腔纱布块填塞对剖宫产时顽固性大出血的治疗作用.方法:回顾性分析剖宫产出血宫腔纱布块填塞9例病例.结果:9例采用宫腔纱布块填塞均未失败.结论:宫腔纱布块填塞治疗顽固性产科出血,是基层卫生单位值得推广的措施.
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米索前列醇防治剖宫产术中出血的效果观察
目的 研究米索前列醇用于防治剖宫产大出血的效果.方法 136例剖宫产出血或有隐匿出血的产妇,在胎儿胎盘取出后,于宫腔底部放置米索2片后行宫腔塞纱,并与98例单纯用宫腔塞纱的产妇作对比,观察其产后2h出血量及不良反应.结果 米索组产后2h出血量明显减少,不影响生命体征,不增加不良反应.结论 剖宫产术中出血行宫腔塞纱,同时宫底放置米索前列醇,能减少产后2h出血量,减少产后出血发生率,降低孕产妇死亡率,有效防治出血,在基层医院有较高的临床使用价值.
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剖宫产术后大出血15例临床分析
剖宫产术中出血的原因与阴道分娩所引起的产后出血的原因大致相似,重点在于预防,所以在剖宫产过程中,娩出胎儿时我们应按照分娩机转进行,不宜过快娩出,使子宫纤维逐渐缩复.
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子宫下段"一"字压迫缝合术治疗前置胎盘下段出血的临床效果
目的 探讨子宫下段"一"字压迫缝合术治疗前置胎盘下段出血的临床疗效.方法 选取2012年10月至2017年1月在天水市第四人民医院住院治疗的前置胎盘剖宫产术中出血患者117例,均采用缩宫素、欣母沛及大纱垫局部压迫止血,其中19例止血成功.对未成功止血的98例患者采取手术缝合法止血,按缝合方法的不同分为"一"字缝合组(n=55)和"8"字缝合组(n=43),回顾性分析两组患者的病例资料,比较止血效果、缩宫素使用量、手术时间等.结果 "一"字缝合组和"8"字缝合组均能有效止血(有效率为100%vs 93%,P>0.05),但"一"字缝合组手术时间明显缩短[(68.8±14.6)分钟vs(112.6±40.9)分钟],术中出血量更少[(398.2±173.2)ml vs(781.0±325.5)ml],差异均有显著性(P<0.05).两组缩宫素使用量[(38.6±3.5)U vs(40.0±6.9)U]和术后出血量[(72.9±2.0)ml vs(74.1±1.9)ml],差异无显著性(P>0.05).两组均无需二次手术,子宫复旧良好.结论 子宫下段"一"字压迫缝合术操作简单,易于掌握,止血效果好,可供临床借鉴参考.
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剖宫产并发出血的防治
出血是剖宫产术常见而重要的并发症,特别是现在剖宫产率居高不下,二次剖宫产孕妇的增多的前提下,应予重视。否则,大出血不及时抢救获抢救措施不利可威胁产妇生命。出血分术中,术后近期与术后晚期出血三类,总的发生率为5.87%~51.20%,这与出血量统计标准化(》500m l,剖宫产》1000m l),手术指征(如以产前出血为指征则发生率高),术式(如子宫下段剖宫产出血为12·04%,宫体剖宫产为41.66%),手术熟练程度及手术经过时间等因素有关。
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米索前列醇预防剖宫产出血的临床观察
产后出血是产科严重并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首位原因.选择性剖宫产是妊娠晚期常用的治疗手段,但由于术前病人无宫缩,术后部分病人子宫平滑肌不能及时收缩,致术中、术后出血量增多,故增强子宫收缩是预防剖宫产术出血的主要措施.我院从2003年1月~2005年1月对择期剖宫产病例术前直肠内置米索前列醇,经临床观察预防出血效果明显,现报道如下:
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米索前列腺醇预防剖宫产出血126例临床观察
为有效地减少剖宫产后出血,我院2000年6月-2001年3月对126例剖宫产患者采用直肠给米索前列腺醇治疗,收到满意效果,报告如下.
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不同药物预防剖宫产出血的临床分析
目的:观察卡孕栓、米索前列醇、缩宫素,分别用于预防剖宫产术出血的临床效果.方法:选择230例足月未临产的产妇,随机分为3组,卡孕栓组75例,米索组79例,均在打开腹膜时舌下含服卡孕栓1枚或米索400 μg;缩宫素组76例,术中娩胎儿时静脉点滴缩宫素20 U,胎儿娩出后即刻向宫体肌注缩宫素30 U,观察各组术中及术后2小时内出血量.结果:术中及术后2小时内平均出血量:卡孕栓组(223 ±55.6) ml,米索组(214±54.5) ml,缩宫素组(372±60.7) ml,卡孕栓组与米索组比较,差异无显著性(P>0.05);卡孕栓组、米索组与缩宫素组比较,差异均有非常显著性(P<0.01).结论:卡孕栓与米索促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防产后出血,且用药安全,检查方便,副作用小.
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米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇出血量超过500ml,是产妇死亡的重要原因之一,其中产后 2h内的出血量可以占到总出血量的80%以上[1].在引起产后出血的四大原因中, 子宫收缩乏力占首位,约占2/3[2],故防治宫缩乏力可有效降低产后出血的发生.近10 年来剖宫产率逐年上升,剖宫产产妇出血较阴道分娩多,在有高危因素的产妇中更易导致产后出血, 故预防剖宫产出血是降低产后出血发生率的重要方法之一.本组采用口服米索前列醇预防剖宫产产后出血,有效降低了产后出血的发生率,且对新生儿无不良影响,效果优于催产素.
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前置胎盘剖宫产出血的防治(附54例分析)
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症.因产妇失血、胎儿窘迫危及孕妇及胎儿生命,刮宫产可迅速结束分娩,我院1994年1月-1998年12月因前置胎盘行剖宫产术54例,现报告如下.
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宫腔填塞纱条联合B-lynch缝扎术治疗剖宫产出血8例体会
前置胎盘,巨大儿头盆不称是行剖宫产术的主要指征,而剖宫产术的死亡原因主要是出血和感染[1],如处理不当,可造成产妇死亡.我院对8例剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条联合B-lynch缝扎术治疗剖宫产出血,疗效满意,报道如下.
关键词: 宫腔填塞纱条 B-LYnch缝扎术 剖宫产出血 -
子宫腔填塞碘伏纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血(附24例分析)
目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法:对2003年1月至2005年1月在我院用子宫腔填塞碘伏纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血24例进行回顾分析.结果:24例前置胎盘剖宫产术中大出血用子宫腔填塞碘伏纱条均获成功止血,24~30h后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42d随访20例,子宫复旧良好.结论:子宫腔填塞碘伏纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法.
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剖宫产出血应用纱条填塞的疗效
剖宫产常见的并发症是产后出血,病情危重,病死率高,应予足够重视.本文对我院应用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中严重子宫出血,效果满意,报告如下.
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宫腔填塞纱布条治疗剖宫产出血疗效观察
产后出血是产科严重并发症,为产妇死亡的主要原因之一.近年来,我院对剖宫产出血采用宫腔填塞纱布方法可迅速达到止血目的,保留子宫,减少感染,收到良好的效果,现报道如下.
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米索与催产素联合应用预防剖宫产术中出血
目的:探讨剖宫产术中出血的方法.方法:30例有宫缩乏力病理因素的患者,术中联合应用米索及催产素,观察其效果.结果:30例患者手术前后血压、体温无明显变化无并发症.结论:米索与催产素联合应用可有效的预防剖宫产术中宫缩乏力性出血,减少出血的同时不增加副作用.
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剖宫产出血宫腔填塞纱条止血31例体会
目的:了解发生剖宫产出血经手法按摩子宫及注射宫缩剂,包括子宫壁及静脉给药,以及行子宫动脉上行支结扎后无效时行宫腔填塞纱条在剖宫产止血中的治疗作用.方法:发生剖宫产出血经上述处理后仍有出血者,以碘伏浸泡的无菌纱条分别自上向下,自下向上填塞宫腔,然后缝合子宫切口.结果:31例病例出血得到及时控制,无1例发生切口感染或行子宫切除术.结论:宫腔填塞纱条对剖宫产术中出血是一种行之有效的止血方法.
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剖宫产出血纱条填塞宫腔17例
随着剖宫产率的增加,术中大出血较为常见,如处理不好可威胁产妇的生命,我国孕产妇中绝大多数为初产妇,因此剖宫产时如发生顽固性大出血而做子宫切除术,会给产妇带来身体上和精神上的创伤,如能采取有效措施保留子宫对治疗布面有重大作用.