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环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用比较
目的 对比分析环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用效果.方法 选择该院2016年3月-2017年10月收治的102例凶险性前置胎盘并产后大出血患者,根据随机数字表法将其分为两组,各51例.对照组采用宫腔纱布填塞治疗,观察组采用环扎子宫治疗,比较两组治疗相关指标、出血量.结果 观察组子宫复旧时间、干预时间及总输血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组干预期间、干预后出血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于宫腔纱布填塞,环扎子宫治疗凶险性前置胎盘并大出血效果确切,止血较为迅速且可有效减少出血量及输血量,缩短子宫复旧时间,值得临床应用推广.
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B-Lynch缝合术在剖宫产术中的应用
严重而顽固的剖宫产出血常导致子宫切除,甚至危及生命.药物治疗、宫腔纱布填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是该病有效的治疗手段.我院自2002年1月起采用B-Lynch缝合术抢救剖宫产术中出现的宫缩乏力性大出血,效果满意,现报道如下.
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剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨
目的 观察子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞结合治疗产后出血的临床疗效.方法 将本院2009年7月~2012年7月剖宫产术中引起难治性产后大出血的37例患者的治疗方法,如按摩子宫,药物缩宫,子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术综合治疗,进行观察分析,评定疗效.结果 37例研究对象中,有35例患者经以上4步结合治疗,达到有效止血,保留了生育功能.1例死亡,1例切除子宫为保守失败.结论 在按摩子宫,缩宫药物应用的基础上,进行子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术结合治疗难治性宫缩乏力性产后出血及胎盘因素引起的产后出血,是安全简便可行的.
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宫腔纱布填塞对预防产后出血的临床观察
目的：宫腔纱布填塞是用于基层难治性产后出血止血的有效方法。方法术者用卵圆钳将无菌特制宽6~8cm、长1.5~2m、4~6层不脱脂棉纱布条自宫底由内向外有序的填紧宫腔。结果出血超过500mL，经常规处理无效，及时填塞纱布，降低了输血、子宫切除及孕产妇死亡率。结论宫腔纱布填塞术早期应用是治疗难治性产后出血的一种简便、经济、安全有效的止血方法，特别适用于基层医院，值得临床推广使用。
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40例前置胎盘的临床分析
目的:分析40例前置胎盘患者的临床资料.探讨其防治方法,降低母婴死亡率.方法:对我院2002年1月～2007年12月收治的40例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,并对其发病原因、分娩方式、母婴危害进行分析.结果:40例前置胎盘中包括中央性5例(12.5%),部分性5例(12.5%).边缘性15例(37.5%),低置胎盘15例(37.5%).其中,自然分娩8例,剖宫产32例;产后出血18例,胎盘植入切除子宫2例,结扎子宫上动脉上行支2例,宫腔纱布填塞8例,肠线"8"字缝合7例,并发胎盘早剥2例,产褥感染1例.无一例产妇死亡,围生儿死亡3例,早产儿12例,低体重儿5例.结论:对前置胎盘应积极处理,一旦出血即住院治疗,尽量延长孕周.＞37周则择期行剖宫产术,产后出血不能盲目切除子宫,可使用宫腔纱布填塞以保全子宫.
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B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效
目的 研究B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效.方法 选择2007年3月2012年3月在我院进行剖宫产生产的50例产妇进行研究.其中,A组使用B-Lynch子宫缝合术(子宫背带式缝合术)进行治疗的剖宫产产妇27例,B组使用宫腔纱布填塞进行治疗的剖宫产产妇23例.对二组产妇的手术时间、止血操作时间、术中及产后出血量以及继发性贫血情况、并发症等多项生理指标进行的统计分析.结果 A组的止血效果和手术时间优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的术后恢复情况整体明显要优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效良好,能有效止血且术后恢复情况好,值得临床推广应用.
关键词： 产后出血 B-Lynch子宫缝合术 宫腔纱布填塞 -
产后子宫出血3种处理方法的体会
目的:探讨产后子宫出血3种处理方法在临床治疗中的合理应用.方法:回顾性分析我院2004年5月～2006年5月采用宫腔纱布填塞、B-lynch缝合术、宫腔水囊填塞压迫止血3种方法处理42例产后子宫出血的临床资料.结果:全部治疗成功,其中14例宫腔纱布填塞、22例B-lynch缝合术、6例宫腔水囊填塞压迫止血.结论:宫腔纱布填塞可压迫止血;B-lynch缝合术简单有效、迅速止血;宫腔水囊填塞压迫止血对阴道分娩产后子宫出血易操作.
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改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血中的应用价值
目的:比较改良B-Lynch缝线术和宫腔纱布填塞两者联合对于剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血的治疗效果.方法:分析2010年2月～2013年2月65例剖宫产术后出现宫缩乏力性出血初产妇的临床资料.根据止血方案分为改良B-Lynch缝线术(观察组)和宫腔纱布填塞(对照组).比较两组孕妇的一般信息、手术情况、术后并发症、住院时间和住院费用等指标.结果:共纳入研究对象65例,其中观察组32例,对照组33例.观察组孕妇的手术时间(t =5.259,P＜0.01)和产后出血量(t=5.745,P＜0.01)显著低于对照组,而出血控制率高于对照组(x2=4.267,P=0.039);观察组孕妇的术后并发症发生率显著低于对照组(x2=6.073,P=0.014);两组孕妇的住院总费用并无统计学差异,而观察组的住院时间显著低于对照组(t=2.228,P=0.029).结论:改良B-Lynch缝线术相对于传统宫腔纱布填塞,具有操作简便、止血效果好、术后并发症少、术后恢复快等优势.
关键词： 产后出血 改良B-Lynch缝线术 宫腔纱布填塞 -
宫腔纱布填塞术在产后出血中的应用探讨
目的探讨官腔纱布填塞术在治疗产后出血中的临床治疗效果.方法对12例应用官腔纱布填塞术治疗产后出血的病例进行回顾性分析.结果12例产妇经过纱布填塞术后疗效明显,均保留子宫和生育功能,体温均在7天内恢复正常痊愈出院.无1例发生产褥期感染和晚期产后出血.9例为胎盘因素性产后出血.结论宫腔纱布填塞术治疗产后出血积极有效,并能保留生育功能,临床可推广应用.
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宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中大出血75例分析
目的探讨宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的治疗作用.方法选择剖宫产大出血中因胎盘因素出血42例,因宫缩乏力出血35例,均采用宫腔纱布填塞治疗.结果总有效率84%(75例中成功63例),其中胎盘因素出血有效率89%,宫缩乏力因素出血有效率76.7%,治疗效果除与术中操作是否得当、术者是否及时果断使用该方法止血有关外,还与填塞时出血量有关,出血量＞2000 ml与出血量＜2000 ml治疗有效率对比有明显差异(P＜0.05),术后病率低,本组病例未发生宫腔感染、伤口感染及远期产后大出血等.结论宫腔纱布填塞术是一种简单易行、见效快、效果好、安全的治疗剖宫产术中大出血的方法.
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三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效评价
目的 对三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效进行研究分析.方法 选取我院2014年11月～2016年4月收治的60例难治性宫缩乏力性产后出血患者.随机分为研究组和对照组各30例.对照组患者采用宫腔纱布填塞治疗,研究组患者给予三联法治疗,观察对比两组临床疗效、治疗24小时后出血量及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为93.33％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗24小时后出血量为211.45±12.31ml,显著低于对照组的332.05±28.16ml,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为6.67％,显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血患者,效果显著,能有效降低24小时后出血量及并发症发生率,在临床上可以广泛应用.
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环扎子宫治疗凶险性前置胎盘并大出血患者35例
目的 比较环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中的应用效果.方法 选取70例凶险性前置胎盘并大出血患者,随机分为观察组与对照组,各35例.对照组采用宫腔纱布填塞,观察组采用环扎子宫术治疗,比较两组手术情况及随访情况.结果 对照组术中总出血量(1689.74±258.46)ml、总输血量(1588.94±336.42)ml及干预时间(22.86±4.39)min大于观察组的(761.23±148.69)ml、(897.26±241.38)ml、(3.14±0.85)min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者恶露干净时间、月经恢复时间、子宫切除率、感染及晚期产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 环扎子宫治疗凶险性前置胎盘并大出血患者可有效降低术中出血量、缩短手术时间、降低子宫切除的风险,安全性较高.
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子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗剖宫产难治性产后出血的效果观察
目的 观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗剖宫产难治性产后出血的效果.方法 选取2015年11月至2017年10月夏邑县妇幼保健院收治的72例剖宫产难治性产后出血患者,按照止血方式分为对照组和观察组,各36例.对照组接受子宫动脉结扎术治疗,观察组接受子宫动脉结扎术联合宫腔纱布填塞治疗.比较两组止血有效率、手术时间、术后2、24 h出血量及子宫切除率.结果 观察组止血有效率[94.44％(34/36)]高于对照组[75.00％(27/36)],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率[0.00％(0/36)]与对照组[11.11％(4/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用子宫动脉结扎术联合宫腔纱布填塞治疗剖宫产难治性产后出血,止血效果显著,有助于减少术后出血量,值得推广应用.
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子宫排式缝合术联合宫腔纱布填塞对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血量及预后的影响
目的 探讨子宫排式缝合术联合宫腔纱布填塞对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血量及预后的影响.方法 选取2014年8月至2016年10月淮阳县人民医院收治的凶险型前置胎盘孕妇78例,按照随机数表法分为两组,各39例.对照组予以"8"字缝合术+常规止血,观察组予以子宫排式缝合术+宫腔纱布填塞,统计且比较两组手术情况(术中出血量、输血量及手术时间)、并发症(子宫切除、术后感染、失血性休克)发生率.结果 观察组术中出血量、输血量及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率7.69％(3/39)低于对照组28.21％(11/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行剖宫产术的凶险性前置胎盘孕妇予以子宫排式缝合术联合宫腔纱布填塞治疗,可有效缩短手术时间,减少术中出血量、输血量,降低术后并发症发生率.
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地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血效果观察
目的 观察地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗32例凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血临床效果.方法 选取2013年8月至2016年10月濮阳市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血患者64例,根据治疗方案分组,各32例.对照组接受宫腔纱布填塞治疗,观察组接受地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗.观察对比两组手术情况(出血量、输血患者比例、手术用时)与术后情况(术后失血量,术后发热、住院时间).结果 观察组出血量少于对照组,输血患者比例低于对照组,手术用时短于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组术后失血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05),两组术后发热发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血,止血效果显著,能缩短患者治疗时间,促进术后恢复,减少术后失血量.
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剖宫产术中大出血40例分析
目的:探讨宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效.方法:采用本院自制的纱布条填塞宫腔.结果:40例剖宫产术中大出血取得满意效果,无一例切除子宫.结论;宫腔纱布填塞易掌握,值得基层产科医师参考.
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宫腔纱布条填塞治疗剖宫产术中大出血40例分析
目的:探讨官腔纱布填塞治疗剖官产术中大出血的疗效.方法:采用本院自制的纱布条填塞宫腔.结果:40例剖官产术中大出血取得满意效果,无一例切除子宫.结论:官腔纱布填塞易掌握,值得基层产科医师参考.
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剖宫产难治性出血宫腔纱布填塞22例临床分析
产后出血是指产后24h内失血量大于500ml[1],而难治性产后出血是指经使用缩宫素、静推钙剂、舌下含服米索前列醇、按摩子宫、温盐水湿敷子宫、宫腔内出血点缝扎等措施均不能奏效的产后出血.我院自2001年起采用宫腔填塞纱布治疗22例剖宫产难治性出血病人均获得成功,避免了子宫切除,是一种简单应急办法,有显著临床效果,尤其适用于基层医院.
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宫腔纱布条填塞治疗剖宫产术中大出血40例分析
目的:探讨宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效.方法:采用本院自制的纱布条填塞宫腔.结果:40例剖宫产术中大出血取得满意效果,无一例切除子宫.结论:宫腔纱布填塞易掌握,值得基层产科医师参考.
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剖宫产术产后出血的原因及防治
目的:分析剖宫产术产后出血发生的相关因素,探讨对其预防及治疗的有效方法,从而降低剖宫产术产后出血的发生,并及时采取有效治疗措施挽放产妇生命.剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施、阴道生产之外的补救分娩方式,已经是产科非常基本的手术,也是世界范围内妇女们接受的普遍的手术.近年,报道的欧美国家的剖宫产率在20％～30％.[1-2].而我国局部地域或医院的剖宫产率可高达60％以上.剖宫产术中术后及至远期并发症已经引起学界的关注,尤其是如何预防剖宫产术中胎儿娩出后的出血问题开始引人关注,产后出血居我国产妇死亡原因首位[3].剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩[4-5].产后出血是常见且十分严重的并发症,一旦发生,发展较迅速,若出血难以控制,常危及产妇生命.因此,产科医生面临的严峻问题是:如何识别剖宫产术产后出血原因并采取相应的紧急处理是十分必要的.方法:我院2011年6月至2012年6月住院分娩产妇共7582例,发生产后出血141例,其中行剖宫产术2674例,发生产后出血88例.本文对88例临床资料进行回顾性分析,按不同的标准分组,设计统计表格,从相关方面进行详细分析记录.应用SPSS19.0统计软件包计算频数、均数和标准差,计量资料采用t检验进行统计学分析,计数资料采用X2检验,P ＜0.05认为有统计学差异,P＜0.01认为差异显著.结果:1、剖宫产术产后出血的发生率为3.30％;自然分娩为1.04％,二者比较其差异显著(P＜0.01),剖宫产比自然分娩更易发生产后出血,认为剖宫产术本身就是产后出血的危险因素.出血量500～1000ml者阴道产68例,剖宫产术50例;1000～2000ml者阴道产2例,剖宫产术18例;大于2000ml者阴道产1例,剖宫产术2例,比较其差异显著(P＜0.01),剖宫产术的出血量高于阴道分娩.2、剖宫产术产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素,其中宫缩乏力54例,占61,36％;胎盘因素24例,占27.27％.3、剖宫产术产后出血的患者中41例经行宫缩药物,按摩子宫及缝扎止血等常规治疗有效,47例产妇经常规治疗效果不佳,其中18例经宫腔填塞纱布术[6-7],17例行B-Lynch缝合术[8-9],7例行双例子宫动脉上行支结扎术,2例行子宫动脉上行支结扎术+宫腔纱布填塞术,2例行子宫动脉上行支结扎术+B-Lynch缝合术均有效止血,有1例产妇,上述止血方法均无效并发生凝血功能障碍,行子宫切除术.结论:1、剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩,剖宫产术本身就是产后出血的危险因素;剖宫产术出血量高于阴道分娩,严格掌握剖、宫产指征、降低剖宫产率,有助于降低剖宫产术产后出血的发生.2、剖宫产术产后出血的原因很多,宫缩乏力和胎盘因素是引起产后出血的主要原因,术前识别剖宫产术产后出血的高危因素,积极做好预防工作,有助于降低剖宫产术产后出血的发生.3、剖宫产术产后出血以常规治疗为主,效果不佳时,根据不同的出血原因采用宫腔纱布填塞压迫止血,B-Lynch缝合术及双侧子宫动脉结扎术均能有效地控制剖宫产术产后出血,B-Lynch缝合术较适用于宫缩乏力性出血,对于前置胎盘、子宫下段出血行宫腔纱布填塞压迫止血更为有效,子宫动脉上行支结扎适用于宫体部出血,一旦上述止血方法均无效并发生凝血功能障碍时,应果断行子宫切除术以挽救产妇生命.
