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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后，24 h内失血量≥500 mL ，是导致产妇死亡的主要原因之一，其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内，其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素，占产后出血发生原因的80％以上［2］。除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者，多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施，切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，同时产妇永久地丧失了生育能力。因此，在选择治疗方法时，尽量选择效果好、损伤较小的措施，迅速控制产后出血，保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例，在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意，现报告如下。
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米索前列醇不良反应临床观察
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致我国产妇死亡的首位,发病率占分娩总数的2％～3％,引起产后出血的主要原因之一为子宫收缩乏力.为降低产后出血产妇死亡率,我国专家给予多种方法指导,其中口服米索前列醇作为其增加子宫收缩力的措施之一,在我院实际临床工作中,发现米索前列醇在用于产后出血时用量不同,患者不良反应出现也明显不同,且同样剂量用于药物流产所表现出的不良反应也不同.
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的首要原因，而由子宫收缩乏力导致的大出血又位居产后出血之首，在剖宫产手术中随时可能发生宫缩乏力性大出血。传统方法中缩宫素等促进宫缩药物、官腔内纱条填塞、子宫动脉结扎、骼内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段。但是在常规治疗无效的情况下往往需行子宫切除术，导致患者完全丧失生育能力，生活质量降低，给患者带来严重身心创伤，而且产后大出血极易引发医疗纠纷。因此，及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血，对降低产妇病死率等诸多方面意义深远。2009年7月至2011年2月以来，我院采用改良B-L y nch缝合术治疗剖宫产术术中大出血患者11例，取得了良好疗效，现报告如下。
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米索前列醇催产素防治产后大出血临床观察
临床上产后大出血是引起产妇发生死亡的主要原因，其中尤以子宫收缩乏力性引起的大出血常见。除使用传统的宫缩药---缩宫素和麦角新碱外，近几年来，我们医院在吸取其他医院的临床经验基础上，根据自身情况采用临床研究方法，对有可能发生产后出血的拟行剖宫产手术分娩的高危产妇在术前行直肠内放置米索前列醇200μg ，在胎儿娩出后行子宫肌肉注射催产素20 U ，通过联合用药加强子宫收缩来预防产妇产后发生大出血效果明显。现总结如下。
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卡贝缩宫素预防产后出血的临床研究
子宫收缩乏力致原发性产后出血是产妇发病率和死亡率的一个重要原因[1].各种预防策略已被用来防止这种潜在的危及生命的产科急症.与期待治疗相比,积极处理第三产程,特别是预防性使用宫缩剂,可以显著降低产后出血的发生率[2].一种理想的子宫收缩剂应该是在注射后可以引发迅速的、强力的、持续的子宫收缩,而没有任何显著的不良反应.
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卡前列素氨丁三醇注射液配伍缩宫素防治产后出血的临床观察
产后出血是产科严重并发症之一,是产科切除子宫,甚至导致产妇死亡的重要原因,1996-2000年全国孕产妇死亡原因分析,产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,平均占45.56％[1].产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,约占70％～80％[2].目前多数医院常用缩宫素和麦角新碱来加强子宫收缩防治产后出血的发生.用缩宫素因个体差异大,作用时间短;麦角新碱又有明显影响血压的不良反应.
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产后子宫收缩乏力性出血的诊断及治疗
目的:探究产后子宫收缩乏力性出血的临床诊断以及治疗方法.方法:选自本院产科2009年至今出现的产后子宫收缩乏力性患者共30例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳其临床表现以及治疗效果.结果:产妇产后平均出血量为(565±74)毫升;在接受相关治疗后产妇平均出血量有了显著改善,两者对比具有统计学意义(P＜0.05);无产妇需要接受子宫切除手术治疗,应用卡前列素治疗后无严重不良反应出现.结论:子宫收缩乏力性产后出血对产妇的生命安全有严重威胁,应该给予足够的重视,对于有产后出血高危因素的产妇应该在术前进行充分评估,术后也要做好足够的预防措施,大程度降低产后出血事件发生.
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卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力导致产后出血30例疗效分析
目的:总结分析卡前列素氨丁三醇治疗产后出血(子宫收缩乏力导致)的效果.方法:选取2013年1月至2017年12月发生的经阴道分娩的因子宫收缩乏力导致产后出血60例患者临床资料进行分析,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患者采用常规进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇深部肌肉注射,两组治疗效果及不良反应进行比较.结果:两组止血时间比较,P<0.05,差异具有统计学意义;产后2h、24h出血量比较,P<0.05,差异具有统计学意义,两组不良应总发生率均为:10.00％,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论:因子宫收缩乏力导致的产后出血采取卡前列素氨丁三醇治疗,能够有效止血,且副作用少,安全,使用方便,值得临床参考应用及推广应用.
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探析心理护理在子宫收缩乏力产妇分娩中的应用价值
目的:评价心理护理干预方法应用在子宫收缩乏力产妇分娩当中的效果.方法:本研究调查采用分组研究的方法进行,所有研究对象为我院在2017年3月到2018年5月收治的进行分娩的产妇,所有产妇均存在子宫收缩乏力情况,调查选择62例进行,将所有产妇分为常规护理组合心理护理组,每组产妇均为31例.分别对两组产妇落实常规护理和心理护理,评价不同护理所取得的效果并做比较.结果:比较本研究两组研究对象,宫缩乏力性产后出血的发生率,本研究常规组为64.52％(20/31),心理护理组为35.48％(11/31),P<0.05,差异具有统计学意义;评价本研究两组新生儿窒息率,常规护理组为51.61％(16/31),心理护理组为25.81％(8/31),两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于子宫收缩乏力的产妇在分娩过程当中应用心理护理进行指导,可以有效的降低产后出血的发生率,降低新生儿窒息率,具有推广应用的价值.
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基层医院应用改良式子宫背带式缝合在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力出血16例分析
目的：探讨基层医院在治疗剖宫产术中，改良式子宫背带式缝合在治疗子宫收缩乏力出血的应用价值。方法：34例剖宫产术中子宫收缩乏力产后出血，B 组（18例）给予按摩子宫，应用缩宫素、益母草注射液、卡前列甲酯等，A 组（16例）药物无效情况下，全部采用改良式子宫背带式缝合。观察治疗效果。结果：A 组的术中出血量明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。二次手术、子宫切除、DIC 发生率明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。2组产褥病率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：对于基层医院施行改良式背带缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力出血，方法简单易行，安全有效，止血迅速，避免产后出血所致的弥散性血管内凝血（DIC）及子宫切除，值得在各基层医院推广实行。
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B-lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的效果
目的 探讨B-lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的效果.方法 选取2015年6月至2017年6月收治的112例子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为试验组及对照组,各56例.对照组在常规治疗基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗,试验组采取B-lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗.对比两组术中出血量、产后2h出血量及产后并发症发生率.结果 试验组术中出血量及产后2h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组产后并发症发生率7.14％低于对照组的21.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B-lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血患者效果较好,并且产后并发症发生率相对较低.
关键词： B-Lynch缝合术 卡前列素氨丁三醇 子宫收缩乏力 产后出血 -
子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的疗效
目的：分析子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法选取2013年9月至2015年12月收治的子宫收缩乏力性产后出血患者37例，均采取子宫加压缝合法（B －lynch 缝合）方式进行治疗，回顾性分析患者手术时间、术中术后出血情况及治疗效果与术后并发症。结果37例子宫收缩乏力性产后出血患者均通过子宫加压缝合术治疗，成功止血，手术时间为（35.1±11.7） min，术中出血量为（847.6±117.6）ml，术后出血量为（375.8±83.6）ml；住院时间（6.7±1.9）d，其中显效21例（56.76％），有效16例（43.24％），止血总有效率高达100％，未发生术后宫腔感染。结论采用子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效确切，可迅速控制出血情况，保留子宫，安全可靠。
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欣母沛治疗子宫收缩乏力产后出血的效果分析
目的:探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:选择2016年6月-2017年6月在笔者所在医院收治的产后出血产妇共96例,随机分为缩宫素组(先宫底注射缩宫素20U,再采用5％葡萄糖液500ml加缩宫素20U静脉滴注治疗)与欣母沛组(注射、静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗)各48例,观察两组产妇产后2h与24h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应.结果:欣母沛组产后2h与24h出血量分别为(191.43±56.53)ml、(296.69±55.91)ml,与缩宫素组(323.65±68.77)ml、(402.82±67.88)ml比较差异有统计学意义(P<0.05);欣母沛组子宫收缩总有效率为93.75％,与缩宫素组子宫收缩总有效率81.25％比较差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇在用药后不反应分别为6.3％和8.3％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:欣母沛在治疗缩乏力性产后出血有显著的疗效,是简单、安全的有效方法,值得临床广泛使用.
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子宫收缩乏力引起的产妇产后出血的临床特点及治疗方案探讨
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素对于子宫收缩乏力引起的产妇产后出血患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 对于2010年10月-2011年12月在本院进行治疗的78例子宫收缩乏力引起的产妇产后出血患者,随机分为两组,其中对照组患者给予米索前列醇进行治疗,观察组患者采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗,对两组患者的治愈率及出血量进行比较.结果 观察组患者的治愈率为97.4%,对照组患者的治愈率为79.5%,观察组患者的治愈率高于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后2h的出血量少于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素对于子宫收缩乏力引起的产妇产后出血患者的治疗效果较好,能够提高患者的治愈率,减少出血量,具有很好的临床应用价值.
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米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血患者的影响
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性患者产后出血量的影响.方法 选取在我院妇产科就诊的96例子宫收缩乏力性产后出血患者,按其入院先后顺序编号分为对照组和观察组各48例,对照组给予缩宫素治疗,观察组给予米索前列醇联合缩宫素治疗,比较治疗2h后出血量及治疗有效率.结果 两组产后出血情况较用药前均有一定程度改善,观察组在用药30 min、1h、2h后出血量的改善明显优于对照组,治疗有效率为97.92％,明显高于对照组的77.08％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素可减少子宫收缩乏力产后出血量,提高患者治疗效率,值得在临床进一步应用.
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缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力引起的产后出血的疗效观察
目的 探讨缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力引起的产后出血的疗效.方法 选择2012年1月至2013年12月200例产后宫缩乏力性出血的患者,分为观察组102例和对照组98例.两组患者均在胎儿娩出时给予20 IU缩宫素加入500 mL 5%葡萄糖溶液中静滴,观察组患者在此基础上加用400μg米索前列醇直肠给药,对照组患者加用20 IU缩宫素子宫肌层注射,观察两组患者子宫收缩,出血、Hb和Hct水平以及不良反应.结果 观察组子宫收缩能力良好率为93.1%,高于对照组的82.7%(P<0.05);观察组患者总有效率为95.1%,高于对照组的84.2%(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组的Hb、Hct水平均高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05).结论 缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力引起的产后出血疗效好,安全性高,有较高的临床使用价值.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月～2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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剖宫产术中子宫收缩乏力应用B-lynch缝合术结合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果分析
目的:分析对剖宫产手术中出现子宫收缩乏力症状采用B-lynch缝合术与卡列前素氨丁三醇结合治疗的效果.方法:选择病例数是68例,分成对照组与治疗组各34例,对照组在常规治疗无效时使用卡列前素氨丁三醇行宫体注射,治疗组则在对照组治疗无效时采用B-lynch缝合术结合治疗,对比两组治疗后的临床效果.结果:治疗组病例在剖宫产手术中的出血量与出血率明显比对照组高(P＜0.05),但经过治疗后,治疗组术后2h累计的出血量比对照组少(P＜0.05),对照组术后2h的出血率与治疗前相比有所升高,治疗组未升高(P＜0.05).结论:对于宫缩乏力采用卡前列素氨丁三醇可起一定的治疗作用,但在一些难治性的宫缩乏力时单独选择该药物无法有效地减少出血,而联合B-lynch缝合术使用则可明显地减少出血.
关键词： 剖宫产术 子宫收缩乏力 B-Lynch缝合术 卡前列素氨丁三醇 -
产后出血临床分析50例
目的:探讨产后出血的相关因素及防治措施.方法:收治产后出血产妇50例,进行回顾性分析,探讨产后出血的相关因素并采取积极有效的措施.结果:共有2532例产妇分娩,其中产后出血50例,发生率1.97％.出血量500～1000ml 43例,1001～1500ml 4例,＞1500mml3例.子宫收缩乏力38例(76.0％),胎盘因素8例(16.0％),软产道损伤4例(8.0％).剖宫产20例(40.0％),经阴道分娩30例(60.0％),产程1.5～13小时,平均5.6小时.单胎47例(94.0％),双胎3例(6.0％),其中巨大儿6例(12.0％).结论:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤是导致产后出血的主要因素.
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改良宫腔填塞在剖宫产术中的应用
目的：改良宫腔填塞在剖宫产术中因子宫收缩乏力引起的产后出血应用中的效果观察。方法：收治行剖宫产术患者216例，采用回顾性资料分析方法。结果：采用宫腔填塞法止血，控制剖宫产术中因子宫收缩乏力引起的产后出血，明显减少了此类患者术中出血量。结论：改良宫腔填塞是一种有效可行的抢救措施，能起到明显的止血作用。
