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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的首要原因，而由子宫收缩乏力导致的大出血又位居产后出血之首，在剖宫产手术中随时可能发生宫缩乏力性大出血。传统方法中缩宫素等促进宫缩药物、官腔内纱条填塞、子宫动脉结扎、骼内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段。但是在常规治疗无效的情况下往往需行子宫切除术，导致患者完全丧失生育能力，生活质量降低，给患者带来严重身心创伤，而且产后大出血极易引发医疗纠纷。因此，及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血，对降低产妇病死率等诸多方面意义深远。2009年7月至2011年2月以来，我院采用改良B-L y nch缝合术治疗剖宫产术术中大出血患者11例，取得了良好疗效，现报告如下。
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子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用
目的:分析研究子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支结扎对前置胎盘剖宫产中的治疗情况.方法:选取我院在2009年1月到201 2年1月来接受剖宫产手术的前置胎盘患者198例,将其随机平均分成两组,分别为对照组和实验组,对照组实行子宫动脉结扎术,实验组应用子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支结扎,比较分析两组病患的治疗情况.结果:实验组总有效率94.40％,对照组81.98％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫背带式缝合术对实施剖宫产的前置胎盘患者而言止血效果好,值得在实际临床进行推广应用.
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子宫动脉结扎与改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床效果
目的:比较子宫动脉结扎与改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床效果.方法:作者于2015-2016年在阿尔及利亚执行援外任务,援外地点是赛地夫省立教学医院,选取2015年2月至2016年2月在赛地夫省立教学院行剖宫产术的70例产后出血患者为研究对象,将其随机分为两组,结扎组35例,行子宫动脉结扎手术;缝合组35例,行改良B-Lynch缝合术,比较两组的临床效果.结果:缝合组手术时间、术中出血量、输血量及并发症均少于结扎组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:与子宫动脉结扎相比,改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的手术时间更短,术中出血量、输血量和术后并发症更少,在临床上有较高的推广价值.
关键词： 子宫动脉结扎 改良B-lynch缝合术 产后出血 临床效果 -
子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的疗效分析
产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产术后常见的并发症,也是我国孕产妇死亡的首要原因[1].其发生率约占分娩总数的25%[2],而剖宫产术产后出血率高达19.8%[3],一旦术后发生难治性出血治疗无效则预后严重,国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%～0.61%[3],及时有效地处理产后难治性出血是减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇病死率的关键.2010年3月～2012年3月收治剖宫产术后难治性出血的患者46例,采用子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗,有效率达100%,取得良好的止血效果,避免了子宫切除.现总结报告如下.
关键词： 剖宫产 产后出血 子宫动脉结扎 改良式B-Lynch缝合术 -
探讨子宫动脉结扎联合宫腔填纱治疗剖宫产大出血
目的 探讨子宫动脉结扎联合宫腔填纱治疗剖宫产大出血的疗效.方法 回顾性分析我院从2010年10月至2011年6月期间收治的28例剖宫产大出血患者.针对剖宫产大出血症状,医务人员及时给予患者宫缩剂、手法按摩等基本治疗方法均无效.本组患者进行子宫动脉结扎联合宫腔填纱进行治疗.结果 取得了满意的止血效果.同时,医务人员在术后给予患者抗生素等药物治疗,经检查患者子宫恢复良好,没有异常分泌物,且均康复出院.结论子宫动脉结扎和宫腔填纱均为治疗子宫大出血的有效方法,两者联合应用,疗效明显好于单一方法,并有可能避免因术中大出血而行子宫切除术.
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子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果研究
目的 探讨子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞(PAE)在难治性产后出血中应用效果.方法 收集北京积水潭医院2014年1月至2017年5月期间因难治性产后出血接受子宫动脉结扎和PAE临床资料34例.对出血原因、术中术后情况及治疗结果分析.结果 ①分娩方式:子宫动脉结扎组均剖宫产分娩,19例PAE中,7例阴道分娩,12例剖宫产;②术前及总出血量:子宫动脉结扎组术前平均出血量、总平均出血量均小于PAE,差异有统计学意义(1 522vs 1951ml,P＜ 0.05;1 746 vs2 437 ml,P＜0.05).子宫动脉结扎输注红细胞悬液量和血浆量明显少于PAE组,差异有统计学意义(2.0 vs 5.1 U,P＜0.05;1.0vs4.0U,P＜0.05);③出血原因:34例难治性产后出血原因中,胎盘因素居首位,其次是子宫收缩乏力,软产道因素;④术前干预措施:子宫动脉结扎术前无手术干预.PAE前有手术干预,包括:宫腔填塞、球囊压迫、血肿清除;⑤止血成功率及预后:子宫动脉结扎与PAE均有效止血,保留了子宫.止血成功率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).月经恢复时间在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉结扎与PAE对于难治性产后出血均有良好的止血效果,PAE具有手术时间短、术中出血少的优势,难治性产后出血产妇应根据具体情况选择合适止血方式.
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宫颈冷刀锥切术联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价值
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2、CIN3)中的应用价值.方法 回顾分析120例高级别CIN患者的临床资料,根据手术器械及创面止血方法不同将患者分为三组,即电刀组(LEEP)、CKC联合子宫动脉下行支结扎组和单纯CKC组,对患者围手术期情况及术后并发症情况进行比较.结果 CKC联合子宫动脉下行支结扎组的术中和术后出血量、住院时间均优于单纯CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP组手术时间短于冷刀组,但其术后并发症发生率明显高于冷刀组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 CKC时先行结扎子宫动脉下行支,并未明显延长手术时间,但可以明显减少术中和术后出血,缩短住院时间,减少手术并发症.
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子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术在 产后大出血患者中的运用
目的 评价及比较子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术与单纯B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力导致的产后大出血的治疗情况.方法 回顾性分析了本院2013年1月～2016年6月妇产科101例产后出血病例.其中有41例为宫缩乏力导致的产后大出血病例.20例行子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术,21例实施了单纯B-Lynch缝合术,评估两种术式的手术止血成功率,估计术中出血量,出血停止时间,术后并发症.结果 所有病例均成功止血并且近期无感染等并发症.B-Lynch缝合术联合子宫动脉结扎组术中估计平均出血量明显少于单纯B-Lynch缝合术组[(1694±701)ml vs(2318±983)ml(P=0.03)].同时B-Lynch术联合动脉结扎组在出血停止时间方面亦明显缩短[(82.34±20.51)min vs(102.25±35.35)min(P=0.01)].结论 子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术较单纯B-Lynch缝合术缩短止血时间,减少出血量,是治疗保守治疗无效的凶险性产后大出血的一种更安全、便捷的的方法.
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产后出血48例原因分析及处理
目的：探讨产后出血的原因及正确的处理方法。方法：回顾分析48例产后出血的临床资料，对其病因、诊断及其预防和治疗进行分析总结。结果：产后出血的主要原因是宫缩乏力，治疗采取综合方法效果显著。结论：正确估计产后出血量，早期做出诊断，积极采取有效治疗措施，有助于在临床工作中预防和减少产后出血的发生，降低孕产妇死亡率。
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子宫动脉上行支结扎加宫腔填塞纱条用于剖宫产严重出血12例分析
目的 探讨子宫动脉上行支结扎加宫腔填塞纱条在剖宫产严重大出血中的止血效果.方法 分析我院12例经使用缩宫素、按摩子宫无效的剖宫产严重大出血患者,在输血、输液的情况下采用子宫动脉上行支结扎加宫腔填塞纱条的止血效果.结果 12例患者出血均得到控制,无1例子宫切除.结论 子宫动脉上行支结扎加宫腔纱条填塞术是治疗剖宫产术中严重出血的有效方法,效果明显,减少了子宫切除的危险.
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凶险性前置胎盘子宫动脉结扎临床效果评价
目的 探讨子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床价值.方法 收集2015年5月～2017年5月乐山市人民医院收治的因凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇78例作为研究对象,按照简单数字表法分为观察组和对照组.其中观察组40例采用子宫动脉结扎术;对照组38例采用常规止血法,比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、输血量、术后24 h出血量、术后24h体温、术后24 h中性粒细胞数、子宫切除及并发症情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、输血量、术后24 h出血量、子宫切除情况及并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组产妇术后24h体温、术后24 h中性粒细胞数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将子宫动脉结扎应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,临床效果显著,安全可靠,可在临床推广.
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不同方法制备大鼠宫内发育迟缓模型的比较
目的 宫内发育迟缓 (intrauterine growth retardation,IUGR)是以新生儿出生体重低的方式表现出来.以实验中常用的三种方法建立IUGR模型,通过对实验数据比较分析,为科 研工作中IUGR模型的建立提供参考依据.方法 将20只妊娠第0天的孕鼠随机分为四组,每组5只,其中三组分别采用酒精干预法 (A) 、子宫动脉结扎法 (U) 、低蛋白饮食法 (LP)等方法建立IUGR大鼠模 型,第四组为正常对照组 (CON),于大鼠孕期第20天剖宫产取胎鼠,称量胎鼠的体质量、脑质量、胎盘质量和双肾质量等,并测量身长及尾长,计算IUGR发生率、成活率和脑比重、胎盘比重等; 各组随 机将剖宫产的胎鼠继续饲养,在3周、6周、12周时测量其体质量、肾周脂肪质量及部分脏器质量.结果 酒精干预法、子宫动脉结扎法、低蛋白饮食法中三组胎鼠平均体质量明显低于正常对照组(P＜0. 05),同时胎鼠IUGR发生率明显高于正常对照组 (P＜ 0. 05),子宫动脉结扎组胎鼠成活率低于其他两组.大鼠饲养3周后,实验组大鼠平均体质量均明显低于正常对照组 (P＜ 0. 05); 饲养6周后,实 验组大鼠平均体质量仍低于正常对照组的水平,差异无显著性 (P＞ 0. 05); 饲养12周后,酒精干预组和低蛋白饮食组大鼠平均体质量明显高于正常对照组 (P＜ 0. 05).结论 三种造模方法均可成功 建立IUGR模型,其中低蛋白饮食组建立的IUGR动物模型发生率高,死胎率低,适用于模型研究; 在追赶性生长这方面,酒精干预组及低蛋白饮食组在剖宫产大鼠产后及哺乳期时平均体质量均低于正常对照 组,但哺乳期后生长速度远超过正常对照组,表明此两组实验组出现了追赶性生长.
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胎儿宫内发育迟缓(IUGR)动物模型研究进展
胎儿宫内发育迟缓(Intrauterine growth restriction,IUGR)是一种危害胎儿生存质量的严重并发症,病因复杂多样.胎盘功能紊乱是引起IUGR的主要原因之一,但是其发病机制和带来的影响还不清楚,治疗及预后较差.建立与人类临床病理特征相似的IUGR动物模型是研究其发病机制及寻求有效治疗方法的有效途径.本文主要介绍了建立IUGR模型的自然选择法、手术摘除子宫肉阜法、被动吸烟法、营养不良法、子宫动脉结扎法等方法及其效果.
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急性胎兔宫内窘迫模型脑NO、iNOS和T-SOD变化实验研究
目的建立孕兔宫内窘迫模型，探讨胎兔脑一氧化氮(NO)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量变化规律。方法新西兰大白孕兔30只，随机分为空白对照组(n=12)、假手术组(n=9)和宫内缺血缺氧组(n=9)，宫内缺血缺氧组建立孕兔开腹子宫动脉结扎胎兔宫内窘迫缺血缺氧模型，分别开腹取各组胎兔脑匀浆液测定NO、iNOS和T-SOD含量，进行统计学比较。结果与空白对照组比较，假手术组和宫内缺血缺氧组NO、iNOS的含量显著升高(P<0.01)， T-SOD的含量明显降低(P<0.01)，差异具有统计学意义。与假手术组相比，宫内缺血缺氧组NO、iNOS显著升高(P<0.01)，差异具有统计学意义；T-SOD降低不显著(P=0.399)。结论通过检测孕兔宫内窘迫模型NO、iNOS和T-SOD显示，胎兔缺氧应激反应强烈，手术操作及子宫动脉结扎对脑组织内自由基含量影响显著。
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卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎在凶险型前置胎盘中的应用
目的 探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法 对2010年10月至2011年12月在本院用卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血16例进行回顾分析.结果 凶险型前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎15例获得成功10例24 h出血小于500 ml,5例出血小于1000 ml,无一例感染或发生晚期产后出血;1例行子宫切除,无产妇死亡.结论 卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎是治疗凶险型前置胎盘中出血的一种有效方法.
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经导管盆腔动脉栓塞术在妇产科出血症中的应用
盆腔、生殖道出血是影响妇女发病率及死亡率的主要因素之一.以往在保守治疗失败后,多采用双侧髂内动脉、子宫动脉结扎的方法,甚至进行子宫切除,使患者失去了生育力.
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子宫动脉结扎加改良B-Lynch术式缝合36例临床应用分析
目的：通过对剖宫术中顽固性子宫出血患者有效止血方法的探究，客观评估子宫动脉上行支结扎加改良式B-Lynch术式缝合的临床实用价值。方法本研究收集了我院自2009年1月～2013年12月期间收治的36例剖宫术中顽固性出血患者病例，通过子宫动脉结扎加改良B-Lynch术式缝合术，取得确切疗效。结果36例均有效止血，子宫未予切除，生理机能得以有效保留，无并发症发生。结论子宫动脉结扎加改良式B-Lynch术式缝合可有效治疗剖宫术中顽固性子宫出血。
关键词： 子宫动脉结扎 改良B-Lynch术式缝合 应用分析 -
急性胎兔宫内窘迫模型脑组织病理及NMDAr1表达实验研究
目的：建立孕兔宫内窘迫模型，观察胎兔脑组织病理及NMDAr1表达情况。方法新西兰大白兔孕兔30只，随机分为缺血模型组（n=9）、假手术组（n=9）和空白组（n=12）。缺血模型组孕兔行开腹子宫动脉结扎术，建立急性胎兔宫内窘迫模型；假手术组行开腹术，不结扎子宫动脉；空白组不行任何手术处理。除空白组胎兔直接断头取脑外，其他组胎兔都在术后6h断头取脑，观察各组胎兔脑组织病理形态及NMDAr1表达情况。结果与空白组及假手术组比较，缺血模型组胎兔脑组织NMDAr1表达呈强阳性，病理形态学为明显的脑组织细胞损伤表现；空白组和假手术组胎兔脑组织NMDAr1表达基本相同，均为少量表达，病理形态学均无脑组织细胞损伤表现。结论急性宫内窘迫可致胎兔脑组织NMDAr1表达增加，可能是造成其脑组织病理损伤的重要机制。
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难治性妇产科大出血46例临床对比分析
目的：本研究主要就难治性妇产科大出血患者的治疗情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2012年9月至2013年9月所收治的46例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，利用随机分层法将其均分成对照组与观察组，对照组患者给予子宫动脉结扎治疗，观察组患者给予动脉栓塞治疗，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果两组患者的治疗效果以及并发症发生率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在对难治性妇产科大出血患者进行临床治疗时，采用动脉栓塞的方式来进行处理，具有治疗有效率高、术后并发症少等一系列的优点，因此，在对难治性妇产科大出血患者进行临床治疗时，可以对动脉栓塞的方式大力推广并普及使用。
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子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用分析
目的：分析子宫动脉结扎结合宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果。方法临床在我院2013年7月至2015年7月实施治疗的剖宫产产后出血患者随机选取80例，依照不同处理方式将其分成两组，其中对照组患者实施子宫动脉结扎处理，观察组患者实施子宫动脉结扎结合宫腔填纱处理，对比分析两组患者的临床处理效果。结果和对照组相比，观察组患者的处理总有效率显著偏高，差异对比显著（P＜0.05）。结论在剖宫产产后出血患者临床处理中，应用子宫动脉结扎结合宫腔填纱处理，临床效果显著，值得推广。
