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宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床疗效比较
目的 比较宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床疗效.方法 选取2016年5月至2017年5月医院收治的76例CIN患者作为研究对象;随机分为对照组和试验组,每组38例.对照组应用宫颈冷刀锥切术治疗路径;试验组应用宫颈环形电切术治疗路径.比较两组的治疗效果.结果 试验组创面愈合时间、手术时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治愈率高于对照组,而残留率、复发率等均低于对照组(P<0.05).结论 在CIN患者的治疗中,宫颈环形电切术治疗路径对患者的治疗效果显著,确保创面愈合时间、手术时间、术中出血量的下降,提高治愈率,降低残留率、复发率.
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宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局对比分析
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响.方法:收集2012年11月～ 2015年11月在本院就诊的宫颈高级别上皮内瘤变患者138例,其中66例行LEEP,72例行CKC,对比两组的临床疗效及随访妊娠结局.结果:LEEP组术中出血量及手术时间均低于CKC组(P＜0.0)5);两组术后出血、切缘阳性及宫颈狭窄的发生率无统计学差异(均P＞0.05),但LEEP组的术后感染及并发症总发生率均低于CKC组(均P＜0.05);两组术后宫颈缩短长度和复发率均无差异(P＞0.05),妊娠、异位妊娠、流产、早产、足月产及低体重出生儿的发生率和分娩方式也未见差异(P＞0.05).结论:LEEP和CKC的疗效及术后对妊娠结局的影响相当,但LEEP具有术中出血量少及手术时间短等优点,值得临床应用.
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宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗方式及临床疗效探究
目的:探讨宫颈环形电切除术以及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果.方法:收治宫颈上皮内瘤样病变患者66例,根据治疗方法分为两组.对照组给予宫颈冷刀锥切术治疗,观察组给予宫颈环形电切除术治疗,比较两组术中出血量、病灶残留率以及疾病复发率.结果:观察组术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组病灶残留率、疾病复发率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:根据宫颈上皮内瘤样病变患者的病情,合理选择宫颈环形电切除术或宫颈冷刀锥切术进行治疗,可显著提高患者生活质量.
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宫颈冷刀锥切术在宫颈病变治疗中的临床应用价值
目的:探究宫颈冷刀锥切术在宫颈CINi诊治中的临床应用价值.方法:收治宫颈CIN患者47例,行宫颈冷刀锥切术,锥切术后的病理检查结果与阴道镜下活检结果相比较,分析锥切术在宫颈病变治疗中的临床疗效.结果:宫颈冷刀锥切术后病理结果与阴道镜下活检完全符合33例(70.2％),其余14例(29.8％)不符合.其中1例为早期浸润癌,二次行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.4例为原位癌,二次行子宫全切术.结论:宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断方面比阴道镜下多点活检更准确,尤其是宫颈管内的病变,阴道镜下多点活检不能了解颈管内的病变情况.同时它也是一种有效的治疗手段,能保留生育功能、早期防治宫颈癌等优点.
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宫颈冷刀锥切术和LEEP刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析
目的:分析高级别宫颈上皮内瘤变患者治疗中应用宫颈冷刀锥切术、LEEP刀锥切术方法取得的效果.方法:收治高级别宫颈上皮内瘤变患者106例,随机平分对照组与观察组,分别给予宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切术(LEEP刀)手术治疗方法,观察、比较两组患者治疗效果.结果:两组手术时间、术中出血量与锥切组织大小等对比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.66％、18.87％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:高级别宫颈上皮内瘤变患者临床治疗中,采用LEEP刀电切术方法治疗,手术耗时与术中出血量均较少,且并发症发生率较低.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 LEEP刀电切术 宫颈冷刀锥切术 -
不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效评价
目的:探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果.方法:收治宫颈上皮内瘤变患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予冷刀锥切术治疗,观察组给予电刀锥切术治疗.结果:对照组手术时间和术中出血量少于观察组(P<0.05).结论:对患有宫颈上皮内瘤变的患者采取宫颈电刀锥切手术的治疗方法,具有良好的效果,能有效治疗患者的临床症状,减少并发症.
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宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危型人乳头瘤病毒阳性患者治疗结局的影响
目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者采用宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术治疗的效果.方法:按照有无生育需求,将88例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者分为A组(宫颈冷刀锥切术,n=50)与B组(全子宫切除术,n=38).结果:A组、B组的治愈率、HR-HPV阴转率差异不显著(P＞0.05).结论:宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术治疗CINⅢ合并高危型HPV阳性的效果均显著.
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宫颈冷刀锥切和LEEP术对妊娠结局的影响
目的：研究宫颈冷刀锥切术和LEEP术对妊娠结局的影响。方法：从该院2014年1月—2015年1月接收并行手术治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,随机选取60例作为此组研究的对象,并按照不同的手术方式将其平均分为两组,一组为A组,另一组为B组,每组各有患者30例；A组应用宫颈冷刀锥切术治疗,B组采取LEEP术治疗,比较两种手术方式对患者妊娠结局的影响。结果 B组患者的胎膜早破、宫颈裂伤情况、平均孕周、低体重儿情况优于A组,且B组早产率为16.67%,显著优于A组的43.33%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈冷刀锥切手术会增加显著增加CIN患者术后早产风险,且对患者的胎膜早破、宫颈裂伤妊娠情况造成影响；采取宫颈环形电切术则较为安全,对患者的妊娠结局无显著影响,而且还能显著降低低体重儿的发生率,所以对保留生育功能的 CIN患者,应优先选择LEEP术式进行治疗方。
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宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较
目的 对子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗的效果进行探讨.方法 选取该院2015年1月—2017年1月期间收治的116例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ期患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予传统宫颈冷刀锥切术治疗,观察组应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗,对两组患者治疗效果进行对比.结果 两组患者在手术时间、术中出血量及术后出血率方面进行对比,观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(手术时间:t=3.925;术中出血量:t=3.786;术后出血率:x2=6.117,P<0.05);术后高危型人乳头瘤病毒转阴率方面,术后1年对比,观察组人乳头瘤病毒转阴率为86.21%,对照组为72.41%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.311,P<0.05).结论 对子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术进行治疗,可显著缩短手术时间,术中止血快,出血量少,术后1年高危型人乳头瘤病毒转阴率明显,治疗效果较好,在临床中值得推广应用.
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云南白药促进宫颈上皮内瘤变宫颈冷刀锥切术后的康复
目的:探讨云南白药促进宫颈上皮内瘤变宫颈冷刀锥切术后康复的疗效.方法:96例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ级)宫颈冷刀锥切术(CKC)术后,随机分为观察组和对照组各48例.对照组CKC术后创面电灼后纱条填塞并常规抗感染治疗4d;观察组创面电灼后用云南白药粉覆盖创面后纱条填塞,常规抗感染治疗4d,云南白药胶囊口服,2粒/次,tid,疗程5d.观察术后1,2,5,8周阴道排液时间及排液量,阴道出血时间及出血量,宫颈痂膜脱落情况及其宫颈创面伤口愈合情况.结果:观察组术后阴道流血时间及平均阴道流血量均少于对照组(P＜0.0l)；观察组术后阴道排液时间及平均阴道排液量均少于对照组(P＜0.01)；观察组术后5周及8周分别有23例和45例创面愈合,均优于同期对照组的12例和34例(P＜0.05)；术后5周观察组阴道清洁度明显优于对照组(P＜0.01)；两组术后疗效差异不明显.结论:CINⅢ级患者在CKC术后采用电凝止血并以云南白药粉覆盖创面,并配合云南白药胶囊内服,减轻了术后并发症,促进了疾病的康复.
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LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级对比疗效观察
目的：对比研究宫颈环形电切术（LEEP）与宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ~Ⅲ的临床效果。方法选取2012年8月至2014年1月收治的85例CINⅡ~Ⅲ级患者为研究对象，按照治疗方法不同随机将其分为两组，即LEEP组和CKC组。观察分析两组患者的手术情况、并发症情况和复发情况。结果 LEEP组脱痂期出血量、术中出血量、手术时间和切口愈合时间均优于CKC组，除脱痂期出血量比较两组差异无显著性（ P >0.05）外，其余各项指标两组比较差异具有显著性（ P <0.01）。LEEP组术后并发症发生率8.9%低于CKC组的15.0%，但差异无显著性（ P >0.05）。LEEP组复发率2.2%低于CKC组5.0%，但差异无无显著性（ P >0.05）。结论同CKC比较而言，CINⅡ~Ⅲ级患者采用LEEP治疗，手术创伤小，手术操作简单，可减少手术出血量，缩短住院时间，降低住院费用，术后患者身体恢复快，切口愈合时间短，LEEP更具有优势。
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不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价
目的：：探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法：随机选取宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者60例,将其随机平均分配为 A、B 两组,其中 A 组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行治疗,B 组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果：A 组患者的术中出血量、手术时间明显高于 B 组患者(P<0.05)；A 组患者术后宫颈上皮内瘤复发率、HPV 持续感染率均明显低于 B 组患者(P<0.05)。结论：采用宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者进行治疗,能够有效的降低患者术后复发率和HPV 感染率,但其手术时间和术中出血情况同宫颈环形电切术相比较差,临床治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察
目的 探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效,总结临床治疗经验.方法 将2010年3月-2012年4月我科收治的115例宫颈上皮内瘤变患者随机分为对照组与观察组,对照组患者给予宫颈冷刀锥切术(CKC),观察组患者给予LEEP治疗,记录并作回顾性分析.结果 观察组在手术手术时间、出血量、复发率等方面明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的简单易行、安全有效,易于接受,值得推广.
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子宫颈冷刀锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变61例临床分析
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值.方法 对2010年1月至2011年10月在北京大学人民医院妇科门诊经阴道镜下活检病理确诊为CIN2/3并行CKC的61例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 CKC术后与术前阴道镜活检病理级别的符合率为78.7％ (48/61),其中16.4％ (10/61)升级,4.9％ (3/61)降级.发现宫颈浸润癌8例,切缘阳性2例.结论 CKC是一种诊断治疗宫颈上皮内瘤变的简单、安全的方法,可以提高CIN2/3诊断准确率,有助于宫颈浸润癌的早期诊断.
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早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察
目的 探讨宫颈冷刀锥切术在早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤结局和妊娠情况以及其对临床的指导价值.方法 选取6个研究中心的52例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果 ①50例成功锥切的患者中,有2例ⅠA1期患者术后复发,总复发率4％ (2/50),平均复发时间20.5个月.这2例均为中分化癌并多点浸润,且有盆腔淋巴结转移；②50例患者中15例有生育要求并尝试妊娠,有7例(46％)共9人次妊娠；其中足月分娩3人次(20％),顺产1人次、剖宫产2人次.药物流产(6周)1人次；自然流产(24周)1人次,并诊断为宫颈机能不全；早孕胎停育(8周)3人次；宫外孕1人次,平均妊娠时间术后10个月.结论 宫颈冷刀锥切术用于年轻ⅠA1期宫颈癌患者安全有效,妊娠结局良好,但应局限于高分化癌患者.
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子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局
目的 探讨子宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月因子宫颈上皮内瘤变III级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ)行冷刀锥切术的41例(锥切组)患者的妊娠结局,并将其与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的4 446例孕妇(对照组)进行比较.结果 41例患者中,3～6个月内妊娠者5例,6～12个月妊娠者17例,12～24个月妊娠者14例,2年后妊娠者5例.7例孕早期行人工流产,2例孕早期自然流产,1例晚期流产,31例成功分娩(75.61%),其中5例(16.13%)早产,26例(83.87%)足月分娩;阴道分娩23例,无宫颈性难产,剖宫产8例.与对照组比较,锥切组的妊娠时限短于对照组(P<0.001 );锥切组早产率高于对照组[8.57%(381/4 446)](P<0.01);锥切组胎膜早破率[19.35%(6/31)]高于对照组[7.11%(316/4 446)](P<0.01);锥切组早产胎膜早破[9.68%(3/31)]高于对照组[1.17%(52/4 446)]( P<0.001);新生儿出生体重2 511～4 050 g,无新生儿窒息.两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义( P>0.05);宫颈裂伤和分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈冷刀锥切术是孕中期流产、早产和早产胎膜早破的高危因素,不增加宫颈裂伤的发生率,不影响分娩方式.
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宫颈冷刀锥切手术缝合方法探讨
目的 探讨宫颈冷刀锥切术中手术技巧及创面缝合方法的疗效.方法 回顾分析2006年1月至2007年12月,北京中医药大学第三附属医院行宫颈冷刀锥切术52例,其中研究组32例采用缝扎双侧子宫动脉下行支+宫颈半荷包缝合成形法,对照组20例创面8字缝合,对比两组疗效.结果 比较研究组和对照组,两组手术时间分别为(30±10)min、(25±15)min,(P＞0.05)差异无统计学意义;两组术中出血量(50±46)ml和(65±35)ml、术后出血量(15±15)ml和(30±20)ml、术后住院天数(1.2±0.5)d和(1.8±0.5)d相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈机能不全等并发症出现.结论 锥切宫颈创面采用缝扎双侧子宫动脉下行支+宫颈创面半荷包缝合成形法,止血效果好,术后住院天数短.
关键词： 宫颈冷刀锥切术 宫颈半荷包缝合成形法 出血量 术后住院天数 -
宫颈冷刀锥切术联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价值
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2、CIN3)中的应用价值.方法 回顾分析120例高级别CIN患者的临床资料,根据手术器械及创面止血方法不同将患者分为三组,即电刀组(LEEP)、CKC联合子宫动脉下行支结扎组和单纯CKC组,对患者围手术期情况及术后并发症情况进行比较.结果 CKC联合子宫动脉下行支结扎组的术中和术后出血量、住院时间均优于单纯CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP组手术时间短于冷刀组,但其术后并发症发生率明显高于冷刀组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 CKC时先行结扎子宫动脉下行支,并未明显延长手术时间,但可以明显减少术中和术后出血,缩短住院时间,减少手术并发症.
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预防性宫颈环扎术对宫颈冷刀锥切术后妊娠结局的作用
目的：探讨预防性宫颈环扎术对宫颈冷刀锥切术（CKC ）后妊娠结局的作用。方法选择2009年1月至2013年8月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊进行常规孕期检查，并分娩的62例妊娠前曾接受CKC治疗的妊娠妇女为研究对象。根据孕妇CKC后是否接受预防性宫颈环扎术，将其分为预防性宫颈环扎术组（n＝14）与未预防性宫颈环扎术组（n＝48）。采用回顾性分析方法收集两组孕妇的一般临床资料、分娩情况及围生期母婴并发症等资料，并进行统计学分析。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准。结果①两组孕妇年龄、孕次、产次、辅助生育、不良孕史、CKC治疗至本次妊娠时间，以及合并慢性疾病、子宫肌瘤、瘢痕子宫比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。②本研究62例妊娠前曾接受CKC治疗孕妇的分娩成功率为95．2％（59／62），其中剖宫产分娩率为88．1％（52／59），15．3％（9／59）孕妇选择阴道试产，终阴道分娩率为11．9％（7／59），阴道分娩成功率为77．8％（7／9）。③两组孕妇分娩孕龄、剖宫产分娩率、阴道分娩率及阴道试产率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。预防性宫颈环扎术组孕妇中，中孕期自然流产率为21．4％（3／14），显著高于未预防性宫颈环扎术组的0（0／48），二者比较，差异有统计学意义（P＝0.010）。④两组孕妇合并产程停滞、胎膜早破、羊水异常、早产、胎儿宫内窘迫、胎盘异常、产后出血、宫颈裂伤、产后感染、小于胎龄儿及低出生体重儿等围生期母婴并发症的发生率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。预防性宫颈环扎术组早产及早产胎膜早破发生率分别为36．4％（4／11）和18．2％（2／11），均分别是未预防性宫颈环扎术组（10.4％和4．2％）的3倍多。结论预防性宫颈环扎术，并不能改善CKC后妊娠妇女不良妊娠结局，反而可能增加中孕期自然流产发生风险，以及早产与胎膜早破发生率，故对于有生育计划的育龄妇女，不建议CKC后于孕期常规进行预防性宫颈环扎术。因本研究纳入样本量较小，预防性宫颈环扎术对CKC后孕妇妊娠结局的作用，仍有待进一步研究证实。
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改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术中的应用价值
目的：探讨改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术(CKC)中的应用价值。方法选择2009年1月至2013年12月于长江大学附属第一医院妇科行 CKC 的291例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ患者为研究对象。按照不同的缝合方式,将接受传统 Sturmdorf 缝合法缝合的130例患者纳入对照组,将接受改良荷包缝合法缝合的161例患者纳入改良组。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后晚期出血量、术后活组织检查结果、术后宫颈塑性满意度、术后发热情况和术后3个月随访情况。两组患者的年龄、孕次、产次、绝经与否、CINⅡ和 CINⅢ的构成比等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果①改良组患者的平均手术时间为(28.2±7.9)min,对照组为(40.5±9.4)min,两组比较,差异有统计学意义(t=12.127,P <0.05)。改良组患者术后平均住院时间为(3.7±1.3)d,对照组为(4.2±1.2)d,并且差异无统计学意义(t =3.375, P >0.05)。②改良组患者平均术中出血量为(38.6±24.3)mL；对照组为(67.0±18.6)mL,并且差异有统计学意义(t=10.978,P <0.05)。改良组患者的平均术后晚期出血量为(13.5±6.2)mL,对照组为(16.3±5.7)mL,并且差异无统计学意义(t =3.970,P >0.05)。③术后活组织检查结果(病理升级、浸润癌检出率及切缘阳性率)比较,差异无统计学意义(P >0.05)。④两组患者宫颈塑形满意度比较,差异有统计学意义(χ2=14.883、8.432、7.587,P <0.05)。⑤两组患者术后发热情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.103,P >0.05)。⑥术后3个月随访结果显示,改良组患者术后宫颈管肉芽形成率及宫颈黏连发生率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(χ2=4.638、3.754,P <0.05)；但两组患者术后细胞学检出异常率比较,差异无统计学意义(χ2=0.445,P >0.05)。结论改良荷包缝合法操作简单,手术时间短,止血及宫颈成形效果好,是 CKC 诊疗中值得推广的缝合方法。
