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宫颈冷刀锥切术联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价值
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2、CIN3)中的应用价值.方法 回顾分析120例高级别CIN患者的临床资料,根据手术器械及创面止血方法不同将患者分为三组,即电刀组(LEEP)、CKC联合子宫动脉下行支结扎组和单纯CKC组,对患者围手术期情况及术后并发症情况进行比较.结果 CKC联合子宫动脉下行支结扎组的术中和术后出血量、住院时间均优于单纯CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP组手术时间短于冷刀组,但其术后并发症发生率明显高于冷刀组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 CKC时先行结扎子宫动脉下行支,并未明显延长手术时间,但可以明显减少术中和术后出血,缩短住院时间,减少手术并发症.
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宫颈妊娠16例临床分析
宫颈妊娠很少见，但它是异位妊娠中的一种严重类型，孕卵在子宫颈内着床和发育。早期诊断较困难，常易误诊。如能早期确诊，则可为保留生育功能提供机会。本文对16例宫颈妊娠病例进行临床分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1990年3月－2000年3月共收治宫颈妊娠16例，年龄18～49岁；初产妇3例，经产妇13例。术前确诊9例，误诊7例，其中误诊为先兆流产2例，难免流产5例。停经时间40～86d，均有阴道流血或血性分泌物，其中大量出血4例，少量淋漓出血，血性分泌物12例；有组织排出4例，伴下腹隐痛3例。妇科检查均发现宫颈软、着色、水肿、与子宫体不成比例的增大，可大于或等于宫体的大小，子宫体正常大小或稍饱满。超声检查：宫颈管内可见胎囊无胎芽5例，不规则回声团块9例，有胎芽并有搏动2例。血β-hCG 589．1～5 232．5mIU／ml。1.2 治疗方法 ①先行MTX、5-FU治疗9例。其中4例局部注射MTX 20mg1～2次，加5-FU 500mg静滴，1／d，共7d；5例MTX 30mg肌注，共4次，隔d1次，治疗中严密观察生命体征，记录阴道出血、组织脱落情况，隔日超声监测。化疗后7～8周来月经，超声监测胎囊明显萎缩。宫颈局部轻度充血，正常大小，外口无明显扩张。②4例化疗后8周行刮宫术，术中少许出血，刮出物为少许灰白或灰红色组织，个别可见少许绒毛样组织，并送病检。药物治疗中无明显副反应。误诊7例行清宫术，其中2例因大出血行宫颈碘仿纱布填塞止血，2例经阴道行双侧子宫动脉下行支缝扎术。③3例因出血无法控制而行子宫全切术。4例化疗后刮出物病检均有变性的绒毛组织及少许的宫颈腺体。误诊的7例中，4例刮出物病检均有完整绒毛或胚胎，3例全切的子宫腔内无绒毛组织。
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卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎在前置胎盘剖宫产中的应用
目的 研究卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎在前置胎盘患者剖宫产中的应用价值.方法 选择剖宫产中大量出血的前置胎盘患者168例,随机分为3组,治疗组77例,采用宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug,同时结扎双侧子宫动脉下行支;对照组A 51例,仅宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug;对照组B 40例,给予静脉滴注缩宫素20U、卡孕栓1mg舌下含化,同时结扎双侧子宫动脉下行支.观察3组患者的手术时间、出血量、子宫切除例数.结果 3组患者的手术时间、出血量、子宫切除例数比较,治疗组与对照组A、B比较有差异性.结论 在前置胎盘患者剖宫产手术过程中应用卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎,能明显减少出血,缩短手术时间,安全有效.
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宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中大出血36例
剖宫产术中大出血是产科经常面临的问题.出血发生突然,原因多种,短时间大量出血,为严重威胁孕产妇生命的一种急症.剖宫术中大出血,临床上经宫缩剂、按摩子宫、热敷、子宫动脉下行支缝扎等处理无效时需切除子宫,目前虽然介入治疗能保存部分患者子宫,但在基层医院受条件限制尚难全面开展这一技术.本院2000至2005年,对剖宫产术中大出血36例采用宫腔纱条填塞止血法,取得了满意的效果.报告如下.
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子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗前置胎盘性产后出血的效果探讨
目的：分析子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术在前置胎盘性产后出血治疗中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年1月广州医学院附属深圳沙井医院产科收治的40例前置胎盘性产后出血患者，应用随机数字表法分为对照组和干预组，各20例。对照组采取药物干预治疗，干预组采取子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗。对比观察两组患者出血量、止血时间的差异。结果干预组2 h 及24 h 出血量均较对照组少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。干预组患者止血时间较对照组短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗前置胎盘性产后出血效果显著，具有出血量少、止血时间短的特点，值得临床推广。
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子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产所致产后出血的临床疗效
目的 探讨子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产所致产后出血的临床效果.方法 选取因前置胎盘行剖宫产手术的206例患者为研究对象,随机分为两组,观察组100例和对照组106例.观察组止血方式为子宫动脉下行支结扎联合Foley导尿管球囊压迫治疗,对照组采用宫腔填塞纱布止血,两组患者均给予相同剂量的缩宫药.观察所有患者术前血红蛋白量,术中总出血量,术后输血量、修正血红蛋白量及子宫切除率.结果 两组患者术前血红蛋白量比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).对照组患者总出血量、总输血量及子宫切除率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后修正血红蛋白量明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫,对前置胎盘剖宫产所致的产后出血临床效果佳,总出血量、总输血量少,子宫切除率低,修正血红蛋白高,值得临床广泛推广.
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经阴道缝扎子宫动脉下行支治疗宫颈妊娠10例
宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠,其与正常妊娠之比为1∶18 000,近年来文献报道其发生率呈上升趋势.临床常采用保守治疗、手术治疗等方法.若因宫颈妊娠大出血而行子宫切除,会给患者带来严重的创伤,如能及时采取简单有效的措施保留子宫并治愈疾病是恰当的.本文回顾性分析10例病例,探讨宫颈妊娠的有效治疗方法,现报道如下.
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卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术后产后出血的临床观察
目的：观察卡前列腺素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎治疗前置胎盘剖宫产术后产后出血的疗效，研究其在剖宫产中的应用价值。方法选取2010年1月～2012年12月我院收治的剖宫产中大出血的前置胎盘患者168例作为研究对象，随机分为3组，A对照组51例，B对照组40例，治疗组77例。A对照组仅宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg；B对照组给予静脉滴注缩宫素20 U、卡孕栓1 mg舌下含化，同时结扎双侧子宫动脉下行支；治疗组77例，采用宫体注射卡前列腺素三醇250μg，同时结扎双侧子宫动脉下行支。观察所有患者术中、术后2 h及术后2～24 h的出血量、手术时间及子宫切除例数。结果所有患者术中、术后2 h及术后2～24 h的出血量、手术时间及子宫切除例数比较，治疗组与A对照组及B对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在前置胎盘患者剖宫产手术过程中应用卡前列腺素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎，治疗产后出血安全有效，能减少出血、缩短手术时间，值得推广使用。
