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单羊膜囊双胎妊娠一例及文献复习
单羊膜囊双胎妊娠是单卵双胎妊娠的特发病症,发生率较低,而能够维持妊娠到晚期或足月的报道更少,国内外多为个案报道.到目前为止,尚没有建立较为系统的临床处理指南,由于临床监测和处理时机与围产结局有关,本文就一例晚期单羊膜囊双胎妊娠病例和文献复习对孕期管理和分娩处理进行分析.
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准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后散光增大的变化及处理时机.方法 选择2009年7月~2013年7月乐清市第三人民医接LASIK术后散光值增大的近视患者20例(38眼)为研究对象,检测并比较患者LASIK手术前后裸眼视力、佳矫正视力、角膜后散光度、角膜前散光度以及术后1、3、6个月平均散光状况.结果 ①LASIK手术前后等效球镜[(-6.13±2.92)D比(0.44±0.34)D]、散光值[(0.94±0.42)D比(0.23±0.17)D]、角膜中央厚度[(533.29±27.19)mm比(455.08±22.39)mm]及角膜后表面平均屈光力[(-6.53±0.32)D比(-6.95±0.38)D]比较,差异均有高度统计学意义(P< 0.01).②LASIK术后角膜后表面3mm区散光值[(0.53±0.19)D]高于术前[(0.42±0.17)D],差异有统计学意义(P<0.05);手术前后5 mm区散光值相比,差异无统计学意义(P>0.05).③LASIK术后角膜前表面3 mm区散光度[(1.18±0.55)D]及5mm区散光度[(1.23±0.71)D]均低于术前[(1.58±0.62)、(1.54±0.52)D],差异均有高度统计学意义(P<0.01).④后1、3、6个月全眼散光度及角膜散光度与术前比较,均显著增加,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后1、3、6个月全眼轴向及角膜轴向与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LASIK术后出现散光度增大的主要原因在于角膜基质床泪液分泌过多以及角膜瓣发生水肿,术后6个月内角膜散光度及轴位未发生明显变化,是处理的佳时机.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术 散光度 视力 处理时机 -
胎盘早剥发病原因及不同处理时机与妊娠结局分析
目的 探讨胎盘早剥发病的因素和不同处理时机与妊娠结局.方法 回顾性分析2014年1月—2016年12月收治的胎盘早剥患者50例作为研究对象,分析其发病原因以及妊娠结局等.结果 轻型、重型者胎盘早剥者24例、26例;后壁、前壁胎盘早剥者33例、17例;前壁胎盘早剥者自初发症状到治疗时间短于后壁胎盘早剥者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘早剥类型、治疗时机等均能影响妊娠结局,故需与患者家属及时沟通,以免错过佳治疗时机.
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妊娠期并发卵巢肿瘤处理方式对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠期并发卵巢肿瘤处理方式对妊娠结局的影响。方法选取该院收治的妊娠期并发卵巢肿瘤患者124例,分析卵巢肿瘤处理方式与妊娠结局、并发症发生情况的关系。结果晚孕期采取手术治疗早产发生率明显高于早、中孕期采取手术治疗,非手术治疗患者并发症发生率高于手术治疗患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并卵巢肿瘤的佳手术时间是早、中孕期,晚孕期手术治疗会加大早产风险,非手术治疗会增加妊娠期间并发症。
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肝胆管结石并发门静脉高压症的外科治疗
肝胆管结石并发门静脉高压症是较复杂的外科治疗难题,病死率达18%[1].它是肝胆管结石病伴长期的胆道梗阻、感染引起肝纤维化及胆汁性肝硬化的后果,发生率居胆源性门静脉高压症三大主要病因学之首.我科报道的71例胆源性门静脉高压症中,此病引起者占66.2%,其次为硬化性胆管炎与损伤性胆管狭窄[1].此种病症的发生过程具有病史长,有多次胆道手术而未能彻底救治史,合并的门静脉高压症又多呈不典型表现,从而导致对两种疾病处理时机与方案认识不足,以致于造成术中胆管显露困难与意外出血的发生,使治疗目的夭折,甚至发生肝衰及多器官衰竭死亡,给医患留下刻骨铭心的教训.
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39例胎盘早剥发病原因及不同处理时机与妊娠结局分析
目的:总结胎盘早剥的发病原因,分析不同处理时机和妊娠结局的关系。方法:选取2013年2月~2016年2月之间我院收治的胎盘早剥患者39例,回顾性分析其临床资料,总结、临床表现、超声诊断表现、临床分型、分娩和治疗情况与母婴结局。结果:本组患者中,有明显并发症者占69.2%,主要是宫缩素使用、胎膜早破和妊娠期高血压疾病,无明显发病原因者占30.8%;患者临床表现以自发早产、阴道异常出血、腰背痛、腹痛、血性羊水等为主;产前超声诊断的检出率为71.8%,轻型患者占43.6%,重型患者占56.4%;后壁胎盘早剥者占69.2%,前壁胎盘早剥者占30.8%,后者的症状处理时机远小于前者,P <0.05,差异有统计学意义;行阴道分娩者8例,行子宫下段剖宫产分娩者31例;胎儿窘迫3例,胎心异常5例,宫内取死胎2例。结论:胎盘早剥的处理时机与类型直接影响着妊娠结局,医护人员要及时采取有效的处理措施,改善预后效果,保障母婴安全。
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妊娠期甲状腺肿瘤治疗的初步分析
妊娠期甲状腺肿瘤诊治是一个较特殊的问题,涉及到肿瘤的良恶性,妊娠对肿瘤的影响,诊断与治疗方法对妊娠的影响及是否终止妊娠等诸多方面,因此关于其诊断、处理方法、处理时机及对母亲和胎儿的影响,已引起人们的关注.本研究就收治的妊娠期甲状腺肿瘤患者处理情况并结合有关文献讨论如下.
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应用正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折
颌骨骨折时常合并有身体其他部位的损伤,如颅脑外伤、胸部损伤和四肢的骨折等.在抢救生命时往往使颌骨骨折的处理时机延误.
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MRI和X线检查在胫骨平台骨折中的对比分析
胫骨平台骨折是创伤骨科常见骨折之一,骨折涉及关节面,对关节功能影响大,处理不当容易出现膝关节僵直、骨性关节炎等严重影响患者生活和工作的并发症.凭普通X线有时不能准确、全面显示骨折部位、类型、塌陷、移位情况,同时难以显示关节面软骨、半月板、韧带的损伤[1].这些损伤处理与否和处理时机的选择,对膝关节恢复的好坏有重要影响[2].MRI具有多方位、多参数成像的特点,能有效显示骨、关节的解剖和病理变化,在骨、关节创伤性病变影像诊断中得到广泛应用.本文对66例胫骨平台的MRI和X线平片检查结果进行回顾性分析,探讨两者在胫骨平台骨折中的临床价值.
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青光眼滤过术后浅前房的病因分析
浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症,如处理时机或方法不当,可导致虹膜前后粘连、角膜内皮损伤、白内障形成、加速原有白内障发展等,终可造成视力受损.结合我院近几年的临床资料,对浅前房的原因作一回顾性分析.
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98例头位难产临床分析
我院2005年7月~2006年1月,住院分娩总数1 060例,剖宫产总数116例,其中头位难产剖宫产98例,占剖宫产总数的84.4%.头位难产在产科难产中占据相当大的比例,若时机把握不当,处理不及时,对母婴均造成相当大的危害.现将我院98例头位难产进行分析,探讨如何识别头位难产,头位难产的分娩方式及处理时机以减少母婴并发症.
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妊娠期甲状腺癌的诊治
在青年女性中,甲状腺癌是仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤,据统计发病率约1%~2%,其中不少是在妊娠期间首次发现的,发生率接近于1/1000次妊娠,其中以分化性甲状腺癌占绝大多数.因此关注妊娠期甲状腺癌的早期诊断、处理时机和手段,对母儿影响等问题颇有必要.