首页 > 文献资料
-
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效观察
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称Asherman综合征,多由对子宫基底膜的创伤及感染引起,主要症状为月经量异常(包括月经量减少和闭经等),周期性下腹痛,不孕及复发性流产等.近年来,随着人工流产率的增加及宫腔镜技术的不断发展,宫腔粘连的发病率及诊断率不断提高.宫腔镜被认为是诊断宫腔粘连的金标准,而应用宫腔镜治疗宫腔粘连是安全而有效的[1].轻度宫腔粘连治疗效果较好,但中、重度粘连术后易复发,预后较差[2].本研究旨在探讨重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的有效方法.
-
中重度宫腔粘连分离术后宫腔留置球囊的疗效分析
目的 观察中重度宫腔粘连分离术后宫腔留置球囊与留置节育环对预防术后粘连的影响,探求术后预防再度粘连的佳手段.方法 收集2013年1月—2014年6月河南省人民医院因中重度宫腔粘连行宫腔粘连分离术(TCRA)后的患者60例,随机分为观察组30例术后连续留置球囊2周,对照组30例术后留置宫内节育环3月,观察两组术后预防再粘连的效果.结果 宫腔粘连分离术后1、3、6月观察组宫腔粘连的发生率分别为17.86％、10.71％、10.71％,对照组为48.28％、41.38％、51.72％,术后6月月经改善总有效率为观察组82.14％,对照组为55.17％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 中重度宫腔粘连分离术后宫腔连续留置球囊2周对于预防术后再次宫腔粘连的效果优于宫内放置节育环.
-
人工流产术后宫腔粘连42例临床分析
目的 了解人工流产术后宫腔粘连的病因及临床特点,探讨其诊断和治疗方法,以便做好针对性预防工作.方法 回顾性分析本院2006年10月～2011年11月因人工流产术后宫腔粘连施行宫腔镜诊治的42例患者的临床资料.结果 宫腔粘连临床表现为人工流产术后出现闭经或经量减少,均伴有不同程度的下腹疼痛.42例经宫腔镜检查确诊,宫腔镜直视下分离手术顺利,术中放置宫内节育环,术后3个月人工周期综合治疗.术后1、2、3、6个月随访,40例恢复正常月经,2例经量仍偏少,治疗效果满意.结论 宫腔粘连宜早期诊断治疗,人工流产术是造成宫腔粘连的主要原因之一,宫腔镜是诊治宫腔粘连的一种有效的方法.除做好术后冉粘连的预防工作外,同时应加强育龄妇女的健康教育,减少人工流产,降低宫腔粘连的发生率.
-
中重度宫腔粘连分离术后预防在粘连方法的比较
目的 比较中重度宫腔粘连患者术后三种预防粘连方法的疗效.方法 80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离,术后分别采用A组,宫腔镜检查组,B组,节育环组,C组,球囊组分别于术后1个月、3个月复查宫腔粘连情况,并记录月经改善及受孕情况.结果 三种方法术后预防再粘连的效果都很显著,差异无统计学意义.术后放置5 d球囊管后,放置宫内节育环,不增加感染率.结论 相对经济,效果肯定,患者依从性好,受孕率高,可作为宫腔粘连分离防止再粘连的常规用法.
-
宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床研究
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果.方法 随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例.两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7d,其中观察组患者于7d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查.观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况.结果 观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P＜0.05).观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切.
-
粘连性肠梗阻46例手术治疗体会
目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防.方法:回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料.结果:粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86.9%),无腹部手术史6例(13.0%),单纯性粘连性肠梗阻39例(84.8%),绞窄性肠梗阻7例(15.2%).单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例,短路术4例,小肠折叠排列术3例.绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例.46例均治愈.结论:掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键.
-
小针刀配合封闭治疗臀中肌筋膜综合征
自1992～1999年，我们采用小针刀配合封闭治疗臀中肌筋膜综合征259例，取得良好效果。现总结报告如下。1 临床资料 本组259例，男147例，女112例。年龄28～62岁，平均45岁。病程短8个月，长12年，平均6年4个月。左侧126例，右侧98例，双侧35例。有明显外伤史者81例，有慢性劳损史者93例，无明显原因者85例。临床表现以单纯臀部疼痛者126例，臀痛伴向同侧大腿的放射痛者92例，臀痛伴小腿不适者18例，臀痛伴同侧肢体冷麻、蚁走感者13例。查体臀中肌附着区压痛者125例，伴有痛性条索状筋束或筋结者104例，臀肌挛缩者4例，直腿抬高时可出现臀痛及大腿后侧痛或发紧，但均未出现放射痛者26例。X线检查均无异常。2 治疗方法 患者俯卧位，腹部垫枕，使腰臀部向后拱起以利操作。在臀中肌附着区选好压痛点，找寻痛性筋束或筋结的位置，用龙胆紫标记。局部消毒，铺无菌巾，带无菌手套，用30ml注射器抽取2%利多卡因5ml，曲安奈德25mg、维生素B12500μg、当归注射液4ml、麝香注射液2ml、生理盐水10ml。先作皮丘局麻，然后小针刀从该处以刀口线与肌束平行，针体与髂骨面垂直缓缓刺入，直达骨膜，先行纵行疏通剥离，再行横行剥离，对痛性筋束或筋结可作切开剥离，对肌束特别紧张者可切断部分肌纤维，出针后即可将余药注入，用无菌棉球压迫针孔2分钟，胶布固定。术后在床上练习直腿抬高和下肢外展活动，少走路，预防再粘连。1次未愈者，6天后再重复治疗1次，多不超过3次。
-
中重度宫腔粘连的诊治分析
目的：探讨宫腔粘连的诊断、治疗及预防。方法选择2005年1月~2015年11月本院诊断中重度IUA患者共100例进行回顾性分析。结果术后1、3个月常规行宫腔镜检查。结论我院采用宫腔镜下微型剪刀切除宫腔粘连，术后放置金属圆环、透明质酸钠及大剂量雌激素的综合治疗方法取得了良好的临床效果，值得临床推广。
-
宫腔粘连分离术后人工周期宫腔置球囊尿管定期扩宫预防再粘连的临床应用研究
目的 研究使用宫腔粘连分离术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连的临床应用.方法 将本院2015年1月-2017年1月收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机分成对照组(35例)、观察组(35例),排除既往宫腔黏连,二次分离术,排除子宫纵膈畸形矫正术后的患者,只选择人工流产或宫腔诊断性刮宫术后患者,选择不同治疗方法,对照组患者实施宫腔粘连术后宫腔放置节育器进行治疗,观察组则采用宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连治疗,对比两组治疗后的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,组间数据差异显著,P<0.05;观察组再粘连发生率低于对照组,其月经恢复率、妊娠率均高于对照组,组间数据差异明显(P<0.05),存在统计学差异.观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组更短,且其术中出血量明显更少,对比均有P<0.05,有统计学差异.结论 对宫腔粘连患者采用宫腔黏连分离术后宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连进行治疗的临床疗效更加显著,可有效减少患者发生再粘连情况,提高月经恢复率、妊娠率,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得推广.
-
宫腔粘连的治疗策略及进展
随着不孕症发病率的增加,宫腔粘连作为继发性不孕的重要原因之一,在生殖领域逐渐引起人们注意.宫腔粘连常见的临床表现是月经量减少、不孕、周期性腹痛等.其治疗目的是恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积,治疗相关症状,预防再粘连形成,促进子宫内膜再生修复,恢复生育能力.宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的金标准,术后尽管有多种预防再粘连的方法,但其粘连复发率仍较高,妊娠率仍不理想.现将其研究近况作一综述.
-
几丁糖预防输卵管手术后粘连的临床效果观察
目的:探讨几丁糖预防输卵管阻塞手术复通后的粘连和炎性反应的临床效果.方法:选择输卵管阻塞手术复通120例,分成2组,60例几丁糖组在术中局部使用几丁糖防止粘连;对照组60例术中使用糜旦白酶、低分子佑旋糖酐、地塞米松.结果:术后3个月作HSG输卵管通畅度检查,几丁糖组通畅无粘连49例,占90.7%,5例再粘连,占9.3%,无一例输卵管积水;对照组通畅无粘连38例,占70.4%,再粘连16例,占29.6%,其中输卵管积水4例.术后一年受孕率随访,几丁糖组受孕32例,占59.2%,宫外孕3例,占5.6%;对照组受孕20例,占37.0%,宫外孕6例,占11.1%.两组通畅率、再粘连率和宫内受孕率有显著性差异.结论:几丁糖对预防术后再粘连,提高输卵管阻塞复通术的效果,具有明显的作用.
