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  • 妊娠合并梅毒患者的治疗与围产结局的临床分析

    作者:冯伟

    妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,如不能及早发现,彻底治疗,则围产儿流产、早产、死胎、死产及新生儿并发症等发生率均极高[1],所以,是高危妊娠的重点监护对象.本研究通过对妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析,以帮助改善围产儿预后,现报道如下.

  • 早发型重度子痫前期42例临床分析

    作者:王海荣;张玉磊

    20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期的概念,西方国家的临床界值已经从34 周孕龄提升到32周孕龄[1],鉴于我国的国情及早产儿存活率的救治水平,更认同孕34 周为早发型与晚发型重度子痫前期的界定线[2].随着早发型重度子痫前期的相关报道逐渐增多,处理中的矛盾也突显出来,其对母儿的影响及围产结局,成为近年来国内外妇产科临床关注的热点.

  • 孕产妇甲状腺功能减退危象防治探讨

    作者:陈桂仙;拜如霞

    目的:探讨孕产妇甲状腺功能减退危象的防治.方法:分析云南省第一人民医院2013年1月至2015年6月住院分娩的198例妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)孕产妇围产期甲状腺功能.结果:197例孕产妇围产期甲状腺功能控制良好,1例发生甲减危象,经抢救成功.结论:妊娠期进行甲状腺功能的筛查,及时诊断、治疗,能有效预防甲减危象发生,改善围产结局.

    关键词: 甲减危象 围产结局
  • 玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜胚胎移植的围产期状况比较

    作者:甄璟然;孙正怡;邓成艳;郁琦;周远征;刘美芝;何方方

    目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜胚胎移植的围产期状况. 方法 回顾性分析2005年5月至2007年11月经我院生殖中心实施玻璃化冷冻囊胚复苏移植术后妊娠分娩132例(A组)的围产结局,以同期IVF-ET新鲜卵裂球期胚胎移植250例(B组)的围产期状况作为对照.比较两组的早产率、双胎出生率、剖宫产率、新生儿男女性别比;另外对两组单、双胎妊娠的新生儿胎龄、出生体重、身长、新生儿窒息、新生儿出生缺陷及新生儿死亡的发生率等进行比较. 结果 A组132例共分娩163个新生儿,男女性别比为1.26∶1;B组250例分娩332个新生儿,男女性别比为0.91∶1;两组比较无统计学差异(P>0.05).单胎新生儿分析:A组单胎新生儿共有101个,平均胎龄为(277.4±15.1)d,平均体重和身长分别为(3,377.1±580.0)g和(49.9±2.6) cm;B组单胎新生儿共有165个.平均胎龄为(273.4±17.7) d,平均体重和身长分别为(3,257.9±542.6) g和(49.3±2.8) cm;两组比较无统计学差异(P>0.05).巨大儿出生率A组(15.8%)显著高于B组(7.3%)(P<0.05);两组低体重出生率、极低体重出生率、新生儿窒息率、新生儿出生缺陷和新生儿死亡率比较无统计学差异(P>0.05).双胎新生儿分析:A组和B组中双胎分别有62个和168个新生儿,两组的新生儿平均胎龄、平均体重和身长,分别为(266.7±15.1) d和(258.9±17.8) d;(2,643.6±642.6) g和(2,468.6±501.7) g;(47.7±2.7) cm和(46.8±3.1) cm;低体重出生率分别为21%和37.1%,两组比较均有统计学差异(P<0.05).两组双胎新生儿的极低体重、巨大儿、新生儿窒息、新生儿出生缺陷及死亡率之间无统计学差异(P>0.05). 结论 玻璃化冷冻囊胚复苏移植后妊娠分娩的新生儿孕周、出生体重及身长均不低于新鲜胚胎移植后分娩的新生儿.玻璃化冷冻囊胚复苏移植不增加新生儿出生缺陷、死亡率及早产率.

  • 透明质酸对体外受精周期胚胎种植及围产结局的影响

    作者:吕睿;白晓红;宋学茹;张慧娟;黎萌;吕永焕

    目的 探讨透明质酸对体外受精周期中胚胎种植情况及围产期状况的影响. 方法 对626例接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗并进行新鲜胚胎移植的不育患者随机分组,使用富含透明质酸的EmbryoGlue作为移植液的296名患者为实验组(A组),使用不含透明质酸的G-2作为胚胎移植液的330例患者作为对照组(B组),比较两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率等胚胎种植结局,比较早产率、出生体重、男女比例、剖宫产率、新生儿出生缺陷及新生儿死亡率等围产期状况. 结果 (1)两组患者的一般临床资料相似,无统计学差异.(2)实验组患者的种植率较对照组明显升高(35.62% vs.25.95%,P<0.05);临床妊娠率较对照组明显升高(55.07% vs.41.82%,P<0.05);多胎妊娠率较对照组明显升高(22.30% vs.13.64%,P<0.05);异位妊娠率较对照组明显降低(2.45% vs.7.25%,P<0.05):(3)两组围产期状况如早产率、男女比例、胎龄、出生体重、新生儿出生缺陷等无统计学差异. 结论 富含透明质酸的EmbryoGlue移植液可以促进IVF-ET中胚胎种植,并可降低异位妊娠的发生,不增加新生儿出生缺陷,死亡率、早产率等.

  • 糖代谢正常孕妇分娩巨大儿的相关因素分析

    作者:王双;候俊光;周莉;陈静

    目的 探讨糖代谢正常孕妇孕期体重增长速度及相关因素与分娩巨大儿的关系,以期早期警戒巨大儿的发生,减少巨大儿的出现,改善围产结局. 方法 回顾分析2014年11月1日至2015年12月1日于我院住院分娩的糖代谢正常且分娩新生儿体重≥4 000 g的孕妇94例作为研究组,同期住院分娩新生儿体重<4 000 g孕妇90例作为对照组,比较两组孕妇年龄、孕产次、孕前体重指数、孕期体重增长速度、孕期体重增长总量及分娩孕周对妊娠结局的影响. 结果 研究组与对照组比较,平均年龄、身高、孕产次及妊娠并发症均无统计学差异(P>0.05);研究组孕前体重指数显著高于对照组[(22.89±3.27)vs.(21.53±3.81)kg/m2],且研究组超重者比例(23.40%)显著高于对照组(6.67%)(P<0.05);研究组孕期体重增加显著高于对照组[(17.49±5.13) vs.(15.30±4.58)kg](P<0.05),尤其在孕第12~20周以及36周至分娩期两个时段,两组体重增加的差异尤为显著[分别为(4.93±2.21)vs.(3.73±1.66)kg、(2.18±1.56) vs.(1.65±1.29) kg](P<0.05);研究组剖宫产率(56.38%)、产后出血率(20.21%)、胎儿窘迫发生率(14.89%)均显著高于对照组(分别为40.oo%、6.67%、6.67 %) (P<0.05). 结论 孕前体重超重及孕期增重过多是分娩巨大儿的高危因素,注意控制妊娠12~20周及36周至分娩前两个时段的体重增长,可以减少巨大儿的发生,改善母胎结局.

  • 不同分型多囊卵巢综合征患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响

    作者:刘大艳;朱文杰;付志红;李雪梅

    目的 探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响. 方法 对初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,以体重指数(BMI)≥或<24 kg/m2为界,分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS,240例)和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS,450例),随机选择非PCOS孕妇630例为对照组,随访三组的代谢指数、妊娠及围产结局并进行比较.结果 OB-PCOS组和NOB-PCOS组的自然流产史、原发性不孕史、行IVF-ET助孕比例、产后出血、早产及低出生体重儿的发生率高于对照组(P<0.05);OB-PCOS组的孕前BMI、孕期增重、血清空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素浓度以及妊娠期糖尿病发病率高于NOB-PCOS组和对照组(P<0.05);OB-PCOS组的糖尿病家族史比例、血清胆固醇、低密度脂蛋白浓度、巨大儿的发生率高于对照组(P<0.05). 结论 妊娠期PCOS患者不良围产结局发生风险增高,肥胖型较非肥胖型PCOS患者更易发生代谢紊乱,可能是妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率增加的危险因素.

  • 早期未足月胎膜早破残余羊水量对母儿围产结局的影响分析

    作者:李红

    目的:为了探究早期为足月胎膜早破参与羊水量对分娩的影响.方法:筛选我院2017年4月~2018年4月的产妇患者,且孕期在33周以上由于单胎胎膜早破的而住院的,共128例.按照羊水的残余量将其分为A、B和C三组.观察3组的分娩情况.结果:A、B和C组在分娩方式的都存在着显著的差异(P<0.05),A组和B组产儿破膜至分娩时间比C组短(p<0.05).A组宫产率显著比B、C两组高(p<0.05).A组的羊膜腔感染发生率、新生儿肺炎风险要比B、C两组高(p<0.05).讨论:对于产妇在邻近足月的时候要对其进行密切的监测,羊水量如果过少的话会增加胎儿和产妇的并发症,而且早产儿的存活率很低.因此,发现后要早做处理.

  • 分析助产士组连续性护理对围产结局的影响

    作者:王欣

    目的:探讨分析助产士组连续性护理对围产结局的影响.方法:随机选取1000名我院接受治疗的产妇,所有产妇均为2017年7月到2018年8月入院接受治疗,将其平均分为观察组与对照组,护理人员予以对照组产妇常规护理干预,观察组产妇予以助产士组连续性护理护理,实验研究期间,统计产妇的各项数据,对比两组产妇围产结局以及护理满意度评分.结果:观察组产妇的护理满意度评分以及围产结局优于对照组产妇,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义.结论:对于我院待产的产妇,为其实施助产士连续性护理干预,可在临床上进行推广,具有十分重要的临床意义.

  • 足月妊娠可疑羊水过少处理方式的临床分析

    作者:张娜;郝小华;张亚凤

    目的:分析孕足月伴有可疑羊水过少的临床处理方式,以尽量减少胎儿窘迫、新生儿窒息的发生几率,降低剖宫产占分娩方式的比例。方法选取咸阳彩虹医院产科2014年12月至2015年8月所收治的经诊断为孕足月且伴有可疑羊水过少的孕妇240例,其中选取可疑羊水过少指数为5~8 cm的孕妇作为本文观察对象,随机将其分为对照组与观察组各120例,观察组给予静脉补液,2000 mL/d左右,同时据宫颈Bishop评分情况给予米索促宫颈成熟或缩宫素引产。对照组不采用静脉补液治疗,直接根据宫颈Bishop评分情况给予同样的方法引产。对两组孕妇的分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息率进行对比分析。结果观察组与对照组的剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率有着明显不同,观察组明显低于对照组(P﹤0.05)。结论通过行静脉补液的治疗方式对足月孕妇给予治疗的同时,根据实际情况对可疑羊水过少的足月孕妇进行适当的引产,结果较为明显,有效减少了胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,降低了剖宫产终止妊娠的比例。

  • 孕妇个体化营养指导对妊娠并发症及围产结局的影响

    作者:从静;陶新城;谭容容;葛环;陈文曦;夏静;吴洁

    目的:探讨孕妇个体化营养指导对妊娠并发症及围产结局的影响.方法:选取本院2015年7月 2017年7月685例健康初产妇为研究对象,以定期常规产检的同时接受个体化营养指导的298例作为指导组,同期接受常规产检而未接受营养指导的387例为对照组,比较两组妊娠并发症及围产结局等相关指标,并分析孕妇孕期不同阶段体成分变化.结果:指导组孕妇孕期体重增长正常率显著高于对照组(P<0.01),其中指导组有283例(95%)在推荐范围内,而对照组有282例(72.9%)在推荐范围内;孕妇孕期体重增长值与胎儿出生体重呈正相关性(r=0.664,P<0.01).指导组妊娠并发症发生率、剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、低体重儿发生率等均低于对照组(P<0.05);而胎膜早破、前置胎盘及产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).孕晚期对照组孕妇体成分(总水分、矿物质、脂肪及骨骼肌等)较指导组显著增加(P<0.05).结论:孕期予以个体化营养指导可有效降低妊娠并发症,明显改善围产结局,值得临床推广应用.

  • 不同孕周早发型重度子痫前期对母婴的影响及围产结局分析

    作者:纪翠红;郭阳;孙彦华

    目的 该实验的课题主要探讨不同孕周早发型重度子痫前期对于母婴与围产结局的影响.方法 先根据随机数字法对该院2015年2月—2017年3月期间的112例重度子痫患者进行分组,实验组与对照组均为56例患者.实验组56例患者的孕周为32~34周;对照组56例患者的孕周<32周;分析两组患者的基本情况,对比两组患者基本状况以及两组患者的围产结局.结果 实验组患者的收缩压为(153.17±10.27)mmHg与对照组患者(155.23±10.56)mmHg差异无统计学意义(t=1.047,P=0.298);实验组患者的舒张压为(97.05±3.08)mmHg与对照组患者(97.81±3.72)mmHg差异无统计学意义(t=1.178,P=0.242);实验组患者的发病孕周为(33.52±2.17)周明显高于对照组的(28.49±2.03)周(t=12.667,P=0.000);实验组患者的住院时间(10.07±2.17)d明显少于对照组的(14.15±3.12)d(t=8.034,P=0.000);实验组患者的并发症发生率为30.35%明显少于对照组的53.57%,组间差异有统计学意义(x2=6.196,P=0.013);对照组妊娠结局以剖宫产为主占78.57%,实验组虽然仍以剖宫产为主,但是顺产率明显上升达到48.86%,两组妊娠结局比较差异有统计学意义(x2=13.895,P=0.001);实验组新生儿窒息8例明显少于对照组的21例(x2=7.864,P=0.005);实验组无死亡情况,对照组6例死亡,组间比较差异有统计学意义(x2=6.340,P=0.012).结论 孕周是影响早发型重度子痫前期孕妇母婴以及围产结局的重要因素,患者的孕周越早,其并发症的情况越多、围产儿的预后情况越差.

  • 彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数对围产结局的影响

    作者:王一凡;杨广辉;张丽;宋蕾;许瑶璇

    目的:针对彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数(UCI)指数对围产儿结局的影响进行探讨,从而为临床预估胎儿分娩风险提供帮助。方法:2012年5月-2013年5月收治孕产妇270例,均接受多普勒超声检测,随后对所选患者进行多普勒超声UCI检测,并依据UCI指数将所选患者分为A组(UCI<0.17,23例)、B组(0.17<UCI<0.37,228例)以及C组(UCI>0.37,19例),分别对3组孕产妇的胎儿窘迫发生几率、宫内发育迟缓(IUGR)例数、患者脐动脉舒张压和收缩压的比值(S/D)以及Apgar评分进行记录并对比。结果:B组的S/D比值、IUGR例数以及胎儿窘迫发生几率显著优于C组与A组(P<0.05);此外,B组的Apgar评分显著优于A组与C组(P<0.05)。结论:UCI指数对围产儿的S/D比值、Apgar评分、出现IUGR的例数以及胎儿窘迫的发生几率均有显著影响,此外UCI指数对临床预估胎儿围生期风险与结局具有指导意义。

  • 孕期吸烟的围产结局

    作者:王迎春

    近年来,随着对围产医学的日益关注,已经发现大量不良的围产事件的发生都与孕期吸烟有关.常见的有自然流产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎儿生长异常和围产儿死亡增加.本文对这些吸烟导致的常见不良围产结局作一概述,旨在进一步引起人们对孕期吸烟危害的重视,自觉改变孕期吸烟的不良行为,减少不良围产事件的发生.

    关键词: 孕期吸烟 围产结局
  • 妊娠剧吐与围产结局病例对照研究

    作者:许晨晨

    目的:探讨妊娠剧吐与围产结局。方法:60例妊娠剧吐孕产妇作为研究组;45例非妊娠剧吐孕产妇作为对照组。比较两组孕产妇围产结局。结果:研究组孕产妇孕期母体体重增加、新生儿体重以及分娩孕周均低于对照组(P<0.05);研究组孕产妇妊高征、低体重儿、<孕龄儿、巨大儿以及剖宫产发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠剧吐会在一定程度上对孕晚期母婴结局造成影响,因此需要在临床上加以重视,并采用科学的指导方法对孕产妇进行饮食健康管理,降低不良妊娠结局发生率。

  • 早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产结局分析

    作者:李玉梅;徐海元

    目的 分析早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产结局分析.方法 回顾性分析32例妊娠28周前发病的ICP患者(早发型组)的临床资料.记录患者发病时间、羊水粪污情况、胎儿围产结局、分娩孕周、新生儿出生体重.选择妊娠28周后发病的86例ICP患者为对照组.比较两组患者相关参数的差异.结果 发型组患者羊水粪污发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、早产发生率、重度ICP发生率、剖宫产发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).早发型组患者新生儿出生体重和分娩孕周显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型ICP患者的不良围产结局发生率明显增加.

  • 复方丹参对早发型重度子痫前期患者围产结局的影响

    作者:钮云洁

    目的:研究复方丹参对早发型重度子痫前期患者围产结局的影响.方法:选取我院2013年1月-2014年1月62例早发型重度子痫前期患者为研究对象,运用随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上注射复方丹参注射液.比较两组脐动脉S/D比值及羊水指数(AFI)、1min新生儿评分(Apgar评分)、自然分娩方式及围产结局.结果:脐动脉S/D比值治疗前高于治疗后,AFI低于治疗后,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组脐动脉S/D比值低于对照组,AFI高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组1min Apgar评分≥7的比例分别为64.5%、83.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组自然阴道分娩率分别为35.4%、45.1%,两组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组在新生儿质量、妊娠终止周期上高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组产后2h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方丹参有助于提高对早发型重度子痫前期的治疗效果,并且能够减少并发症,改善围产结局,值得临床应用和推广.

  • 早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其影响因素分析

    作者:张红卫;牛敬雪;郭利;王琪;赵红

    目的 探讨早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其危险因素.方法 对89例单胎妊娠、接受期待治疗的早发型(发病孕龄24~ 34周)重度子痫前期患者的住院病例进行回顾性分析.结果 不同发病孕龄的产妇其胎儿不良结局的发生率比较差异具有统计学意义(P <0.01);发病孕龄和入住房间床位数是胎儿围产结局的影响因素.结论 入住房间床位数是胎儿发生不良围产结局的危险因素,发病孕龄是胎儿发生不良围产结局的重要保护因素,医务工作者应积极努力查找早发型重度子痫前期的发病原因,做好孕期保健,预防疾病的发生.

  • 子痫前期胎儿主动脉峡部血流指数与胎儿不良围产结局关系的临床研究

    作者:李诗慧;宋桃桃;周厚妊;刘小奇;杨泽宇;解丽梅;刘治军

    目的 探讨胎儿AoI-IFI及其他多普勒血流参数与胎儿不良围产结局的关系及意义.方法 将PE孕妇与正常孕妇按孕周1∶1配对,采用散点图分析二者胎儿的AoI-IFI、AoI-PSV、CPR值的分布.采用卡方检验评估AoI-IFI、CPR、UA多普勒参数对胎儿不良围产结局的诊断价值.将胎儿血流多普勒参数与围产结局联合,通过诊断试验,对各参数的灵敏度、特异度进行比较.结果 (1) PE孕妇胎儿AoI-IFI、AoI-PSV、CPR低于正常孕妇胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05).(2) AoI-IFI与CPR、UA相比诊断价值更大,差异具有统计学意义(P<0.05).(3) AoI-IFI对于预测胎儿围产结局不良的灵敏度高.结论 胎儿AoI-IFI与其他指标相比对IUGR诊断价值更大,预测胎儿围产结局不良的灵敏度高.

  • 早发型和晚发型重度子痫前期特征及其围产结局的探讨

    作者:颜建英;姜陵;崔小妹;陈玲思;黄维美

    目的 探讨分析早发型和晚发型重度子痫特征及其围产结局.方法 回顾分析515例早发型和晚发型重度子痫前期患者的临床特征、器官受累比较、保守治疗可行性及意义、终止妊娠时机和分娩方式选择、围生儿结局.结果 ①早发型和晚发型两组间血压、发病孕周、终止孕周、治疗时间、系统产前检查例数比较,差异显著;②早发型患者尿酸、24 h尿蛋白定量、红细胞压积均较晚发型患者增高,新生儿体质量低于晚发型新生儿体重,差异显著;③早发型和晚发型发生并发症各为135及237例次;发生器官受累各为91例及150例,均以单器官受累为主;④孕周越小转NICU病例越多,小于胎龄儿发生率和围产儿死亡率越高;⑤比较早发型两种分娩方式围生儿结局,显示除住NICU病例有明显差异,重度窒息、小于胎龄儿发生率和围生儿死亡率无显著差异.结论 早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母儿危害极大.严格选择病例、严密监护下,实施保守治疗,适时选择适当分娩方式终止妊娠可显著改善母儿的围生结局.

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